肝硬化患者长期使用质子泵抑制剂风险分析

目的探讨长期使用质子泵抑制剂(PPI)(3个月)对肝硬化患者的影响。方法选取2015年1月至2018年12月在江阴市中医院消化科、肝病科、心内科就诊的长期使用PPI的患者97例,分为三组,其中A组为非肝硬化患者31例;B组为肝硬化代偿期患者30例;C组为肝硬化失代偿期患者28例。统计各组患者腹痛、腹泻、腹胀、便秘、自发性腹膜炎、肝性脑病的发生率。结果在A、B、C三组患者之间,长期使用PPI出现腹痛、腹泻、腹胀、便秘、自发性腹膜炎、肝性脑病的发生率C组显著高于A组和B组;经停用PPI同时补充益生菌治疗后症状缓解率,A组和B组显著高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化失代偿期患者长期使用质子泵抑制剂出现腹痛、腹泻、腹胀、自发性腹膜炎、肝性脑病的风险较高,临床应予以重视。     

质子泵抑制剂增加肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎病死率?

<正>【据《J Gastroenterol Hepatol》2013年11月13日报道】题:质子泵抑制剂增加肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎病死率?(作者Kwon JH等)本研究的目的是调查抑酸治疗是否使自发性细菌性腹膜炎(SBP)的风险增加,并确定与肝硬化SBP患者死亡相关因素。首尔国立大学医学院的Kwon JH等人将住院行腹穿的肝硬化患者纳入本研究,这些患者被分为SBP组和无SBP组。对与     

早期应用抗生素对肝硬化上消化道出血患者自发性细菌性腹膜炎发生的影响

目的 评估早期应用抗生素对肝硬化上消化道出血患者自发性细菌性腹膜炎发生的影响.方法 将120例肝硬化上消化道出血患者随机分为抗生素预防性使用组(A组)和对照组(B组),两组均给予常规止血、输血等治疗,A组患者入院后另给予喹诺酮类或头孢三代抗生素治疗,疗程为1周.比较两组SBP发生率和死亡率间的差异.结果 A组患者SBP的发生率为21.67%,B组SBP的发生率为48.33%.两组比较差异有显著性(P＜0.05);A组死亡率为13.33%,B组死亡率为28.33%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 对于肝硬化上消化道出血患者,预防性使用抗生素,可以明显降低SBP的发生率,同时也能降低死亡率.     

血浆D-二聚体在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的临床意义

背景:D-二聚体是纤溶过程中的一种降解产物,其异常反映了体内凝血和纤溶系统的过度激活,在感染等非血栓性疾病中明显增高。目的:探讨血浆D-二聚体在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的临床意义。方法:选取32例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者(A组)、64例肝硬化并单纯腹水患者(B组),以34名健康体检者作为对照(C组),采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平,并分析肝硬化患者血浆D-二聚体水平与Child-Pugh评分的关系。结果:A组血浆D-二聚体水平高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者血浆D-二聚体水平与Child-Pugh评分均相关(r=0.388,r=0.250;P均<0.05)。结论:血浆D-二聚体应作为肝硬化患者,尤其是并发自发性细菌性腹膜炎患者的重要观察指标。     

肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎治疗探讨

目的探讨肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的治疗。方法147例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者行综合治疗:1积极支持治疗;2舒普深抗感染,每日4克,共3周;3每次放腹水后使用罗氏芬1克,腹腔注射。同期另118例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者,接受积极支持治疗和舒普深抗感染,每日4克,共2周。结果与对照组比,抗感染3周疗程加放腹水组患者腹水消退快,总胆红素下降明显,腹腔感染控制较彻底,一年后自发性细菌性腹膜炎复发率显著降低(P<0.05)。结论肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的抗感染治疗疗程要长,适时放腹水可提高疗效。     

Ca125在自发性细菌性腹膜炎中的临床分析

探讨血清及腹水Ca12 5在自发性细菌性腹膜炎中的变化。根据肝硬化患者腹水常规中多形核白细胞数分3组,A组:腹水多形核白细胞(PMN)≥2 5 0×10 6/L ;B组:腹水PMN <2 5 0×10 6/L且腹水细胞数>2 0 0×10 6/L ;C组:腹水细胞数<2 0 0×10 6/L。分别测定3组肝硬化腹水症患者血清及腹水Ca12 5水平。自发性细菌性腹膜炎患者血清及腹水Ca12 5水平。自发性细菌性腹膜炎患者血清及腹水Ca12 5水平明显升高,Ca12 5可作为评价腹水感染程度的参考指标。     

胃肠激素在早期肠内营养预防应激性溃疡的表达研究

目的 探讨胃肠激素在早期肠内营养预防应激性溃疡的作用.方法 将38例危重患者随机分为3组:A组13例,给予抑酸药物加早期(发病24 h内)肠内营养;B组13例,给予抑酸药物加延迟(发病72 h后)肠内营养;C组12例,单纯应用抑酸药物.于发病后5 d、2周时分别行胃镜检查,观察溃疡的发生情况;同时测定各组前列腺素(PGE-2)和胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)的含量.结果 A组溃疡发生率及溃疡指数均明显低于B、C组(P<0.01),溃疡抑制率高于其他两组(P<0.01);A、B组2周后溃疡愈合率高于C组(P<0.05).与B、C组比较,A组胃黏膜中的PGE-2、GAS水平明显增高,SS水平明显降低(P<0.05);B、C组间亦有统计学差异(P<0.05).结论 应用抑酸药物同时给予早期肠内营养治疗可能对应激性溃疡的发生有一定的预防作用.肠内营养可能通过调节胃肠激素含量起作用.     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床特点分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症,发生率20％左右,院内病死率高达20％～40%,早期诊断、合理治疗对改善预后至关重要。本研究就我科收住的168例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者临床特点分析如下。     

谷氨酰胺对肝硬化患者肠黏膜屏障保护功能及机体免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺对肝硬化患者肠黏膜保护功能及机体免疫功能的影响。方法选取62例肝硬化患者为本次研究对象,并分为A组和B组,B组给予常规保肝治疗,A组在常规治疗的基础上加用谷氨酰胺治疗,观察A、B两组患者治疗前后各指标变化情况。结果 A组患者治疗后CD3+及CD4+水平明显高于B组(P0.05);A组患者治疗后血清IgA水平明显高于B组(P0.05);A组患者治疗期间自发性腹膜炎的发生率为2.86%,明显低于B组的14.81%(P0.05)。结论谷氨酰胺可提高肝硬化患者机体免疫功能,降低自发性腹膜炎等并发症的发生率。     

时间依赖性抗生素在乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎患者的疗效分析

目的研究对于乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎患者中使用时间依赖性抗生素抗感染的效果。方法前瞻性研究58例乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎患者的抗感染治疗,将患者分为两组,A组30例,通过延长输注时间使用时间依赖性抗生素;B组28例,按说明书使用时间依赖性抗生素。观察指标为给药72 h后患者体温、WBC计数、TNF-α水平、IL-6/IL-10比值、PCT水平的变化,以及不良反应。结果 A、B两组患者的体温、WBC计数、TNF-α水平、IL-6/IL-10比值、PCT水平均较治疗前明显降低。A、B两组患者的体温、WBC计数均下降,但两组间差异无统计学意义(均P0.05),A组患者的TNF-α水平、IL-6/IL-10比值、PCT水平的下降同B组相比均差异有统计学意义(均P0.05)。结论延长输注时间使用时间依赖性抗生素更适合用于乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎患者。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.