二维斑点追踪显像评价系统性红斑狼疮患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像技术（two-dimensional speckle tracking imaging,STI）评价系统性红斑狼疮（SEE）患者左心房功能,探讨其临床应用价值.方法 正常对照组40例健康志愿者,病例组40例SLE患者分别接受常规超声心动图检查,收集患者一般资料,采集心尖四腔心切面、心尖两腔心切面、心尖长轴切面动态二维图像,应用二维斑点追踪显像技术获取左心房侧壁基底段、房间隔基底段在左心室收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率计算平均峰值应变率.结果 与对照组比较,SLE组平均峰值应变率mSRs、mSRe降低及mSRa升高（P＜0.05）.结论 二维斑点追踪显像技术能客观、准确观察到SLE患者左心房功能的变化,为临床早期诊断SLE患者左心房功能改变提供新指标。     

二维斑点追踪显像评价左心室收缩功能正常的高血压患者左心房功能

目的:应用二维斑点追踪显像评价左心室收缩功能正常的高血压患者的左心房功能,探讨左心房功能与左心室重构之间的关系?方法:常规采集102例高血压患者及102例年龄?性别匹配的正常人二维超声心动图?获得左心房主动收缩前的容积(LAVpreA)?最小容积(LAVmin)及最大容积(LAVmax)等数据?分别计算出左心房排空分数[(LAVmax-LAVmin)/LAVmax]?被动排空分数[(LAVmax-LAVpreA)/LAVmax]及主动排空分数[(LAVpreA-LAVmin)/LAVpreA],应用GE EchoPAC得出左心房收缩期?舒张早期及舒张晚期各壁的速度(Vs?Ve?Va)?应变(εs?εe?εa)及应变率(SRs?SRe?SRa)?结果:高血压患者的收缩期?舒张早期及舒张早期左心房整体应变?应变率及速度均显著低于正常对照组(P < 0.01)?高血压患者的左心房最大容积?收缩期前容积及最小容积皆显著大于正常对照组(P < 0.000 1),排空分数显著降低(P < 0.05);左心房整体二维应变参数与左心房的容积呈显著负相关,与排空分数呈显著正相关,与左心室质量指数呈显著负相关?结论:与正常对照组比较,高血压患者左心房容积明显增大,功能显著降低,且与左心室重构显著相关?     

二维斑点追踪显像技术评价左心室功能的研究进展

二维斑点追踪显像(Speckle Tracking Imaging,STI)技术是最新发展的技术,它通过追踪二维超声图像上的斑点获得心肌的组织速度、位移、应变、应变率来分析心肌的运动,检测局部和整体心肌的功能,无角度依赖性.它可以早期诊断高血压、冠心病、糖尿病等疾病所引起的心脏功能及结构的改变,在临床上具有重要的意义.     

肥厚型心肌病患者左心室舒张同步性的二维斑点追踪成像研究

目的：应用二维斑点追踪成像技术（2D—STI）分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室舒张同步性。方法：选取47例HCM患者（HCM组）与33例健康体检者（对照组）。应用2D—STI分别测量左心室各节段舒张早期、晚期的纵向、径向以及圆周应变率达峰时间（TESRL、TASRL、TESRR、TASRR、TESRC、TASRC）,并计算左心室整体舒张早期、晚期的纵向、径向及圆周应变率达峰时间标准差（TESRL-SD、TASRL-SD、TESRR-SD、TASRR-SD、TESRC-SD、TASRC-SD）,比较两组上述参数。结果：HCM组的TESRL-SD、TESRR-SD、TESRC-SD及TASRL-SD明显大于对照组（P〈0．001或P〈0．01）,而TASRR-SD及TASRC-SD较对照组有增大趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HCM患者左心室舒张存在显著失同步,2D—STI为HCM舒张失同步的评价提供了新的方法。     

斑点追踪显像技术评价缺血性心肌病和扩张型心肌病患者左心房功能

目的:探讨斑点追踪显像技术(STI)定量评价缺血性心肌病(ICM)和扩张型心肌病(DCM)患者左心房功能,并作对比研究。方法:选择ICM患者32例、DCM患者36例和健康对照组31例,采用双平面法测量左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVp),并计算左心房总的射血分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF)。运用STI测量左心房房间隔、侧壁、前壁、下壁和后壁的收缩期应变和应变率(Ss和SRs),舒张早期应变和应变率(Se和SRe),舒张晚期应变和应变率(Sa和SRa)。计算出所有房壁的平均应变(mSs、mSe和mSa)及应变率(mSRs、mSRe和mSRa),并分析左心房射血分数与平均应变率之间的相关性。结果:⑴3组受检者在年龄、性别、心率、室间隔厚度(IVS)、E峰等指标差异无统计学意义。ICM组和DCM组A峰、左心室射血分数(LVEF)较对照组减小,左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、E/A等较对照组增大(P<0.05),而ICM组和DCM组之间差异无统计学意义。⑵与对照组相比,ICM组和DCM组LAVmax、LAVmin增大,而LATEF、LAPEF和LAAEF则降低,差异有统计学意义(P<0.05);与ICM组相比,DCM组LATEF、LAAEF更低(P<0.05)。⑶与对照组相比,ICM组和DCM组mSs、mSRs、mSe、mSRe、mSa和mSRa均降低(P<0.05),且DCM组降低更显著(P<0.05)。⑷LATEF与mSRs呈较好的正相关(r=0.66,P<0.05),LAPEF与|mSRe|具有较强的相关性(r=0.71,P<0.01),LAAEF与|mSRa|相关性较好(r=0.69,P<0.01)。结论:ICM和DCM患者左心房动态储血功能和主动射血功能均降低,且DCM较ICM患者降低更明显。斑点追踪显像技术能较好地评价左心房功能。     

超声二维斑点追踪技术评估肥厚型心肌病左心室纵向舒张功能及舒张同步性

目的应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室纵向舒张功能及室壁运动同步性。方法连续选择非对称性肥厚型心肌病患者46例,选择同期正常人32例作为对照组。应用2D-ST1分别测量左心室长轴18节段舒张早期、晚期纵向应变率峰值（SRe、SRa）及达峰时间（TESR、TASR）,并计算左心室18节段舒张早期、晚期纵向应变率达峰时间标准差（TESR-sD、TASB-sD）,及任意两节段舒张早期、晚期达峰时间最大差值（TESR-Diff、TASB-Diff）,比较两组上述参数。结果与对照组比较,HCM组左心室17／18节段的SRe明显减低,6／18节段SRa明显减低,HCM组的TESR-SD、TASR-SD、TESR-Diff明显增大,TASR-Diff虽较对照组有增大趋势,但无统计学意义。结论2D-STI是一种准确、定量评价HCM患者寿心窜舒张功能及同步性运动的新的无创方法。     

超声二维斑点追踪显像技术评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能的应用

目的 应用超声二维斑点追踪显像技术（STE）评价系统性红斑狼疮（SLE）患者的左心室收缩功能。方法SLE患者（SLE组）46例,对照组33例均行超声心动图检查,采用STE获取两组左心室整体纵向应变（GLS）、左心室整体圆周应变（GCS）及左心室扭转角度（LVTW）,并进行比较分析。根据SLE活动性指数（SLEDAI）评估SLE患者疾病活动性和病情严重程度。对整体应变与常规超声心动图指标及SLEDAI进行相关性分析。结果与对照组比较,SLE组Tei指数增大（P＜0.01）,GLS、GCS均减低（均P＜0.01）,LVTW增大（P＜0.05）。重型SLE患者GLS、GCS及LVTW较中度活动型SLE患者减低（均P＜0.05）,中度活动型SLE患者GCS及LVTW较轻型SLE患者有增大趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。SLE患者GLS、GCS与SLEDAI有一定的相关性（r=0.598、0.331,均P＜0.05）,而LVTW与SLEDAI无明显相关性（P＞0.05）。多元线性回归分析示GLS与SLEDAI呈独立相关（P＜0.05）。结论STE能够检测出SLE患者早期的左心室收缩功能异常,GLS可作为评估SLE疾病活动的一个补充指标。     

二维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病左心室短轴舒张功能及同步性临床研究

目的应用二维斑点追踪成像（2D—STI）分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室短轴局部舒张功能及运动同步性。方法HCM患者（HCM组）33例,对照组32例。获取左心室短轴二尖瓣水平与乳头肌水平连续三个心动周期的二维灰阶动态图像,应用2D—STl分别测量各节段径向、周向的舒张早期、晚期应变率峰值（SRe—R、SRa—R、SRe—C、SRa—C）及达峰时间．并计算左心室短轴12节段径向及周向的舒张早期、晚期应变率达峰时间标准差（T。蝴一SD、TASPR-SD、TESPC-SD、TnsRc—SD）,比较两组上述参数。结果与对照组比较,HCM组左心室各节段SRe—R均显著降低（均P〈0．01）,绝大多数节段SRe—C显著减低（P〈0．05或0．01）,部分节段SRa—R、SRa—C减低（P〈0．05或0．01）。HCM组的TEsRR—SD、TESRC—SD明显增大（均P〈0．01）,TASRR—SD、TSRR—SD虽较对照组有增大趋势,但无统计学意义（P〉O．05）。结论HCM患者左心室存在舒张功能减低及室壁运动不同步,2D—STI可以准确地定量评价其左心室局部舒张功能及室壁运动同步性。     

斑点追踪成像评价肥厚型心肌病病人左心室心肌收缩功能

目的应用斑点追踪成像（STI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）病人的左心室整体和局部心肌收缩功能。方法选取室间隔中上段肥厚的HCM病人40例（HCM组）和健康对照者40例（对照组）,测量并比较两组左心室各节段的纵向收缩期峰值应变、整体峰值纵向应变（GLPS）及其应变率（GLSRs）、达峰时间。结果与对照组相比,HCM组左心室各节段纵向收缩期峰值应变减低（t=2．00～9．32,P〈0．05）,左心室GLPS和GLSRs也减低（t=17．75、4．23,P〈0．05）。结论STI能够准确评价HCM病人左心室心肌收缩功能。     

超声二维斑点追踪技术评价风湿性心脏病患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪技术(STI)评价风湿性心脏病(RHD)患者左心房功能,探讨其临床应用价值.方法 49例健康志愿者和56例RHD患者分别接受常规超声心动图检查,收集患者一般资料,采集心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面动态二维图像,应用斑点追踪技术获取左房各壁应变及应变率曲线,测定各组左房壁应变及应变率值.结果 与对照组比较,RHD组LAVmin增大(P＜0.01),LAPEF及LAAEF降低(P＜0.01);两组中段的平均峰值应变及应变率均低于下段;与对照组比较,RHD组中段及下段mS、mSRS、mSRE及mSRA显著降低(P＜0.05).结论 斑点追踪技术能客观、准确评价RHD患者左心房功能,为临床早期诊断RHD患者左心房功能提供新指标.     

斑点追踪成像技术对心尖肥厚型心肌病左心室功能的评价

目的 应用三维斑点追踪成像（three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI）技术评价心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM）患者的左心室收缩功能。 方法 收集AHCM患者21例(AHCM组)及健康志愿者21例(对照组),均进行常规二维超声心动图和3D-STI检查,获得并存储左心室三维动态图像,用4D AUTO LVQ软件分析处理。比较2组三维左心室心功能检测值及左心室整体及各节段的纵向应变（longitudinal strain,LS）、圆周应变（circumferential strain,CS）、面积应变（area strain,AS）、径向应变（radial strain,RS）的参数及曲线。 结果 AHCM组LVEDV和SV低于对照组（P＜0.05）。AHCM组整体LS、整体CS、整体AS、整体RS值均低于对照组（P＜0.01）。AHCM组二尖瓣水平前壁、侧壁、后壁和后间隔LS值低于对照组;乳头肌水平各部位LS、AS、RS值低于对照组,前间隔、前壁、侧壁、后壁CS值低于对照组;心尖水平各部位应变值均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 结论 AHCM患者的左心室整体收缩功能有不同程度的减低,而左心室局部收缩功能减低以心尖水平最为明显,乳头肌水平同时受累。3D-STI可以反映AHCM患者左心室整体及各节段收缩功能的变化。     

肥厚型心肌病左房收缩和舒张功能的组织速度成像研究

目的：应用超声组织速度显像（TVI）技术对肥厚型心肌病患者左房的局部收缩和舒张功能变化进行初步探讨。方法：选择25例肥厚型心肌病患者（HCM组）与30例正常对照者（Nor组），应用TVI技术分别测量长轴方向左房各壁基段、中段和尖段的收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Va）。同时测量左房前后径（LAD）、室间隔（IVS）、左室后壁（LVPW）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）、肺静脉收缩期峰值流速（S）、舒张期峰值流速（D）和心房收缩期肺静脉反向血流速度（AR）及其持续时间。启动定量分析软件程序，用Simpson法测量左房射血分数（LAEF）。结果：HCM组室间隔明显厚于Nor组（P〈0．05），左房前后径明显大于Nor组（P〈0．05），LAEF较Nor组降低（P〈0．05）；HCM组左房各壁各节段心肌的Vs和Vd均低于Nor组（P〈0．05）；HCM组肺静脉频谱S和D峰值血流速度均大于Nor组（P〈0．05），S和D峰值持续时间长于Nor组（P〈0．05），AR峰值血流速度和持续时间与Nor组相应测值无明显差异；HCM组左房中段Vd与S峰值血流速度呈直线负相关（r=-0．88，P〈0．001），与S峰持续时间呈直线正相关（r=0．86，P〈0．000）。结论：肥厚型心肌病患者左房长轴方向上舒缩功能均受损，且左房舒缩功能受损可导致肺静脉收缩和舒张峰流速和持续时间的改变。     

超声斑点追踪技术评价阵发性房颤患者射频消融前后左心房功能变化

目的：探讨超声斑点追踪成像（STI）技术评价阵发性房颤患者射频消融前后左心房功能变化。方法对28例成功接受环肺静脉消融治疗的阵发性心房颤动患者于术前、术后24 h及术后3个月进行常规超声心动图检查。常规二维超声测定左心房内径（ LAD）、舒张早期跨二尖瓣血流速度（ E）、舒张晚期跨二尖瓣血流速度（ A）。应用STI技术测定左心房各壁应变率曲线,获得左心室收缩期左心房峰值应变率（ SRs）、左心室舒张早期左心房峰值应变率（SRe）、左心室舒张晚期左心房峰值应变率（SRa）,并计算左心房壁中段峰值应变率的平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。应用改良Simpson′s 法测定左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房P容积（LAVp）,计算出左心房主动射血分数（LAAEF）及左心房被动射血分数（LAPEF）。结果①28例阵发性房颤患者成功实施环肺静脉消融术,LAD、LAVmax、LAVmin及LAVp术后24 h无明显变化,术后3个月较术前相比明显减小,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后24 h LAAEF、LAPEF无明显变化,术后3个月LAAEF较术前明显增加（P＜0．05）。术后24 h二尖瓣舒张晚期A峰峰值较术前降低（P＜0．05）,术后3个月较术前明显增加（P＜0．05）。②术后24 h mSRs、mSRe及mSRa与术前相比均降低（P＜0．05）,术后3个月mSRs、mSRe恢复至术前水平,mSRa较术前明显改善（P＜0．05）。结论 STI技术可以无创评价左心房功能;成功射频消融术后对左心房功能早期虽然存在不利影响,但随时间推移左心房重构将得到恢复,左心房辅助泵功能明显改善。     

超声二维斑点追踪显像技术评价肥厚型心肌病左心室旋转和扭转运动

目的采用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左心室扭转运动(LVtw)的特征。方法随机选取心功能正常的HCM患者及正常对照者各20例,取胸骨旁左心室心尖和心底短轴观二维图像对左心室旋转进行测量分析,计算心底部旋转角度峰值(MV-Prot)及其达峰时间、心尖部旋转角度峰值(AP-Prot)及其达峰时间、扭转角度峰值(Ptw)及达峰时间、收缩期末扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),并比较两组间上述各参数的差别。结果(1)与对照组相比,HCM组MV-Prot、AP-Prot、Ptw、AVCtw、MVOtw和HTU测值增加,UntwR测值减低(P均<0.05)。(2)HCM组左心室扭转角度达峰时间测值较对照组明显增加(P<0.05)。(3)HCM组内左心室旋转心尖部达峰时间较心底部测值明显增加(P<0.05)。结论应用STI可无创性评价HCM患者左心室旋转及扭转运动特征,HCM患者左心室旋转运动力学参数较正常人有明显异常改变。     

二维斑点追踪显像技术评价冠心病患者的左心房功能

目的探讨二维斑点追踪显像技术（2D-STI）评价冠心病（CAD）患者左心房功能的可行性。方法应用2D-STI技术测定左心房壁应变率曲线,分别测量左心室收缩期左心房应变率（SRs）、左心室舒张早期左心房峰值应变率（SRe）、左心室舒张晚期左心房应变率（SRa）,并计算其平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。应用改良的Simpson＇S法测量左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房P容积（LAVp）,并计算左心房主动射血分数（LAAEF）和左心房被动射血分数（LAPEF）。结果①与对照组比较,CAD组LAVmax、LAVmin、LAVp均显著增大（P〈0．05或P〈0．01）,LAAEF显著增大（P〈0．01）,LAPEF显著降低（P〈0．05）;②与对照组比较,CAD组mSRs和mSRe均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,mSRa显著增大（P〈0．01）。结论2D-STI技术可以定量评价CAD患者的左心房功能,表现为左心房储备功能和管道功能的减低,辅助泵功能的增强。     

Assessment of left ventricular longitudinal regional myocardial systolic function by strain imaging echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy

To assess the left ventricular longitudinal regional myocardial systolic function by strain imaging （SI） echocardiography and to study the relationship between regional myocardial systolic function and left ventricular structure in patients with hypertrophic cardiomyopathy （HCM）. S1 echocardiography were performed in 18 patients with HCM and 17 healthy subjects. For each wall, regional myocardial systolic strain was analyzed at the basal, mid, and apical level respectively. And the peak systolic strain was measured. Our results showed that the patients with HCM had reduced peak systolic strain at almost each segment of different walls when compared with healthy subjects. There was significant correlation between the mid-septum peak systolic strain and the thickness of IVS, so was the correlation between the mid-septum peak systolic strain and the IVS to LVPW thickness ratio. This study demonstrated that the left ventricular longitudinal regional myocardial systolic function was abnormal in HCM, and this kind of abnormalities existed extensively in hypertrophic and non-hypertrophic cardiac segments. The degrees of left ventricle hypertrophy and asymmetry are related to the myocardial regional systolic function in HCM.     

斑点追踪成像技术对肥厚型心肌病患者左心室心肌收缩同步性的评价

目的:应用斑点追踪成像技术研究正常人及肥厚型心肌病患者的左心室长轴纵向?短轴径向及圆周方向达峰值应变的时间,探讨肥厚型心肌病患者左心室收缩的同步性?方法:获取正常对照组(30例)?非对称型肥厚型心肌病组(35例)标准心尖四腔?三腔?两腔和短轴二尖瓣?乳头肌?心尖水平图像;分别测量和比较肥厚型心肌病组与正常对照组各节段的纵向?径向和圆周方向的收缩期达峰值应变的时间,并将所有时间与心率标化,得到标化的达峰时间?结果:正常组左室长轴纵向?短轴径向?圆周方向应变的标化达峰时间之间差异无统计学意义;与对照组比较,肥厚型心肌病组各节段纵向应变的标化达峰时间(Tl)在多数节段显著降低 (P < 0.05),不仅发生在心肌肥厚的室间隔,心肌厚度正常的节段也降低;短轴径向应变的标化达峰时间(Tr)?圆周应变的标化达峰时间(Tc)在部分节段也延迟,但纵向应变的标化达峰时间延迟更加明显?结论:斑点追踪成像技术能够较好评价肥厚型心肌病患者左室整体和局部的收缩同步性?     

Assessment of Regional Myocardial Function in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy by Tissue Strain Imaging

HCMis a hereditary disease with autosomaldominant inheritance and variable penetrance,which is expressed phenotypically as ventricularhypertrophy with various morphologies[1].Myo-cardial hypertrophyis consideredto be a nonspecif-ic mechanism of compensation.Affected individu-als have both myocyte disarray and interstitial fi-brosis andthese both causelocal myocardial systol-ic and diastolic dysfunction[2].Two-D eye-meas-urement and M-mode echocardiography that wereused to assess regional myo…