500mg甲基强的松龙及鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的探讨甲基强的松龙(MP)联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)中枢神经系统(central nervous system，CNS)疾患的临床疗效、副作用、复发率及死亡率。方法对13例狼疮脑病用MP 500mg静脉滴注3d加鞘内注射MTX和DXM联合治疗，并与1990-1999年狼疮脑病用MP 500mg或1000mg冲击治疗病例中随机抽取的15例进行治疗效果比较。结果2d内症状缓解率在MP 500mg 鞘内注射组为92．2％，MP 1000mg组为84．6％。治疗后近期副作用：在MP 500mg 鞘内注射组为0，在MP 1000nag组为20．0％，治疗后随访3个月—3年，复发率：MP 500mg 鞘内注射组为15．4％(2／13)，1000mg MP组为33．3％。死亡率：MP 500mg 鞘内注射组为7．7％，MP 1000mg组为33．3％。结论MP 500mg静脉滴注加鞘内注射组(MTX DXM)联合治疗狼疮脑病的临床疗效高，副作用少，复发率及死亡率低。优于单用500mg及1000mg MP冲击疗法。值得临床推广。     

小剂量环磷酰胺、甲基强的松龙治疗狼疮性脑病

目的 通过应用小剂量环磷酰胺（CTX）和甲基强的松龙（MP）冲击治疗系统性红斑狼疮脑病，对其方法和疗效进行评价。方法 44例狼疮性脑病患者分别应用大剂量CTX＋MP和小剂量CTX＋MP进行冲击治疗，观察两组治疗前后各项临床指标和实验室指标变化及改善情况，进行评价。结果 小剂量CTX＋MP组近期疗效有效率82．6％，死亡率17．4％，大剂量＋MP组有效率52．4％，死亡率47．6％，两组差异有显著性（P＜0．05）。小剂量组副作用发生明显小于大剂量组（P＜0．01）长期疗效没有显著性差异。结论 小剂量CTX＋MP组对狼疮脑病有良好疗效，副作用明显少于大剂量CTX＋MP组，长期疗效两组相同。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮的护理

通过对1992～1999年收住我科的118例危重系统性红斑狼疮病人进行大剂量甲基强的松龙冲击治疗的护理，笔者认为，冲击前应对病人及家属做好耐心细致的心理护理，建立良好的护患关系，取得理解和配合；冲击过程中注意各种副反应的观察并实施护理措施。冲击治疗后副反应发生率为8.4%，且在停药或及时处理后症状消失，体会到细致的观察、精心的护理在治疗过程中的重要性。     

狼疮脑病的观察与护理

<正> 系统性红斑狼疮SLE是一种累及全身多系统的自身免疫性疾病,其中狼疮脑病是危重的一个标志,死亡率极高,主要表现为癫痫、昏迷、精神异常,给临床治疗和护理造成极大的困难,本科从1999年6月至2001年4月共收治狼疮脑病人7例,均采用大剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗,获得临床治愈,病情好转出院,现就其临床护理如下。     

双冲击治疗狼疮性脑病的临床观察

目的　探讨和了解环磷酰胺 (CTX) 甲基强的松龙 (MP)双冲击治疗狼疮性脑病 (CNSL)的疗效。方法　用CTX MP双冲击疗法对 44例CNSL患者进行临床疗效观察 ,并以单纯用CTX或MP冲击疗法作为对照组。结果　双冲击组在改善中枢神经系统症状、提高缓解率、减少副作用等方面均优于单冲击组 ;双冲击组缓解率为 79 5 % ,CTX组为 5 5 0 % ,MP组为 41 7% ,三组间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　双冲击疗法在CNSL的治疗上明显优于单冲击疗法 ,可作为治疗CNSL的首选治疗方案。     

糖皮质激素和环磷酰胺冲击治疗狼疮脑病的护理

狼疮性脑病多发生于系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)活动期 ,是病情危重的一个标志 ,死亡率极高。我们通过糖皮质激素和环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗和全面护理 ,收到良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1990年 1月～ 2 0 0 1年 7月住院治疗的狼疮脑病患者 16例 ,其中男 2例 ,女 14例 ,年龄16～ 5 6岁。所有患者均符合 1982年美国风湿病协会ＳＬＥ诊断标准。1 2　主要临床表现 :本组 16例患者主要表现为 :①癫痫大发作者 7例 (43 8% ) ,表现意识丧失 ,牙关紧闭 ,四肢抽搐 ,口吐白沫。②精神异常 9例(5 6 2 % )。表现为兴奋乱语 ,睡…     

四联疗法治疗狼疮脑病的临床观察

目的 观察甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)四联疗法治疗狼疮脑病的临床疗效、副作用、复发率.方法 对14例狼疮脑病用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM及IVIG四联疗法治疗,并与狼疮脑病仅用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM治疗病例中随机抽取的16例进行治疗效果比较.结果 5天内症状缓解率在四联疗法治疗组为100.0 %,对照组为 87.5%.治疗后近期副作用在联合治疗组为0,MP组为31.3%,治疗后随访6个月,复发率联合治疗组为21.4%, MP组为31.3%.结论 MP和CTX冲击加鞘内注射(MTX DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白联合治疗狼疮脑病的临床疗效较好,副作用较少,复发率较低,可供临床选用.     

静脉环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗狼疮肾炎的临床观察

目的 探讨静脉环磷酰胺(CTX)联合甲基强的松龙(MP)冲击治疗狼疮肾炎(LN)的疗效.方法 将病人随机分为三组,A组:CTX 8～12mg/kg加生理盐水250ml缓慢静脉滴注(<1h),每2周1次,连用2天,总量少于150mg/kg.B组:激素冲击:Mp (0.5～1.0g)加生理盐水250ml/次,静滴(>lh).连用3d后,肾病综合征者改用强的松治疗,按标准疗程,即大剂量阶段1mg/kg·d;慢性肾炎者强的松12～15g/d.8～12周后逐渐减量.如1个疗程无效,间隔2周后第2疗程,一般不超过第3个疗程.C组CTX0.8～1.0g/次,MP0.5～1.0g/次分别加入250ml静脉滴入,每4周1次,持续6个月～1年或病情好转后改为2个月1次,2～3次后病情仍稳定改为3个月1次,以后为半年～1年1次,维持用药2～5年,全部病人同时使用强的松常规治疗.结果 C组总缓解率(89%)优于A组(65%)和B组(71%),均为P<0.05;C组治疗后的实验室指标较A组、B组改善(均为P<0.05);而A组、B组两组间比较其疗效、实验室指标变化差异无统计学意义(均为P>0.05);B组的不良反应较A组明显减甲基强的松龙少(P<0.05).结论 环磷酰胺联合治疗活动性狼疮肾炎显著能提高缓解率,不良反应较少.     

狼疮性肾炎合并狼疮脑病6例临床分析

我科自 1 994年— 1 999年收治狼疮性肾炎 1 8例 ,其中狼疮性肾炎合并狼疮脑病 6例 ,占病例数 1 / 3。均符合 1 982年美国风湿病学会修订的系统红斑狼疮分类标准以及狼疮性肾炎合并狼疮脑炎临床诊断标准 :持续蛋白尿(+ )以上 ,合并镜下血尿及 (或 )管型尿及 (或 )肾功能衰竭 ;腰穿脑脊液检查细胞数、蛋白、ＩｇＧ水平升高 ,葡萄糖水平降低 ,抗ＤＮＡ抗体(+ )。现将病例简述如下。临　床　资　料1　一般资料　　 6例患者均为女性 ,年龄 3 2岁～ 62岁 ,平均年龄 43岁。2　临床表现　　病史 1 0天至 7年 ;4例有反复全身骨关节疼痛 ;3例有皮肤红…     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗暴发性狼疮

目的探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击疗法治疗暴发性狼疮的效果及应用价值。方法５例住院病人，均符合１９８２年美国ＳＬＥ诊断标准。采用治疗前后自身对照研究。统计学处理采用ｔ检验。结果治疗前后对比，在临床症状的控制和化验指标的改善上均较显著，且优于单一药物冲击或传统的强的松口服与环磷酰胺隔日注射疗法。结论甲基强的松龙与环磷酰胺联合冲击疗法是治疗暴发性狼疮的可行方案。     

儿童型系统性红斑狼疮的诊断与治疗

目的 :探讨儿童型系统性红斑狼疮 (SLE)的临床特点及治疗经验。方法 :采取回顾性研究方法分析儿童型系统性红斑狼疮的临床特点和治疗疗效 ,并与中青年组SLE相比较。结果 :儿童型狼疮的首发症状中 ,发热、雷诺氏现象、淋巴结肿大以及肝脾肿大的发生率显著高于中青年组 ,免疫学检查Ads -DNA阳性多见 ,并伴有高丙球蛋白血症 ,发生率明显高于中青年组 (P <0 .0 5 )。治疗根据病情活动和脏器累及决定治疗方案 ,可取得良好效果。结论 :儿童型狼疮发病不典型 ,易误诊。我国 1982年 3月SLE诊断标准较美国风湿病学会标准更有利于儿童型狼疮的早期诊断 ,依疾病活动及脏器累及制订治疗方案 ,可取得良好效果。     

儿童系统性红斑狼疮的临床特点

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,提高诊疗水平。方法回顾性分析32例SLE病儿的临床资料。结果 32例SLE病儿,女∶男=5.4∶1,中位数年龄为11.5岁;首发症状以皮疹(37.5%)、发热(37.5%)、关节痛(15.6%)、水肿(12.5%)最多见;临床表现以发热(71.9%)、皮疹(62.5%)、水肿(28.1%)、头痛(28.1%)、出血(25.0%)、关节痛(25.0%)最多见。辅助检查:血液系统以贫血最多见(40.6%);泌尿系统以血尿(56.3%)、蛋白尿(43.8%)最多见;免疫学指标以抗核抗体(ANA)阳性(96.9%)、抗双链DNA抗体(dsDNA)阳性(84.4%)、抗核小体抗体阳性(43.8%)、抗SSA抗体阳性(34.4%)多见;C3下降(65.6%),C4下降(59.4%),ESR增快(62.5%)。易误诊疾病依次为特发性血小板减少性紫癜、不明原因发热、过敏性紫癜、肾病综合征等。结论儿童SLE临床表现复杂,以发热、皮疹、泌尿系统和神经系统损害最多见,其中狼疮性肾炎是儿童SLE诊治重点。     

DETECTION OF LUNG INVOLVEMENT BY HRCT IN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS

Ｒ啨ｓｕｍ啨　　 Ｏｂｊｅｃｔｉｆ　Ｅｖａｌｕｅｒｌａｖａｌｅｕｒｄ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｄｅｌ啨ｓｉｏｎｐｌｅｕｒｏｐｕｌｍｏｎａｉｒｅｐａｒｔｏｍｏｄｅｎｓｉｔｏｍ啨ｔｒｉｅ劋ｈａｕｔｅｒ啨ｓｏｌｕｔｉｏｎ (ＴＤＭＨＴ)ｄｕｌｕｐｕｓ啨ｒｙｔｈ啨ｍａｔｅｕｘｄｉｓｓ啨ｍｉｎ啨 .　Ｍ啨ｔｈｏｄｅｓ　Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｅｓｉｍｐｌｅｄｕｔｈｏｒａｘ ,ＴＤＭＨＴｅｔｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｆｏｎｃｔｉｏｎｎｅｌｌｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｉｒｅｏｎｔ啨ｔ啨ｅｆｆｅｃｔｕ啨ｅｓｅｔａｎａｌｙｓ啨ｅｓｃｈ…     

系统性红斑狼疮的消化系统表现：附二例报告

系统性红斑狼疮的消化系统损害在整个疾病过程中起重要作用。临床研究发现系统性红斑狼疮病人消化系统各结构均有不同程度的受累,并且受累程度与其死亡率有关。本文结合作者所遇到的消化系统损害的2例系统性红斑狼疮,对其二者的关系进行了全面讨论。     

血、尿常规检查在系统性红斑狼疮诊治中的临床意义

目的:探讨血尿常规检查在系统性红斑狼疮(SLE)诊治中的临床意义.方法:将700例首次住院病例根据SLEDAI计分按病情分为基本无活动组、轻度活动组、中度活动组及重度活动组,进行系统性回顾分析.结果:血常规检测显示贫血发生率(67.86%)最高;各病情活动组间红细胞、血红蛋白和血小板的减少水平差异均有统计学意义(P<0.05).尿常规检测显示尿蛋白和尿潜血阳性率分别为40.71%、29.00%,24h尿蛋白异常率为84.30%.治疗后白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白水平均明显好转.结论:[1]大多数SLE患者早期就有肾脏受累,24h尿蛋白定量分析在诊断SLE肾脏病变的敏感性比常规尿蛋白定性更高;[2]白细胞水平与SLE病情活动度未见明显关联.红细胞、血红蛋白、血小板可能可以作为判断SLE病情活动程度及评定治疗反应的重要参考指标.     

抗Sm抗体阳性系统性红斑狼疮临床特征学研究

目的 了解抗Sm抗体阳性系统性红斑狼疮(SLE)病人的临床特征.方法 对42例抗Sm抗体阳性的SLE门诊病人临床资料进行分析,并与40例抗Sm抗体阴性SLE病人的临床资料进行比较.结果 抗Sm抗体阳性的SLE病人病程较短,光敏感、关节痛、白细胞减少、蛋白尿下降、补体C3下降的发生率均高于对照组(t=7.38,χ2=3.60～10.98,P<0.05、0.01).结论 抗Sm抗体阳性SLE病人的临床表现明显,更易于做出早期诊断.抗Sm抗体阳性病人更易早期出现肾脏损害,提示预后不良.     

系统红斑狼疮性神经病42例临床分析

对42例系统红斑狼疮性神经病的临床进行分析,最常见症状为精神障碍和癫痫发作。对该病的诊断和治疗进行了讨论。     

抗Ro(SSA)抗体在SLE中的临床意义

用CIE法检测了各种结缔组织病、非结缔组织病及正常人血清中的抗Ro抗体,并分析了其阳性率,该抗体对SS及SLE有较高特异性。本文着重讨论了抗Ro抗体在SLE中的临床意义,抗Ro抗体阳性SLE组中,广泛的LE皮损、皮肤血管炎、高球蛋白血症、类风湿因子阳性及低补体血症的发生率高。该抗体对SLE预后的意义有待于进一步探讨。     

三氧化二砷对系统性红斑狼疮患者外周血成熟和分化的影响

目的：观察不同浓度三氧化二砷（ATO）对系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血体外培养树突状细胞分化成熟和功能的影响,探讨其作用机制,初步阐明DC是否为ATO治疗SLE的作用靶点。方法：分离SLE患者外周血单个核细胞,用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte macrophage colony stimulating factor,GM-CSF）、白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）细胞因子诱导DC成熟,加入不同浓度ATO培养。培养第9d收集DC细胞,流式细胞仪检测CD80、CD86和HLA-DR的表达。MTT法检测DC刺激淋巴细胞增殖的能力,ELISA法检测混和淋巴细胞反应培养上清IL-10和IFN-γ水平。结果：1.ATO处理后的DC表达CD80、CD86和HLA-DR百分数较对照组明显降低,P均〈0.05,且随ATO浓度的增加DC表达CD80、CD86和HLA-DR百分数降低;2.ATO处理后的DC与T细胞混合培养,其刺激T细胞增殖相应的OD值较对照组明显降低,且随浓度增加降低越明显。3.其混合培养的上清液中IL-10水平较无ATO处理的DC与T细胞的混合培养上清液明显降低,P〈0.05,而IFN-γ水平无统计学差异,P〈0.05结论：ATO在体外可抑制SLE患者外周血DC的成熟,未成熟DC能抑制T细胞增殖及T细胞向Th2细胞转化,从而纠正SLE患者的部分免疫紊乱。     

系统性红斑狼疮的肺胸膜损害

分析了系统性红斑狼疮并肺、胸膜损害30例,胸膜改变占首位,共19例,(63.3％),其中胸膜积液16例,合并心包积液3例。其次为SLE肺炎5例(16.7％),尿毒症肺水肿3例(10％),弥漫性肺间质纤维化2例(6.7％),肺不张1例(3.35％)。对临床表现、诊断、治疗和预后进行了讨论。