西安市结核分枝杆菌耐药性初步调查

目的　了解西安市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况。方法　采用抽样调查方法,于2005年5-8月调查收集西安市13个区（县）结防所门诊所有拟诊病例痰标本,用改良罗氏培养基进行病原分离,鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用绝对浓度法对4种一线抗结核药物, 异烟肼（INH）、 利福平（RFP）、 链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）, 进行药物敏感性检测。结果　104株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物, INH、 RFP、 SM和EMB,全部敏感的菌株为71株（68.3%）;耐药菌株33株（31.7%）,其中, 单耐药菌株12株（11.5%）,耐多药菌株21株（20.2%）。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、 RFP、 SM和EMB的耐药率分别为24.0%（25/104）、 18.7%（19/104）、16.3%（17/104）和2.9%（3/104）。结论　西安市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,在结核病防治工作中应给予充分重视。     

301株结核分枝杆菌耐药性分析

目的：探讨本地区初、复治肺结核病人结核分枝杆菌初治耐药和复治耐药情况及耐药结核杆菌的药物依赖性监测。方法：对在本所住院的肺结核病人痰标本分离培养出的301株结核分枝杆菌进行药物敏感性测定，所有试验均严格按照结核病诊断细菌学检验规程操作。结果：培养阳性率36．3％，链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4药总耐药率为54．8％，初治耐药率41．3％，复治耐药率74．6％，含异烟肼 利福平(HR)方案的耐多药结核病(MDR-TB)病人的耐药率为19．3％，药物依赖性菌株占19．2％。结论：结核菌耐药率逐年下降反映我市结核病控制工作已见成效，但仍属于高耐药区域。及早进行药敏试验筛选有效药物是成功治疗耐多药结核病的关键。     

结核分枝杆菌耐药基因突变的研究

结核病在许多国家出现回升的一个主要原因是细菌耐药性问题 ,随着联合药物治疗的使用 ,又出现了耐多药结核分枝杆菌 (结核菌 ) ,使许多结核病 ,难以治疗 ,增加了死亡率[1] 。目前对于结核菌的耐药机制的研究已有了较大的进展 ,细菌内一些酶的基因突变或缺失是导致耐药的重要原因。随着分子生物学技术的发展 ,通过聚合酶链反应 (PCR)等方法对耐药基因进行快速检测 ,大大缩短了检测时间 (2～3d) ,为耐药结核菌的治疗提供参考。本研究通过PCR -SSCP ,PCR -测序技术检测结核菌临床分离株的katG、rpoB和rpsL基因序列 ,分析济南军区结核菌…     

耐药结核分枝杆菌检测方法的研究进展

传统的结核分枝杆菌耐药性的检测,是依靠培养法进行药敏试验,是体外结核分枝杆菌耐药性的直接证据,但费时、费力。近年来,已建立了一些新的耐药性检测方法。西方不耐药基因突变的检测及耐药表型的检测这两方面作一综述。     

基因诊断技术在结核分枝杆菌耐药性检测中的应用

近年来 ,由于人口流动普遍增加、人体免疫缺陷病毒(HIV)与结核分枝杆菌 (结核菌 )伴发感染以及耐药菌株的出现等原因 ,使结核病发生率有上升趋势 ,全球结核病防治面临新的挑战。鉴于近年来核酸检测技术广泛应用于结核杆菌耐药性检测 ,综述如下。一、结核分枝杆菌的耐药机制主要有以下几个方面[1] :(1)产生灭活抗菌药物的酶 ;(2 )产生替代酶 ;(3)抗菌药物作用靶点的突变 ,使其结合靶点的能力下降 ;(4 )抗菌药物靶点在转录或翻译后被修饰 ;(5 )减少抗菌药物的摄取 ;(6 )对抗菌药物主动外排 ;(7)细菌产生过度的抗菌药物靶点等。临床上对结核…     

浙江省衢州市结核分枝杆菌耐药监测调查

目的 了解浙江省衢州市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况, 为结核病的防治提供参考依据。 方法 收集2010年全年衢州4县2区6家医院肺结核就诊病例痰标本,用改良罗氏培养基进行病原分离,鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用比例法对4种一线抗结核药物,异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB),和二线抗结核药物氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)进行药物敏感性检测,用 SPSS 11.0统计软件进行统计分析。 结果 371 株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物,INH、RFP、SM和 EMB全部敏感的菌株为292株(78.71%),对二线抗结核药物OFX和KM全部敏感的菌株为337株(90.84%);耐药菌株89株(23.99%),其中,单耐药菌株51株(13.75%),耐多药菌株21株(5.66%),多耐药株14株(3.77%),广泛耐药株3株(0.81%)。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、RFP、SM和 EMB的耐药率分别为15.36%(57/371)、7.01%(26/371)、11.86%(44/371)和3.23%(12/371);对2种二线药物OFX和KM的耐药率分别为7.82%(29/371) 和2.42%(9/371)。326例初治患者的耐药率为INH 10.12%(33/326)、RFP 2.45%(8/326)、SM 8.90%(29/326)、EMB 1.23%(4/326)、OFX 3.68%(12/326)、KM 1.53%(5/326),非耐药80.98%(264/326),耐多药1.84%(6/326);45例复治患者的耐药率为INH 53.33%(24/45)、RFP 40.00%(18/45)、SM 33.33%(15/45)、EMB 17.78%(8/45)、OFX 37.78%(17/45)、KM 8.89%(4/45),非耐药40.00%(18/45),耐多药33.33%(15/45)。 结论 衢州市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,每种药物复治患者的耐药率均明显高于初治患者,在制定结核病防控策略时应给予充分重视,同时进一步加强高质量的全程监督短程化疗。     

临床分离的结核分枝杆菌的耐药性分析

目的了解海盐县分离自肺结核病人的结核分枝杆菌耐药基因突变率及耐药情况,以利抗结核治疗中抗菌药物的合理选用。方法对痰涂片阳性的新发初治和复治肺结核病人进行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用高、低两种药物浓度,四种抗结核药物耐药性测试,同时用实时PCR法对结核分枝杆菌的耐药基因rpoB和katG突变进行检测。结果131例痰培养阳性菌株总耐药率为14.5%,其中初治耐药率7.8%,复治耐药率38.2%,对四种抗结核药物的耐药率依次为异烟肼9.2%,利福平4.6%,链霉素4.6%,乙胺丁醇0.8%。耐药基因检测结果,在初治组中rpoB和katG的突变率为12.7%(13/102)和10.8%(11/102)。复治组中rpoB和katG的突变率为31.0%(9/29)和20.7%(6/29)。结论本地区分离自结核病人的结核分枝杆菌在初始治疗时已存在耐药性,而药物治疗有可能使其耐药性增加。结果表明抗结核治疗前及在治疗过程中对结核分枝杆菌进行耐药性及耐药基因检测很有意义。     

结核分枝杆菌耐药性检测研究进展

自20世纪80年代以来，结核病疫情重新上升，据WHO估计，目前全球约有20亿人感染结核分枝杆菌(TB)，其中约有5000万人感染耐药TB。因此对TB耐药机制和耐药性检测的研究意义重大。分子生物学技术的发展，为研究TB提供了良好技术平台，极大地促进了TB耐药性检测的研究进程。目前临床正在使用和研究的药敏试验方法归纳起来有表型和基因检测2类。     

结核分枝杆菌的培养分离及耐药性分析

目的探讨结核杆菌分离培养情况及耐药性分析。方法收集2003年2-12月来自中山市各区、镇副结防所就诊的疑似结核患者标本，采用美国BD公司BACTEC MGIT960全自动分枝杆菌快速鉴定仪培养鉴定及药敏试验。结果从432份送检标本分离到分枝杆菌106株，102株为结核分枝杆菌，4株为非结核分枝杆菌，以痰标本检出率最高；结核杆菌耐药情况：链霉素26．5％、利复平17．6％、异烟肼50％、乙胺丁醇23．5％；多耐药结核杆菌为44．2％（45／102）。结论结核杆菌耐药情况非常严峻，必须加大力度狠抓结核病的防治工作，重视耐药监测，加强合理用药监控，遏止多耐药结核杆菌的蔓延。     

江西省3个监测点结核分枝杆菌耐药性及耐药基因检测分析

  目的  了解江西省国家级结核病耐药监测点确诊病例的分枝杆菌分离菌株耐药性及耐药基因突变情况,为耐药结核病防治策略制定提供科学依据。  方法  采用罗氏药敏方法测定结核分枝杆菌的耐药性,并采用PCR-线性杂交酶法进行表型耐药菌株耐药基因检测。  结果  2019年3个监测点共纳入病例280例。 获得264株分离菌株,250株为结核分枝杆菌,14株为非结核分枝杆菌。 大余县、进贤县和广丰区3个监测点的分离株总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为25.60%（64/250）、7.20%（18/250）、3.20%（8/250）、5.60%（14/250）;男性分离株耐药检出率高于女性;S315T1是本地区异烟肼耐药基因突变的主要型别,gyrA基因突变是江西省结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物耐药的主要基因。  结论  使用PCR-线性杂交酶法筛查一线药、二线药耐药基因突变,对确定治疗方案及结核病的防控有重要意义。 江西省要加强对耐药结核病患者的管理,控制传染源,从而减少耐药菌株的产生和传播。     

北海市结核分枝杆菌耐药监测药敏结果分析

目的了解北海市结核杆菌的耐药情况,为北海市结核病防治提供科学依据。方法对292例成功分离的结核杆菌菌株,用比例法进行药物敏感实验。结果结核分枝杆菌总耐药率20.89%,其中初始耐药17.67%,获得耐药33.33%。总耐多药(MDR)7.19%。4种药物总耐药率顺位由高到低依次为链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)。结论北海市结核杆菌耐药情况低于全国平均水平。     

荧光PCR熔解曲线法在结核分枝杆菌耐药检测中的临床应用

目的评价荧光PCR熔解曲线法在结核分枝杆菌耐药检出中的临床应用价值。方法以改良罗氏培养法及绝对浓度法作为对比,利用荧光PCR熔解曲线法检测53例肺结核患者对利福平、异烟肼耐药情况。结果两种方法的单耐药率、耐多药率比较差异无统计学意义(P0.05)。同一标本两种方法检测对比显示,与绝对浓度法相比,熔解曲线法检测利福平、异烟肼耐药的敏感度分别为80.0%和81.0%,特异度分别为100.0%和93.8%,准确度分别为92.2%和86.8%,两种方检测法的一致性分析Kappa值分别为0.754和0.710,表明两者一致性佳。结论相对于传统方法,熔解曲线法敏感度、特异度良好且安全、高效,在耐药肺结核治疗中有良好的应用价值。     

2004-2006年安徽省枞阳县肺结核流行病学分析

目的 了解安徽省枞阳县肺结核发病水平及流行特点,探讨预防与控制策略。 方法　采用描述性流行病学方法对枞阳县2004-2006年肺结核疫情资料进行分析,对3051例肺结核患者的吸烟行为进行问卷调查并用2检验进行统计分析。结果　2004-2006年,枞阳县肺结核年报告发病率分别为103.74/10万、128.09/10万、133.91/10万,男性报告发病率高于女性（2=54.11 , P0.01）,农民占报告构成比的84.18%,30～70岁报告发病占总病例数的72.27%。肺结核发病无明显的季节性。肺结核患者中,男性吸烟率要高于女性（2 =129.08, P0.01）。结论　肺结核报告发病率在枞阳县呈逐年上升趋势,应针对中青年男性农民加强结核病的防治工作,并在肺结核患者中开展控制吸烟的健康教育。     

基因芯片法用于检测长沙地区结核分枝杆菌耐药性研究

目的了解长沙市中心医院2013年1月1日至2014年9月30日临床分离的1 031株结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药性。方法将结核分枝杆菌培养阳性,并经鉴定为结核分枝杆菌的1 031株菌株,采用绝对浓度法进行常规药敏检测,同时应用基因芯片技术检测利福平和异烟肼耐药相关的rpoB、katG和inhA基因上的位点突变,并对2种结果进行比较。结果基因芯片法检测利福平耐药性中,其敏感株896株,耐药株135株;检测异烟肼耐药性为敏感株901株,耐药株130株。与绝对浓度法比较,基因芯片检测利福平耐药结果与其一致的菌株共1 011株(包含敏感株894株,耐药株117株),符合率为98.00%;基因芯片检测异烟肼耐药结果与其一致的菌株共1 005株(包含敏感株890株,耐药株115株),符合率为97.48%。与利福平耐药相关的rpoB基因的突变位点最常见的为531TCG→TTG突变,占耐药株的51.11%;其次为526CAC→TAC突变耐药株的10.37%;526CAC→GAC共11株菌株突变,占耐药菌株的8.15%。异烟肼耐药主要是由katG315AGC→ACC位突变引起,占耐药株的83.85%,inhA-15C→T突变仅占12.30%。结论基因芯片法与绝对浓度法结果高度一致,可成为筛查利福平和异烟肼耐药性的快速有效方法,长沙地区结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药以rpoB531,526及katG315突变位点为主。     

云南省某大型综合医院临床病原菌的分布及耐药分析

目的了解医院临床分离病原菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月医院临床标本中分离的病原菌,采用VITEK2-compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床和实验室标准协会(CLSI)2013标准判断结果,应用WHONET5.6软件进行统计和分析。结果 2012~2013年医院共分离病原菌2 744株,其中革兰阴性菌1 986株(占72.4%),革兰阳性菌675株(占24.6%),真菌83株(占3.0%)。排列前三位革兰阴性菌为大肠埃希菌694株(25.3%)、肺炎克雷伯菌303株(11.0%)和铜绿假单胞菌266株(9.7%);排列前三位革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌184株(6.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌146株(5.3%)和屎肠球菌119株(4.3%),以呼吸道、尿路、血液感染为主,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为45.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率为(84.6%),MRSA对氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物呈多重耐药,耐药率均大于90.0%,对大环内酯类抗菌药耐药率小于50.0%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为1.7%,未发现对利奈唑胺耐药的屎肠球菌。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为65.2%和39.9%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0.0%和6.3%,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50.0%以上,铜绿假单胞菌对常用的抗假单胞菌活性的药物的耐药率小于40.0%。结论 2012~2013年医院分离病原菌耐药现象较为普遍,特别是多重耐药的非发酵菌;产酶等机制导致多种抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌、MRSA和MRSCN检出率上升,给临床抗感染治疗造成极大的困难。开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。     

浙江省舟山市某高校结核病聚集性疫情调查分析

浙江省舟山市某高校报告发现肺结核病例12例(3例涂阳、9例涂阴病例),其中新发现9例、回顾性调查有关联3例。密切接触者PPD筛查91人,阳性65例,阳性率为71.43%,强阳性22例,强阳性率为24.18%。     

镇江市结核病患者耐药情况抽样调查分析

目的了解镇江市耐药结核病流行状况,为耐药结核病的预防与控制提供依据。方法按世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会《结核病耐药监测指南》的要求进行抽样调查和药敏试验检测,采用SPSS13.0进行数据统计分析。结果镇江市总耐药率达41.7%,其中初始耐药率为31.1%,复治耐药率为58.7%;总耐多药率为19.2%,其中初治耐多药率为9.5%,复治耐多药率为34.8%;女性患者耐多药率高于男性(P<0.05);(>30～50)岁患者耐多药率较高;用药超过1个月的患者耐多药率较高。结论镇江市肺结核患者耐药情况接近全省水平,但不容乐观,需进一步加强耐多药结核病的预防与控制。     

江西省安福县实施结核病控制项目5年效果分析

目的分析江西省安福县实施结核病控制效果。方法对安福县2003-2007年初诊患者登记本、结核患者登记本、实验室登记本及结核病防治工作季报表进行汇总分析。结果自2003年起实施结核病控制项目5年来,安福县肺结核患者的发现及治疗效果逐年提高,5年共接诊可疑肺结核患者4531例,发现活动性肺结核患者2291例,其中涂阳患者825例, 肺结核患者痰检阳性检出率、新发涂阳登记率及治愈率分别由2003年的24.24%、15.97/10万、93.54%上升到2007年的25.50%、45.90/10万、94.94%。结论安福县结核病控制项目的实施,使肺结核传染源得到有效控制,取得预期效果。