急性心肌梗死侧支循环形成与血管成形术18例临床分析

随着冠状动脉造影技术的普及，我们发现许多急性心肌梗死溶栓再通的患者其梗死相关血管并未出现再通。有效的侧支循环形成是造成梗死后溶栓再通假象的原因之一。而血管成形术可显著改善梗死心肌的血液供应，提高末梢冠状动脉的组织灌注，改善患者预后。现将我院2003年8月～2004年2     

经皮冠状动脉血管成形术治疗急性心肌梗死的护理

目的探讨经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)治疗116例急性心肌梗死(AMI)病人的护理方法。方法回顾性分析116例AMI经皮冠状动脉血管成形术病人的护理要点。结果116例中疼痛迅速消失102例,明显减轻14例;术后心电图均无缺血性ST-T改变或新的Q波出现;病人住院3～5d均治愈出院。结论术前加强病情观察,术中与医生紧密配合是顺利进行PTCA的前提;术后良好的护理是预防和减少并发症的关键。     

急诊直接冠状动脉成形术与溶栓治疗急性心肌梗死比较研究

目的 :比较直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)与静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)患者近期和长期的临床疗效。方法 :选择首次AMI患者 ,71例患者接受静脉溶栓治疗 ,6 2例接受直接PTCA治疗 ,比较两组临床和住院期及随访期超声心动图结果。结果 :溶栓组院内死亡率高于直接PTCA组 (P <0 .0 5 )。溶栓组血管再通率为 73.2 % ,梗塞相关血管 (IRA)达到TIMIIII级血流者为 6 4 .3% ;直接PTCA组血管再通率为 10 0 % ,均达TIMIIII级血流。AMI后 2周左室射血分数 (LVEF)溶栓组为 5 0 .4± 13.3% ,直接PTCA组为 6 3.8± 9.4 % ,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。溶栓成功者其AMI后 2周LVEF也明显低于直接PTCA组 (5 4 .3± 8.2vs 6 3.8± 9.4 ,P <0 .0 5 )。溶栓组中采用内科保守治疗者其AMI后 3、6个月的LVEF始终低于直接PTCA组 (P <0 .0 5 )。溶栓组因溶栓失败行补救PTCA者为 18.3% ,IRA开通率为 10 0 % ,其AMI后 2周及 3、6个月的LVEF略低于直接PTCA组 ,但无显著差异 (P <0 .0 5 )。溶栓组因IRA未能开通或存在梗死后心肌缺血症状行择期PT CA的比率明显高于直接PTCA组 (32 .4 %vs 0 % ,P <0 .0 5 )。结论 :与溶栓治疗比较 ,直接PTCA能使IRA安全有效充分开通 ,可更好地改善患者近期和长期心功能 ,降低院内死亡率。补救PT     

阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死中的作用

目的：探讨阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）及预防ＡＭＩ后早期再梗死，梗死延展中的作用，方法；治疗组７２例ＡＭＩ患者急性应用尿激酶溶栓首剂顿眼阿斯匹林３００ｍｇ，以后每日１００ｍｇ维持，对照组３０例ＡＭＩ患者急性期应用尿激酶溶栓每日静滴丹参注射液１６ｍｌ，２周后改口服丹参片，观察２组患者早期再梗死，梗死延展，病死率发生情况及血小板计数，血小板凝聚集试验和出凝血时间的变化。结果：治疗组血小     

超声血管成形术对体内动脉粥样硬化斑块疗效的研究

目的：超声血管成形术能裂解体内外动脉粥样硬化斑块和血栓。本文研究了低频、高能超能能量对体内冠状动脉和股动脉粥样硬化斑块的疗效。方法;入选患者８例,其中急性心肌梗死６例,右下肢间隙跛行２例。左前降支闭塞４例,右冠状动脉闭塞２例,右下肢股动脉闭塞２例,无明显血栓征象。     

硫酸镁在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床意义

目的　探讨硫酸镁 (MS)在尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)中的临床意义。方法　 96例AMI住院患者随机分为MS +UK组 (MU组 ,5 0例 )和UK组 (46例 )。MU组在静滴UK前后加用MS。结果　 2组的再灌注率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但MU组的再灌注心律失常 (RA)发生率、4周病死率显著低于UK组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;开始治疗后并发的严重心律失常 (SA)、心力衰竭 (HF)及梗死后心绞痛 (PIA)的发生率显著低于UK组 (P均 <0 .0 5 )。结论　硫酸镁对缺血 /再灌注心肌损伤有明显保护作用 ,可提高UK溶栓疗效 ,减少并发症 ,明显降低再灌注心律失常的发生率。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术治疗的护理体会

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)加支架植入术治疗的术前、术后护理体会.方法:回顾性分析我科2009年2月-2010年10月收治的无手术禁忌症的急诊行PTCA加支架植入术治疗的130例AMI患者的临床护理资料.结果:128例患者顺利完成PTCA加支架植入术,并痊愈出院;1例术后死于心脏破裂,1例死于急性左心衰竭.结论:积极的术前准备和心理护理,术后严密监护,积极的护理干预及防止并发症的发生是急诊PTCA加支架术成功的关键.     

急性心肌梗死溶栓治疗中的护理

总结了35例发病在6h内的急性心肌梗死病人,选用尿激酶进行溶栓治疗的临床观察和护理实践.包括:心理护理和溶栓前后的护理,认为对急性心肌梗死溶栓治疗的病人进行有效护理,可提高急性心肌梗死病人的治愈率,减少并发症,提高其生活质量.     

国产尿激酶经静脉溶栓治疗急性心肌梗死血管再通的评价

观察了５１例急性心肌梗死病人静脉应用尿激酶治疗后，冠状动脉再通组及未通组心电图ＳＴ段以及血清肌酸激酶（ＣＫ）和肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）的变化规律，并对血管再通组及未通组的临床疗效进行了分析。结果表明：急性心肌梗死病人经静脉溶栓治疗后，脉再通组的心电图ＳＴ段在用药后３０ｍｉｎ开始下降，９０ｍｉｎ下降达５３．１％，与未通组心电图ＳＴ段具有显著差异；冠脉再通组血清ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ在胸痛后１４ｈ达到高     

法安明在急性心肌梗死溶栓治疗中的效果

目的：探讨法安明治疗急性心肌梗死（AMI）的溶栓疗法，方法：72例AMI患者随机分为法安明组和普通肝素肝组，经rt-PA溶栓治疗后，分别于90分钟及5－7天行冠状动脉造影，比较血管开通率及再闭塞率。结果：开通率法安明组为83．78％，UFH组为74．29％，再闭塞率分别为6．45％和26．92％（P＜0．05），结论：法安明在溶栓治疗中较普通肝素有较高的开通率和较低的再闭塞率。     

早期康复护理在急性心肌梗死溶栓后的作用

目的 探讨早期康复护理对急性心肌梗死溶栓后的作用。方法 对68例AMI接受溶栓病人分为两组，分别给予早期康复训练，系统的康复知识宣教和一般常规指导及宣教。结果 统计学结果显示，接受早期康复训练的病人机体耐力和体力恢复较好，护理并发症少。结论 早期康复护理对病人恢复心脏功能提高生存质量起着重要作用。     

高频超声在治疗急性心肌梗死中的临床应用

目的旨在评价药物溶栓加体外超声助溶治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法59例急性心肌梗死患者在常规药物治疗的基础上,加用北京东健电子科技发展公司生产的SUT-C-III型高频超声心血管病治疗仪给予体外超声助溶治疗,自动心超探头同时安置于心超第I区和心超第II区,超声频率800kC/s,脉冲移动式,声强0.75~1.25W/cm2,初始药物溶栓时助溶60~90min,以后每日一次,每次30min,以7~10d为一疗程。结果体外超声治疗组的冠脉再通率(77.9%),平均再通时间[(57±13)min],与对照组的冠脉再通率(63.93%),平均再通时间[(78±16)min]差异有极显著性(P<0.01)。同时能减少死亡率和再梗死率,明显地改善左心室功能;与对照组相比无特殊的不良反应。结论在药物溶栓的基础上加体外超声助溶治疗急性心肌梗死临床疗效显著,操作简单,安全无创,值得推广。     

急性心肌梗死急症经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗对比分析

近年来急性心肌梗死 ( AMI)的治疗有了迅速的发展 ,AMI的急症再灌注治疗尤其引人注目。我院 1997年开展AMI急症直接经皮腔内冠状动脉成形术 ( PTCA)治疗 ,现对溶栓治疗和直接 PTCA治疗的结果回顾分析比较如下。1　临床资料1.1　溶栓治疗1.1.1　一般资料　溶栓治疗人选条件 :1持续性胸痛≥半小时 ,含服硝酸甘油症状不能缓解 ;2相邻两个或更多导联 ST段抬高 ,肢体导联 >0 .1m V,胸导联 >0 .2 m V ;3胸痛发病≤ 6小时 ;4如发病在 6～ 12小时 ,心电图仍有 ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者 [1 ] ;5不包括 AMI合并休克。本组 2 8例…     

绿色通道在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的作用

急性心肌梗死(AMI)是一种严重危及健康的疾病,特别是对于急性ST 段抬高型心肌梗死,能够早期在时间窗治疗对挽救濒死心肌具有重要意义.因此,在抢救过程中需要有一套有别于其他急诊抢救的程序,以减少在诊断、治疗过程中不必要的时间浪费.根据这一特点,本院建立起超早期绿色通道网络系统,以期救治急性心肌梗死患者.     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的比较急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法46例AMI患者,21例行急诊PTCA治疗,25例行溶栓治疗.结果急诊PTCA组梗死相关血管(IRA)成功开通的有20例,成功率为95%;溶栓组IRA再通有17例,成功率为68%,两组比较,P<0.01.出院前左心室射血分数(LVEF)急诊PTCA组为0.53±0.10,溶栓组为0.54±0.16,病死率分别为5%和4%,两组间差异无显著性(P>0.05).急诊PTCA组的平均费用明显比溶栓组高(P<0.05).结论急诊PTCA与溶栓治疗AMI患者,可使IRA充分有效地开通,故在条件允许的医院,可优先考虑行急诊PTCA治疗AMI.     

心肌肌钙蛋白I在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床意义

目的观察急性心肌梗死 (AMI)溶栓后血管再通和未通者与未溶栓者血清肌钙蛋白的动态变化。方法定量测定 93例 AMI患者的心肌肌钙蛋白 I(c Tn I) ,以 >10 0 ng/ L作为阳性判定值。结果溶栓再通者 c Tn I峰值较未通组与未溶栓组显著增高 (P<0 .0 5 ) ,且峰值增大 ,峰值时间提前 8小时 ,再通组 c Tn I恢复正常时间平均为 (13 0± 3 8)小时 ,较未通者提前 60小时。结论溶栓后动态测定血清c Tn I浓度、峰值时间 ,可作为判断溶栓成功的指标之一。