肺毛霉病二例

吉林大学附属第二医院2008年至2010年收治2例肺毛霉病病例,均合并社区获得性肺炎及糖尿病,现报道如下. 例1女,63岁,因"干咳20 d"于2008年1月26日入院.患者于20 d前开始出现刺激性干咳,不伴发热,在外院行胸部X线透视后考虑为右肺肺炎,给予"莫西沙星"治疗2周,咳嗽无好转,胸部CT检查示右肺中下叶片状密度增高影,右肺中叶实变,为明确病因而转入我院.既往有2型糖尿病病史20余年,平日血糖水平控制不理想.患者于发病初期曾有过右侧胸痛,但近1周胸痛缓解.入院体检:右下肺可闻及散在的中小水泡音.     

原发性肺透明细胞癌1例报道

患者男,64岁,因反复咳嗽两月于2007年4月23日入院。患者入院前两月无明显诱因出现反复咳嗽,痰少,无胸闷、胸痛及盗汗、发热症状。胸部X线检查提示,右肺中野巨大高密度团块影,直径约9cm,边缘模糊,密度均匀（图1）;胸部CT提示,右肺中叶巨大占位病灶,肿块呈分叶状,纵隔未见淋巴结肿大（图2）;     

第68例--右下肺团块结节影

患者男性,41岁.因反复咳嗽、咳痰3个月入院.患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白痰, 偶感胸痛、气急.无发热、无喘鸣、无咯血,无体重减轻.2002年11月26日曾在外院行胸部CT检查示:右肺下叶背段多个结节及斑片状影(图1).拟诊"肺结核",予三联抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)治疗2个月.2003年1月31日复查胸部CT示:右肺下叶背段病灶增大,见团块结节影、分叶状、为多个结节融合而成,周边为片状渗出阴影(图2,3).以"右肺肿块?肿瘤?结核?"于2003年2月18日收入院.     

肺炎型肺腺癌一例

正1病例介绍患者,男,60岁,因"发现右肺占位性病变1周"入院。无发热、畏寒、消瘦、盗汗、胸痛、胸闷、心悸、气短、咳嗽、咳痰等症状。1年前因"反复痰中带血半年,胸痛1月"于2015-05-08到我院行肺部CT检查,结果显示"右肺上叶见斑片状高密度模糊影,以磨玻璃病变为主,考虑右上肺感染,建议治疗后复查",并于我院行正规抗炎治疗1周后复查肺部CT(2015-05-15)无明显变化后出院,出院后行诊断性     

支气管肺癌化疗致气管食管瘘1例

<正>患者62岁男性,于2016年1月出现咳嗽、气短,当时未给予诊治。1周后上述症状逐渐加重,就诊于当地某三甲医院,行胸部CT检查,报告提示:左肺下见斑片状密度增高影,边界不清,右肺见条索状密度增高影(未见CT片)。支气管镜检查(未见报告):双侧各叶段支气管管腔通畅,黏膜明显充血、肿胀,可见少量稀薄分泌物,未见阻塞、出血及新生物。完善相关检查后给予抗感染、止咳平喘治疗,     

成人支气管异物致反复咳嗽咯痰10年1例

<正>临床资料患者男性25岁,在其15岁时(2002年)曾发现过"右下肺炎",抗炎治疗后未复查;之后曾有间断咳嗽咯痰不适,对症治疗好转。2010年胸部影像学检查发现右下肺阴影,抗炎治疗后未复查。在入院前1月无症状,体检胸片发现右肺阴影,外院胸部CT检查示"右下肺片状及柱状高密度影,下叶开口部环形钙化",支气管镜检查"右肺下叶基底段口黏膜充血水肿,管腔内可见新生物,大量白色脓性分泌物,基底段支气管见黑灰色菜花样物质"于右下叶     

高龄老人球形肺炎一例

1临床资料 患者,男性,81岁,因发作性胸痛以心绞痛入院.既往有慢性支气管炎病史,但无结核病史.一年以来体重下降10kg,伴有癌标志物19-9升高.入院后经治疗心绞痛症状缓解,但无诱因出现咳嗽、咳白粘痰,无脓痰或血痰,伴低热,体温37～38℃.体检:消瘦,浅表淋巴结无肿大,右肺底可闻及少许散在细湿啰音.血常规检查:白细胞6.7×109/L,中性0.81,血红蛋白109g/L,癌胚抗原3.25μg/L,癌标志物19-9 225.5 U/ml.多次查抗酸杆菌及痰病理阴性.胸部X线显示右下肺基底段及中叶块状密度增高影,胸部CT示右下肺基底段开口处3.2 cm×3.2cm团块影,边缘模糊.     

以双肺多发占位为表现的华氏巨球蛋白血症一例

患者男,56岁.因“活动后气短4年,加重3周”于2010年10月12日入院.入院前4年无诱因出现活动后气短,吸气时明显.3年前当地医院胸部CT检查示:双肺野内多个大小不等团片状密度增高影(图1).支气管镜下见:左上叶开口、右上叶开口及右下叶基底段开口处黏膜充血肿胀,管腔狭窄.支气管镜活检病理显示有大量淋巴细胞浸润.抗感染治疗后症状稍缓解.入院前1年上述症状加重,胸部CT示:双肺多发结节状、块状病灶(图2).CT引导下肺穿刺活检病理示有大量淋巴细胞及浆细胞浸润,血管扩张充血,炎性渗出.诊断为双肺多发炎性肉芽肿.入院前2个月出现反复右侧鼻腔少量出血.入院前3周活动后气短加重,拟诊“双肺多发占位病变,性质待查”收入院.     

肺癌致膈神经麻痹1例

病史摘要患者男性 ,40岁。反复咳嗽、右胸部不适 4月。入院查体一般情况尚可 ,浅表淋巴结未扪及 ,胸廓对称 ,右下肺稍叩浊 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,心率 72次 /min,律齐 ,腹部平软 ,肝脾未扪及。院外 PPD强阳性。入院摄 X光胸片 ,正位示右心缘旁浅淡斑片影 ,右侧伴示右中叶片状密度增高影 ,双膈未见异常。2周后复查胸片 ,正位示右肺病灶无变化 ,右膈略上移 ,膈顶外移 ,右肺门影未见异常 ,疑右肺底积液。反复查痰结核菌和脱落细胞均未见异常。超声 :右侧胸膜腔低回声区。纤支镜检查右中叶支气管内膜增厚 ,病理诊断为右肺中叶低分化腺癌。再…     

原发性气管支气管淀粉样变1例报道及文献复习

<正>病例资料唐某,男,80岁,因"咳嗽伴胸痛40天"于2014-07-14入院。40余天前无明显诱因下出现咳嗽、咯血伴左侧胸痛、头晕、头痛,就诊外院胸部CT示右肺斑片状密度增高影,予以止血、止咳、化痰、抗感染等对症治疗,患者咳痰、咯血好转,咳嗽、胸痛无好转,入住我科。入院查体:双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。2014-06-03外院胸部CT示:右肺少许斑片状密度增高影。2014-07-14 N 7.11×10~9/L,N%74.4%,CRP 74.85 mg/L,ALT 46U/L,     

非结核分枝杆菌肺病1例并文献复习

<正>患者男,49岁,农民,因"反复咳嗽、咳痰1年,加重伴痰中带血10 d",于2013年1月14日入住沂南县人民医院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳黄脓痰,无胸闷、胸痛及乏力、盗汗等不适,未在意及治疗。10天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰较前加重,反复痰中带血丝,偶感畏寒,未测体温,伴夜间盗汗、乏力不适。2013年1月9日胸部CT示右肺下叶、中叶见多发不规则空洞,明显者位于右肺下叶,     

以发热、胸痛为首发表现的系统性红斑狼疮一例

<正>患者，女，41岁，因“间断胸痛伴发热1月余”于2018年9月20日至我院就诊。患者1个月前无明显诱因出现心前区和前胸部闷痛、向双肩放射，伴寒战、高热(体温38 ℃～39 ℃,午后为主),伴双腕、掌指关节、膝、踝、掌趾关节痛，无咯血、盗汗、咳嗽、皮疹、出血，自服非甾体类抗炎药物后稍缓解。于本院查胸部CT示右肺中叶炎症伴双侧胸腔积液、纵隔多发淋巴结肿大(图1);支气管镜示右中叶、右下叶背段和基底段支气管黏膜略充血和水肿、黏膜下点片状出血灶。     

读片园地第68例——右下肺团块结节影

患者男性,4 1岁。因反复咳嗽、咳痰3个月入院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白痰,偶感胸痛、气急。无发热、无喘鸣、无咯血,无体重减轻。2 0 0 2年11月2 6日曾在外院行胸部CT检查示:右肺下叶背段多个结节及斑片状影(图1)。拟诊“肺结核”,予三联抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)治疗2个月。2 0 0 3年1月31日复查胸部CT示:右肺下叶背段病灶增大,见团块结节影、分叶状、为多个结节融合而成,周边为片状渗出阴影(图2 ,3)。以“右肺肿块?肿瘤?结核?”于2 0 0 3年2月18日收入院。患者既往体健,有吸烟史15年,每天10支。常食半生海鲜,家中…     

经纤维支气管镜介入治疗肺结核空洞的教训

介绍我院经纤维支气管镜介入治疗肺结核空洞4例。病例1:患者某男,25岁。2002年8月胸部CT见:双肺上叶可见斑片状、片状密度增高影,边界不清,右肺上叶空洞形成,可见支气管扩张。2002年10月(口服抗痨药治疗2月后)胸部CT复查见:双肺病灶范围缩小,空洞缩小,支气管扩张无变化。2002年     

第96例——大量咳痰、右下肺阴影

患者,女,71岁,因间断咳嗽2年,咳大量白色泡沫痰1个月于2006年3月8日入院.2年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗,同时伴有左侧胸痛,胸部CT显示右侧胸腔积液,右肺下叶近斜裂小片状渗出影(图1).外院曾诊断为肺部感染,给予莫西沙星抗感染治疗2周后上述症状消失(未复查胸部CT).     

气道内新生物诊断隐源性机化性肺炎1例

<正>临床资料患者,男,32岁。因"发现左下肺内结节影3年,咳嗽,咳痰8月余,加重一周"收入我院。患者3年前单位体检发现左下肺结节影,当时无咳嗽,咳痰,无胸痛胸闷不适。后于2010年5月在我院胸部CT提示:左肺下叶多发结节影(直径1~1.5 cm)(见图A),门诊医生嘱患者定期复查胸部CT,动态观察结节变化。2011,2012年胸部CT检查肺内结节改变不明显,患者未处理。8月前患者出现咳嗽,     

双心室多发性粘液瘤伴Ⅲ度房室阻滞一例

患者男性 ,2 6岁。因咳嗽气促伴痰中带血 2月 ,腹胀、下肢水肿 1周入院 ,不伴胸痛。入院检查 :Ｔ 3 5 .8℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 96/ 69ｍｍＨｇ,浅表淋巴结无肿大 ,右肺下部叩诊浊音 ,两肺可闻及湿罗音 ,心界向左扩大 ,心率 78次 /分 ,心律齐 ,腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下未及 ,移动性浊音阳性 ,肾区无叩痛 ,双下肢中度凹陷性水肿。胸片示左肺多发性结节影 ,右下肺团片状影 ,右胸腔少许积液 ,心影增大 ,心胸比率 0 .64。胸部ＣＴ示两肺散在片状影 ,右中叶外段三角形大片影 ,右胸腔少量积液 ,心脏增大 ,心包未见异常。心电图…     

肺隔离症1例

患者女性，28岁，主因间断咳嗽、咯痰，痰中带血半年入院。半年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，为黄色黏痰，量多，并痰中带血丝，无发热、盗汗、胸闷、气短等症状，在当地医院抗感染治疗后缓解，后来上述症状反复。既往体健。就诊于陕西省结核病防治院门诊诊断为肺结核，给予异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核及保肝治疗2月后，再次出现痰中带血。遂就诊于第四军医大学唐都医院行胸部CT检查提示：左肺下叶炎性改变，伴亚段不张。支气管镜下见左下叶管腔可见大量脓痰，黏膜充血明显，未见新生物。病理报告为支气管黏膜重度慢性炎。行64层CT增强扫描后提示：以Topgram片为定位标志，行胸部CT轴位螺旋扫描，螺距1．4，左肺下叶基底段胸主动脉旁可见片状增高影，其外缘可见斑片状模糊影及纤维条索影。增强扫描可见异常血管供血，此血管来自主动脉，上腔静脉内可见环状充盈缺损。     

肺泡蛋白沉着症误诊为肺炎一例

患者，男性，41岁。因胸部CT检查发现双肺多发片状影，于2008年10月27日入住我院。门诊查胸部CT结果提示：左肺上叶舌段、右肺中叶可见斑片状稍高密度影灶，边缘清，病灶分布以上肺及内带肺野为主，肺门不大，双肺胸膜无增厚（见图1）。入院时患者无任何临床症状，根据我院的条件，当时做相关辅助检查，如血尿粪三大常规、血沉、肺部肿瘤标志物测定、PPD试验、免疫球蛋白测定、乙肝三系、梅毒螺旋抗体和HIV抗体等结果均正常。     

恶性心包间皮瘤一例

患者,女性,45岁.因＂活动后气促1个月伴咳嗽、下肢浮肿＂就诊,彩超检查提示心包大量积液;胸部CT平扫提示左肺多发炎性病灶,右肺中叶内侧段节段性不张、纤维化病灶,两侧胸腔积液,心包大量积液.于2012年10月27日以＂心包积液待查＂收入院.病程中有阵发性干咳,伴盗汗、乏力、消瘦,剑突下饱胀感,无胸痛、咯血、发热等症状.