阴道超声卵泡评分在补肾中药联合尿促性素诱导排卵中的应用

目的：观察阴道超声卵泡评分在补肾中药联合HMG诱导排卵中的应用价值。方法：53例排卵障碍性不孕患者随机分为中药＋HMG组（28例,67个周期）和HMG组（25例,66个周期）,测定HMG周期用药量、优势卵泡个数及卵泡评分,对比两组周期妊娠率及OHSS率。结果：中药＋HMG组周期用药量较HMG组明显减少,HCG注射日优势卵泡个数、卵泡评分及周期妊娠率显著高于HMG组（P〈0.05）,两组OHSS率未见差异。结论：阴道超声卵泡评分可用于中西医结合诱导排卵周期,提高周期妊娠率,且有助于降低OHSS发生率。     

高海拔地区预防中重度卵巢过度刺激综合征行全胚胎冻存临床应用价值研究

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危患者行全胚胎冻存对预防中重度OHSS的临床应用价值。方法：分析2008年5月—2012年12月在高海拔地区行IVF助孕患者胚胎移植日OHSS高危患者142例,分为两组：研究组行全胚胎冻存及行首次冻融胚胎移植（FET）患者68例;对照组行新鲜胚胎移植患者74例;对研究组与对照组间的各实验室、临床资料、中重度OHSS发生率、临床结局进行比较分析。结果：研究组与对照组间的各实验室、临床一般资料比较,差异无显著性（P〉0.05）,两组间中重度OHSS发生率差异有显著性（P〈0.05）;两组间移植胚胎数、移植优胚率、妊娠率差异均无显著性（P〉0.05）;两组间移植日子宫内膜厚度、着床率、流产率差异均有显著性（P〈0.05）。结论：在高海拔地区对胚胎移植日OHSS高危患者取消本周期新鲜胚胎移植行全胚胎冻存,择期冻融胚胎移植,可有效避免妊娠后晚发中重度OHSS的发生,防止早发OHSS的进一步恶化,减少早发中重度OHSS的发生,减轻患者的症状及减少血栓形成等严重并发症;且与轻度OHSS新鲜胚胎移植相比对轻度OHSS患者行全胚胎冻存后冷冻胚胎移植有着良好的临床结局。     

达因-35与来曲唑序贯用于多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察多囊卵巢综合症(PCOS)无排卵性不孕患者达因-35预处理后来曲唑诱发排卵的临床效果。方法对2006年10月—2009年4月我院就诊的PCOS患者,测定基础女性激素,达因-35周期治疗3月,来曲唑组(LE组)20例,月经第3~7天口服来曲唑2.5mg/d,连用5 d,克罗米酚组(CC组)32例,月经第3~7天口服克罗米酚50 mg/d,连用5 d。记录两组患者HCG注射日子宫内膜情况、≥16 mm卵泡数,比较排卵率、妊娠率以及OHSS发生率。结果52例患者应用达因-35后,LH、T及LH/FSH明显下降,与用药前相比差异有统计学意义(P<0.05);注射HCG日LE组三线型内膜患者多于CC组,差异有统计学意义(P<0.05),注射HCG日LE组≥16 mm卵泡数高于CC组,但无统计学意义(P>0.05);LE组排卵率与CC组相当,妊娠率高于CC组,但差异均无统计学意义(P>0.05);LE组无OHSS发生,与CC组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者予达因-35预处理后,LE促排卵效果与妊娠率和CC相似,但并发症明显减少。     

来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者的促排卵效果比较

目的探讨来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵效果比较。方法将2016年1月-2018年1月治疗的120例PCOS患者随机分为两组,对照组采用克罗米芬,观察组采用来曲唑,比较两组患者的卵泡大小及个数、内膜厚度、排卵率、妊娠率、多胎率、流产率、宫外孕率。结果观察组成熟卵泡数明显少于对照组、子宫内膜厚度明显厚于对照组(P<0.05),成熟卵泡大小与对照组无明显差异(P>0.05),而两组在卵泡成熟所需天数上无明显差异(P>0.05);观察组妊娠率明显高于对照组(P<0.05),两组在排卵率、多胎率、流产率、宫外孕率上无明显差异(P>0.05)。结论来曲唑对PCOS患者的促排卵效果更佳,能有效促进卵泡成熟和排出,提高妊娠率。     

多囊卵巢综合征患者卵巢打孔后影响自然妊娠相关因素分析

目的探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗PCOS后自然妊娠患者168例为妊娠组,未能自然妊娠患者82例为未妊娠组,对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组BMI≥23 kg/m^2者所占比例（48.2%）显著低于未妊娠组（68.3%）（χ^2=8.968,P〈0.01）。两组打孔数目相比无显著差异（3.2±1.6 vs 3.5±1.8）（t=1.3351,P〉0.05）。妊娠组术后并发盆腔粘连（1.8%）较非妊娠组（9.8%）显著降低（χ^2=8.3221,P〈0.01）。妊娠组术后卵巢体积（OV）、窦卵泡数（AFC）、基础黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及性激素结合球蛋白（SHBG）均显著高于非妊娠组（P〈0.05或P〈0.01）,基础睾酮（T）、雄激素游离指数（FAI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）均较非妊娠组显著降低（P〈0.01）。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。     

氯米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者中促排卵作用比较

目的探讨枸橼酸氯米芬(CC)和来曲唑(LE)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者中促排卵的作用。方法选择2014年1月至2015年12月在上海市沃德医疗中心就诊的PCOS不孕患者,随机分为研究组(n=120)和对照组(n=115)。研究组和对照组分别在月经第3天开始应用LE 5 mg和CC 100 mg促排卵,应用5 d后停药,并在至少一个卵泡直径达20 mm时注射10 000 IU的h CG。比较两组患者直径≥14 mm卵泡(优势卵泡)数、直径≥18 mm卵泡数及注射h CG时子宫内膜厚度、促排卵后内分泌指标、周期妊娠率等。结果研究共纳入235例PCOS患者,给予LE促排卵(研究组)的120例中,39例妊娠,周期妊娠率为32.5%,给予CC促排卵(对照组)的115例中,15例妊娠,周期妊娠率为13.0%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。注射h CG时,对照组子宫内膜厚度(9.4±0.2)mm,高于观察组的(8.0±0.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后,对照组组患者的血清雌激素、孕激素和黄体生成素水平均高于观察组,而FSH水平和AMH水平低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组比较,应用LE对PCOS不孕患者进行促排卵治疗,对子宫内膜影响小,周期妊娠率高。     

超声监测卵泡发育对自然流产的病因学诊断及指导治疗的意义

目的探讨超声监测卵泡发育对自然流产患者的病因学诊断及指导治疗的意义。方法对164例有自然流产史的患者行超声监测卵泡发育情况，并对其中的110例进行黄体期孕酮测定或子宫内膜活检。有122例患者接受了81个周期的促排卵或黄体支持治疗，在治疗周期中同样行超声监测排卵，并分析其妊娠结局。140例年龄相仿的不孕症女性患者用作对照组。结果自然流产患者中小卵泡排卯的发生率为73．2％（120／164），高于对照组的37．1％（52／140），差异有显著性（P〈0．01）。卵泡排卵的患者中黄体功能不全的发生率为50．0％（40／80）。治疗周期HCG注射日卵泡径线大于等于18mm时妊娠率为39．6％（38／96），活产率为33．3％（32／96），再次自然流产的发生率为15．8％（6／38），而卵泡径线小于18mm时的妊娠率为15．2％（10／66），活产率为3．0％（2／66），再次自然流产的发生率为80．0％（8／10），差异均有显著性（P〈0．001）。结论小卵泡排卵是引起自然流产原因之一，超声监测卵泡发育是诊断小卵泡的唯一方法，治疗中采用超声监测卵泡生长情况可防止再次自然流产的发生。     

多囊卵巢综合征128例临床分析

目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）致不孕症的原因及探讨治疗此病的有效途径。方法：128例患者中门诊治疗110例,均行药物治疗。住院治疗18例,均采用手术治疗,均行腹腔镜手术。结果：110例用促排卵,促排卵成功94例,占85.45%;卵巢行腹腔镜18例,卵泡成熟16例,占88.89%,两组比较P〉0.05,差异无显著性。结论：多囊卵巢综合征临床表现复杂,治疗上应针对不同情况采取个性化治疗。     

选择性单囊胚移植的前瞻性研究

目的 探讨选择性单囊胚移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 对海军总医院2007年3月-2011年12月的选择性单囊胚移植进行前瞻性研究.按照移植日胚胎发育阶段以及移植数目分为单囊胚移植组(A组)287例,双囊胚移植组(B组)53例,卵裂期移植组(C组)382例.比较3组患者临床资料、实验室检查结果及妊娠结局的差异;从A、B组中选取最终形成优质囊胚数≥2枚的患者,分为2次单囊胚移植组(n=281)与1次双囊胚移植组(n=53),以累计移植2枚囊胚为例,比较两组单次移植妊娠率和累计妊娠率的差异.结果 与B组相比,A组单次移植周期临床妊娠率下降(P＜0.05),多胎妊娠率降低(P＜0.01).与C组相比,A组临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),但种植率明显提高,多胎妊娠率降低(P＜0.01).与B、C组相比,A组卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率显著降低(P＜0.05).与1次双囊胚移植相比,1次单囊胚移植临床妊娠率下降(P＜0.05),但2次单囊胚移植累计妊娠率与1次双囊胚移植相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与双囊胚移植和卵裂期移植相比,单囊胚移植可明显降低多胎率、OHSS发生率,适宜有针对性地进行推广应用.     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征22例近期疗效观察

目的探讨电视腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的近期疗效。方法选择2005年12月~2009年9月我院妇科收治的确诊为PCOS的不孕症患者22例,选择在月经干净3~7天给予腹腔镜卵巢打孔术（LOD）,术后定期观察月经、卵巢排卵及妊娠情况,3个月未孕者使用促排卵药物,比较手术前后血清雄激素（T）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）值的变化及月经情况的改变。结果术后血清性激素T、LH明显下降,LH/FSH比值降低,与术前相比差异有极显著意义（P〈0.01）,月经均已恢复正常,排卵率81.8%,妊娠率68.2%,早期流产率12.5%。结论腹腔镜卵巢打孔术是治疗PCOS不孕症的有效治疗手段。