内镜逆行阑尾炎治疗术在儿童急性阑尾炎中的应用

目的探讨运用内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)治疗儿童急性阑尾炎的临床应用价值。方法收集2019年9月至2021年5月在山东大学齐鲁儿童医院诊断为急性阑尾炎并行ERAT治疗的64例患儿的相关资料。其中, 男47例, 女17例;年龄为(8.7±2.6)岁;从发病到入院就诊时间为(3.6±1.5) d, 范围为1～7 d。阑尾炎并粪石12例, 阑尾周围脓肿2例, 阑尾炎合并异物2例;非复杂性阑尾炎62例, 复杂性阑尾炎2例。主要临床表现为腹痛, 占96.9%(62/64), 其中右下腹固定点压痛33例, 上腹部或脐周痛26例, 转移性腹痛3例;恶心、呕吐占31.3%(20/64), 发热占10.9%(7/64), 腹泻占9.4%(6/64)。血常规检查显示白细胞升高占59.4%(38/64)。腹部B型超声检查结果提示阑尾腔增宽占45.3%(29/64), 阑尾粪石占18.8%(12/64), 阑尾周围脓肿占3.1%(2/64), 阑尾未见明显异常占32.8%(21/64)。14.1%(9/64)的患儿行腹...     

逐步加压超声诊断小儿急性阑尾炎的价值

目的 评价逐步加压超声诊断小儿急性阑尾炎的价值及影响因素.方法 对拟急性阑尾炎行剖腹手术,且术前72 h经同一医师超声检查的104患儿进行超声声像与手术病理结果 对比.结果 逐步加压超声对小儿急性阑尾炎的检出率为91.26%,1～4岁、～9岁、～15岁患儿的检出率分别为100.00%、92.16%和87.50%.结论 逐步加压超声可有效地解决小儿特别是幼儿急性阑尾炎临床诊断的困难.     

回盲部系带与小儿原发性肠套叠病因探讨

目的 研究回盲部系带与小儿原发性肠套叠病因间的关系,探讨肠套叠的发病原因.方法 对2009年至2012年我科收治的22例因空气灌肠失败需手术治疗的原发性肠套叠患儿及同期收治的22例急性阑尾炎患儿的临床资料进行分析.结果 原发性肠套叠患儿中,19例存在回盲部系带(86.36％,19/22).急性阑尾炎患儿仪2例发现回盲部系带(9.09％,2/22).与急性阑尾炎患儿比较,原发性肠套叠患儿回盲部系带发生率增高,差异有统计学意义(x2=26.327,p＜0.05).结论 回盲部系带的存在,可明显减小回盲角,为原发性肠套叠创造了套入方向上的条件.回盲部系带极可能是小儿原发兴肠套叠的发病原因之一.     

彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用研究

目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用。方法对临床拟诊的78例急性阑尾炎的患儿全部行彩色多普勒超声检查以明确诊断及鉴别诊断。结果78例临床拟诊的急性阑尾炎病人，经彩色多普勒超声检查诊断为急性阑尾炎的51例，全部行手术治疗，经手术及术后病理检查50例证实为急性阑尾炎。本组出现假阳性1例，假阴性1例，准确率为97．7％。结论采用无创伤性、简单安全的彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎可靠、准确，值得推广应用。     

小儿过敏性紫癜并发急腹症的临床特点分析

临床资料 :1995年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我科共收治小儿过敏性紫癜并发急腹症患儿 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,最大年龄 14岁 ,最小年龄 5岁。在皮肤尚未出现紫癜的 6例患儿中 ,上腹部疼痛 ,右下腹有限局性压痛 ,诊为急性阑尾炎 3例占 9 4% ;腹痛、呕吐、血便或血水样便诊为坏死性肠炎 2例占6 3% ;诊为肠套叠 1例占 3 1%。紫癜出现后确诊为过敏性紫癜的 2 6例患儿中 ,出现腹痛、呕吐、血便、腹部包块诊为肠套叠 10例占 31 3% ,肠坏死肠穿孔 8例占 2 5 0 % ,肠梗阻 8例占2 5 0 %。讨论 :肠套叠是小儿过敏性紫癜主要并发症之一 ,本组并发…     

单中心儿童继发性肠套叠的临床特点总结CSCD

目的 探讨儿童继发性肠套叠的临床特点,以提高临床诊疗水平。方法 回顾2014年1月至2016年12月收治的98例继发性肠套叠患儿的临床资料,分析其临床症状、年龄分布、病史时间（从出现腹痛、呕吐、血便等临床相关症状到诊断肠套叠的时间）及发生肠管坏死相关因素。本组男69例,女29例;中位年龄5岁4个月。继发于梅克尔憩室27例,淋巴瘤和P-J息肉均为17例,幼年性息肉15例,紫癜13例,肠重复畸形4例,其他5例。有腹痛表现85例,呕吐65例,血便25例,肠管坏死23例。结果 本组大于3岁者77例,小于1岁者7例。继发于淋巴瘤及紫癜者,均大于3岁。继发于淋巴瘤、紫癜和P-J息肉患儿中大于5岁者所占比例分别为82.4%（14/17）、84.6%（11/13）和82.4%（14/17）。继发于梅克尔憩室患儿病史时间小于48 h者占74.1%（20/27）。继发于息肉（幼年性息肉和P-J息肉）及淋巴瘤患儿病史时间大于48 h者占比较高分别为65.6%（21/32）和82.4%（14/17）。病史时间在24～48 h者和继发于紫癜者的肠管坏死占比最高,分别为70.6%（12/17）和46.2%（6/13）,而便血及电解质紊乱对肠套叠发生肠管坏死的指示意义并不大。结论 继发性肠套叠的继发因素以梅克尔憩室和息肉为主。随年龄增大,息肉、淋巴瘤及紫癜继发的可能性越大。紫癜继发者最易发生肠管坏死,需及早手术。     

消化系统疾病

990742小儿急性腹痛早期误诊分析/张宇…//黑龙江医药一1998,11(4)一248’ 24例中,急性阑尾炎9例,腹型过敏性紫瘫3例,肠蛔虫症2例,肠套叠1一例,肠痉挛5例,急性胃肠炎4例。误诊体会:列“儿处于生长发育逐步成熟阶段,症状体征不典型易误诊。对某些少见疾病认识不足、重视不够,病史询问不详细,思维局限,满足于常见病诊断,忽略了对.误诊误治病例疗效不理想的观察和思考;因不同的疾病可能差别很大,也是误诊原因之一。(王淑娴) ,90743小儿复发性腹痛的胃肠钡透检查/邹平艳…//白求恩医科大学学报一1998,24(1).一90 胃肠钡透检查复发性腹痛患儿50例…     

过敏性紫癜的外科并发症

分析我科 2 4例过敏性紫癜患儿合并外科并发症的临床资料 ,目的在于加深对该病外科并发症的认识 ,减少误诊 ,正确指导临床治疗。临床资料男 13例 ,女 11例 ,并发肠套叠者 14例 ,腹膜炎 2例 ,出血性坏死性肠炎 1例 ,肠梗阻 1例。误诊为美克耳憩室出血者 3例 ,阑尾炎 2例 ,多发性胃肠道息肉病 1例 ,脓毒败血症 1例。讨　　论一、过敏性紫癜并发肠套叠的诊断与处理发生肠套叠时 ,患儿在原发病的基础上出现剧烈腹痛 ,果酱样大便及腊肠样肿物 ,空气灌肠可发现杯口状阴影。少数患儿可并发小肠套叠 ,空气灌肠不易发现 ,在临床工作中要提高警惕。本…     

儿童腹型过敏性紫癜合并急性胰腺炎11例临床分析

目的总结腹型过敏性紫癜(HSP)合并胰腺炎的临床特点及诊治过程。方法对2001年5月至2011年5月收治的162例HSP中11例腹型HSP合并胰腺炎患儿的临床特点、实验室检查、治疗经过及结果进行回顾性分析和比较。结果 11例合并胰腺炎腹型HSP患儿与151例未合并胰腺炎HSP患儿临床特点比较,在年龄、持续腹痛发生率、皮疹出现晚于腹痛症状及复发率方面差异有统计学意义(P均<0.05);11例合并胰腺炎患儿均有腹痛,大部分呈持续性腹痛伴呕吐,皮疹于腹痛后2～10 d出现;血、尿淀粉酶均升高;7例腹部超声检查胰腺体积增大,6例CT腹部检查胰腺体积增大;经综合治疗后,其中2例好转,其余9例于2～3周痊愈出院;经随访,无1例胰腺炎复发。结论腹型HSP合并胰腺炎患儿有一定的临床特点,治愈率较高,不易复发,但是容易误诊,对于腹痛患儿要考虑到HSP的可能性,对腹型HSP患儿要进行胰腺炎方面的检查。重症急性胰腺炎病死率较高,若不及时治疗,造成不良后果,在临床中应引起高度重视。     

急性胰腺炎83例的临床特点分析

目的探讨儿童急性胰腺炎（AP）的病因及临床特点。方法回顾性分析2002年12月～2006年7月本院儿科收治的83例AP患儿的病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后情况,总结AP的临床特点。结果以感染（27例,占32.5%,其中肺炎支原体感染15例）、特发性胰腺炎25例（30.1%）、饮食因素13例（15.67%）及胃肠疾病12例（14.5%）为主要病因;以腹痛（71例,占85.5%）、呕吐（58例,占81.7%）、发热（35例,占42.2%）为主要症状;血清、尿淀粉酶及血清脂肪酶检出率分别为28例（34.6%）、72例（88.9%）和14例（17.3%）。超声及CT检查阳性率为17例（20.5%）和11例（84.6%）,胰腺假性囊肿5例;以非手术治疗为主,手术治疗2例。治愈54例,好转25例,自动出院者4例,无1例死亡。结论本病病因仍以感染因素为主,肺炎支原体为主要感染源;腹痛、呕吐、发热是主要临床表现;预后较成人好,胰腺假性囊肿是其主要并发症。     

265��С������֢����������Ϸ���

我科2003-05—2005-05对265例急腹症患儿进行超声协助诊断及鉴别诊断,取得了较好的效果,现进行回顾分析如下。对象与方法:265例患儿均因不同程度腹痛、呕吐或外伤而急诊做超声检查。腹痛最短2h,最长48h;年龄最小生后20d,最大15岁。采用GE公司VV7彩超及阿洛卡1000型B超诊断仪,探头频率3.5～5.0MHz。患儿取仰卧位,扫查顺序从上至下,从左至右,观察患儿腹部脏器及肠管情况,发现异常图像重点观察。结果:超声诊断为肠套叠142例;阑尾炎98例;肠梗阻14例;内脏出血7例;卵巢囊肿蒂扭转2例;处女膜闭锁2例。142例肠套叠中141例经X线透视空气灌肠或手…     

儿童美克尔憩室超声检查61例

目的探讨儿童美克尔憩室及其并发症的超声影像特点。方法回顾性分析本院收治的61例经手术及病理检查确诊的美克尔憩室患儿超声表现。结果61例超声检查患儿中,提示美克尔憩室34例（符合率55．74％）,其中合并肠套叠3例;27例超声未发现憩室,但提示肠梗阻17例,误诊为阑尾炎6例,腹腔积液2例,腹腔肠胀气2例。美克尔憩室的声像图特征：①当憩室内有积液时表现为囊壁增厚的不规则或半环状囊性结构（n=10）。②憩室呈不规则含有肠管样结构的混合回声包块或类似阑尾的低回声管状结构（n=15）。③憩室呈未充盈的、不能压缩的、中心黏膜呈花瓣样或环状强回声的盲腔样结构（n=6）。④憩室翻入肠腔并发肠套叠（n=3）。结论分析美克憩室超声图像的特征,结合临床表现,可大大提高超声诊断美克尔憩室的准确性。     

术前超声评估可疑阑尾炎123例分析

目的通过与儿童阑尾炎评分进行比较,探讨术前超声检查可疑阑尾炎患儿的准确性,及对降低阑尾阴性切除率和穿孔率的价值。方法回顾性分析123例经手术治疗的临床可疑阑尾炎患儿的阑尾炎评分及超声检查结果。根据术前是否进行超声检查,将患儿分为超声检查组和直接手术组;计算两组阴性切除率和穿孔率,评估超声诊断阑尾炎的准确性和敏感性。结果123例中,手术证实为阑尾炎115例,为正常阑尾8例。超声检查组阴性切除率为1．1％（1／90）,其诊断阑尾炎的准确率和敏感率分别为97．8％（19／93）、98．9％（89／90）;直接手术组阴性切除率为16．7％（5／30）,两组比较,P=0．004。两组总穿孔率为55．7％,其中超声检查组为50．0％（45／90）,直接手术组为76．0％（19／25）,两组比较,P=0．021。结论超声检查能检出因临床表现不典型而易被临床评分所忽略的阑尾炎,减少阑尾阴性切除率和穿孔率。     

高频超声对小儿正常阑尾及急性阑尾炎诊断的应用价值

目的 利用高频超声检查小儿正常阑尾结构,旨在提高对儿童急性阑尾炎的超声诊断.方法 收集2010年1月至2012年1月秦皇岛市妇幼保健院30例经超声检查提示阑尾炎的患儿为病例组,用超声对其阑尾图像特征进行分析.选取同期100例临床无可疑阑尾炎症状、年龄2～10岁儿童作为正常组,进行阑尾超声检查.结果 100例正常组中正常阑尾清晰显示92例,8例由于肠道气体干扰或有便秘史阑尾未显示.30例病例组中超声明确提示阑尾炎28例,2例未明确提示.其中新生儿阑尾穿孔后形成弥漫性腹膜炎1例,美克耳憩室炎超声误诊阑尾炎1例.结论 随着超声仪器分辨率的不断提高,小儿正常阑尾可以清晰显示,所以超声对儿童阑尾炎可以进行早期提示,为临床治疗提供可靠的辅助诊断依据.     

小儿多发型肠套叠七例分析CSCD

目的 分析多发型肠套叠的临床表现、诊断并探讨其治疗经验。方法 回顾性分析2010年2月至2016年12月间收治的1 890例肠套叠患儿中多发型肠套叠7例（0.37%）的临床资料。其中,男5例,女2例;年龄3.2～15.0个月,平均（7.2±4.0）个月;体重5.2～12.4 kg,平均（7.3±2.5） kg;发病时间20～74 h,平均（30.7±19.0） h。术前行空气灌肠4例,行彩色超声检查2例。结果 7例患儿均经手术证实为多发型肠套叠并手法复位成功,无肠坏死、肠道畸形。其中3例为回-回-结肠型及结肠-结肠型套叠并存（顺行套叠和逆行套叠并存）,1例为小肠型及回-结肠型并存,3例为多发型小肠型套叠。所有患儿术后均恢复良好,术后随访3～6个月,均未出现复发性肠套叠。结论 多发型肠套叠发病率较低,术前不易诊断明确,易漏诊或误诊而延误治疗,可行彩色超声或CT检查协助诊断。对于术前空气灌肠肠套叠包块位置与术中不符或术中发现套叠近端肠管无明显扩张时,需探查有无多发型肠套叠。     

小儿急性阑尾炎和急性肠套叠腹壁肌电图的改变

根据腹臂肌电波幅的强弱，对比检查判定３０例阑尾炎及１７例急性肠套叠病儿的腹部体征，有无肌紧张及程度，结果发现单纯性阑尾炎安静时肌电波幅增高不明显，化脓性阑尾炎安静时肌电波幅略有增高，触压右下腹时可见肌电波幅明显增高，阑尾穿孔腹膜炎时，安静时左，右下腹部肌电波幅均明显增高，而急性肠套叠病儿的腹壁肌电波幅与复位后相比无大变化。     

364例阴囊急症的诊疗分析

目的探讨小儿阴囊急症的鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析作者于2006年3月至2010年12月收治的364例阴囊急症患儿临床资料。结果364例阴囊急症患儿中,急性附睾炎221例（占61%）,年龄3个月至5岁多见,症状出现较早,并以起病2~3 d最剧烈,实验室检查异常26例（11%）。彩色多普勒超声提示附睾增大、充血和睾丸反应性改变,检出率99%。3例超声检查诊断困难,后经手术证实。112例睾丸附件扭转中,痛性结节93例（83%）,蓝斑征26例（23%）,超声附件检出率100%。所有患儿初期症状较轻,逐渐加剧,保守治疗1~2周后疼痛逐渐减轻。11例睾丸扭转超声检查显示睾丸无血流予手术治疗。8例出现特发性阴囊水肿,12例出现阴囊感染。结论小儿阴囊急症中以急性附睾炎最常见,病史、体查和多普勒超声检查有助于阴囊急症的鉴别诊断。大多数小儿急性附睾炎可以保守治疗。     

超声诊断和水压灌肠治疗小儿肠套叠

目的：　评价超声诊断和超声监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的方法和疗效。方法：　对173例可疑肠套叠患儿进行超声检查,发现有“同心圆”征的同时在超声监视下进行水压灌肠复位治疗。结果：　超声确诊肠套叠32例,诊断准确率100%,其中30例水压灌肠复位成功,复位成功率93.8%。3例回回结型中1例水压灌肠成功,2例失败改手术治疗。结论：　超声诊断小儿肠套叠准确率高,水压灌肠复位成功率高。对回回结型超声可以确诊,但复位成功率低     

儿童急性阑尾炎的超声诊断

有报导超声检查对各年龄组急性阑尾炎的诊断均具有很高的灵敏性、特异性及准确性。本文对21例经病理证实为急性阑尾炎患儿的超声检查结果进行了评价。患儿年龄19个月～18岁。超声检查在入院后1～17小时内进行,检查均无需应用镇静剂。采用分级按压法,即按压腹部右     

儿童腹痛192例临床分析

目的 了解不同年龄段患儿、不同病因所致腹痛的特点及差异,增强对其病因认识,提高其早期诊断率.方法 对2015年1月至2016年12月本院门急诊及住院部以腹痛为主诉的患儿192例,病史采集、随访辅助检查及转归,回顾性分析其临床特点.结果 192例患儿,14例重度疼痛,6例中度疼痛,172例轻度或无痛.内科疾病172例(89.6%),腹内疾病164例(85.4%),其中不完全性肠梗阻3例,急慢性胃炎53例,周期性呕吐1例,炎症性肠病5例,慢性结肠炎3例,嗜酸性细胞胃肠炎3例,肠易激综合征1例,肠系膜淋巴结炎13例,幽门螺杆菌感染9例,急性胃肠炎22例,消化性溃疡12例,便秘25例,胰腺炎及胰腺损伤14例;腹外疾病6例(3.1%),其中寄生虫伴结核感染3例,过敏性紫癜2例,铅超标1例.原因不明腹痛2例(1.0%),心因性腹痛不能排除.外科疾病20例(10.4%),其中肠系膜上动脉压迫综合征3例,胆管结石3例,卵巢囊性占位1例,肠套叠4例,阑尾炎及阑尾粪石9例.结论 儿童腹痛病因复杂,需准确评估患儿疼痛,结合病史、体格检查及必要的辅助检查,作出及时准确的诊断.