可弯曲内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用

目的:探讨内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值.方法:92例胸膜疾病患者行内科胸腔镜活检及治疗,统计胸腔积液的确诊率及胸膜粘连术的疗效.结果:内科胸腔镜下胸膜活检术确诊率达95.6%,常规胸膜活检术确诊率59.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法治疗恶性胸腔积液总有效率为91.7%,常规胸腔穿刺后胸腔内注入人重组细胞白介素-2的有效率为53.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:内科胸腔镜技术的介入,使胸膜疾病的诊断及治疗提高到了一个新的水平,且操作相对简单、安全性高.     

内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的应用

目的了解内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的价值。方法21例胸膜间皮瘤患者,男17例,女4例,平均(62±12)岁。所有患者连续3次行胸水细胞学及经皮胸膜活检后实施内科胸腔镜。弥漫性胸膜间皮瘤患者胸腔镜术后行胸膜粘连术。观察对比3种方法的病理诊断阳性率、并发症及利用胸腔镜行胸膜粘连术的疗效。结果胸水细胞学、胸膜活检及胸腔镜3种检查方法在胸膜间皮瘤中的诊断阳性率分别为14.3%(3/21)、57.4%(12/21)和100.0%(21/21),两两对比均P<0.05,差异有显著性。胸膜活检和胸腔镜检查的并发症的发生率分别为19.0%(4/21)和28.6%(6/21),胸腔镜检查并发症的发生率稍高,P>0.05,差异无显著性。19例患者行胸膜粘连术,12例注入顺铂,7例使用博莱霉素,总有效率达84.2%(16/19);半年的复发率为31.3%。结论内科胸腔镜操作简单安全,在胸膜间皮瘤的诊断中阳性率高,具有诊断治疗一次进行的优点,是胸膜间皮瘤诊治的首选方法。     

可弯曲内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断中的价值

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜检查在胸膜间皮瘤诊断中的应用价值及指征,并分析胸膜间皮瘤的临床特点.方法 回顾性分析该院2003年2月～2008年6月40例经胸腔镜确诊为胸膜问皮瘤患者的临床资料.结果 胸腔镜下胸膜间皮瘤主要表现为弥漫或散在分布大小不等的结节,部分融合或呈片状隆起,其颜色不一.所有患者术中无大出血、肺水肿等并发症,术后主要并发症为疼痛,经对症治疗后缓解.3例发生皮下气肿,均自行吸收.术中及术后均无严重并发症.结论 可弯曲内科胸腔镜检查是一项诊断率高、安全且易操作的检查方法.对原因不明的胸腔积液患者,尤其怀疑胸膜问皮瘤等恶性病变时应及时行胸腔镜检查.     

可弯曲内科胸腔镜诊治胸膜疾病92例的护理

目的探讨可弯曲内科胸腔镜诊治胸膜疾病的有效护理配合方法。方法对内科胸腔镜检查的价值进行观察,并总结护理经验。结果 92例胸膜疾病胸腔镜下诊断为结核性胸膜炎64例,转移性胸膜肿瘤12例,胸膜间皮瘤6例,非特异性炎症改变4例,化脓性炎症改变6例。结论在护理时,充分的术前准备。术中密切配合,术后严密观察病情及精心护理是胸腔镜手术成功的关键之一。     

舒适护理在胸膜疾病患者行胸腔镜检查术中的临床应用效果分析

目的观察舒适护理在胸膜疾病患者行胸腔镜检查术中的临床应用效果。方法随机选取80例进行胸腔镜检查术的胸膜疾病患者分为应用组与对照组,对照组使用常规护理,应用组在对照组的基础上进行舒适护理,分析2组患者在胸腔镜检测中的满意程度。结果应用组中有1例患者出现并发症状,而对照组有8例患者出现并发症状,2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义(P0.05);应用组30例患者非常满意、8例患者比较满意、2例患者不满意,总满意率为95%;对照组20例患者非常满意、11例患者比较满意、9例患者不满意,总满意率为77.5%。结论舒适护理在进行胸腔镜检查术的胸膜疾病患者中的应用效果较好。     

胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的应用

我科自1994年10月开展VATS以来，共为28例肺癌患者施行了胸腔镜手术，取得了预期的诊断和治疗效果。现报道如下：     

纤支镜代胸腔镜在胸膜疾病中的应用

【目的】探索纤支镜替代胸腔镜对胸腔积液病因诊断及胸腔粘连治疗的实用性及可行性。【方法】 用纤维支气管镜代替胸腔镜对15例病因不明的胸腔积液在局麻下行开放式胸腔镜检术。【结果】①病因诊断 率:15例确诊病因15例(100%),均获得组织学诊断;②5例恶性肿瘤引起的胸腔积液行胸腔粘连术疗效满意 (100%)。【结论】纤支镜代胸腔镜检与电视胸腔镜检相比,创伤小,手术费用少,无全麻单侧肺通气的风险和 麻醉费用,且设备价廉,实用性强。     

电视胸腔镜在胸膜疾病诊断中的价值

目前电视胸腔镜（VATS）技术在临床中已经得到广泛应用，在胸腔镜直视下可以精确了解病变的部位、范围、形态及其与周围脏器的关系等信息，从而可以准确地切取足够多的病变组织进行病理学检查、使胸膜疾病的确诊率得到明显提高（90％-99％），     

经可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的探讨可弯曲内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析9例恶性胸腔积液患者行胸膜固定术的临床资料。结果7例粘连良好,有效率77.8%(7/9)。滑石粉用量2～3g。胸痛4例,发热3例,对症治疗1、2d缓解,无严重并发症。结论可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术是一种安全、有效地治疗恶性胸腔积液的方法。     

ERCP与PTCD应用于恶性梗阻性黄疸疗效对比的Meta分析

目的该研究是前瞻性随机对照研究(RCT)的一项Meta分析,系统评价经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)两种不同姑息性引流方式应用于恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。方法机算机检索从建库至2019年4月的中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、MEDLINE等数据库,收集国内外ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的RCT。连续性变量及二分类变量分别采用均数差(MD)及比值比(OR)为效应指标,使用RevMan 5.3计算它们的合并值及95%可信区间(95%CI)。比较两种方法在手术前后总胆红素(TBil)差值、谷丙转氨酶(ALT)差值、手术成功率、术后并发症发生率方面的差异。结果该次研究共纳入5项RCT,共282例。其中,ERCP 145例,PTCD 137例。两组手术前后TBil差异无统计学意义(MD=0.10,95%CI:-18.90~19.11,P=0.990),手术前后ALT差异无统计学意义(MD=7.27,95%CI:-5.25~19.80,P=0.260);PTCD组手术成功率高于ERCP组(OR=0.33,95%CI:0.12~0.90,P=0.030),且术后并发症发生率也高于ERCP组(OR=0.33,95%CI:0.15~0.75,P=0.008)。结论ERCP、PTCD两种姑息性引流方式均能有效解除恶性病变引起的胆道梗阻,从恢复肝功能、改善黄疸这两方面的临床疗效来看,ERCP组与PTCD组无明显差异。因此,对于治疗恶性梗阻性黄疸,ERCP和PTCD这两种姑息性治疗均可取得较好的疗效;但PTCD组手术成功率明显高于较ERCP组,但术后却更易发生并发症。     

谷胱甘肽对慢性乙型肝炎的疗效分析

目的：观察还原型谷胱甘肽对慢性乙型肝炎的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎60例,按随机表分组,治疗组和对照组各30例。对照组采用一般的护肝治疗,治疗组在一般治疗基础上加用还原型谷胱甘肽,每日1次,每次1200mg,静脉滴注,4周为一疗程,分别于治疗前、治疗后2周、治疗后4周观察患者临床症状、体征并测定肝功能指标。结果：治疗组肝功能恢复明显较对照组快（P〈0．05）。临床显效率为36．7％,总有效率为86．7％。结论：还原型谷胱甘肽对慢性乙型肝炎患者肝功能的恢复、改善临床症状有重要意义。     

46例胰腺假性囊肿应用腹腔镜外科手术的诊治观察

目的 观察腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿的疗效,并与传统开腹手术进行对比。 方法 收集该院2012年1月至2013年3月期间46例胰腺假性囊肿患者临床资料,随机分为观察组和对照组,每组各23例。观察组采用腹腔镜进行治疗,对照组采用开放手术进行治疗,对疗效进行分析。 结果 观察组患者治疗的成功率及复发率分别为82.6%和13.0%,对照组为69.7%及17.4%,两组患者的成功率及复发率差异无显著性（χ2=1.08,0.00,P >0.05）。观察组患者术中出血量（72.9±15.9）mL、手术时间（120.3±33.5）min以及住院时间（8.9±2.2）d均明显低于对照组[分别为（151.8±34.1）mL,（154.8±42.7）min及（14.7±4.1）d],差异具有显著性（t=10.06,3.05,5.98,P <0.01）。两组患者并发症的发生率差异无显著性（P >0.05）。 结论 在严格控制手术适应证,由专业熟练的医师在合适的手术时机,通过施行腹腔镜下的囊肿空肠Roux-en-y吻合术可以获得比较满意的治疗效果,并且具有手术时间短,住院时间少等优点,这些对于加快患者康复,降低患者及家属的经济负担均有重要的意义,值得广泛推广。     

自制溃疡液治疗口腔溃疡的疗效观察

目的观察自制溃疡液局部涂擦治疗口腔溃疡的疗效。方法将39例患口腔溃疡的患者随机分为治疗组19例,应用自制溃疡液局部涂擦每日4次,对照组20例采用多贝尔液含漱每日4次,观察口腔溃疡愈合时间。结果治疗组在口腔溃疡的愈合时间明显短于对照组,2组治愈时间经统计学处理,差异显著(P<0.01)。结论口腔溃疡液疗效确切,无明显不良反应,值得推广。     

经导管动脉内栓塞术与手术治疗外伤性肝破裂疗效对比分析

目的 探讨经导管动脉内栓塞术(TAE)与手术方法治疗外伤性肝破裂的临床疗效.方法 选择外伤所致肝破裂患者60例,随机分为TAE治疗组与手术治疗组,统计和分析两组患者手术时间、住院时间、恢复饮食时间、术后一周肝内血肿变化、术后一周丙氨酸氨基转换酶(ALT)变化、并发症及不良反应发生率.结果 TAE较传统手术组患者相比,患者手术时间、住院时间、恢复饮食时间、术后一周肝内血肿变化、术后一周ALT变化、并发症及不良反应发生率均低于手术组(P＜0.05).结论 急诊TAE救治创伤性肝破裂出血具有手术时间短,恢复快,对肝功能影响小,并发症及不良反应发生率低,疗效优于传统手术疗法,值得临床应用推广.     

子宫内膜非典型性增生的手术疗效探讨

目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）对子宫内膜非典型增生疾病的治疗效果。方法 分析了30例TCRE治疗子宫内膜非典型增生的疗效。结果 术后44％无月经，24％经量减少，16％正常月经，16％复发，治疗有效率84％（21／25）。子宫内膜逆转率85．71％（18／21），正常率76．19％（16／21），癌变率为4%（1／25）。结论 TCRE治疗子宫内膜非典型增生效果较满意，疗效中轻度好于中、重度增生，二者差异存在显著性。对于年轻、有生育要求或身体状况无法耐受子宫切除术者提倡首选TCRE术。     

中西医联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察

目的探索中西医联合化疗治疗恶性肿瘤的可行性及临床价值,并观察其疗效。方法对我院96例恶性肿瘤患者采取回顾性分析的方法,将患者随机分为中西医联合化疗组(治疗组)及常规化疗组(对照组),观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果治疗组的总有效率为58.3%,优于对照组37.5%,两者之间差异有显著性(P<0.05)。结论中西医联合化疗治疗恶性肿瘤疗效较好,能有效提高患者的生活质量。     

FTT—Z型电疗机治疗盆腔炎疗效观察

作者采用FTT—Z型电疗机治疗盆腔炎患者30例,年龄25—43岁,病程1—2年;电极105cm~2×2,套入衬垫内,并置于下腹部;电流耐受限,频率100—4000Hz;每次20分钟,每日一次,12次为一疗程。治疗期间,停用其它药物。治疗结果:痊愈5例,有效13例,无效2例。     

胸腔镜微创外科在重症肌无力治疗中的作用

目的探讨胸腔镜微创外科技术治疗重症肌无力的可行性和治疗效果。方法自2000年1月-2004年1月，采用电视胸腔镜技术为19例重症肌无力患者施行了胸腺扩大切除术，其中Ⅰ型10例，Ⅱa型S例，Ⅱb型3例，Ⅲ型1例。结果所有手术均能在胸腔镜下完成，无手术死亡，总有效率79％。结论电视胸腔镜行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的技术是可行的，疗效确切，较胸骨劈开切口行胸腺切除有优势。     

中西医结合治疗创伤骨科疾病的临床疗效分析

目的结合实际临床案例探讨中西医治疗创伤骨科疾病的效果。方法选择巫溪县中医院2010年的1月至2012年1月收治的创伤骨科患者120例进行对比和分析,将120例患者随机分为两组,治疗组的患者予以手术,中药外敷内服,骨创治疗仪综合治疗;对照组则采取常规手术钢板内、外固定、牵引、换药等西医治疗方式。结果治疗组骨折愈合、软组织修复等情况明显优于对照组。结论采用中西医结合方式来治疗创伤骨科疾病能够内外兼顾、达到标本兼治的效果。