院外骨科器械不安全因素的分析及管理对策

分析了骨科手术使用院外器械不安全因素,并提出管理对策。认为不安全因素主要是:①器械商对器械管理不规范,包括清洁不彻底、保管不科学、使用流动性大等;②手术室存在的不安全因素,包括管理存在盲区、管理人责任心不强、洗手护士对性能了解不够等。手术室管理者应增强管理意识,制订严格的管理制度、管理流程,加强公司人员、手术室人员的培训。     

手术室外来骨科器械清洗灭菌的管理

目的 有效控制外来骨科器械的清洗消毒灭菌质量,保证手术患者的医疗安全.方法 随机抽取外来器械160例,分成机械清洗组和手工清洗组各80例,在规范清洗的前后进行隐血试验.结果 机械清洗组的清洗前阳性率为87.5%,清洗后阳性率为2.5%;手工清洗组的清洗前阳性率为87.5%,清洗后阳性率为12.5%;两组结果差异均有统计学意义（P＜0.01）.两种清洗方法效果差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 当前外来骨科器械的清洗质量差,医院必须加强外来器械的管理,通过规范流程及加强监测跟踪来保证外来器械的清洗灭菌质量,从而保障手术患者的医疗安全.     

骨科微创手术设备及器械的管理

目的正确掌握使用和管理骨科微创手术设备和器械如电视关节镜、椎间盘镜的设备和器械,以确保微创手术的顺利进行。方法建立仪器、器械操作规程和管理制度,设立微创手术专科组;术前认真检查仪器、器械的性能,术中正确使用仪器、器械;术后对器械进行彻底清洗、防锈、上油及灭菌。结果医护人员按操作规程正确使用和管理微创设备、器械,保证了该仪器、器械在工作中的正常运转,在完成的1095例关节镜的手术和486例椎间盘镜手术中,无一例因仪器故障或欠缺、操作使用不当而影响手术进行。结论管理、操作制度健全,能减少仪器、器械损耗,延长其使用寿命,并提高手术质量和医生满意度。     

骨科微创手术设备及器械的管理

目的 正确掌握使用和管理骨科微创手术设备和器械如:电视关节镜、椎间盘镜的设备和器械,以确保微创手术的顺利进行.方法 建立仪器、器械操作规程和管理制度,设立微创手术专科组;术前认真检查仪器、器械的性能,术中正确使用仪器、器械;术后对器械进行彻底清洗、防锈、上油及灭菌.结果 医护人员按操作规程正确使用和管理微创设备、器械,保证了该仪器、器械在工作中的正常运转,在完成的1 095例关节镜的手术和486例椎间盘镜手术中,无一例因仪器故障或欠缺、操作使用不当而影响手术进行.结论 管理、操作制度健全,能减少仪器、器械损耗,延长其使用寿命,并提高手术质量和医生满意度.     

手术室骨科器械及仪器的管理

随着科学技术的发展,高新、尖端仪器在骨科手术中应用越来越多,其管理的好坏直接影响到骨科手术的顺利进行,为了更好地进行骨科器械的管理,我院手术室特设骨科库房,指派2名熟悉骨科手术业务、责任心强的主管护师担任骨科器械及仪器的保管。1骨科器械的管理1.1常规手术器械包常规器械包内设器械卡,用碳素钢笔在红油布上标明器械的名称及数量,随包一起高压灭菌,其字迹不易褪色,便于清点器械避免丢失。     

骨科基数器械的设置管理与效果

目的 为了提高手术室骨科器械的管理,减少器械的损耗和丢失,充分满足术中紧急供给、术后规范化处理.方法 骨科器械由原来的1人管理改为专科、专人管理.结果 缩短了手术时间,提高了医护人员的满意度和器械清洗质量,器械管理更加严谨和规范.结论 此方法有利于提高了工作效率,得到优质的器械保证,又利于护理人才的培养,从而保证了手术顺利进行,提高了护理质量.     

手术室骨科外来器械的使用与管理

骨科外来器械主要是指器械公司提供给医院手术室临时使用的手术器械,如人工关节及安装工具系列,脊柱内固定器械及安装工具系列等.此类器械多是进口器械,数量多、价值高.我院是一所三级甲等医院,每工作日完成骨科手术10～15例,其中70％要用到骨科外来器械.     

加强消毒供应室管理 保证骨科租赁器械灭菌质量

目的:了解骨科租赁器械的使用现状,将骨科租赁器械作为供应室监测对象之一。方法:对200件租赁骨科器械采取相应管理措施,并对效果进行分析,提出管理对策。结果:123件为超大、超重器械,占61.5%,77件为达标器械,占38.5%;200件移动卡显示合格,合格率为100%;84件参数卡显示合格,合格率为42%;200件生物监测均为阴性,合格率为100%。结论:加强消毒供应室管理,才能保证骨科器械洗涤、灭菌的质量和手术顺利进行,确保患者安全。     

风险管理在手术室外来骨科器械管理中的应用

风险管理是通过识别风险,衡量风险,分析风险,从而有效控制风险。用最经济的方法来综合处理风险,以实现最佳安全生产保障的科学管理方法[1]。近年来随着科学技术的发展,现代骨外科医学也在迅速发展,新技术、新手术、新业务的广泛开展和应用,导致越来越多的器械广泛应用于临床,如人工关节、内固定器械、内固定植入物、电钻。由于某些医疗器械更新快、价格昂贵,医院一般不常规配备,多采用临时借用的形式,由经销商提供给医院手术室临时使用,这种器械一般称外来手术器械,是在普通手术器械的基础上增加的专项操作器械,它是市场经济的产物[2]。手术室外来骨科器械主要是指由器械商提供给医院手术室临时使用的手术器械,如各种骨科植入物,手术内固定的工具等,需要严格执行国家技术监督局,国家卫生部《医院消毒卫生标准》及外来手术器械消毒灭菌程序。因为外来器械由厂家业务员负责,而业务员的自身素质以及掌握的医学知识参差不齐,由此引起的器械清洗、保养及器械的安全不容乐观。而且外来植入器械价格变化大、差异大、收费容易出错,同时器械进货、出货混乱容易丢失,护士对器械验收标准把关难。骨科器械管理混乱会给医院,科室和个人带来严重损失和压力。因此,医院必须加强外来器械的管理。我院手术室运用风险管理的方法管理外来骨科器械取得良好效果,现介绍如下。     

骨科手术中内植入物器械的管理探讨

随着骨科医学人体功能重建治疗方法的不断完善和发展,使得骨科内植入材料及各种人工关节种类更新快、价格贵,并且专用内固定材料配备专用器械,医院为了节约开支,目前各大医均采用零库存管理,防止资源浪费,这些专用器械医院不再购买,而是通过器械商及经销商直接提供。     

外来骨科器械在手术室无菌质量的管理

目的 探讨有效的外来骨科器械在手术室无菌质量管理方法.方法 2010年1月至2011年12月为研究组,共处理外来骨科器械2 300例,2008年1月至2009年12月为对照组,共处理外来骨科器械2812例.分别统计和记录两组外来器械应用过程中器械包破损、丢失损坏、术前准备污染、手术过程中污染的发生率.结果 研究组不良事件发生率明显多于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论 新标准化手术室外来骨科器械无菌质量管理流程有利于减少不良事件的发生,提高无菌管理效率,应从台账管理、相关人员培训管理、术前器械准备、术中使用规范和术后处理要求等方面入手管理.     

骨科外来器械管理中的安全问题及应对

目的 探讨骨科外来器械管理中存在的问题,制定有针对性的管理措施,杜绝安全隐患.方法 对器械清洗、灭菌、发放、保管至使用环节实施全程无缝隙管理:即细化外来器械清洗、灭菌及保管环节管理,引入目视管理方法识别外来器械,建立骨科内植入物器材网络确认系统,科学调配器械保证手术供应,规范培训厂商跟台技术人员.结果 两年来骨科手术年均20 000例,使用外来器械年均14 000次,未出现因外来器械原因导致的手术推迟、失败或感染.结论 实施全程无缝隙管理,提高了骨科外来器械质量,保证了患者安全.     

骨科外来器械使用清点单的设计

<正>随着医学的不断发展,各式各样的内植入器械应用于手术当中。因内植入器械品种多,造成术中清点繁琐,给护理工作带来不便。对此,我科自行设计了骨科外来器械使用清点单并应用于临床工作中,取得满意效果,现介绍如下。1清点单的设计与应用1.1设计形式骨科外来器械使用清点单用A4纸张打印,具体内容见表1。     

骨科外来器械使用清点单的设计

随着医学的不断发展,各式各样的内植入器械应用于手术当中.因内植入器械品种多,造成术中清点繁琐,给护理工作带来不便.对此,我科自行设计了骨科外来器械使用清点单并应用于临床工作中,取得满意效果,现介绍如下.     

流程管理在外来骨科器械接收中的应用

[目的]加强外来骨科手术器械管理,避免因流程不畅通导致的外来骨科手术器械灭菌时间的延误。[方法]通过制订外来骨科器械的流程管理,落实急需特殊外来骨科器械消毒交接班记录表登记,灭菌效果监测。[结果]实施后各环节交接到位,职责清晰,特殊情况时能及时沟通、处理,记录齐全,无因流程不畅通导致的问题。[结论]通过流程管理,加强及规范外来骨科器械管理,各级人员职责清晰,信息反馈及时、沟通渠道通畅。     

标准化流程管理在骨科植入物及器械中的应用

流程管理(process management,PM)是20世纪90年代出现的新的管理思想与管理方法。是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心,以持续提高业务绩效和客户满意度为目的的系统化的方法[1-2]。随着临床骨科的迅速发展,各种新手术及新的术式不断涌现,医师对专科手术器械的需求也随之增加。手     

二级库房在骨科外来器械管理中的作用

目的：针对骨科内植物配套器械在各医院间频繁流通的问题,改进传统的管理模式,以提高器械的清洗、灭菌及管理的有效性。方法：对骨科外来器械采用二级库房管理模式,统筹分配各类手术的配套器械,严格监管器械的清洗、灭菌及各项监测指标,随机控制内植物出入库的质量和数量。结果：使各种配套器械统筹、合理、有序地分配周转,有效地提高了对手术器械的使用、维护及存放的管理,增加了急诊手术的应对能力。结论：二级库房管理模式减少了部分外来器械的频繁取送、核对等工作,减少了中间环节的交叉污染,提高了工作效率。     

骨科术中外来器械与手术室器械污染监测对比分析

目的监测骨科术中外来器械和手术室器械污染情况,为外来器械管理提供参考.方法在骨科手术进行至2.5 h、3.5 h时由手术护士配合采集未使用的术中器械样本,其中外来器械98个,手术室器械75个.样本均置于37℃恒温箱中培养72 h后观察记录,肉汤混浊、变色、有生物膜生成视为阳性,肉汤透明清亮视为阴性.结果外来器械总体样本阳性率、3.5 h样本阳性率高于手术室器械,差异有统计学意义(P<0.05);外来器械组内比较,2.5 h和3.5 h间差异有统计学意义(P<0.05);手术室器械组内比较,2.5 h和3.5 h间差异无统计学意义(P>0.05).骨科手术中所用全部器械污染率2.5 h和3.5 h时比较差异有统计学意义(P<0.05).结论骨科术中外来器械污染率高于手术室器械,手术开始3.5 h时污染率明显高于手术室器械,外来器械的污染率随手术时间延长而升高;骨科手术器械整体采样阳性率偏高,且随手术时间延长呈升高趋势.     

骨科内植入器械手供一体化管理的效果观察

目的:探讨骨科内植入器械进行手供一体化科学管理的效果。方法:将我院2012年11月~2013年12月实施手供一体化的管理模式后骨科内植入器械的手术患者作为观察组,2011年12月~2012年10月未实施手供一体化管理时骨科内植入手术患者作为对照组,比较实施前与实施后I类内植入切口感染率,发生器械不洁数量,包装盒污染情况,器械总额数量出现错误、遗失,器械包裹发生湿包、医师对器械使用的满意度。结果:实施手供一体化骨科内植入器械管理前后手术器械发生问题率比较,有统计学差异(P0.05);实施前后骨科内植入手术切口感染率比较,无统计学差异(P0.05),实施前后医师对器械使用满意度比较,有统计学差异(P0.05)。结论:器械是否进行了有效的医疗管理,对手术质量以及患者的安全具有重大的影响。外来手术器械及植入物的管理需要多部门协作,特别是供应中心与手术室一体化细节监管尤为重要。     

项目管理在骨科手术取消器械跟台人员中的运用

目的探讨项目管理在骨科手术取消器械跟台人员中的应用效果。方法成立核心管理圈,规范物资采购及准入制度,实施预约、接收、供应、配给、回收流程,完善信息化建设,培养手术室骨科专业护士,并进行持续质量改进。结果实施项目管理后,未发生手术延误、收费错误、器械包错误现象;手术室感染监测合格率及骨科医生对护士的满意度均提高(P<0.01)。结论将项目管理引入取消器械跟台人员管理中,可有效规避由器械跟台人员带来的风险因素,保障了患者的医疗安全。