1 638例人工流产青少年现状分析及实施流产后关爱的随访研究

目的 分析青少年女性非意愿妊娠现状,探讨实施流产后关爱服务项目对青少年女性流产后避孕的应用效果。 方法 收集2015年8月—2016年7月在宁波市妇女儿童医院计划生育门诊因非意愿妊娠自愿在门诊接受人工流产术的青少年女性,在流产前进行流产后关爱服务,分析青少年患者流产前的一般情况、人工流产次数及高危因素、流产前后的避孕方式、避孕方法立即落实率、高效避孕率及术后1、3个月避孕方法持续使用率等。 结果 青少年患者共1 638例,平均年龄为(21.83±3.67)岁,15岁3例(0.18%),16~19岁的有183例(11.17%),20~24岁的有1 452例(88.65%),青少年意外妊娠原因归结为未避孕和避孕失败,所有接受人工流产后关爱(PAC)的青少年患者流产后避孕立即落实率为100.00%,高效避孕率由流产前1.70%增加到67.33%,高效避孕方法主要为复方短效口服避孕药及宫内节育器。随访第1、3个月高效避孕方法使用率呈下降趋势,其中口服避孕药使用率下降明显。随访期间失访461例,坚持随访人员1 177例中有10例(0.85%)再次妊娠。 结论 青少年意外妊娠原因归结为未避孕和避孕失败。科学系统的优质人工流产后关爱(post abortion care,PAC)能有效指导青少年落实合适的避孕方法,保证避孕效率,防范青少年重复流产的发生,保障青少年女性的生殖健康。      

药物流产后即时应用短效口服避孕药的临床观察

目的：探讨药物流产后即时应用短效口服避孕药左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片的临床意义。方法：将药物流产者200例按术后避孕方式分为两组,观察组（100例）,药物流产孕囊排出当日即接受口服左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片避孕者,采用其他方式避孕者为对照组（100例）。观察两组药物流产后阴道出血及月经恢复情况、避孕效果及用药不良反应。结果：观察组阴道流血量少,流产后月经恢复快,月经周期规律,无痛经,且避孕效果优于对照组（P〈0.05）,药物不良反应轻。结论：药物流产孕囊排出当日立即服用左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片是安全、有效的,并且具有减少阴道出血量,促进月经恢复,避免再次妊娠等优点。     

计生中心药物流产患者避孕现状及健康教育需求调查

目的：了解药物流产患者的避孕现状,探索有效避孕知识健康教育模式,提高避孕措施落实率。方法对我中心417例药物流产患者进行问卷调查,统计分析患者的避孕现状及健康教育需求状况。结果调查组417例患者中未采取过任何避孕措施的129例（30.9%）,288例（69.1%）曾使用过一种或两种避孕方法;65.2%（272例）认为避孕健康教育十分必要,30.7%（128例）认为有必要进行避孕健康教育,4.1%（17例）认为避孕知识健康教育不重要。结论计划生育技术服务机构应加强流产后避孕知识健康教育,满足育龄夫妇对避孕咨询服务的需求,使育龄妇女知晓流产后及时避孕是降低重复流产率的有效途径。     

关于287例避孕失败育龄妇女避孕方法调查与分析

目的 了解育龄女性的避孕方法状况,为进一步完善对育龄妇女的避孕节育服务提供依据.方法 对接受计划生育手术的287例育龄妇女进行横断面问卷调查.结果 287例实施计划生育手术的育龄女性参与调查,有两次以上重复流产占47%,未采取避孕措施占36.2%.调查对象对避孕方法知晓情况顺次为：避孕套（82.6%）、紧急避孕药（59.9%）、宫内节育器（49.1%）、短期口服避孕药（31.4%）.不同年龄组对紧急避孕药、短期口服避孕药、宫内节育器的知晓率存在统计学差异（P〈0.05）.结论 提高育龄妇女避孕知识水平,推广复方口服避孕药的使用,提高避孕效率可靠性.     

人工流产状况分析和流产后关爱服务对女性避孕措施选择的影响

目的 调查人工流产现状和流产后关爱 (post abortion care,PAC) 服务对避孕措施选择的影响,为进一步优化 PAC 服务的延伸拓展方向提供参考依据。方法 对2019年8月至2020年12月笔者医院妇科门诊人工流产的女性实施术前问卷调查和建立标准化PAC服务模式,统计分析其对避孕方式的选择。结果 共3000例人工流产患者纳入此研究,问卷调查结果显示人群对避孕知识掌握以及有效避孕措施落实差。实施PAC后避孕措施立即落实率为100%,主要采用的避孕方式为复方口服避孕药（combined oral contraceptive,COC）2295例（76.5%）,宫内节育器（intra-uterine device,IUD）577例（19.2%）及避孕套124例（4.1%）。术后1、3、6个月随访中发现宫内节育器放置率逐渐上升,口服避孕药续用率逐渐下降。结论 科学系统的优质PAC服务能有效促使高效避孕方法的落实,以减少重复人工流产的发生,保护女性生育健康和提升女性的生活质量。     

人工流产妇女避孕行为调查及干预

目的了解人工流产妇女避孕行为及进行避孕指导后避孕行为改变情况。方法采用整群抽样的方法,选取2010年5～10月在浙江省东阳市人民医院门诊自愿要求行人工流产术的861例妇女进行流产前问卷调查,然后将其随机分组,对照组429例常规处理,干预组432例进行避孕知识宣传教育,流产后再进行问卷调查。结果被调查者本地人口占42．86％,外来人口57．14％。避孕失败是导致本次流产的主要原因。除外51例胚胎发育不良在门诊流产患者,861例患者中因未避孕行人工流产术的357例（41．46％）,且37．28％为第一次人工流产,其中不知道避孕措施的占3．14％。流产后干预组准备采取避孕的比例（98．61％）高于对照组（63．64％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组经过宣传教育,使用男用避孕套、宫内节育器避孕的人数增加,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组使用口服避孕药的人数有所增加,但与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论流产后避孕宣传教育能加强妇女避孕意识,但基层医院人工流产妇女对口服避孕药的依从性仍较差。     

流产后关爱的临床应用效果观察

目的：探讨流产后关爱（ PAC）服务在流产患者中的临床效果。方法：200例人工流产患者随机分为研究组与对照组,对照组则按常规处理,研究组在常规护理的基础上给予PAC服务措施的干预,宣传保健知识,并分别于术后1～2周、1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,掌握患者的避孕、月经、重复流产等情况。结果：观察组避孕知识和流产后保健知识掌握优良率均高于对照组,重复流产率低于对照组,差异有统计学意义（P均﹤0.05）。结论：PAC对女性流产后有效避孕干预效果明显,为女性生殖健康和身心健康做好保障。     

流产后健康教育对重复流产的控制及避孕依从性的影响

目的探讨人工流产后开展健康教育在降低重复流产及提高避孕依从性中的作用。方法选择行人工流产术者234例,随机分为观察组和对照组,每组117例。对照组接受人工流产术后常规健康教育及自行阅读《流产后生殖健康宣传手册》;观察组在此基础上进行开展咨询与健康教育服务。术后1个月、3个月、6个月、1年了解两组妇女生殖健康知识认知情况、避孕依从性及意外妊娠情况。结果观察组妇女对生殖健康知识认知程度,避孕依从性及意外妊娠率明显优于对照组(P<0.05)。结论开展人工流产后健康教育与咨询服务能满足患者的保健需要,对降低重复流产率是有效的。     

无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响

目的：研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法：选择2011年6-12月在本院妇产科要求行人工流产术妇女共180例（无痛人工流产100例、传统人工流产80例）进行跟踪调查一年。调查内容涉及是否有重复流产,前后两次流产心理状态等。结果：前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组（P〈0．05）,两组半年内重复流产及前后两次流产的心理状态差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：无痛人工流产术虽然解决了术中妇女疼痛问题,但术后存在重复流产率较高的问题,在强调优质流产后计划生育服务时应着重于对无痛人工流产者的术后主动宣教,进行面对面咨询并提供辅助资料、免费药具,以及要求男伴参与,必要时转诊等。     

流产后避孕宣教服务对育龄期妇女避孕效果的观察

目的:观察避孕宣教服务对育龄期妇女流产后的避孕效果。方法:选取72例择期行无痛人工流产术妇女,随机分为研究组和对照组,每组各36例。对照组妇女术后给予常规指导;研究组妇女在对照组基础上予以避孕宣教服务。术后定期随访,于1个月、3个月、6个月、9个月、12个月后统计妇女的避孕效果,比较组间差异。结果:1术后1个月,两组妇女身体恢复良好,无显著差异;但手术1、3、6、9、12个月后,采用避孕措施的情况两组妇女差异显著,研究组妇女采用高效避孕方法的例数明显高于对照组(P<0.05);2两组妇女均有再妊娠情况,其中研究组3例,对照组11例;研究组妇女重复妊娠率明显低于对照组,P<0.05;研究组妇女避孕成功率为91.7%,明显高于对照组的69.4%,差异显著(P<0.05)。结论:对流产后育龄期妇女在术后给予常规指导基础上进行避孕宣教服务,有助于提高其避孕成功率。     

人工流产术后立即服用避孕药360例临床分析

目的探讨人工流产术后立即口服避孕药的安全性、必要性及临床疗效。方法对泸州市江阳区妇幼保健院2008年6月至2009年4月行人工流产术的早孕患者360例进行研究：研究组240例立即口服避孕药（特居乐）;对照组120例采用其他避孕方法。观察分析2组患者术后阴道流血时间、出血量、月经转归和阴道分泌物等情况。结果研究组的阴道出血量及持续时间、子宫复旧情况、月经周期恢复情况、避孕的效果优于对照组（P〈0．05）。口服短效避孕药者无明显不良反应。结论人工流产术后立即口服短效避孕药将有助于减少术后流血、预防感染,有益于育龄期妇女的身心健康。     

人工流产术后口服达英-35的临床应用研究

目的采用人工流产术后口服短效避孕药（达英-35）的方法,研究达英-35对人流术后避孕效果及减少人流术后并发症的疗效。方法随机选取行人工流产的早孕（〈10孕周）健康妇女300例,分为观察组和对照组各150例,观察组于人流术后口服达英-35,对照组采用除口服避孕药外的其他避孕方式,观察两组术后出血情况、子宫恢复情况、避孕效果及并发症发生情况。结果观察组患者人流术后阴道出血持续时间少于对照组（P〈0.01）,术后恢复情况优于对照组,且并发症发生率较对照组显著减少（P〈0.01）。结论人流术后口服达英-35避孕效果好,不良反应小,可促进子宫恢复,治疗手段简单、经济,可减少人流术后并发症,具有广阔的临床应用价值,值得进一步研究并推广应用。     

意外妊娠人工流产术后高效避孕措施弃用情况的调查研究

背景　流产后关爱（PAC）服务促进意外妊娠女性人工流产术后（简称术后）高效避孕措施的选择,但随访发现部分患者后期会弃用原有的高效避孕措施。目的　了解意外妊娠术后高效避孕措施弃用状况,探究弃用原因及其相关影响因素。方法　选择2019年1-12月于浙江省人民医院因意外妊娠行人工流产术且术后选择复方口服避孕药（COC）或长效可逆避孕方法（LARC）两种高效避孕措施的女性为研究对象,均给予常规PAC宣教服务。分别于术后月经来潮后第1、3、6、9、12个月进行随访,随访形式包括返诊、电话、微信等。收集意外妊娠术后高效避孕措施弃用情况及原因、弃用后的避孕措施、意外妊娠情况,并采用多因素Logistic回归分析探究意外妊娠术后弃用高效避孕措施的影响因素。结果　共346例意外妊娠女性术后接受PAC服务后落实高效避孕措施并完成随访,其中选择COC 259例（74.9%）,LARC 87例（25.1%）。意外妊娠术后月经来潮后第1、3、6、9、12个月COC弃用率为14.3%~83.4%、LARC弃用率为0~19.5%;术后各随访时间点COC弃用率随时间变化呈升高趋势（P<0.05）。弃用COC后,80.3%（208/259）的女性更换为非高效避孕措施,3.1%（8/259）的女性更换为LARC。弃用LARC后,11.5%（10/87）的女性更换为非高效避孕措施,8.0%（7/87）的女性更换为COC。术后月经来潮后第12个月,COC弃用率及更换非高效避孕措施率均高于LARC弃用率及更换非高效避孕措施率（P<0.05）。术后COC弃用的主要原因是难以坚持每天定时服药、药物不良反应及担心影响日后生育;LARC弃用的主要原因集中在放置后导致的不良反应和并发症,其次也有女性担心影响日后生育而弃用。多因素Logistic回归分析结果显示,生育史〔OR=0.492,95%CI（0.304,0.712）〕、重复流产〔OR=0.591,95%CI（0.315,0.893）〕及避孕态度〔OR=0.543,95%CI（0.246,0.912）〕是意外妊娠术后弃用原有高效避孕措施的保护因素,年龄〔OR=1.782,95%CI（1.562,3.671）〕是意外妊娠术后弃用原有高效避孕措施的危险因素（P<0.05）。结论　术后COC弃用率高,LARC相对稳定,术后女性弃用高效避孕措施的原因主要为难以坚持、药物不良反应、并发症及担心日后生育。年龄、生育史、重复流产及避孕态度是意外妊娠女性行人工流产术后弃用原有高效避孕措施的影响因素,因此,临床应根据上述特点做好术后持续个性化随访服务,以降低高效避孕措施的弃用。     

流产后即时口服避孕药降低术后清宫率的临床观察

目的观察流产后即时口服避孕药是否有助于降低术后再次清宫率。方法患者随机分为观察组（术后口服优思明）与对照组各100例,人流术后7天复查B超,正常者每个月随访1次,异常者每周随访1次至正常后转为每个月1次。结果观察组B超正常者85例、异常者15例,阴道出血、转经时间分别为（4±0．6）、（28±3．4）、（8．3±1．9）、（31±3．5）d,再次刮宫者0例。对照组正常者82例,异常者18例,阴道出血、转经时间分别为（7±1．5）、（35±2．3）、（12．3±2．1）、（35±4．5）d,再次刮宫者6例。两组阴道出血、转经时间、再次刮宫率存在显著差异（P〈0．05）。结论人流术后口服避孕药缩短阴道出血及转经时间,降低再次清宫率。     

人工流产术后口服短效避孕药的疗效观察

目的：探讨人工流产术后口服短效避孕药的临床疗效。方法将我院计划生育门诊自愿终止妊娠的患者200例随机分为观察组和对照组各100例。对照组术后常规给予抗生素和益母草颗粒口服,观察组在常规治疗基础上口服妈富隆,比较两组患者术后治疗效果。结果观察组术后恢复情况明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工流产术后口服短效避孕药,可促进术后恢复,减少不良反应,有益于妇女身心健康。     

141例人工流产妇女意外妊娠现状调查分析

目的了解深圳市人工流产妇女意外妊娠的现状,探讨其影响因素及预防对策。方法对深圳市人民医院2012年1月至2012年6月收治的141例人工流产妇女进行调查问卷,对其婚姻状况、人工流产原因、避孕措施等资料进行分析。结果患者人工流产原因主要为未采取避孕措施（50．35％）和避孕失败（45．39％）。对其两者之间进行组间比较,并用Logistic多因素分析后结果提示年龄、婚姻状况、文化程度和职业这四个指标差异显著（P〈0．05）,是人工流产的影响因素。结论我国育龄妇女,尤其是青少年,不仅有较高的流产率,而且重复流产、高危流产的发生率也较高。     

未婚妇女药流的护理体会

目的：总结未婚妇女药流的护理经验,实施心理疏导和避孕卫生知识宣教,确保医疗安全前提下,提高护理质量,建立良好的护患关系,使药流能够顺利进行。方法：针对本科40例未婚先孕停经49 d内的早孕妇女行口服米非司酮加米索前列醇进行药物流产护理干预,主要包括卫生健康避孕宣教、心理护理、服药后护理、药流后卫生宣教、术后健康指导及追踪复查。结果：40例未婚先孕妇女药流后,完全流产32例（80%）,不完全流产7例（17.5%）,失败1例（2.5%）;药流成功与否和停经天数无关联;7例不全流产和1例药流失败者均在严格执行无菌操作下行清宫术;未发生大出血、休克等并发症。结论：药物流产简易、方便、少痛苦,但仍存在着不安全因素,应全过程监测与护理。     

高危人工流产后及时口服避孕药妈富隆的临床观察

目的:探讨早孕合并高危因素的人群在人工流产后及时口服避孕药妈富隆的临床效果。方法:将400例研究对象随机分为两组,自愿接受手术后立即口服避孕药妈富隆者纳入观察组(200例),术后不采取避孕措施者纳入对照组(200例)。观察两组人工流产术后出血量、出血时间、术后21 d子宫内膜以及月经恢复情况、避孕效果及用药不良反应情况。结果:观察组出血量少,出血时间短,流产后子宫内膜及月经恢复快,月经周期规律,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组无痛经及盆腔炎病例,且药物不良反应轻,避孕效果优于对照组(P<0.05)。结论:高危人工流产后立即口服避孕药妈富隆,能减少术后并发症,有利于身心健康的恢复和避孕措施的落实,符合生殖健康理念,是PAC服务的一项重要内容,值得临床推广应用。     

三种药物流产服药方法的疗效观察

目的:探索米非司酮配伍米索前列醇药物流产的服药方法,缩短用药时间,减少副反应。方法:将976例自愿药物流产的早孕妇女随机分为三组:150mg米非司酮分为A组(2日)、B组(3日)、C组(4日)服完,随后晨空腹来院服用米索前列醇600μg,观察流产率、孕囊排出时间、阴道出血时间、转经时间、不良反应情况等。结果:三组完全流产率、孕囊排出时间、出血时间及月经复潮时间差异无显著性;A组妊娠小于6周者完全流产率与妊娠6周～8周者相比差异有显著性;疗程短者出现副反应小,三组差异均有显著性。结论:米非司酮服用时间越短,其胃肠反应与头晕乏力等副作用越小;A组具有用时短、疗效确切、副作用小等优点,尤其对孕周小于6周患者流产效果好。