老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸32例临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床特点及诊治.方法 对2008-2011年我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸32例的临床资料进行回顾性分析.结果 32例临床以呼吸困难加重为主要表现,28例以胸部X线检查确诊,4例通过CT检查或诊断性胸腔穿刺确诊,在吸氧、卧床休息、抗感染、解痉平喘,防治呼吸衰竭和心力衰竭等基础疾病的治疗的基础上,给予抽气、胸腔闭式引流治疗,治愈30例,死亡2例.结论 老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸起病隐匿,表现不典型,合并疾病多,病死率高.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床以呼吸困难加重为主要表现,结合胸部X线检查确诊,治疗上采用积极治疗原发病,根据病情给予实行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流等综合治疗措施,可取得良好疗效.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床特点及诊治。方法:对60例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的发病诱因、临床表现及诊治进行分析。结果:55例临床以呼吸困难加重为主要表现,55例以胸部X线检查确诊,5例通过CT检查或诊断性胸腔穿刺确诊,在吸氧、卧床休息、抗感染、解痉平喘,防治呼吸衰竭和心力衰竭等基础疾病的治疗的基础上,给予抽气、胸腔闭式引流治疗,治愈55例,死亡5例。结论:慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床以呼吸困难加重为主要表现,结合胸部X线检查确诊,治疗上采用积极治疗原发病,根据病情给予实行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流等综合治疗措施,可取得良好疗效。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)在合并自发性气胸时的临床特点和诊治的临床效果。方法:回顾性分析60例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料、治疗经过及诊治结果进行总结分析。结果:60例患者通过临床表现,并在X线检查、CT检查、胸腔穿刺等辅助检查下都明确诊断,其中55例患者初发有胸痛、呼吸困难加重的症状,听诊器检查时呼吸音减弱或消失36例,有哮鸣音48例,56例患者在给予抗生素抗感染治疗,吸氧、解痉平喘等对症治疗或结合抽气、胸腔闭式引流治疗,均治愈出院,死亡5例。结论:慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸是老年人死亡的原因之一,在明确诊断的情况下,应采用积极治疗原发病,并根据病情有针对性的行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流等综合治疗,临床上均取得了良好治疗效果。     

慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸外科治疗分析

目的 总结慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的外科治疗经验.方法 回顾性分析32例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者行外科手术治疗的临床资料.11例行胸腔镜辅助小切口手术,21例行常规开胸手术.结果 术后胸腔闭式引流时间(7.4±4.7)d.术后死亡1例,肺持续漏气时间＞7 d9例,心律失常5例,皮下气肿2例.术后3个月、6个月PaO2较术前显著提高,SatO2提高,PaCO2下降,差异有统计学意义.结论 慢性阻塞性肺气胂并发自发性气胸患者行肺大疱切除术可行,术后早期可改善患者症状,提高生存质量.     

肺结核并发自发性气胸的治疗体会

目的 总结肺结核并发自发性气胸的治疗经验.方法 总结我科治疗的116例肺结核并发自发性气胸患者的临床资料.结果 本组116例患者中,发生2次以上的复发率达8.5％,单纯胸腔闭式引流术治疗复发率21.6％;手术治疗复发率2.2％.气胸总体治愈率94.7％.结论 肺结核并发自发性气胸的治疗应强调个体化;因结核病灶的存在,气胸一般通过保守治疗难以愈合,积极的外科手术疗效更确切、可靠;胸腔镜手术创伤小、术后恢复快,应作为首选;术式应以肺修补和大疱切除为主,应用自体胸膜片修补以及肺切缘加固缝合可有效预防术后肺漏气.     

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床观察

目的总结分析老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特征。方法选择2017年1月至2017年12月我院收取的32例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的老年患者为研究对象,回顾分析其临床资料,总结其临床发病特点及治疗转归。结果呼吸道感染是其主要诱因,临床表现为胸痛、呼吸困难、心悸、发绀以及烦躁不安等,部分出现昏迷、休克。6例肺压缩20%以下患者未进行抽气治疗,积极治疗原发疾病后好转出院。另26例患者中经负压吸引等对症治疗后好转25例、死亡1例。结论老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的主要诱因是呼吸道感染,临床表现为胸痛、心悸、呼吸困难等,临床诊治中要提高警惕,及早采取针对性治疗措施,提高预后。     

肺大疱症14例治疗体会

探讨肺大疱症并发自发性气胸（SSP）的诊治效果,从中吸取经验及教训。对1974年至2000年7月间的14例肺大疱症并发SSP患者进行回顾性分析,14例皆有自发性气胸的症状及体征。术前X线检查未能提示肺大疱。全组病例在施行胸腔闭式引流无效后转外科手术治疗,分别作了大疱缝扎、大疱切除、肺边缘楔形切除、肺叶切除等手术。结果1例4年后复发,需再接受内科治疗,13例经过良好。分析误诊、漏诊原因有：（1）X线影像上鉴别困难;（2）临床医生与放射科医生对本病认识不足。在治疗上主张内、外科联合治疗,在内科治疗1w左右无效时应转外科手术治疗。手术的原则是应尽量彻底切除肺大疱及尽可能保留有功能的肺组织。     

胸腔与膈肌疾病

胸腔与膈肌疾病中国医科大学第二临床学院（１１０００３）李胜岐１自发性气胸自发性气胸多是骤然发病，表现胸痛、呼吸困难。严重者呼吸困难进行性加重，紫绀，烦躁不安。作者临床经验老年气胸、肺感染、肺气肿、肺心病并发气胸，复发性气胸呼吸困难明显加重。查体可见患...     

肺结核所致自发性气胸的诊治

自发性气胸是指胸膜下肺大疱和肺气肿大疱破裂引起的胸膜腔气体蓄积。发生的原因至今尚未取得一致认识 ,但一般认为是在支气管和肺部疾病基础上发生的。肺结核是引起自发性气胸的常见原因 ,当位于胸膜下的结核病灶或空洞破入胸腔 ;或因结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大泡破裂 ;粟粒型肺结核引起的间质性肺大泡破裂或胸膜上粟粒病灶直接破入胸腔等均能直接导致气胸的发生 ,有作者报道此类气胸约占粟粒型肺结核的80 %。而肺癌对胸膜的直接侵犯、破坏亦是不可忽视的原因 ;其他如支气管哮喘、支气管扩张和一切原因引起的慢性阻塞性肺疾病…     

42例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床分析

目的总结老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特点。方法回顾性分析42例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床资料。结果患者大多为男性;发病诱因主要有近期呼吸道及肺部感染、剧烈咳嗽、用力排便和负重等;在临床上,大多数患者表现为慢性起病,主要表现为咳嗽症状逐渐加重,并且伴有咳痰、喘息以及胸痛和出现进行性呼吸困难等的症状。结论老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床表现复杂,缺乏典型性,应该及时诊断,尽早治疗。     

42例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床分析

目的 总结老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特点.方法 回顾性分析42例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床资料.结果 患者大多为男性;发病诱因主要有近期呼吸道及肺部感染、剧烈咳嗽、用力排便和负重等;在临床上,大多数患者表现为慢性起病,主要表现为咳嗽症状逐渐加重,并且伴有咳痰、喘息以及胸痛和出现进行性呼吸困难等的症状.结论 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床表现复杂,缺乏典型性,应该及时诊断,尽早治疗.     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸29例临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸患者的临床特点。方法：回顾分析29例COPD并发自发性气胸患者的临床资料,其中行胸膜腔穿刺抽气减压6例,胸腔闭式引流19例,4例闭合型气胸患者经绝对卧床休息后肺复张。结果：25例治愈,4例死亡。结论：老年COPD并发自发性气胸发病诱因多样,临床症状多不典型,体征易被原发病掩盖,年龄大,体质差,病情重,变化快,必须及早作X线检查确诊,治疗时以综合措施为主,尽早排气,缓解病情,降低死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的护理体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的护理方法和效果.方法:回顾性分析了38例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的护理过程和经验.结果:38例患者经治疗护理后35例病情好转后拔管出院,3例患者病情无明显减轻而带管自动出院.结论:慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸一旦确诊,除个别轻症患者可经保守治疗外,多数应行胸腔穿刺抽气,对于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者应尽早行胸腔闭式引流,促进肺复张.同时加强心理护理、饮食调节,促进疾病的康复,提高生活质量.     

老年肺结核并发自发性气胸的观察护理

肺结核是自发性气脑的主要发病原因之一,而老年肺结核并发自发性气胸多有慢性阻塞性肺部疾病史。我们1992年l月～1998年12月共收治老年肺结核并发气胸18例,护理体会如下。l临床资料本组18例,皆为张力性气胸,经X统摄片明确诊断,均为男性,年龄68～sl岁。其中2例有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史,13例有慢性支气管炎、肺气肿病史,肺结核病史10～22年,平均14年,治疗中采取胸腔插管闭式引流9例,置管时间6～lid,平均sd。2病情观察要点2．1注意观察体温、脉搏、呼吸、血压变化并作详细准确记录一旦发现患者呼吸困难加重、紫钳、大…     

中心静脉导管治疗自发性气胸40例分析

目的：探讨中心静脉导管胸腔内置管闭式引流治疗气胸的临床价值。方法：对40例自发性气胸使用中心静脉导管胸腔内置管闭式引流。结果：40例患者中,38例经引流后肺完全复张,治愈率为95%,复张时间1～7d,平均3.5d。有2例肺气肿、肺大疱患者因胸腔闭式引流无效行胸腔镜肺修补术。结论：中心静脉导管胸腔内置管闭式引流治疗气胸具有操作简单、方便、快捷、安全的优点,值得临床推广。     

肺结核患者并发自发性气胸32例临床分析

目的探讨肺结核与自发性气胸的发病关系和临床特点。方法对32例肺结核并发自发性气胸进行回顾性分析。结果32例患者,闭合性气胸25例,开放性气胸5例,张力性气胸2例。部位：左侧气胸15例,右侧气胸11例,双侧气胸6例;肺压缩程度〈20%7例,20%～50%22例,〉50%3例。除7例肺压缩程度〈20%、症状不明显采用保守治疗外,25例采取胸腔闭式引流。愈合29例,2例支气管胸膜瘘伴脓气胸转外科治疗,1例死于呼吸衰竭。结论肺结核合并自发性气胸,临床症状重,及时救治,预后良好。     

不同部位胸腔闭式引流治疗自发性气胸观察

自发性气胸为外科常见疾病,其中度患者可出现胸闷、气急、烦躁不安、端坐呼吸等低氧血症临床表现,但严重患者可导致呼吸困难、胸痛、发绀、休克,甚至危及生命。由于自发性气胸大部分患者是在慢性阻塞性肺气肿、肺结核等肺性疾病基础上引发的肺大疱破裂,所以治疗一直是临床医学的难点。然而,随着医疗科技与器械的发展,胸腔闭式引流术成为自发性气胸治疗首选。国内术中气胸引流置管部位多选择锁骨中线第2肋间置管和腋前线第4、5肋间,但哪种置管部位手术治疗效果、安全性更高尚无定论。基于此,本文从两种不同气胸引流置管部位具体操作方法出发,进而观察讨论两者之间优劣,以为临床手术治疗提供依据。     

单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术治疗自发性气胸

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术治疗自发性气胸的临床疗效.方法 对14例自发性气胸患者行单操作孔胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎手术,患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第7肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2 cm的切口为操作孔.结果 14例自发性气胸患者行肺大疱胸腔外缝扎及胸膜摩擦固定术,手术时间45～60 min,出血量10～60 mL,平均30 mL;术后3～5 d全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症.随访1个月至1年无复发病例.结论 单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术是一种简单、微创、经济的自发性气胸胸腔镜治疗方法.     

自发性气胸40例临床分析

自发性气胸(简称气胸),系指排除外伤、人工气胸,医原性气胸引起的气胸而言。它包括:原因不明的特发性气胸,以及肺气肿、肺结核、肺纤维化、尘肺等慢性肺疾患的并发症一继发性气胸。一般无前驱症状、多以突然胸痛和呼吸困难而发病。本文结合病例就其发病概况、治疗与并发症,以及研究动向作简要探讨。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸患者的临床特点及诊治水平.方法:回顾性分析COPD并发自发性气胸患者60例与非COPD自发性气胸患者60例临床资料,比较其临床表现及并发症、治疗方法与转归.结果:COPD组临床表现不典型,常并发呼吸衰竭,胸腔闭式引流排气率高,胸腔闭式引流置管时间、平均肺复张时间较非COPD组长.结论:COPD并自发性气胸患者临床表现不典型,病情重,易误诊,应尽早X线检查,及早行胸腔闭式引流排气治疗.