经直肠超声评价前列腺突人膀胱致膀胱出口梗阻的研究

目的：评价经直肠超声（TRUS）在良性前列腺增生突入膀胱致膀胱出口梗阻（BOO）诊断中的价值。方法：选择具有下尿路症状且前列腺体积＞30cm^3的良性前列腺增生患者110例，应用灰阶TRUS测得前列腺增生突入膀胱的大小（IPP）、IPP与前列腺纵径的比值（IPPR）及其他形态学参数；应用能量多普勒超声检测前列腺动脉的血流阻力指数。应用尿动力学检查仪的压力一流率曲线测得AG值。根据尿动力学检查结果将TRUS所测指标做逻辑回归分析。结果：通过建立逻辑回归方程，BOO的主要相关因素为IPPR和内外腺交界处包膜动脉的血流阻力指数（CRI），此方程预测BOO的阳性率87．5％，阴性率73．9％，准确率为81．8％。结论：IPPR与CRI可以作为TRUS评价前列腺增生突入膀胱致BOO有意义的指标。     

超声测定膀胱内前列腺突出长度与良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻的关系

目的了解膀胱内前列腺突出(IPP)长度与良性前列腺增生(BPH)患者膀胱出口梗阻(BOO)的关系,探讨诊断BOO的简便方法。方法选择41例临床确诊的BHP患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS),行腹部超声检查测量IPP长度,同时行尿流动力学检查测量残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)、排尿期最大逼尿肌压力(PdetQmax),并计算AG值。结果 41例BHP患者中,18例患者IPP<10mm,23例患者IPP≥10mm。与IPP<10mm的BHP患者比较,IPP≥10mm的BHP患者IPSS较高[(21.06±5.97)分vs(15.28±3.21)分],Qmax较低[(7.99±1.72)ml/svs(11.06±3.11)ml/s],且差异均有统计学意义(t值分别为-4.495、3.857,P均<0.01);IPP≥10mm的BHP患者PVR高于IPP<10mm的BHP患者[(85.39±45.02)mlvs(60.05±40.68)ml],但差异无统计学意义。18例IPP<10mm的BHP患者中,7例患者AG<40,11例患者AG>40;23例IPP≥10mm的BHP患者中,2例患者AG<40,21例患者AG>40。与IPP<10mm患者比较,IPP≥10mm患者BOO梗阻情况更严重,且差异有统计学意义(χ2=8.637,P<0.01)。结论 IPP长度可以区分BPH患者是否存在BOO。IPP长度联合Qmax可作为诊断BOO的简便方法 。     

前列腺增生指数的设计及其与膀胱出口梗阻程度的相关性

<正>良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)最基本的病理生理学改变是膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)和膀胱功能改变[1]。目前诊断BOO的金标准是尿动力学检查的压力流率实验[2]。但其为有创检查,同时检查费用相对昂贵,限制了其应用。目前学界在研究有效评估BOO的无创指标,部分学者提出经腹部超声     

超声测定膀胱内前列腺突入程度用于诊断前列腺增生致膀胱出口梗阻的临床价值——附206例报告

目的:探讨超声测定膀胱内前列腺突入(intravesical prostatic protrusion,IPP)程度用于诊断BPH致膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的临床价值.方法:经腹超声测定206例BPH患者的IPP程度,根据IPP程度将患者分为明显突入组(IPP大于10 mm)和非明显突入组(IPP小于或等于10 mm),比较2组的临床资料的差异并分析超声测定的IPP结果与尿流动力学检查结果的关系.结果:2组的残余尿量、前列腺体积、PSA水平、膀胱出口梗阻指数(bladder outlet obstruction index, BOOI)比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).明显突入组的BOO、膀胱小梁化、急性尿潴留、再次出现急性尿潴留患者所占的比例均高于非明显突入组(P＜0.05～0.01).以尿流动力学测得的BOOI诊断结果为标准,超声测定的IPP程度用于诊断BOO的敏感度为61%,特异度为94%,准确度为75%;绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.858,95%的可信区间为0.809～0.908,诊断BOO的最佳IPP值为8.5 mm.结论:前列腺明显突入膀胱的BPH患者BOO程度明显高于非明显突入患者.超声测定IPP程度可作为初步评价BOO的指标.     

经尿道治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻

目的　探讨小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻的理想治疗方法。方法　自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年5月行经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术 (TURP TUIBN)治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻 32例。结果　TURP TUIBN术后症状消失或明显改善 ,IPSS评分由术前 (2 4 .3± 6 .7)降到术后 (6 .6± 1.9) ,QOU评分由术前 (3.9± 0 .9)降到术后 (1.5± 0 .4 ) ,Qmax由术前 (8.9± 5 .3)ml/s升到术后 (19.1± 3.2 )ml/s。结论　TURP TUIBN是治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈出口梗阻较为理想的治疗方法。     

经直肠超声诊断女性膀胱颈梗阻

目的探讨经直肠超声诊断女性膀胱颈梗阻的临床价值。方法对35例膀胱颈梗阻患者行经直肠超声检查，观察膀胱颈形态，测量膀胱颈前、后唇厚度及尿道近段厚度，测量残余尿。结果所有受检者经直肠超声均可获得膀胱颈连续清晰的图像，女性膀胱颈梗阻超声表现为膀胱颈前唇和（或）后唇增厚突入膀胱，厚度范围4～10mm；另有4例患者主要表现为近段尿道管状增厚，厚度范围13～16mm。膀胱颈前后唇增厚程度与患者年龄呈正相关（r=0．39，P〈0．01）。患者残余尿量随膀胱颈增厚程度加重而增多。结论经直肠腔内超声为诊断女性膀胱颈梗阻病变提供了一种简便可行的检查方法。     

经直肠彩色多普勒超声在评价前列腺良性增生患者下尿路梗阻程度中的作用

目的探讨前列腺动脉血流阻力指数(RI)能否反映前列腺增生有下尿路梗阻症状患者的梗阻严重程度。方法对48例有下尿路梗阻症状的前列腺增生患者行经直肠彩色多普勒超声检查,检测前列腺被膜支动脉、尿道支动脉血流阻力指数(RI)及最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、移行区体积、移行区指数,并对被膜支动脉、尿道支动脉血流RI与其他检测参数行Pearson相关分析。结果前列腺被膜支动脉血流RI与前列腺体积、移行区体积、移行区指数、IPSS均呈正相关(r=0.30、0.31、0.31、0.38,P<0.05),与最大尿流率呈负相关(r=-0.34,P<0.05);而尿道支动脉血流RI与上述参数无明显相关性(P>0.05)。结论前列腺被膜支动脉血流RI可反映前列腺增生患者下尿路梗阻严重程度。     

良性前列腺增生向膀胱突入所成角度评估梗阻程度的意义

目的探讨经腹超声测定良性前列腺增生(BPH)向膀胱内凸起部分与膀胱所成夹角(APB)对膀胱出口梗阻(BOO)的诊断价值。方法BPH患者90例,采用经腹超声查测矢状面膀胱基底到前列腺突入顶端的距离(BBIPP),计算APB,同时行尿流动力学检查,将B超结果、膀胱残余尿量、临床症状与压力-流率测定结果进行关联性分析。结果当APB>20°时,诊断BOO的敏感性79.7%(59/74),特异性100%(59/59);当APB<5°时,诊断无BOO的敏感性及特异性比BBIPP好。结论体外B超检查前列腺向膀胱内凸起部分矢状面图像直观感觉好,APB可以作为尿流动力学检查之外诊断BOO的补充方法,对BPH的临床分级分期模式有意义,但不能代替尿动力学检查。     

超声诊断前列腺增生所致膀胱出口梗阻的研究进展

良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是中老年男性的常见病、多发病,50岁以上发病率达50%～90%。BPH常导致膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO),     

三维超声对突入膀胱内良性前列腺增生的应用价值

目的 分析良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膀胱内前列腺(intravesical prostatic protrusion,IPP)超声学测量与最大尿流率(the maximum uroflow rate,Qmax)之间的相关性,探讨三维超声在良性前列腺增生诊断及治...     

膀胱容量对腹部B超测量前列腺体积及其突入膀胱程度的影响

目的研究膀胱容量对腹部B超测量前列腺体积及其突入膀胱程度的影响。方法38例行经尿道前列腺切除术(TURP)患者做直肠B超测量前列腺体积,麻醉后分别充盈膀胱100ml、200ml、300ml、400ml和500ml腹部B超测量前列腺体积和膀胱突入。结果膀胱容量增加同时前列腺突入减少,膀胱容量为100ml、200ml、300ml、400ml和500ml时,前列腺突入分别为1·92±0·18cm、1·83±0·15cm、1·80±0·16cm、1·52±0·15cm和1·36±0·13cm,最大突入时膀胱容量在100~300ml;膀胱容量小于400ml时腹部B超测量前列腺体积与直肠B超结果相关。结论腹部B超测量前列腺突入可信程度有赖于膀胱容量,腹部B超测量前列腺体积在膀胱容量小于400ml时与直肠B超结果相关。     

犬前列腺组织弹性改变与膀胱出口梗阻严重程度的相关性

目的 评价犬良性前列腺增生（BPH）发展过程中前列腺组织弹性改变及其与膀胱出口梗阻（BOO）严重程度的相关性。方法 雄性比格犬10只,通过去势手术、前列腺周围包绕两层尼龙网膜及雌雄激素联合应用3个月建立犬BPH致BOO 模型。激素给予前、给予后1、2、3个月时,分别行经直肠超声前列腺检查。在建模手术前、手术后2周（给予激素前）、激素给予后1、2、3个月时分别对实验动物进行尿动力检查。比较前列腺体积、前列腺组织弹性模量及尿动力各指标在不同时间点的差异性,评价前列腺组织弹性模量与尿动力各指标的相关性。结果 激素给予前后前列腺体积、弹性模量差异均有统计学意义（P均<0.01）。术前与术后2周尿动力各指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。激素给予前后尿动力各指标差异均有统计学意义（P均<0.01）。前列腺组织平均弹性模量与尿动力各指标均具相关性,其中前列腺组织平均弹性模量与最大尿流率（Qmax,r=-0.80,P<0.01）及最大尿流率时逼尿肌压（Pdet@Qmax,r=0.76,P<0.01）的相关性更高。结论 伴随BPH发展,犬前列腺组织弹性模量逐渐增高,其与BOO严重程度具有明显相关性。     

无创检测方法诊断良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻

目的 联合应用多种无创检测方法诊断良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻.方法 收集70例良性前列腺增生患者,所有患者均完成国际前列腺症状评分（IPSS）,前列腺特异性抗原（PSA）,经直肠前列腺超声[（包括前列腺体积（TPV）,移行区体积（TZV）,移行区指数（TZI）,膀胱内前列腺突出（IPP）],尿流率检测以及尿流动力学检测.根据尿流动力学检测结果分为梗阻组与非梗阻组.结果 梗阻组Qmax显著低于非梗阻组,TPV、TZV、TZI、IPP、Qmax与膀胱出口梗阻指数有显著相关性,通过多因素回归得到梗阻诊断模型：BDI =0.025×TPV-0.457×Qmax ＋3.611,ROC曲线下面积为0.876.结论 BDI结合了无创、简易、价格低廉的方法,在诊断和评估良性前列腺增生患者是否存在膀胱出口梗阻中有着一定的价值,能为临床医师的决策提供一定的帮助.     

膀胱出口不全梗阻与膀胱癌发病的相关性

目的 探讨膀胱出口不全梗阻在膀胱癌发病和复发中的作用.方法 回顾性分析2001年1月至2008年11月我院收治的前列腺增生患者581例的临床资料,将其中接受手术治疗的39例随机分为同期经尿道等离子双极前列腺电切术（TUPKP）＋经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）组（23例）及单纯行TURBT 组（16例）,对2组分别行TUPKP＋TURBT和TURBT,随访12～36个月,观察术后2组的膀胱癌复发率及复发时间,同时观察经耻骨上膀胱肿瘤切除术的患者膀胱颈口狭窄情况.观察2组术前国际前列腺症状评分（IPSS）,最大尿流率（Qmax）,残余尿量（RUV）,术后IPSS、Qmax、RUV及术后1年内膀胱肿瘤复发率.结果 TUPKP＋TURBT组术后IPSS、Qmax、RUV分别为（13±8）分、（19.3±9.5）ml/s、（18.7±11.6）ml,TURBT组分别为（20±7）分、（11.5±8.2）ml/s、（42.9±13.7）ml,2组相比差异有统计学意义（t值分别为3.013、15.190、4.532,P均〈0.05）.TUPKP＋TURBT组1年内膀胱癌复发率34.78%（8/23）明显低于TURBT组的68.75%（11/16）（χ^2 值为4.358,P〈0.05）.结论 膀胱出口不全梗阻与膀胱癌的发生发展和复发有着密切的关系,在行膀胱癌手术时,需考虑到同期解除前列腺增生或其他原因所致的膀胱出口不全梗阻.     

坦索罗辛在晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻中的应用价值

目的探讨坦索罗辛治疗晚期前列腺癌伴发膀胱出口梗阻的临床疗效及安全性。方法 44例存在膀胱出口梗阻的下尿路症状(LUTS)症状晚期前列腺癌患者,22例(A组)最大限度雄激素阻断治疗(MAB)联合应用超选择性α1A受体阻滞剂坦索罗辛0.2mg,qn;22例(B组)单纯性MAB治疗。前瞻性地从国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)等多个角度进行评估。结果两组间治疗前所有参数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IPSS、QOL、Qmax、残余尿等参数的改变均有统计学差异(P<0.05),A组患者IPSS、Qmax、QOL、残余尿等指标较B组更好,具有统计学差异(P<0.05),但前列腺体积及PSA指标未见明显差异,无统计学差异(P>0.05),两组未观察到明显的毒副作用。结论坦索罗辛可有效改善晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者下尿路症状,对无法耐受姑息性TURP患者明显提高生活质量,MAB联合坦索罗辛是一种安全而有效的治疗选择。     

尿动力学参数多元分析对良性前列腺增生所致膀胱出口梗阻诊断价值的研究

目的：探讨不同的逼尿肌收缩力状况下尤其是逼尿肌收缩力减弱时诊断BPH患者是否合并膀胱出口梗阻（BOO）的函数模型,并对不同函数模型的诊断功效进行比较。方法：收集336例有下尿路症状的BPH患者尿动力学检查结果和临床资料,通过多因素Logistic回归分析的方法,建立函数模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析的方法,确定建立的函数模型诊断BOO的阈值,根据曲线下面积比较其诊断功效。结果：建立的最佳函数模型为BOON=2.1-0.3×最大尿流率＋0.005×残余尿量＋0.044×最大尿流率时逼尿肌压＋α（正常压力尿流率曲线时α为0,低压低流曲线时为1.2,高压低流曲线时为1.8）。确定的BOON诊断BOO的阈值为0.6,其敏感度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值分别为95.1%、89.5%、97.5%、81.0%。与BOOV、BOOI两个函数模型相比,该函数模型诊断功效最高且容易计算。结论：该研究建立的BOON函数模型计算公式较为简单,诊断功效良好,在诊断BPH患者是否合并BOO时,在一定程度上突破了A-G图和Schafer列线图的局限性,既适用于逼尿肌收缩力正常的患者,又适用于逼尿肌收缩力减弱的患者。     

原发纤维组织增生性膀胱颈部梗阻的诊治

目的探讨原发纤维组织增生所致的膀胱颈部梗阻(BNO)的诊治方法.方法对1995年6月～2002年6月间收治46例BNO患者的临床资料进行回顾性分析.结果全部患者均经尿道膀胱颈部电切术(TURBN)治疗.治愈34例、临床症状好转12例.结论膀胱颈部纤维组织增生和慢性炎症是BNO的主要病因,尿流率测定是客观评价排尿状况的指标,而临床症状、残余尿量、膀胱镜检查是诊断BNO的可靠依据.TURBN术是有效的治疗方法.