新生儿缺氧缺血性脑病血清LDH、CK与同功酶活性的变化及其临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）及其同功酶活性检测的临床应用价值。方法对４７例ＨＩＥ患儿和３９例正常新生儿采用比色法和电泳法测定其血清中总ＬＤＨ、ＣＫ及其同功酶活性。结果中至重度ＨＩＥ血清总ＬＤＨ、ＣＫ及同功酶ＬＤＨ３、ＬＤＨ４、ＬＤＨ５、ＣＫ－ＢＢ较正常儿明显增高（Ｐ＜００５）,ＬＤＨ１、ＬＤＨ２、ＣＫ－ＭＭ、ＣＫ－ＭＢ仅在重度ＨＩＥ组较正常儿显著增高（Ｐ＜００１）;ＨＩＥ治疗后７天血清ＬＤＨ３、ＬＤＨ４、ＬＤＨ５、ＣＫ－ＭＭ、ＣＫ－ＭＢ、ＣＫ－ＢＢ较出生４８ｈ内明显下降（Ｐ＜００５）,但血清总ＬＤＨ、ＬＤＨ１、ＬＤＨ２、ＬＤＨ３、ＣＫ－ＭＢ、ＣＫ－ＢＢ仍高于同时相正常组（Ｐ＜００５）。结论ＨＩＥ时血清ＬＤＨ、ＣＫ及同功酶,特别是ＬＤＨ３、ＣＫ－ＢＢ可作为评价ＨＩＥ脑损害程度的敏感指标。     

新生儿窒息后脑损伤临床及CT检查

新生儿窒息所致脑损伤主要包括缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)及颅内出血 (ＩＣＨ) ,及时诊断和治疗对患儿的预后非常重要。本文对 5 2例新生儿窒息后脑损伤作一分析。一、临床资料　ＨＩＥ 2 7例 ,ＩＣＨ 2 0例 ,ＨＩＥ和ＩＣＨ共存 5例。男 43例 ,女 19例 ;胎龄 <37周 2 5例 ,37～ 42周 2 3例 ,>42周 4例 ;体重 <15 0 0ｇ 2 2例 ,15 0 0～ 2 5 0 0ｇ 2 1例 ,2 5 0 0～ 40 0 0ｇ 5例 ,>40 0 0ｇ 4例。窒息原因主要为急产、胎头吸引、胎位不正、产程异常等。宫内窒息 15例 ,宫内 生时窒息 2 8例 ,生时窒息 9例 ;中重度窒息 2 9例 ,轻度窒息 2 3例…     

新生儿窒息时血清心肌酶活性的变化

目的探讨血清心肌酶活性在判断新生儿窒息是否有缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及其它并发症的参考价值。方法设对照组（２４例）和新生儿窒息组（３１例）,并在新生儿窒息组中分设ＨＩＥ组、无合并症组、合并症组,分别测定血清中ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ、ＣＰＫ、ＣＫ－ＭＢ的活性,并作对比分析。结果对照组和新生儿窒息组的两组心肌酶活性比较中ＣＫ－ＭＢ差异显著（Ｐ＜００１）,ＨＩＥ组和窒息合并症组与窒息无合并症组的心肌酶活性比较有明显升高（Ｐ＜００５）。结论血清中ＣＫ－ＭＢ作为新生儿窒息心肌损害的生化指标特异性强。血清中ＣＫ－ＭＢ等心肌酶活性升高程度对判断新生儿窒息是否有ＨＩＥ及其它并发症的存在有一定的参考价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病与胎头吸引的关系

我院 1998年收治新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 5 2例 ,胎吸助娩 2 2例 (42 .3% ) ,其中男 15例 ,女 7例 ,早产儿 5例 ,足月儿 15例 ,过期产儿 2例 ,<2 5 0 0 ｇ 6例 ,～ 4 0 0 0 ｇ 15例 ,>4 0 0 0 ｇ 1例。轻度窒息 15例 ,重度窒息 7例 ,脐带绕颈5例 ,脐带脱垂 1例 ,枕横位 1例。头颅ＣＴ平扫单叶脑水肿10例 ,双叶或多叶脑水肿 12例 ,伴少量蛛网膜下腔出血 18例 ,伴硬膜下出血 2例 ,脑室内及脑实质出血各 1例 ,血清肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)升高 2 0例 ,血尿素氮升高 3例 ,肌酐升高 1例 ,低血糖 3例。入院后常规综合治疗 1～ 4周 ,好转…     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液酶活性检测与临床预后的关系

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿脑脊液 (ＣＳＦ)乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ )、肌酸磷酸激酶(ＣＰＫ)与预后的关系 ,我们检测了ＨＩＥ儿ＣＳＦ中上述酶水平 ,并进行随访 ,报告如下。对象及方法一、对象　 1997年 1月～ 1999年 12月我院儿科住院的ＨＩＥ儿 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;平均胎龄 37～ 41周 ,出生平均体重 3.6ｋｇ ,其中围生期窒息 2 4例 ,生后疾病引起 3例 ;轻度窒息 9例 ,中度窒息 13例 ,重度窒息 2例 ,并颅内出血 2例 ;临床诊断分度符合新生儿ＨＩＥ的诊断标准[1] ,其中轻度8例 ,中度 13例 ,重度 6例…     

拉萨藏族新生儿窒息缺氧致坏死性小肠结肠炎31例临床特点

本文探讨高原地区藏族新生儿窒息致新生儿坏性性小肠结肠炎 (ＮＥＣ)的临床特点以及静脉营养对ＮＥＣ的治疗价值。对象与方法一、对象1 选择 1 996年 6月～ 1 997年 8月收治新生儿患儿 2 2 8例 ,临床诊断窒息 99例 ,发生率为 43 42 % ,窒息诊断标准按文献 ,窒息患儿中同时合并 35例ＨＩＥ及 31例ＮＥＣ。ＨＩＥ轻度 5例、中度 1 2例、重度 1 8例 ,ＨＩＥ诊断根据中华医学会儿科分会新生儿组所制度的诊断依据。男 2 0例、女 1 5例 ,胎龄 <37周2例 ,～ 42周 3例 ,>42周 2例 ,体重 <2 5 0 0ｇ2例 ,～ 35 0 0ｇ 30例 ,40 0 0ｇ 3例 ;入院时日龄 …     

新生儿窒息心肌酶测定的早期诊断意义

80例窒息新生儿 (轻度、重度窒息各 4 0例 )及对照组 2 0例生后 2 4～ 4 8ｈ采静脉血 2ｍｌ,采用日立 911全自动生化分析仪检测血清心肌酶 [乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、肌酸磷酸激酶(ＣＫ)、肌酸磷酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) ]水平。结果窒息组心肌酶ＣＫ、ＣＫ ＭＢ、ＬＤＨ、ＡＳＴ明显高于对照组 ,有非常显著性差异 (Ｐ <0 .0 0 1) ,且心肌酶活性增高水平与窒息程度呈正相关。其中重度窒息组心电图改变发生率高 ,6例发生心衰 ,其心肌酶增高更明显。认为测定心肌酶活性有助于早期预测心肌受损情况。新生儿窒息心肌酶测…     

新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估

缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿期常见病 ,存活者常遗留不同程度的脑功能障碍。本文于１９９７年６月～１９９９年６月对３０例被确诊为中、重度ＨＩＥ患儿 ,通过评估ＣＴ结果和新生儿行为神经测定(ＮＢＮＡ)的相关性 ,以期寻找一种简便、准确的方法 ,对预后作出早期评估。临床资料总结如下。对象和方法一、对象３０例均为本院新生儿重症监护室住院患儿 ,根据１９９６年杭州会议制定的ＨＩＥ临床分度标准 ［１］,诊断为中度ＨＩＥ２０例 ,重度ＨＩＥ１０例 ;男１８例 ,女１２例 ;胎龄３８周～４２周 ;体重２７５０ｇ～３９８４ｇ。宫内窘…     

新生儿缺氧缺血性脑病并低钙血症58例

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)与围生期窒息有关 ,窒息可引起多脏器功能损害和电解质紊乱 ,尤以低钙血症发病率较高。本文对我院 1997年 7月～ 2 0 0 1年 6月收治的有血钙检测的 5 8例新生儿ＨＩＥ进行临床分析 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　 5 8例中男 3 5例 ,女 2 3例 ;胎龄 <3 7周 8例 ,～ 42周 47例 ,>42周 3例 ;出生体重 <2 5 0 0 ｇ 9例 ,～40 0 0ｇ 44例 ,>40 0 0 ｇ 5例。诊断和分度参照 1996年杭州会议标准[1] ,其中轻度 3 3例 ,中度 18例 ,重度 7例。 5 8例中48例有窒息史 ,10例有宫内窘迫史。 <2 4ｈ入院 47例 ,2 4～ …     

新生儿肺透明膜病82例临床分析

新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ)是新生儿呼吸衰竭最常见的病因〔1〕,是未成熟儿及早产儿死亡的重要原因 ,国外占早产儿死亡原因的 5 0 %～ 70 % 〔2〕,提高对本病的诊治水平对降低早产儿及整体儿童的死亡率具有很重要的意义 ,本文就我院ＨＭＤ的临床资料总结如下。1　资料与结果1 1　一般资料　ＨＭＤ患儿 82例 ,男5 4例 ,女 2 8例 ,胎龄 2 8～ 39+1周。 2 8～ 32周 18例 ,32 +1～ 35周 38例 ,35 +1～ 37周 2 0例 ,≥ 37周 3例 ,孕周不详 3例 ,出生体重 10 0 0～ 3 5 0 0ｇ ,10 0 0～ 15 0 0 ｇ 2 0例 ,15 0 0 ｇ～ 2 5 0 0 ｇ 5 4例 ,≥2 5 0 0…     

新生儿缺氧缺血性脑病高血糖及其临床意义

在危重疾病的应激状态下 ,内分泌系统可帮助维持机体内环境平衡 ,而强烈的内分泌反应又可加重代谢紊乱 ,高血糖即是其中之一。本研究对 80例新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)患儿进行血糖监测 ,发现高血糖 2 3例 ,现总结如下。对象和方法一、对象　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的ＨＩＥ患儿80例 ,根据杭州会议制定的标准进行临床诊断和分度[1] ,轻度 2 4例 ,中度 36例 ,重度 2 0例。均在出生后 2 4ｈ内住院 ,住院时日龄平均为 7.3ｈ。胎龄 35～ 41周 ,平均 37.1周 ,出生体重 195 0～ 42 0 0 ｇ,平均 30 80ｇ ,宫内窘迫 2 0例 ,其中羊水Ⅲ…     

新生儿呼吸机相关肺炎的防治

我院ＩＣＵ 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 3月确诊呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 1 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本文 1 6例中 ,男 1 0例 ,女 6例 ,出生体重<1 50 0ｇ者 3例 ,～ 2 50 0 ｇ者 8例 ,>2 50 0 ｇ者 5例。胎龄 <30周 2例 ,31～ 38周 9例 ,>38周 5例。机械通气时日龄 <3ｄ者 1 1例 ,>3ｄ者 5例。原发病为新生儿窒息 4例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ) 4例 ,呼吸暂停 2例 ,新生儿肺炎 3例。使用呼吸机时间均 >3ｄ ,其中 3～ 5ｄ 6例 ,～ 1 0ｄ 7例 ,>1 0ｄ 3例。均使用美国纽邦1 50呼吸机 ,先…     

复方丹参光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病66例

我院于 1998年起在常规治疗基础上加用复方丹参注射液光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 66例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 12 1例ＨＩＥ的诊断及分度根据 1997年制定的ＨＩＥ的标准[1] ;1998年 1月～ 1999年 6月住院病例为观察组 66例 ,男 4 4例 ,女 2 2例 ;早产儿 4例 ,足月儿 62例 ;体重 <2 5 0 0 ｇ 6例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 ｇ 5 2例 ,>4 0 0 0ｇ 8例。 1996年 1月～ 1997年 12月住院病例为对照组 ( 5 5例 ) ,其性别、年龄、出生体重及窒息程度等方面与观察组比较 ,均无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。两…     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素测定及临床意义

内皮素 (ＥＴ)是血管内皮细胞合成的一种生物活性肽 ,具有很强的收缩血管作用 ,作为机体在严重缺氧缺血应激状态下的一种内源性致病因子 ,参予多种疾病的病理生理过程 ,已受到广泛重视。本研究以放射免疫法测定不同程度缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)新生儿血浆ＥＴ ,旨在探讨其在ＨＩＥ的变化规律及临床意义 ,为临床早期评估ＨＩＥ程度、预后提供理论依据。对象ＨＩＥ组 37例 ,为 1998年 11月～ 1999年 2月在本院住院的ＨＩＥ患儿 ,男 2 8例 ,女 9例 ;早产儿 7例 ,过期产儿 2例 ,平均胎龄为 (4 0 1± 0 7)周 ,出生体重 (3 2 40± 12 0 )ｇ ,平…     

新生儿高间接胆红素血症甲状腺激素动态观察及临床意义

本文对 1 997年～ 1 999年间我院新生儿科收治的 5 4例高间接胆红素血症 (ＳＴＢ >2 0 5μｍｏｌ Ｌ ,以下简称高胆 )进行血Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ测定 ,并对其中 32例高胆恢复者 (ＳＴＢ <2 0 5μｍｏｌ Ｌ)于新生儿期进行追踪观察 ,报告如下。材料与方法一、一般资料男 36例 ,女 1 8例。体重 1 95 0～ 41 0 0ｇ ,平均 31 0 6ｇ。发病日龄 1～ 2 8天 ,平均 9 5天 ,其中早产儿 2 2例 ,足月儿 31例 ,过期儿 1例。血清间接胆红素为 2 0 5～ 6 92 μｍｏｌ Ｌ ,平均 2 88μｍｏｌ Ｌ。合并败血症 1 9例 ,肺炎 8例 ,新生儿脐炎及其它皮肤感染 5例 ,…     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症关系的探讨

本文对我院 1994年 3月至 1995年12月收治的有血钙检测的 40例新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿进行临床分析 ,现报告如下。一般资料 :40例ＨＩＥ患儿中男 2 9例 ,女 11例 ;胎龄 <37周 10例 ,～ 42周2 9例 ,>42周 1例 ;出生体重 <2 5 0 0 ｇ12例 ,～ 40 0 0ｇ 2 8例。诊断参照杭州会议标准[1] ,其中轻度 16例 ,中度 14例 ,重度 10例。 2 4小时内发病入院 34例 ,2 4～ 72小时 6例。分娩方式 :顺产 2 7例 ,剖宫产 5例 ,胎头吸引 6例 ,产钳 2例。 40例ＨＩＥ患儿中 33例有程度不等的窒息史 ,7例有宫内窘迫史。头颅ＣＴ检查 :38例有程度不等的…     

尿乳酸盐/肌酐比值早期预测新生儿缺氧缺血性脑病的危险性

为探讨尿乳酸盐 /肌酐比值早期预测新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的危险性 ,对 12 8例窒息新生儿及正常新生儿 30例对比研究 ,采用ＯｌｙｍｐｕｓＡｕ 4 0 0全自动生化分析仪测定尿乳酸盐 /肌酐 (Ｌ/Ｃ)比值 ,均于生后 3～ 5ｄ作头颅ＣＴ检查。结果 12 8例窒息患儿中 ,78例发生ＨＩＥ ,发生率为 6 0 .94 % ,Ｌ/Ｃ≥ 0 .11;其中 35例轻度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .18± 0 .0 7;2 5例中度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .2 9± 0 .0 9;13例重度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .4 2±0 .0 7。提示测定尿乳酸盐 /肌酐比值可以早期预测ＨＩＥ的发生 ,并可了解ＨＩＥ的严重程度…     

新生儿败血症血中降钙素原升高

本文对新生儿败血症时血中降钙素原(ｐｒｏＣＴ)的变化进行了初步的探讨 ,现报告如下。材料与方法一、病例的一般情况6 0例实验对象分为 3组 ,第 1组为新生儿败血症组共 2 4例 ,其中早产儿 8例 ,胎龄32～ 35周。第 2组为 2 0例ＨＩＥ组 ,其中早产儿 1 4例 ,胎龄 31～ 36周 ,中度 6例 ,重度 8例 ,另选 1 6例新生儿作为正常对照 ,其中早产儿 8例。二、血标本的采集与检测败血症及ＨＩＥ患儿均在入院未接受抗生素治疗前采血静脉 ,分离血清后 30℃放置待检。ｐｒｏＣＴ采用放射免疫法测定 ,试剂购自ＢＲＡＨＭＳ(Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａ ,Ｂｅｒ…     

新生儿高胆红素血症诱发电位检测

我院对新生儿高胆红素血症 5 0例进行了脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)和闪光视觉诱发电位 (Ｆ ＶＥＰ)检测 ,有较显著意义 ,现将结果报告如下。临床资料一、临床资料　观察组为以新生儿高胆红素血症住院的足月适龄儿。 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例。平均胎龄 3 8.5 0±1.5 5周 ,体重 3 45 0± 5 5 0 ｇ。血清胆红素浓度 3 85 .7±95 .5 μｍｏｌ/Ｌ,检测日龄为生后 3～ 10ｄ。 5 0例中单独检测ＢＡＥＰ 2 5例 ,同时检测ＢＡＥＰ、Ｆ ＶＥＰ 2 5例。对照组为同期因轻度呼吸道和肠道疾病就诊、无黄疸表现的住院足月新生儿 48例。对照组只检测Ｂ…     

新生儿窒息时电解质的变化

窒息可引起血电解质的变化 ,特别是血钠、钙、镁的改变。本文对５２例窒息新生儿电解质的变化进行分析 ,现报道如下。资料与方法一、对象选自１９９８年１月至２０００年６月我院新生儿科收治的新生儿窒息５２例 ,其中Ⅰ°窒息２２例 ,孕３９．６周±１．７周 (３７周～４１+５周 ) ,体重３４２０．５ｇ±４８２．９ｇ(２６００ｇ～４３００ｇ) ,羊水Ⅲ°污染１２例 ;根据ＨＩＥ诊断及分度标准［１］,合并ＨＩＥ１０例 (轻度２例 ,中度７例 ,重度１例 )、吸入性肺炎１４例 ;除１例重度ＨＩＥ放弃治疗外 ,其余均痊愈或好转出院。Ⅱ°窒息３０…