糖尿病药物好不好,关键看什么？/王建华

患者看病时都希望医生给自己开点“好药”，有些患者甚至不管价格多贵，点名就要进口药。在这些患者看来，价格贵的肯定比价格便宜的药好，进口药比国产药好。那么，究竟什么样的药物才算是“好药”呢？     

降糖，药和“筷子”搞好关系

上回我们谈了要选个“脾气相投”的降糖药。实际上还是有不少糖尿病病人血糖控制得不理想。原来。不仅要让“好药”跟你的“脾气”相投，而且你也要顺了“好药”的“心意”。这样才能做到平稳降糖。     

老年2型糖尿病患者血糖控制不佳46例原因分析

目的总结了解军队干休所老干部及家属2型糖尿病患者血糖控制不佳的原因,探讨血糖控制对策,强化保健措施。方法选择驻济南地区部分干休所符合2型糖尿病诊断条件,两年来血糖控制不佳的患者46例,采取询问病情、定期随访及血糖检测等方法,并对结果进行总结分析归纳。结果通过综合分析,血糖控制不佳的原因主要有：糖尿病知识欠缺、生活方式干预不利、药物治疗不规范、拒绝胰岛素治疗、迷信广告宣传及保健品、监测不利、其他药物影响、心理负担过重。结论干休所内虽然有较完善的医疗条件及体系,但是仍有26.74%的2型糖尿病患者血糖控制不佳,需要医患共同努力,密切配合,加强教育,积极干预,规范治疗,提高疗效,使血糖控制在理想水平。     

“不治而愈”的糖尿病

多年糖尿病，无需用药了 刘大爷患糖尿病七八年，一直进行胰岛素治疗，并坚持饮食控制和运动锻炼．而且彻底戒掉了多年的烟酒嗜好．血糖控制得还算不错。他经常对别人感叹：“要是还能像从前那样，吃喝不受限制．无需打针吃药血糖也不高．那该有多好!”     

“无糖”崇拜险些丧命

2008年4月28日“四川新闻网”报道，63岁的王大妈12年前查出患有糖尿病，一直用药物控制血糖，后来在医生的建议下结合饮食调节来控制血糖。半年前，王大妈抵挡不住市面上越来越多“无糖食品”的诱惑，为尝尝鲜、换个口味，王大妈开始选用“无糖食品”控制血糖。但半年来，血糖一直超越警戒值。     

糖友控制体重务必“斤斤计较”

众所周知，肥胖常常与糖尿病相伴。有调查显示，80％～90％的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖。然而，许多糖尿病患者在糖尿病的治疗中往往比较关注血糖的变化，而忽视了体重的增加，或者认为只要控制好血糖就万事大吉。实际上，体重的稳定控制是控制血糖和防治糖尿病慢性并发症的重要环节。研究显示，肥胖的2型糖尿病患者体重下降10％，可使空腹血糖下降60％，糖尿病相关死亡下降30％，     

糖尿病“自愈”，未必是好事

临床病例： 刘大爷患糖尿病已有7～8年了。当时一查出来血糖就高得吓人，在医生的建议下，刘大爷开始接受胰岛素治疗，并一直坚持饮食控制和运动锻炼，并把多年的烟酒嗜好也彻底戒了。这些年刘大爷血糖控制得还算不错，但为此作出的牺牲也不小。刘大爷经常对别人感叹：要是还能像从前那样，吃喝不受限制，无需打针吃药血糖也不高，那该有多好!     

胰岛素治疗2型糖尿病不会产生依赖性

当糖尿病患者因口服降血糖药血糖控制不好,或因糖尿病并发症或合并症不适宜再用口服降血糖药治疗,医生往往会建议这些患者应采用胰岛素控制血糖。然而患者则因为顾虑,使用胰岛素治疗后会成瘾产生药物依赖性,从而拒绝这一     

2型糖尿病人的选药原则

口服降糖药物主要用于治疗2型糖尿病,这些药物可以使患者的血糖水平尽可能地接近正常水平。尽管目前用于治疗2型糖尿病的口服药物多种多样,但是,这些药物最终分属五个不同的类型(磺脲类、双胍类、餐时血糖调节剂、胰岛素增敏剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂),它们有各自不同的作用机理,所产生的副作用也均不相同。患者在选用时应按以下原则:根据空腹血糖值选药若空腹血糖值小于7.8毫摩尔/升,首先选用不易引起低血糖的药物,如二甲双胍或阿卡波糖。若单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则更适合服用阿卡波糖。若是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲…     

糖尿病的“黎明现象”

“黎明现象”是指糖尿病病人黎明时分出现的高血糖症。这类患者白天时血糖控制还算满意，就是每天早晨血糖很高。仔细测定血糖可以发现，患者前半夜血糖还不太高；大概从清晨4时许血糖逐渐升高，到早晨查血糖时，血糖已经相当高了。这就是所谓的“黎明现象”。     

糖尿病患者选药要“个体化”

很多糖尿病患者就诊时都希望医生给自己开点好药,甚至认为价钱贵的就是好的。那么,究竟什么样的药物才算是好药呢?双胍类——更适合胖人服用此类药物一般不会降低非糖尿病患者的血糖水平,更适用于肥胖的糖尿病患者。常见的不良反应为胃肠道反应,如恶     

口服药不能替代胰岛素

我是一名2型糖尿病患者，这么多年亲一直坚持服用降糖药物，血糖控制得不错。但最近感觉全身没劲，血糖也比以前升高了，医生说要注射胰岛素才能控制血糖。我一直坚持口服药物，请问还需要注射胰岛素吗？能不能用口服药物替代胰岛素？     

买药用药用心思量

随着医疗改革和卫生知识的普及，“大病去医院、小病进药店”逐渐被人们认知，许多人有过自我诊断、自行买药治病的经历。对此，专家提醒人们，买药用药时须避免陷入“五个误区”，同时又要遵守“四条原则”。莫入“五个误区”误区一，进口药比国产药好。进口药在提炼、制作方面虽有独到之处，但由于存在种族、体格、药物敏感性等方面的差异，进口药对我们未必都是适合的。而与进口药疗效差不多的国产药，因为成本低，其价格往往比进口药低几倍甚至几十倍。误区二，产品越新越好。不少人认为，药品是最新研制的疗效最好，因而买药时尽挑新药…     

选择降糖药要“量体裁衣”

目前,用于治疗糖尿病的药物种类繁多,有进口药,国产药,长效药,短效药,还有西药和中药。哪种降糖药是最好的？糖尿病患者在选药时不能用价钱来衡量药物的好坏,而要选择疗效可靠、更适合自己病情的药物进行治疗。那么,糖尿病患者怎样选择适合自己的降糖药呢？     

吃药不能喜新厌旧

人得了病，往往治病心切，恨不得马上药到病除。我们有些人在选择用药上，认为进口药比国产药好：新药比旧药好：价格贵的药比价格便宜的好。进而，用以衡量医生的医术水平，认为医生开了常规药是应付他。     

降糖药漏服如何补救

定时、定量、规律用药是保证患者控制好血糖的基本要求。即便是偶尔一次漏服药物，都有可能引起血糖的显著波动或短期内居高不下。许多患者要问，如果忘了服药事后想起来，是应该立即补服呢，还是就算了呢？补服药物需要注意哪些问题呢？一般来说，如果耽误的时间不太长，最好是及时补服；若耽误的时间太久，处理就不一样了。     

吃了杂粮血糖为何降不下来

在糖尿病的总体治疗方案中，饮食控制是非常重要的一个方面。如果不能很好地控制饮食，即使使用降糖药物甚至胰岛素，也很难控制血糖达标；饮食控制好了，则有利于降低血糖。总体而言，杂粮的血糖指数明显低于白米饭，因此，很多临床医生往往在奉劝患者主食限量的同时，建议以杂粮部分代替精米细面。从理论上说，这会使病人餐后血糖升高速度减慢，升高幅度减小。     

降糖药用对时间才有效

临床经常遇到一些糖尿病患者，他们虽然认真服用医生开具的降糖药物，但血糖控制得始终不理想，不是忽高就是忽低。究其原因却是服药时间选择得不恰当。降糖药物的种类不同，其作用机制也不一样，因此要求服药时间也有区别。     

口服降糖药 您选对了吗

临床上常用的口服降糖药物包括磺脲类，双胍类，糖苷酶抑制剂，非磺脲类促泌剂及胰岛素增敏剂五大类。糖尿病患者只有使用适合自己的降糖药物才能有效控制血糖。     

糖尿病患者的“绿色良药”——适当运动

乔大妈患糖尿病已经有五六年了，以前血糖控制得还算可以，可最近一段时间血糖总是居高不下，胰岛素在不断增加剂量，可血糖控制得还是不理想。乔大妈非常着急，心里纳闷，饮食控制得很好，胰岛素和口服药也是一顿不落，只是因为天气寒冷减少了运动，血糖就控制不好，而且体重在不断增加。对此，医生在调整药物的同时，给乔大妈讲解了运动对于糖尿病的重要性，鼓励她天气寒冷也应该坚持在室内运动，并详细介绍了运动的方式、时间和强度等。乔大妈按照医生的方法坚持每天运动，两周后复诊时血糖平稳了。在以后的复诊中，乔大妈的胰岛素在逐渐地减量，体重也在减轻，而且感觉身体轻松了，体力和精神更好了。乔大妈感觉非常神奇。 其实这并不奇怪。大家都知道糖尿病是一种非传染性的慢性疾病，目前在世界范围内还不能彻底治愈。对于这样一种终身性疾病需要长期维持治疗。糖尿病的治疗必须采取综合措施，在纠正代谢紊乱的同时控制好血糖是关键。同时，非药物治疗也至关重要，适当运动是保持血糖平稳、预防并发症的重要和有效手段。