巨大子宫颈肌瘤3例

1病例介绍例1：患者，41岁。主因腰痛，小腹坠胀4月余，于1995年11月23日以盆腔肿物收住院。妇科情况示：外阴、阴道及宫颈均无异常，子宫前位，增大如孕8周，稍活动，入院诊断为子宫肌瘤。术中发现宫体被项至腹中部，略大，无结节，宫颈被拉长，壁有一15cm×13cm×13cm的实性肿物，质硬，活动差。双附件（-），探查后确诊为宫颈肌瘤，按常规行子宫全切术，处理两侧子宫动静脉后，打开子宫直肠腹膜反折，顺腹膜外间隙剥离肿物，右骶主韧带已被肿物分离，输尿管走行不清，当分束结扎切断时，发现距子宫峡部外scm处，有一白色扁圆管状组织，系…     

阔韧带内巨大肌瘤并发子宫肌瘤1例

1案例患者:姚某某,女,42岁。住院号134908。因白带量多2年,腹胀1年,尿频3月之主诉于2004年6月21日入院。孕2产2,既往月经规律。查体一般情况可,心肺(一),于下腹部可及一17 cm×20 cm包块,质硬,边界不规则,活动好,无压痛,妇科检查子宫增大如5月孕,质硬,形态不规则,向盆腔左后壁及右后壁突起,活动好,无压痛,双附件无异常。B超报告:1.子宫右侧实质占位性病变,多为肌瘤,可能来自阔韧带。宫颈后方异常回声,多为肌瘤。2.双附件区未见异常回声。3.双肾少量积水。于2004年6月24日在硬外麻醉下行“全子宫切除术+阔韧带肌瘤剔除术”。术中见子宫体增…     

阴道壁多发性神经纤维瘤1例

<正> 患者42岁,自述阴道壁灼痛并触及肿物1年,近1个月疼痛加重。检查:外阴发育正常,阴道伸展良好,在阴道壁右后方,距阴道外口2cm处可触到4个直径约1～1.5cm大小的肿物,突出于阴道壁,质硬不活动,触痛明显,宫颈肥大,无糜烂及着色,子宫后位,正常大小,双侧附件异常。 在骶麻下行阴道壁肿物切除术,切除4个白色质硬肿物各1×1.5cm大小,病理诊断为阴道壁神经纤维瘤。术后随访1年,阴道壁光滑,未触及结节,局部无不适感。     

男性乳腺癌1例

患者男性，66岁，主因左乳肿物。年6个月，伴疼痛3个月入院。查体：一般情况好，双侧乳腺发育，右乳未见异常；左侧乳头内陷，乳头内侧皮肤红肿，乳头内上方可触及1．5cm×1cm×1cm肿物，质硬，有压病，不活动，边界不清，与皮肤粘连，与胸肌不粘连；左腋下可触及0．7cm×0．7cm大小肿物；临床初步诊断：左乳腺癌。在局麻下行肿物切除术，快速冰冻病理报乳腺单纯癌，随即全麻行左乳腺癌改良根治术，术后病理与冰冻结果一致。淋巴结：液下1／7，锁下2／0转移，雌激素受体ER（＋），PR（＋）。讨论：男性乳腺癌是一种少见的恶性肿瘤，其发病…     

阴道后壁血管肌纤维母细胞瘤的临床诊断

1临床资料患者,女,32岁,2018年2月于外院行剖宫产手术,产后50 d复查时妇科检查(三合诊):外阴(–),阴道(–),阴道后壁触及包块大小约6 cm×5 cm×4 cm,边界清楚,位置固定,活动度尚可,质偏硬,无压痛,上界达宫颈后穹隆下1 cm,下界达处女膜缘约0.5 cm,宫颈Ⅰ度柱状上皮外移,子宫前位,宫体常大,轮廓清楚,无压痛,双附件区(–)。     

子宫肌间脂肪平滑肌瘤1例报道

<正>患者某,女性,50岁,月经量增多半年余。妇科检查:外阴正常,宫口光滑,子宫前位,术中见子宫如孕3月大小,表面光滑,双侧附件未见明显异常。临床诊断:子宫肌间平滑肌瘤。行全子宫切除。巨检:子宫大小12cm×11cm×7cm,宫颈长3.0cm,外口直径2.5cm。外口光滑。切开子宫体于子宫底左侧壁见一肿物,大小6cm×5cm×4.5cm,肿物界限清,实性,切面呈灰白或灰黄色,编织状,质地韧。     

子宫平滑肌瘤伴脂肪平滑肌瘤1例

1病历介绍 患者,女,65岁.因体检发现"子宫肌瘤"而人院.既往体健,月经正常,无痛经,现已绝经6 a.妇检:外阴正常;阴道畅,有少许白色分泌物,壁光滑;宫颈光滑,无举痛;子宫后位,增大如孕8周,质硬,活动,无压痛,表面不平.B超:子宫萎小,内腔线不清,肌层回声正常,子宫后方见一肿块,7.0 cm×6.4锄大小,边界清.诊断为"子宫肌瘤(浆膜下)".术中见子宫大小为11.0cm×8cm×8 cm,于子宫右后壁有一肿物,大小8.0cm×6.0 cm×6.0 cm,假包膜清楚,内为黄色脂肪样组织.术中做冷冻切片,报告为"送检脂肪组织,无法制片".     

盆底腹膜后畸胎瘤1例

1 病例报告 患者,杨某,25岁,因B超检查发现盆腔包块1年余,同房后下腹隐痛数天入院.于2007年3月因中期妊娠在我院常规B超检查提示子宫后方混合性包块,大小为8.0 cm×6.5 cm,考虑为卵巢畸胎瘤,未作处理.于2007年7月在外院行剖宫产术,术中探查子宫及双附件未见异常.术后一年在我院再次B超检查仍提示子宫后方混合性包块,大小为10.3 cm×7.5 cm.入院查体:腹部未触及明显包块,无压痛.妇科检查:外阴阴道无异常,子宫颈无法暴露,于耻骨联合下方稍偏左侧触及大小正常的宫颈,子宫前位,稍增大,质中,活动欠佳,无压痛.     

下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床观察

目的：下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床效果观察。方法：100例患者中观察组50例，对照组50例，对照蛆按照传统的手术流程进行。观察组患者先在耻联上3cm行一5-7cm的地方切开一个弧形口子，和皮肤切口相比的话筋膜要长1．5-3cm，用钝性工具把腹膜进腹撕拉开,根据粘连度判断附件可否留在里面。用弯钳夹稳定好子宫，对漏斗韧带、子宫动脉要处理好，往回到腹膜2cm处即可。如果患者怀孕12个星期的话，那就可以采取在腹部切口上将腹腔提出来，一旦出现子宫过大的情况，可以先处理干净好肌瘤，宫颈外口也需要动电刀处理，此时要将子宫提上去，阴道壁会凸显出来，阴道由前壁切进去，绕着宫颈环形将阴道壁贴紧，此时可以把子宫全鄙切除，宫颈膜的周围和阴道都必须提起来并且缝合完全，膀胱要在腹膜的尾部安置，腹直肌前鞘要缝合完全，皮下只需要3针。结果：对照组的手术时间和术中出血量均大于观察组，两组之间术中出血量存在显著差异；对照组的术后住院时间和排气时间都要大于观察组（P〈O．001），对照组的患者术后病率和使甩镇痛剂的数量都要高于现察组（P〈0．05），两组之间存在差异，对照组患者的切1：7甲级愈合率要低于观察组，两组之间不存在明显差异（P〉0．05）。结论：下腹下腹小横切口筋膜内子宫全切术切口小，肠道所受影响极少。皮下只需要3针，极大的减少了手术进行时间。患者在拆线后皮肤下不存在异物，发生疤痕增生的概率小，切口愈合速度快且美观。     

卵巢钙化1例

1 病历介绍 患者,女,36岁.1个月前无明显诱因出现左下腹隐痛,无其他部位放射痛,无腹胀腹泻.妇科检查:子宫左前方可扪及4.0 cm×5.0 cm的包块,质硬,无压痛,活动度佳.X线平片示:左侧盆腔内钙化团.盆腔CT示:子宫左旁钙化性肿块为4.6 em×4.4cm.超声表现:子宫后位,大小正常,右侧附件区无特殊,左侧卵巢未探及,左侧附件区见5.5 cm×4.0 cm的高回声团块回声,边界清,后方伴大片声影.超声诊断:左侧附件区钙化性肿块,畸胎瘤?手术中左卵巢可见5.0 cm×5.0 cm×4.0cm的瘤体,表面光滑,质硬.病理结果:左卵巢钙化结节(4.8 cm×4.7 cm×3.2 cm).     

宫颈癌术后乳糜漏1例

1病历介绍患者,36岁,因体检发现“宫颈癌”7 d于2005年6月13日收住我院。查体:体温36.6℃,脉搏96次/min,血压99/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧锁骨上淋巴结未及肿大,心肺未闻及异常;腹软,肝脾肋下未及。妇检:外阴已婚经产式;阴道后穹隆受侵;宫颈重度糜烂,上唇突起肿块约2.0cm×1.0 cm大小,质硬,呈苍白色;宫体前位,饱满,质中,活动,无压痛;双附件未及肿块。三合诊:双侧宫旁质软,未及结节感。2005年6月6日外院宫颈活检病理报告:宫颈鳞状细胞癌。入院诊断:宫颈癌Ⅱa期。于2005年6月18日全麻下行广泛性全子宫切除 盆腔淋巴结清扫术 腹主动脉…     

残角子宫腺肌病1例

病历介绍患者 ,女 ,35岁 ,因查体发现下腹肿物 4a ,经期右下腹痛1a余 ,于 2 0 0 4年 2月 3日以卵巢肿瘤收入院。平时月经规律 ,输卵管结扎术后 4a。妇科检查 :外阴 (- ) ,宫颈光滑 ,子宫前位大小正常 ,右附件区扪及一 5cm× 5cm× 5cm球样实质肿物 ,活动 ,轻压痛 ,左附件 (-     

子宫肌瘤挖出术后心搏骤停1例

1病历介绍患者,女,35岁,因月经量增多2个月于2006年9月19日入院。妇科检查:宫颈中度糜烂,无接触性出血,子宫平位,如孕2个月大小,质硬,前壁可扪及1个约4 cm×5 cm大小的肿块,与子宫相连,无压痛。门诊B超示:子宫多发肌瘤。以多发性子宫肌瘤、慢性宫颈炎Ⅱ度收入院。9月21日在持续     

回肠巨大平滑肌瘤误诊1例报告

1病例介绍患者,女,37岁.主因腹部不适伴外阴部痒痛于当地诊治,B超提示:盆腔肿物,疑子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿,建议手术治疗.患者要求保守治疗,遂前往当地一老中医处求治,予活血化瘀消之中药口服两个月.于1999年5月10日来我院妇科就诊,以同样诊断收住院,拟行手术治疗.头颈、躯干、四肢及心肺均未见异常,全腹软,肝脾不大,肠鸣音正常,下腹正中偏左可触及一肿物,双合诊发现子宫前位且增大如孕两个半月,偏左可及一儿头大小肿物,质中等硬,表面光滑,与子宫不易分开,活动度小.化验、心电图、胸片检查均正常,彩超诊断同B超.5月11日于腰麻下行剖腹探查术.术中可见:子宫及双侧附件均无异常,肿物源于距回盲部110cm的回肠壁上,约20cm×20cm×19cm大小,呈球形,其包膜完整,表面光滑,与盆腔及子宫后壁紧密粘连.仔细分离粘连后,将肿物从腹腔内取出,以肿物为中心一并切除上下各约20cm肠管后行断端吻合术.离体组织病理检查回报:回肠平滑肌瘤.术后7d拆线痊愈出院.     

左颞部滑膜肉瘤1例

1病例介绍患者：男性，44岁，左颞部肿物1年，无不适感来院就诊。查：左颞部稍突起，无红肿可触及－2．5cm×2cm×1．5cm大小肿物，质软，表面光滑，边界清能轻度移动，无触痛，诊断左颞部脂肪瘤门诊手术治疗。术中见肿物位于肌肉内有包膜，部分与周围粘连，分离过程中肿物包膜破裂，内容为暗红色鱼肉样组织，质较。病理报告：左颞部滑膜肉瘤，梭形细胞为主型。于术后第5天再次行病灶扩大切除术。术后给予放疗，随访一年未见复发。2讨论滑膜肉瘤是恶性程度较高的软组织肿瘤，一般发病率不高，国内文献报告滑膜肉瘤大多发生于四肢，70％发生…     

255例子宫肌瘤术式的分析

1992～1994年,我们对255例子宫肌瘤患者作了手术治疗,现将其术式分析报道如下。1临床资料1．三一般资料本组255例患者年龄为22～66岁,其中41～50岁者141例（55．29％）;子宫肌瘤生长部位：壁间肌瘤124例（48．63％）,多发性肌瘤34例（13．33％）,粘膜下肌瘤23例（9．OZ％）,浆膜下肌瘤39例（1529％）,阔韧带肌瘤4例问．57％）,宫颈肌瘤7例（275％）,合并腺肌症式子宫内膜异位症24例（9．41％）。1．2子宫肌瘤术式分析：见表1～3o表1子宫全切术统计表2子宫次全切除术统计表3肌瘤切除情况1．2．l子宫壁间肌瘤共124例,4O岁以下者…     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术32例临床分析

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术技巧、适应症及临床效果。方法：回顾分析我院2008年1月至2010年1月腹腔镜下子宫肌瘤剔除术32例患者的临床资料,明确临床应用价值,探讨手术操作技巧及适应症。结果：32例手术成功31例,其中浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤28例,阔韧带肌瘤2例,1例阔韧带肌瘤因靠近子宫动脉中转开腹,宫颈肌瘤2例,位于前壁。肌瘤直径3．5～8cm,肌瘤个数1—3个。平均手术时间（82±29）min,术中出血量（90±54）ml,术后体温36．5—38．5℃,3d均恢复正常,术后肛门排气时间（24±5）h,住院总天数（6±1）d。结论：腹腔镜下切除中等大小的子宫肌瘤是一种安全、有效的保留子宫的手术方法,是子宫肌瘤年轻患者理想的手术方式,具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点,但术前严格掌握手术指征及术中良好的手术操作技巧是手术成功的关键。     

双侧卵巢颗粒细胞瘤一例

患者,女,38岁,因腰痛三年,月经不调,发现盆腔包块两个月入院。入院检查：一般情况好,生命体征平稳,心肺无异常,肝脾未扪及。妇科检查：外阴发育正常,阴道通畅,宫颈无糜烂,可见散在的纳氏囊肿,子宫前位,正常大小,右附件扪及一大小约5×4×4cm包块,活动,左附件扪及2．5×2×2cm包块,活动。     

卵巢钙化1例

1病历介绍 患者，女，36岁。1个月前无明显诱因出现左下腹隐痛，无其他部位放射痛，无腹胀腹泻。妇科检查：子宫左前方可扪及4．0cm×5．0cm的包块，质硬，无压痛，活动度佳。X线平片示：左侧盆腔内钙化团。     

胎颅骨残留宫腔2年1例

1病例介绍患者，24岁，引产后2年，未施行任何避孕措施而未孕。于1997年5月17日，来院诊治。查体：T：37．5℃，P：80次／min，BP：15／9kPa。妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光滑，口闭，呈“一”字型，宫体平后位，常大，质中，附件未见异常。血常规检查：WBC：8．4×109／L，RBC：3．20×1012／L，BPC：120×109／L，血沉：25mm／h。B超检查：宫颈内口扫见强回声光团（2cm×2cm），形似金属节育环，两侧附件未见异常。追问病史：月经史：初潮14岁，周期28天，经期3～5天，量多，暗红色，痛经，本次月经1997年4月I4日。生育史…