巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例分析

我院近年曾收治巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例，现分析如下。 1病历摘要 例1：女，56岁。因咳嗽、胸闷、气促1a入院。有慢支、肺气肿病史。查体：气管左偏，右胸部叩鼓，呼吸音微弱，左肺可闻及哮鸣音。胸部X线示：有肺中上野示透亮度增高，无肺纹可见。肺组织压缩约80％。诊断为自发性气胸，收住呼吸内科，立即给予右锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流，用粗套管针穿刺，无明显落空感，拔出针芯，无气体溢出，欲置细引流管未能成功，考虑肺大疱可能，立即行胸部CT检查确诊。     

右房黏液瘤术后复发左室多发黏液瘤1例

1病例报告 女，24岁。2a前行右房黏液瘤并左心耳黏液瘤切除术。今例行常规复查。查体见：胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动均等不受限．胸部切口平整、光滑，无明显隆起。无口唇紫绀、咯血，无腹水及下肢水肿．无胸壁静脉曲张。肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间。双侧胸部扣诊呈清音．双肺呼吸音清晰．未闻及干、湿罗音。心前区无隆起．心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间．未触及震颧。听诊HR96次／min、心律规整，各区未闻及杂音。     

1例巨大肺大疱诊治体会

病例 男，36岁。因右侧胸部胀痛18天于2002年12月13日入院。查体：呼吸运动自如，气管居中，右侧胸廓稍膨隆，右侧语颤减弱，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减低。左侧正常。胸片示：右上肺第8～9后肋间隙以上透亮度增高，可见肺实质被压缩边缘，右侧肺门下移。左肺纹理清晰。心膈正常。右侧气胸(肺组织压缩40％)。初步诊断：右侧自发性气胸?人院后于12月14日行CT检查：右中上肺大疱(多发性)。     

损伤性血气胸血液机化后致凝固性血胸1例

1病例报告 男，16岁。车祸导致胸部外伤20min来诊，体检；右侧胸壁明显压痛，有握雪感，右肺呼吸音消失，血压下降，临床以右侧气胸．肋骨骨折收治入院。胸部正位片显示右肺野密度普遍增高，并呈不均匀性，右侧胸壁皮下积气．肺组织压缩边缘不明显，右侧肋膈角及膈肌显示不清，右侧1～5肋骨骨折，X线诊断：右侧液气胸，右肺挫伤，右侧多发肋骨骨折。临床治疗在吸氧、补液的同时行胸腔闭式引流术，穿刺同时即引流出积血约800ml，患者憋气症状略有缓解，但仍有面色苍白、气促等表现。     

心内型肺静脉畸形引流误诊2例分析

对心内型肺静脉畸形引流误诊2例分析如下。1病历摘要例 1：男，19岁。因发现右心增大0．5a入院。查体：口唇无紫绀，心界向双侧扩大，心律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及3／6收缩期杂音。心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。胸部X线示：右房室增大，肺充血。超声心动图所见：右房室明显增大，左房室偏小。主动脉内径正常，肺动脉内径增宽。房间隔后下近冠状静脉窦口处回声失落约28mm，     

严重支气管断裂1例分析

我院近日收治严重气管断裂患者1例，现分析如下。 1 病历摘要 男，25岁。因胸部挤压伤后呼吸困难1h入院。患者1h前上半身被两重物挤压伤，当时即感双侧胸部疼痛，呼吸进行性困难，胸闷、气急明显，有咯血，本院急诊胸部、上腹部CT：创伤性湿肺，肺挫裂，左侧气胸、少量积液，胸壁、纵隔气肿，左侧多发肋骨骨折、肩胛骨骨折。患者人院后呼吸困难仍明显，血氧饱和度下降至78％，血压下降至73/47mmHg，立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸，并于左侧第六肋间放置第二根胸导管，     

胸内非金属异物延迟诊断1例

1　病例报告男 ,4 2岁。酗酒后刀刺伤右胸背部 0 .5 h,门诊给予伤口清创缝合后住院。查体 :P98次 / min,BP98/ 6 0 mm Hg。神志清楚 ,右侧胸壁肩胛下角线内侧第八肋间有一长约 2 .5 cm伤口 ,已缝合 ,周围见 5 .0 cm× 4 .0 cm大小血肿。右下肺叩诊浊音 ,听诊右肺呼吸音消失 ,心浊音界不大 ,HR98次 / min,心律齐。 X线胸片示右侧胸腔中量积液。诊断 :1开放性胸部外伤 (右 ) ;2血胸(右 )。急诊床旁经右腋后线第 8肋间行胸腔闭式引流 ,3d后复查胸片示胸腔无积液 ,拔胸腔闭式引流管。拔管第 2天持续低热 ,t37.2～ 37.5℃ ,血常规正常 ,侧位胸…     

右位心合并法乐四联症1例

患儿，男，6个月，因出生后唇周、肢端发绀入院，其母孕期曾患上感。查体：体温正常，反应可，额周、唇周、肢端发绀，双肺可闻及少许湿嘟音，心尖搏动位于胸骨右侧，胸骨右缘第三肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音。入院渗断：先到性心脏病：右位心？超声检查；心尖、左室长轴位于胸骨右侧、脾、胃、腹主动脉在右侧，肝、下腔静脉在左侧（图1，2)．右室前壁及空间隔     

右位心并全部体循环静脉畸形及部分肺静脉畸形引流1例

患儿女，2.5岁。因发现“心脏杂音2年”收入院。查体：一般情况可，口唇轻度发绀，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，心率100次/min，律齐，P2亢进，胸骨右缘第3、4肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音。动脉血氧饱和度（SaO2)78%-83%，心电图：极度顺钟向转位。胸片：双肺纹理多，心尖位于右侧，胃泡位于左侧膈肌下方。超声心动图：心脏位于右侧胸腔，右侧心     

中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析

对中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。因右侧胸痛、胸闷、气短3d入院。门诊胸部X线片示：右侧气胸（肺组织压缩100％）。以右侧自发性气胸收入。查体：BP110／70mmHg，体形消瘦。右肺呼吸音消失。化验血象正常。先给予常规右侧胸腔穿刺抽气3次     

巨大结核球误诊为肺癌1例分析

对巨大结核球误诊为肺癌1例分析如下。1病历摘要男,78岁。因右胸部隐痛不适5 a余,加重半个月于2002-08-14入院。患者于5 a前无明显诱因出现右胸部疼痛,为阵发性刺痛,不向身体他处放射;无胸闷、咳嗽、呼吸困难。疼痛偶尔发作一次,可以忍受,未作任何治疗。近半个月疼痛发作频繁,且较剧烈,难以忍受,明显消瘦,伴有胸闷,无呼吸困难,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无咯血。无吸烟等不良嗜好,否认肝炎、结核等传染病史。体检:T 36.4℃,P 80次/m in,R 23次/m in,BP 135/80 mm Hg。胸廓右侧肋弓较左侧略高,右下肺语颤增强;右前胸部第6肋间向下叩诊为实音,…     

弥漫型胸膜间皮瘤延迟诊断一例

1 病例资料 男，50岁。因胸闷、气喘10余天入院。有右侧胸部外伤史。查体：意识清，呼吸稍促，胸廓欠对称，右侧略饱满，未触及骨折摩擦感，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙。心律齐，心率119／min。腹平软，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。X线胸片和胸部CT扫描示：右侧胸腔大量积液。立即行右侧胸腔闭式引流术，     

肋骨骨样骨瘤1例

患者男,32岁,1个月前无明显诱因右背部持续性胀痛.胸部X线示:右侧第9后肋骨明显变形呈皂泡样膨胀性改变,但骨皮质连续、完整,范围长约11 cm,呈梭形,肺野未见异常,心膈正常.     

彩色多普勒超声诊断原发三尖瓣膜炎并右心血栓1例

患者男,２７岁,两月前无明显诱因开始出现咯血,为新鲜血块,并感胸闷、憋气,伴寒战发热,体温高达４０℃。有右侧胸痛,乏力,多汗。既往体健,无先天性心脏疾患,无任何手术史。查体：Ｔ３８５℃,ＢＰ１６５／６５Ｋｐａ,Ｐ１１６次／分,贫血貌,双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音偏低,胸骨右缘第３、４肋间可闻及２／６级收缩期杂音,心界不大,Ｐ２不亢,余无阳性体征发现。心电图示：完全性右束支传导阻滞,Ｘ线胸部平片：右侧胸腔少量积液伴斜裂叶间积液,心影正常。化验：ＷＢＣ１４５×１０９／Ｌ、Ｈｂ１０２ｇ／Ｌ,血培养…     

胸壁巨大尤文氏肉瘤误诊为晚期肺癌一例

胸壁巨大尤文氏肉瘤误诊为晚期肺癌一例西安医科大学第二附属医院［７１０００４］吴世学，董振雷，李少民病例：女，１７岁。咳嗽、气短、心悸２０天。查体：Ｔ３７．５，Ｐ１０６，Ｒ２１，ＢＰ１５／８ｋＰａ，气管左移，胸部右侧明显隆起，肋间饱满，右锁骨中线第三肋...     

创伤性支气管断裂X线平片的特征

支气管断裂在胸部闭合伤中并非少见,我们观察3例胸部闭合伤患者,X线诊断并经手术证实为右主支气管断裂。现将X线平片上观察到的主支气管断裂的特征表现报道如下: 例1:男,21岁。因砖墙倒塌压伤右侧胸部3小时急诊入院。仰卧位胸片,右侧第2前肋和第3、4后肋骨折;右侧气胸,肺组织压缩约80％,压缩的肺组织靠近右肺门周围,上部向外侧偏移并与纵隔之间可     

胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析

对胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析如下。 1病历摘要 男，59岁。胸部被车轧伤致胸痛、胸闷1d由外院转入。右侧带胸腔闭式引流。查体：T36℃，P118次／min，R25次／min，BP197／119mmHg，头面部、颈部、胸背部广泛皮下气肿，胸廓挤压征（＋），右肺呼吸音消失，左肺呼吸音低，胸腔引流管有大量气体溢出。心电监护示氧饱和度为90％。行胸部CT检查并三维重建示：双侧2～10肋骨多发粉碎性骨质中断，双侧气胸并纵隔气肿，双肺下叶不张，     

支气管结石症3例误诊体会

1清历简介例1：男，25岁。1984年Ic月因咳嗽、咯血第1次入院。诊断为右侧肺炎，经抗菌、消炎治疗症状缓解，但出院后常痰中带血，于1986年9月因劳累后大咯血第2次入院。累计咯鲜血约1000ml，经止血、抗生素治疗，咯血止，但仍咳嗽，痰中带血丝。胸部X线检查：右心线旁炎性改变，近肺门区有黄豆大小的钙化结。选择性支气管碘油造影示：中叶支气管扩张。行中叶肺切除手术，术中见右中叶支气管开口处一约l．ocmX0．scmX0．scm褐色结石。病理检查：支气管结石，支气管扩张。例2：男，54岁。胞癌、咳嗽、间断咯血并发热3年，经多家医院诊断为右…     

胸腹腔镜联合切除食管癌并右位主动脉弓一例

<正>患者,男性,66岁。上腹部胀痛20 d余。胸部增强CT示:右位主动脉弓(图1～2)。无痛超声胃镜示:进镜距门齿28～34 cm食管右前壁环1/2周黏膜粗糙、糜烂,血管纹理紊乱;超声检查示:距门齿2～34 cm右前壁病变呈低回声改变,黏膜层、黏膜固有层及黏膜下层分界不清。于病变处取病理标本,检查结果示(图3):高级别鳞状上皮内瘤变,不除外局部侵润。手术包括经右胸腔分离食管、经腹腔分离近端胃体、制作管状胃并颈部吻合三部分。分离胸部食管时患者处于左侧卧位,于右侧腋中线第7肋间建立观察孔,右侧腋前线第4肋间、腋中线第5肋间、腋后线第9肋间建立操作     

右肺恶性纤维组织细胞瘤超声误诊一例

1　 病例资料男 ,4 8岁。因发热、咳嗽、胸痛 5天 ,呼吸困难 1天就诊 ,伴右侧胸骨下端持续针刺样疼痛 ,无放射痛及咯血。胸部正位X线片示两下肺肺炎。超声检查 :患者取坐位 ,于右侧胸腔肩胛线内侧第 10肋间探及 3 4cm× 5 5cm的液性暗区 ,距体表 2 0cm ,边界尚清晰 ,周边回声