预防烧伤患者急性肾功能衰竭的观察与护理

烧伤患者由于血容量锐减、溶血及血红蛋白、肌红蛋白等各种肾毒性物质对肾小管的危害 ,可发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。这一严重威胁烧伤患者生命的并发症 ,是导致烧伤患者早期死亡的重要原因。加强观察与护理 ,可预防ＡＲＦ的发生 ,降低烧伤患者的死亡率。1　临床资料1998年至 2 0 0 1年我院共收治烧伤患者 873例 ,其中可能发生ＡＲＦ的高危者 3 5例 ,男 3 0例 ,女 5例 ,2～ 68岁 ,平均 3 5岁。烧伤面积 2 8%～87% ,平均 44 %。住院时间 2 8～ 62ｄ ,平均 43ｄ。本组病例均无肾脏病史 ,自行放弃治疗 1例 ,并发ＡＲＦ抢救无效死亡 1例 ,药…     

EMA-CO方案治疗耐药恶性滋养细胞肿瘤10例疗效观察

鬼臼乙叉甙 (ＶＰ16 )、更生霉素 (ＫＳＭ )、甲氨蝶呤(ＭＴＸ)、四氢叶酸 (ＣＦ)、长春新碱 (ＶＣＲ)、环磷酰胺(ＣＴＸ)即ＥＭＡ ＣＯ方案近年来被用于治疗预后差的滋养细胞肿瘤。本院自 1990年 1月至 1999年 1月用该方案救治以 5-氟脲嘧啶 (5 Ｆｕ)为主联合化疗耐药的恶性滋养细胞肿瘤患者 10例 ,取得显著疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组 10例中 ,1例为侵蚀性葡萄胎(侵葡 )、9例为绒毛膜癌 (绒癌 ) ,平均年龄 2 5.2 (18～34)岁。所有耐药患者均因以 5 Ｆｕ为主联合化疗耐药后而采用ＥＭＡ ＣＯ方案治疗。按第二届全国滋…     

烧伤病人的综合康复治疗

烧伤康复治疗 ,包括功能、容貌、心理、体能和职业康复等内容 ,康复治疗已成为整个烧伤中不可缺少的一部分 ,也是改善整个烧伤创面修复质量的一个重要内容 ,本院从 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月共成功救治烧伤病人 2 12例 ,对康复治疗体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 2 12例 ,男 132例 ,女80例 ,年龄 2～ 76岁。致伤原因为火焰、热水、化学、电击伤及电弧烧伤 ,入院时为烧伤后 3～ 5小时 ,烧伤总面积 (ＴＢＳＡ)为 15 %～ 85 % ,平均为 (45 6±30 2 % )ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤面积 5 %～ 60 % ,平均 (2 4 5± 15 2 % ) ;合并…     

碱性成纤维细胞生长因子局部使用对供皮区愈合的促进作用

基础研究及初步临床观察已证实碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ)局部应用对多种创面的修复愈合有显著的促进作用。但既往研究对象常是烧伤创面、慢性溃疡创面、手术创伤创面等 ,因治疗组和对照组病因、创面深度及清洁度不完全一致 ,观察结果难免有误差 ,我们用同一病人取两个供皮区作为研究对象 ,创面深度及清洁度完全一致 ,可比性更强。1　资料与方法1 1　病例的选择　选择 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 0年 11月期间 ,烧伤住院病人 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 9～ 4 3岁 ,烧伤面积 16%～ 38%体表面积 (ＴＳ ＢＡ) ,深度烧伤面积 10 %～ 2 5…     

环孢菌素A体外对骨髓增生异常综合征患者因祖细胞的作用

近年来国内外相继报告了临床应用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗再生障碍性贫血 (ＡＡ)取得较好疗效 ,ＣｓＡ用于骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)亦有个别报道 ,为研究ＣｓＡ对ＭＤＳ的疗效 ,我们观察了ＣｓＡ在体外对 17例ＭＤＳ患者ＣＦＵ ＧＭ、ＣＦＵ Ｅ的作用。材料和方法1　骨髓来源　ＭＤＳ患者 17例采用ＦＡＢ诊断和分型标准 ,其中难治性贫血 (ＲＡ) 10例 ,环形铁粒幼细胞性难治性贫血(ＲＡＳ) 1例 ,ＲＡ伴有原始细胞增高 (ＲＡＥＢ) 5例 ,转变中的ＲＡＥＢ(ＲＡＥＢ ｔ) 1例。所有患者试验前均未接受过免疫抑制剂、细胞毒性药物及细胞因子的…     

综合治疗手段进步促进烧伤创面愈合——近20年大面积烧伤治疗结果回顾

有效控制并发症的发生 ,缩短创面愈合时间一直是烧伤工作者追求的两大目标。近 10年来 ,我们在积极防治并发症提高生存率的同时 ,注重了创面局部处理措施的改进 ,将国内外最新的创面修复观念和技术应用于临床治疗 ,使大面积烧伤患者创面愈合时间明显提前。减轻了患者痛苦和家庭负担。1　病例与方法1.1　一般资料 :1970年 1月～ 1999年12月我科治愈了大面积〔>30 %全身体表面积 (TBSA)〕烧伤患者 6 5 7例。其中男 5 42例 ,女 115例 ;年龄 14～ 5 5岁 ,平均 (2 4± 12 )岁 ;烧伤面积 30 %～ 10 0 % ,平均 (5 6 .2± 2 8.5 ) % TBSA。以 19…     

非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的血液净化治疗

作者回顾性总结了不同血液净化方式治疗非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰 (ＮＲＭＬ ＡＲＦ)患者 ,现报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :我院 1995年 1月至2 0 0 0年 12月住院的ＮＲＭＬ ＡＲＦ患者 2 1例 ,男性 18例 ,女性 3例。年龄 2 2～6 0岁 ,其中 2 2～ 30岁 7例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,平均年龄 33 8岁。病程 15ｄ～ 3月 ,平均 :1 2月。2 .原发病 :ＣＯ中毒昏迷 11例 ;重度药物中毒 4例 ;酒醉后僵卧 3例 ;剧烈运动后 3例。3.临床表现 :除具备原发病及横纹肌溶解症表现外 ,一般在发病 12ｈ～3ｄ出现ＡＲＦ…     

低温保存人羊膜移植治疗早期眼部烧伤

羊膜移植 (ＡＭＴ)可有效地重建角结膜表面 ,减轻炎性反应。为观察其在早期眼部烧伤中的治疗效果 ,1999年以来我们采用低温保存人羊膜移植治疗。我们选择了本院眼部烧伤患者共 19例 ( 2 2眼 ) ,术后随访观察 6～ 15个月。 19例术后临床上均未见羊膜植片急性排斥反应 ,全部患者保存了眼球 ,眼表稳定 ,无继发感染发生。1　资料与方法1 1　病例选择　选择本院住院眼部急性烧伤患者 19例 ( 2 2眼 ) ,其中男 12例 ( 14眼 ) ,女 7例 ( 8眼 )。年龄 5～ 5 1岁 ,平均 30 5岁。碱烧伤 11例 ( 13眼 ) ,酸烧伤 5例 ( 6眼 ) ,热烧伤3例 ( 3眼 )。伤后就…     

光子治疗仪联合湿润烧伤膏用于烧伤创面的疗效观察

目的观察光子治疗仪联合湿润烧伤膏用于烧伤创面的临床疗效。方法对42例烧伤患者在常规治疗和护理的基础上,应用光子治疗仪联合湿润烧伤膏用于烧伤创面。结果 7～10d愈合37例(88.1%),11～21d愈合5例(11.9%)。无明显瘢痕38例(90.5%),伤后2个月发生瘢痕增生4例(9.5%)。结论光子治疗仪联合湿润烧伤膏有良好的抗感染功效,减少早期创面渗液,减缓疼痛,促进创面愈合、减少瘢痕形成的治疗作用,而且操作简单,无不良反应,安全可靠。     

冻干戊二醛猪皮覆盖、自体皮浆移植治疗Ⅲ度烧伤

大面积深度烧伤患者的创面修复 ,一直是有待改进的重要课题。张明良等[1] 于 1986年报道了微粒皮肤移植术 ,为解决大面积深度烧伤治疗自体皮源不足问题开创了新的途径。因异体皮来源较困难 ,作者在临床实践中将异体皮改为冻干戊二醛猪皮 ,将取得的自体刃厚皮 ,制成襁糊状 ,直接涂抹于冻干戊二醛猪皮上 ,植于创面 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 30例大面积深度烧伤患者均为本院住院病人 ,其中男性 2 5例 ,女性 5例 ,平均烧伤总面积为总体表面积的 (4 9.1± 2 1.5 ) % (2 8%～72 % )。Ⅲ度烧伤面积为 (2 1.9± 17.5 ) %。1.2　…     

严重烧伤合并精神抑郁症的原因分析及心理护理

198 5年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科共收治了严重烧伤合并精神抑郁症的患者 30例 ,通过精心的治疗与心理护理 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 30例患者中 ,男 11例 ,女 19例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均年龄 2 6 78岁 ;烧伤面积 6 %～ 6 0 %ＴＢＳＡ ,平均 (30±2 4.6 ) %,Ⅲ度 6 %～ 45 %ＴＢＳＡ ,平均 (2 6± 14.6 ) %。中度烧伤 3例 ,重度烧伤 8例 ,特重度烧伤 19例。 13例伤后早期行切、削痂植皮术 ,12例行晚期肉芽创面植皮 ,5例保守治疗。烧伤前均无家族及精神病史。 30例患者精神症状从伤后 1～ 3ｄ开始 ,…     

中期荧光原位杂交技术在t(8；21)白血病随访中的应用

ｔ(8 ;2 1) (ｑ2 2 ;ｑ2 2 )是Ｍ2 型急性髓系白血病 (ＡＭＬ)的特异性染色体重排 ,在分子水平上它导致ＡＭＬ1 ＥＴＯ融合基因形成 ,后者在ｔ(8;2 1)白血病发病中起重要作用且可用逆转录 聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)进行检测。ｔ(8;2 1)白血病经治疗获完全缓解 (ＣＲ)后患者骨髓细胞核型通常转为正常 ,而ＲＴ ＰＣＲ检测部分患者仍为阳性 ,最长可至 8年。因此 ,ｔ(8;2 1)白血病患者ＡＭＬ1 ＥＴＯ阳性并不一定意味着有白血病复发的风险[1 ] 。中期荧光原位杂交 (ＦＩＳＨ)是利用非同位素物质如生物素、地高辛或异硫氰酸荧光素 (ＦＩＴＣ)…     

紫外线照射充氧自血回输综合治疗肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征三例

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)严重并发症之一 ,目前尚无特殊治疗手段 ,死亡率极高。 1999年 10月至 1999年 12月 ,我们采用紫外线照射充氧自血回输 (ＵＢＩＯ)综合治疗肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征 3例 ,取得较好疗效 ,报告如下。　　 3例ＨＦＲＳ患者诊断均符合 1987年全国颁布的ＥＨＦ防治方案并经特异性抗 -ＨＦＲＳＶ -ＩｇＭ证实 ,ＡＲＤＳ诊断符合 1988年广州ＡＲＤＳ专题研讨会制定的标准。患者男 2例 ,女 1例 ;年龄分别为2 8岁、35岁和 39岁 ;重型 1例 ,危重型 2例 ;发生于低血压休克期 1例 ,少…     

以ALI和／或ARDS为主要表现的MODS救治中的几个相关问题探讨

急性肺损伤 (ＡＬＩ)是急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的早期阶段 ,ＡＲＤＳ是多种原因引起的急性进行性缺氧性呼吸衰竭 ,临床上以呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。ＡＲＤＳ是ＡＬＩ发展到最严重的阶段 ,是多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)在肺部的表现和主要组成部分。ＭＯＤＳ晚期可发展为多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)。其病情凶险 ,病死率高达 5 0 %～ 6 0 % [1] 。现就其救治中的几个关键问题做如下探讨 ,以求提高该类疾病的救治成功率。1　资料与方法1 1　一般资料　统计 1996年 12月～ 2 0 0 0年 8月收住我院…     

烧伤败血症115例临床分析

烧伤败血症是烧伤患者的主要死亡原因 ,文献报告占总死亡率的 66 7% [1 ] 。我院 1 981～1 997年共收治烧伤患者 4572例 ,其中并发败血症 1 1 5例 (均经血培养证实 ) ,发生率为 2 5% ,死亡 38例 ,死亡率 33%。现就烧伤败血症的发生原因和防治措施探讨如下。1　临床资料1 1　败血症发病、死亡与烧伤面积的关系本组 1 1 5例中 ,男 68例 ,女 47例 ,年龄 1～72岁。烧伤总面积 (ＴＢＳＡ)为 2 5%～ 1 0 0 % ,平均为 (56 2± 2 1 8) % ,Ⅲ度烧伤面积 (ⅢＢＳＡ)为2 0 %～ 96% ,平均为 (32 5± 9 2 ) % ;死亡组平均烧伤总面积为 (65 1± 3 2 ) …     

山东省11株肾综合征出血热病毒抗原分析及毒力测定

选择肾综合征出血热疫区抗原阳性鼠肺组织 ,现症病人外周静脉血及尿液 ,接种Ｖｅｒｏ-Ｅ6细胞 ,分离出 1 1株出血热病毒。应用ＭｃＡｂ对 1 1株病毒进行抗原分析并测定毒力 ,报告如下。材料与方法1 肾综合征出血热毒株 :标准毒株 ( 76- 1 1 8、ｃｈｅｎ、Ｒ2 2 ) ,地方株 (Ｒ74、Ｒ84、Ｒ87、Ｒ2 83 、Ｒ2 5 、Ｒ3 6、ＬＵ84、Ｂ78、88-ＨＶ、Ｒ160 、Ｒ9)。2 肾综合征出血热ＭｃＡｂ、组特异ＭｃＡｂ :ＨＦＲＳＭｃＡｂ、组特ＭｃＡｂ、Ｌ13 Ｆ3 、Ａ5 、2 5 -9- 1 1、Ｅ5 ;ＨＴＮＭｃＡｂ :ＭｃＡｂＡ、1 2 42、2 2 44、Ｃ3 2 1;ＳＥＯ…     

连续性静-静脉血液透析抢救多脏器功能障碍综合征的透析液问题

急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)是临床肾脏病的常见急症,合并多脏器功能障碍综合症(ＭＯＤＳ)者预后极为凶险。目前,连续性肾脏替代治疗(ＣＲＲＴ)以其独特的优点,广泛用于重症ＡＲＦ、尤其是那些无法耐受传统透析的ＭＯＤＳ者的治疗。1996年11月至1999年10月,我室采用连续性静—静脉血液透析(ＣＶＶＨＤ)对6例ＡＲＦ并ＭＯＤＳ者进行了15次治疗,取得了一定疗效,对其中存在的透析液问题,提出自己的看法和对策。1　资料与方法11　对象6例中男性4例,女性2例,平均年龄556(34～69)岁;原发病:2例为急性出血坏死性胰腺炎,1例为胆道术后胆瘘,1例为脑出血,1…     

急性胰腺炎并发肾衰1例的护理

急性胰腺炎 (ＳＡＰ) ,起病急 ,病情变化快 ,早期即可引起休克和多器官功能不全 (ＭＯＤＳ) ,严重者可导致多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其中以呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)和肾功能衰竭最为常见 ,往往直接导致患者死亡。2 0 0 0年 2月我院收治急性胰腺炎并发肾衰 1例 ,经 12ｄ的治疗和护理 ,急性胰腺炎临床症状消失 ,血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常 ,肾功能有所改善。为进一步纠正肾衰转入泌尿外科继续血液透析治疗 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介患者男 ,5 2岁。因腹痛、腹胀2 4ｈ以急性胰腺炎并急性肾衰于 2 0 0 0年 2月 12日收入院。患者有…     

急性中毒致急性肾功能衰16例临床分析

据统计 ,2 0世纪 80、90年代以来各种药物或毒物致肾毒性、过敏性、肾内血流灌注下降已成为急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的主要原因之一[1] 。引起ＡＲＦ的毒物种类多 ,病情发展迅速 ,尽管透析技术和护理水平有了很大提高 ,患者病死率仍超过 5 0 %。为探讨急性中毒致ＡＲＦ患者的临床特点 ,现将1991年 1月至 2 0 0 0年 3月我院就病历保留完整的急性中毒致ＡＲＦ患者 16例作临床分析。1　临床资料1 1　一般情况　本组患者共 16例 ,其中男 9例 (5 6 3% ) ,女7例 (4 3 7% ) ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均 33 6岁 ,既往有甲状腺功能亢进、肺结核、癫痫史…     

四种微量尿蛋白对烧伤肾功能早期损害的诊断应用

肾功能损害是烧伤最常见器官损伤 ,也是烧伤患者主要并发病和死亡病因之一。因此早期烧伤肾功能损害的诊断就显得尤为重要。近年来研究认为〔1〕〔2〕,尿微量白蛋白 (Ａｌｂ)、微量转铁蛋白 (ＴＲＦ)、免疫球蛋白Ｇ(ＩｇＧ)是肾小球损害的敏感指标。尿视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)是肾小管损害的敏感指标〔3〕,而用于烧伤肾功能肾小管损害的检测 ,文献报道较少。本文探讨了微量尿蛋白对重症烧伤肾功能损害的早期诊断问题。1　材料和方法1.1　患者 38例 (男 2 1例 ,女 17例 ) ,年龄 1～6 5岁 (2 5.8± 2 0 .1) ,烧伤面积 2 9- 98% (58.3± 2 3.7)…