动脉瘤的诊断和治疗

动脉瘤是动脉管壁的先天或后天异常所引起的病理改变，表现为动脉扩张或膨出。动脉瘤只增大而不缩小，只会破裂而不能自愈，尤其是治疗风险很大的颈动脉瘤（向咽部破裂者，患者会立即窒息死亡）或夹层动脉瘤（破裂至心包和胸腔者则难以得救），谁得了它，均自然而然地想得到治愈。从历史眼光说，早年敢于以颈动脉结扎术治疗此病者，已有很大贡献——尽管死亡率可高达30％!但问题在于如不予治疗，其自然死亡率高达70％。因而自1805年Cooper首次施行此术以来沿用了150余年。如果与30％的死亡率有关者均与医院发生医疗纠纷，想必此术不可能坚持150年之久。何况在特殊情况下，此术在今天仍被采用，如颈动脉瘤急性破裂和瘤体深居颅底，但条件和医技达不到瘤体切除和颈动脉重建时也只好如此。对于必须治疗的动脉瘤，医生要发扬救死扶伤、实行革命人道主义之责任，精益求精，全力减少治疗中的死亡率和颅脑并发症的发生率，但国人也应理解治疗中的困难和风险，要了解历史和现状，解除医生的顾虑，如同走路一样，在平地上走和在独木桥或钢丝上走是迥然不同的。现以风险大而易产生纠纷的颈动脉瘤的诊断、治疗为例加以简述。     

动脉瘤的诊断和治疗

一、检查和诊断正与任何其他疾病的诊断一样,病史和体征也是动脉瘤的诊断基础。动脉瘤的主要临床表现为①局部出现膨胀性有搏动的肿块和杂音。②疼痛和压痛,在病变局部可有轻度胀痛,伴压痛。有时因压迫邻近神经而有放射痛。③缺血性症状,出现在肿瘤远侧,因动脉瘤闭塞、瘤壁上瘢块或血栓脱落而引起。④压迫症状,指动脉瘤逐渐增大时,可压迫邻近组织和器官而产生相应的症状。⑤出血,这是病变进展至晚期所     

内脏动脉瘤的诊断和治疗

正内脏动脉瘤是指除了主髂动脉系统外的腹腔内动脉瘤,包括腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支的动脉瘤。此外,肾动脉瘤在多数文献和专著中都被划归到肾动脉疾病中单独讨论,而不纳入内脏动脉瘤范畴。在普通人群中,内脏动脉瘤的发病率为0.1%～2%[1],而一旦发生动脉瘤破裂,死亡率可达到25%～100%[2, 3],因此内脏动脉瘤是一种少见但十分重要的血管疾病。     

脾动脉瘤的诊断和治疗

目的：总结16例脾动脉瘤的外科诊治经验。方法：回顾性分析收治的16例脾动脉瘤患者的临床资料。其中男4例,女12例,经超声多普勒、CT血管造影（CTA）等检查发现脾动脉瘤15例,另1例术中探查发现。手术治疗11例,其中脾动脉瘤破裂行急诊手术4例,择期性手术7例,手术包括脾动脉瘤及脾切除9例,同时切除胰尾3例,脾动脉瘤切除、脾动脉重建1例,脾动脉瘤切除、近远端脾动脉结扎1例。另外行脾动脉瘤介入栓塞3例,非手术治疗2例。结果：手术及介入治疗的14例患者治疗后未发生严重的并发症,无死亡,均康复出院。术后随访0.5~19.0年,平均8.4年。11例手术及介入治疗者中,2例分别手术后3,7年死于其他疾病,另9例情况良好。2例非手术治疗者已分别随访3,5年,脾动脉瘤无变化。结论：脾动脉瘤女性多发;CT血管造影和多普勒超声等可明确诊断;早期切除动脉瘤或介入栓塞术是防止破裂出血导致死亡的有效方法。     

股动脉瘤的诊断和治疗

我国周围动脉瘤患者中以股动脉瘤最常见。占50％以上,多为创伤性[1];欧美国家以动脉粥样硬化为主,患者常伴有高血压和其他部位动脉粥样硬化性疾病。     

细菌性动脉瘤的诊断和治疗

细菌性动脉瘤和非细菌性动脉瘤不同,有它自己的特点。现将3例细菌性动脉瘤的诊治体会介绍如下。例1.女,15岁。因左腘窝部外伤2个半月,疼痛,发烧1周,左腘窝部蜂窝织炎入院。检查可见左腘窝有一明显炎性包块,局部皮肤略红、热、明显压痛,无明显波动感,无血管杂音或震颤。膝部周围及左小腿均轻度肿胀,右膝关节呈屈曲状,不能伸直。入院后持续用抗菌素治疗。在2周内作局部穿刺4次,抽出鲜血或陈旧血2～20ml,3次培养均无细菌生长。第4次穿刺液镜检有脓细胞,诊断为蜂窝织炎、脓肿。由于不排除动脉瘤的可能性而未作切     

内脏动脉瘤的诊断和治疗

目的　探讨内脏动脉瘤的诊治经验。方法　对本组 2 1例内脏动脉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　全部病例手术治疗 ,无围手术期死亡。结论　所有病例都可经彩色多普勒超声检查明确诊断。只要治疗及时 ,对大多数内脏动脉瘤的治疗而言 ,是有可能取得满意疗效的。     

脾动脉瘤的诊断和治疗

目的　总结分析脾动脉瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 2 6例临床资料 ,包括影像学资料、治疗方法及治疗效果。结果　CT或彩色超声等影像学检查显示脾动脉扩张成瘤 ,梭形或球形 ,7例脾动脉瘤切除脾动脉重建以及 15例脾动脉瘤和脾脏切除者均获得临床治愈。 1例术后 3年死于脑出血 ,1例术后 4年死于心肌梗塞 ,余病例随访 2～ 5年均健康生活、无复发。 4例介入治疗者 1例术后 6d出现脾脏部分梗塞、继发感染 ,静脉应用大量抗生素 7d后得到控制 ,治愈出院 ,余 3例动脉瘤消失 ,脾脏萎缩 ,随访 2年以上无复发。结论　CT、彩色超声对脾动脉瘤的诊断治疗具有较高的临床价值 ,动脉瘤切除是脾动脉瘤的首选治疗方案 ,其近远期疗效较好 ;介入治疗在严密观察和预防继发感染的条件下实施亦可取得良好的治疗效果。     

内脏动脉瘤的诊断和治疗

内脏动脉瘤比周围动脉瘤罕见，但它是一种严重的血管疾病。由于影像学技术的发展以及动脉栓塞技术等应用，已使内脏动脉瘤获得了治愈的可能。内脏动脉瘤主要有脾动脉瘤，肝动脉瘤，肾动脉瘤，肠系动脉瘤，腹腔动脉瘤等，各内脏动脉瘤由于解剖位置，形成原因，血液动力学不尽相同，其临床表现和诊治方法各具特点，其预后也取决于内脏动脉瘤的解剖位置，原发     

内脏动脉瘤的诊断和治疗进展

内脏动脉瘤(visceral artery aneurysms,VAAs)是腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、胰十二指肠动脉和胃十二指肠动脉及其分支的动脉瘤.VAAs的病因及临床表现取决于受累的内脏区域,治疗指征和策略也因动脉瘤部位而异.本研究旨在总结VAAs诊治的进展,初步评估开放治疗和腔内治疗在 ...     

周围动脉瘤的诊断和治疗体会

报告65例周围动脉瘤的诊断和治疗体会。诊断周围动脉瘤的主要依据是仔细的体检、B超和动脉造影。在肢体出现肿块并呈进行性增大时,应怀疑与动脉瘤有关,不应盲目地切开或作抗炎治疗。凡动脉瘤的诊断一经确定,应毫不犹豫地行手术治疗,以避免并发症的发生。手术中首先阻断动脉血流是手术成败的关键。动脉重建术后吻合口阻塞除与手术技术、搭桥材料等有关外、与输出道远端血管的质量也有很大的关系。     

颈部动脉瘤的诊断和外科治疗

我院于１９８４年－１９９５年共收治２３例颈部动脉瘤，其中２２例为颈部动脉瘤，１例为椎动脉瘤。其中１１例做大隐静脉移植术，１例人工血管间置，２例动脉修衬术，４例动脉端端吻合术，１例动脉瘤缩缝加人工血管包裹术，１例单纯动脉瘤缩缝，１例结扎椎动脉，２例未手术。     

镜像颅内动脉瘤的诊断和治疗

镜像动脉瘤是颅内多发性动脉瘤的一种少见特殊类型，通常是指在颅内动脉两侧相同部位对称性发生的动脉瘤，其治疗较棘手。我们自1998年8月至今治疗11例镜像颅内动脉瘤患者，现将诊断和治疗的经验报告如下。     

肝动脉瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨肝动脉瘤的诊治经验。方法 对本组7例肝动脉瘤的临床资料进行回顾性总结和分析。结果 除1例经健康普查无症状就诊外，本组其余病例的临床表现大都危急笃重，计急性剧烈腹痛4例次，瘤体破裂并出血3例次，腹痛不适，扪得腹部搏动性包块3例次。彩色多普勒超声检查是本组最基本的诊断手段，即使疑为瘤体破裂的病例也没有放弃床边B超检查，全部病例都手术治疗，没有发生肝脏的血供障碍，无围手术期死亡。结论 所有病例都可经彩色多普勒超声检查明确诊断，只要诊断、处理及时合理，对大多数肝动脉瘤而言，是可以争取到较好疗效的。     

脾动脉瘤的诊断和外科治疗

目的：探讨脾动脉瘤的诊治经验。方法：回顾性分析我院12例脾动脉瘤的诊断和外科治疗资料。结果：除1例行健康普查确诊外，其它病例的临床表现大都危重，彩色多普勒超声检查是本组最基本的诊断手段，全部病例都急诊或限期实施外科手术治疗，未发生脾脏的血供障碍，无围手术期死亡。结论：几乎所有病例都可经彩色多普勒超声检查初步明确诊断，根据具体病情，尽量选择简捷、安全、有效的脾动脉瘤体结扎术。     

周围动脉瘤的诊断和外科治疗

血管外科疾患中,约有10%的病例属于动脉瘤。我院自1986年元月至1991年9月共收治周围动脉假性动脉瘤17例.现报道于下。临床资料 1.一般资料:17例中男性12例,女性5例。年龄45～57岁,平均34.4岁。发病时间     

医源性假性动脉瘤的诊断和治疗

为预防和提高医源性假性动脉瘤的诊治水平，对３１例医源性假性动脉瘤进行了回顾性分析。男２７例，女４例，年龄１１～７８岁，平均年龄４１．７岁。病程７小时～１３个月，平均５．８个月。２０例行择期手术，６例急诊手术，另行压迫治疗６例。手术治疗２６例均痊愈，包括压迫治疗者１例失败改行手术者；压迫疗法治愈５例。结论：医源性损伤已成为假性动脉瘤的主要原因，并且是可以预防的。假性动脉瘤的诊断并不困难，中小动脉外伤性动脉瘤无需特殊检查即可手术治疗，手术方式应根据病人的具体情况而定。对于动脉穿刺所致的假性动脉瘤的早期病例，压迫治疗可作为首选的治疗方式     

13例脾动脉瘤的诊断和治疗

脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)是最常见的内脏动脉瘤,症状多不典型,早期诊断较困难,破裂死亡率可达25%～70%[1].为探讨SAA的合理诊疗方案,我们总结了自2002-2009年收治的13例SAA的临床资料,现报告如下.     

颅内动脉瘤的诊断和治疗方法探讨

目的：探讨颅内动脉瘤诊断,治疗方法和手术时机的选择,以提高手术疗效,减少残废率和病死率,方法：对410例颅内动脉瘤进行手术治疗,其中172例行直视手术夹闭,238例行血管内栓塞治疗,结果：疗效优298例,良852例,差12例,植物生存1例,死亡4例,结论：CT、MRI,MRA可为诊断颅内动脉瘤提供重要住处,多普勒（TCD）可作为无创性筛选,DSA是必不可少的决定性检查,直视显微手术夹闭术和血管内栓塞治疗是颅内动脉瘤的主要治疗方法,二者有机结合使颅内动脉瘤的治疗日趋完善,动脉瘤裂出血,主张早期或超早期手术。