溴甲烷中毒性肝病

患者男,45岁,在使用溴甲烷作消毒剂熏蒸粮仓(持续工作4个多小时)后自感两手臂部起疱、红肿、灼痛,并感头晕、乏力、流泪及轻度眼刺痛,下班回家后症状有所减轻,但翌日出现恶心呕吐、头痛头晕,并有呼吸急促、不畅等。入院后因接触史清楚、症状较典型而拟诊为急性溴甲烷中毒。经查患者尚有两肺下野轻度水肿,在应用各种对症及支持疗法后,所有症状以及肺水肿等均明显好转,但又出现胃纳差、肝轻度肿大和肝功损害(中毒后近20ｄ),在征得患者同意后作肝穿刺,结果:肝小叶结构尚清晰,肝索排列轻度零乱,部分肝细胞(区域性)胞浆稀疏、明显肿胀、肝窦狭窄…     

甲苯二异氰酸酯致5名女工职业性哮喘

发病经过:1996年5月18日接触低压瓷片生产车间发生5名女工哮喘患者,主诉咳嗽、喘、咽炎、胸闷、头晕,查体温、血压均正常,心脏检查正常,胸透肺纹理粗,肺功能测定结果:金属阻塞性肺功能障碍,化验检查:WBC,Hb均正常,E偏高4％—7％之间。 治疗经过:入院后按支气管哮喘治疗,用氨茶碱,去甲肾上腺素,地塞米松、维生素C静点3天后症状减轻,5天后症状消失,痊愈出院。 小结:在生产过程中吸入高浓度的甲     

多发性肌炎的肺部病变

多发性肌炎-皮肌炎(PM-DM)是常见的结缔组织疾病,主要侵犯骨骼肌和皮肤,现将经纤维支气管镜肺活检确诊的1例报道如下; 病历摘要患者,男40岁,住院号212175,于1985年9月感胸闷、胸痛、时有干咳,劳力性气短,1个月后,上述症状加重,并发现两肺中下部呼吸音减低,细湿罗音.经抗炎治疗无效,后改抗结核治疗,病情仍无改善并出现轻度发热,两上肢关节酸痛.于11月22日入院.无肌病家族史.     

急性汽油中毒

急性汽油中毒王炳森患者男，４１岁，平日体健。在某次偶发事故中现场吸入汽油（气态），持续约２０多分钟，后被抢救入院。入院时主诉为头痛、头晕、恶心、呕吐、气急、嗜睡，呈酩酊状，１２小时后病人出现呛咳、痰中带血、呼吸急促、轻度发绀、发热，胸片示两下叶肺组织...     

1例矽肺合并心力衰竭的抢救体会

１例矽肺合并心力衰竭的抢救体会叶安（马钢劳动卫生研究所）报道：患者，男性，７３岁，Ｉ期矽肺合并感染，时常有咳嗽、咯痰等症，因症状加重入院。入院以后，突觉呼吸不畅，喘息、大汗，指甲及口唇紫绀，两肺布满干湿性罗音，心律１３８次／分伴不齐。即刻取半坐卧位，...     

降钙素原与C反应蛋检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期表达及意义。方法：本研究观察74例COPD急性加重期患者，入院后次日测定血清PCT及CRP、WBC，其中所有患者PCT均〉0．25ng／mL，分别治疗5天后测定上述指标。抗生素治疗组较常规治疗组患者血清PCT及CRP水平有明显下降，症状缓解。结果：本研究通过筛选出PCT增高的患者，分别给予对症治疗及抗感染治疗，发现抗感染治疗组PCT及CRP明显下降，症状明显缓解。结果提示PCT确定COPD急性加重期细菌感染方面是一个较好的指标，与CRP联合更具有临床价值。     

矽肺结核并发双侧肺曲菌球病1例

矽肺结核并发双侧肺曲菌球病１例朱建成患者男性，５６岁，因反复咳嗽、咯痰伴气急１０ａ（年），咯血１次入院。入院前经省级尘肺鉴定小组鉴定为Ⅱ期矽肺合并肺结核。入院时查体，轻度桶状胸，左上中肺可闻及密集湿性音，心（一）。实验室检查：Ｈｂ９０ｇ／Ｌ，ＥＳＲ６...     

急性一氧化碳中毒伴发后遗性心肌损害

患者男，４３岁，井下爆破、采矿工。在一次事故中吸入大量一氧化碳，１０余分钟后即深度昏迷并伴阵发性抽搐，间歇伴有恶心、呕吐，诉头痛，入院抢救后略有好转。血中碳氧血红蛋白浓度为４５％～６１％，但３天后患者再度深昏迷，伴神经症状和肺水肿，心律失常，最后因心...     

急性氯气中毒呼吸道损伤后的随访观察

目的 探讨急性氯气中毒后肺损伤的情况.方法 对41例急性氯气中毒患者(轻度15例、中度15例、重度11例)分别于入院48 h内、出院后6个月及2年,进行3次症状评估、胸部X射线检查及肺功能检测,并与对照组中11例健康人的肺功能进行比较.结果 急性氯气中毒患者均有呼吸道症状,胸片及肺功能检查多数异常且与中毒程度密切相关.所有患者第2次检查胸片均恢复正常.轻度中毒者第2次复查肺功能均正常.中度中毒者第2次复查,有4例肺功能异常,第3次复查均正常.重度中毒者第2次检查有6例肺功能异常,第3次检查仍有5例肺功能轻度异常,但与对照组肺功能比较差异无显著性.结论 急性氯气中毒可导致短暂性呼吸道症状、呼吸道的损害和X射线表现,但可引起肺小气道和弥散功能的长久损害.     

采用简便门诊检查诊断抗-HIV阳性患者的卡氏肺囊虫肺炎

作者就根据疑诊病人的简要资料和调查能否判断HIV感染者并发卡氏肺囊虫性肺炎的可能性进行了前瞻性研究。 318例评估对象选自HIV专科门诊中心及因事故和急诊入院,并疑有肺囊虫肺炎的患者。所有患者均伴有呼吸系统症状,抗     

清金化痰汤对痰热郁肺型肺胀患者的临床疗效观察

目的:分析研究清金化痰汤在治疗痰热郁肺型肺胀患者的临床作用。方法:选取2015年1月-2019年1月我院肺病科收治的痰热郁肺证型肺胀病人160例,随机分为两组,其中对照组80例,采用肺胀病诊疗常规中的常规治疗方案;治疗组80例,在使用常规治疗的基础上,加用清金化痰汤治疗;两组患者进行疗效评价,比较疗效评价结果的差异,观察治疗组与对照组两组间住院天数、入院前后临床症状和呼吸困难的评分评价指标、入院48小时内肺功能检查与出院当日24小时内肺功能检查一秒量(FEV1%)的入院前后改善情况等指标的差异。结果:观察组治疗总好转率显著高于对照组,治疗组住院天数少于对照组,治疗组的入院前后的临床症状和呼吸困难的评分高于治疗组,入院前后肺功能FEV1%检查对比,治疗组优于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:给予肺胀痰热郁肺型常规治疗基础上联合清金化痰汤的综合治疗方案,可提高痰热郁肺型肺胀患者的治疗好转率,缩短患者住院天数,对肺功能的改善作用显著。     

莱特尔综合征2例

例1,女,33岁,以四肢大关节红、肿、疼痛、功能障碍5天入院。患者于入院前20天,因腹痛、排脓血便发热,按急性细菌性痢疾予氟哌酸治疗6天后症状消失,于入院前5天出现尿频、尿急、尿痛,左髋、左肘、右髋、右膝、右踝关节肿痛,呈非游走性,伴发热、乏力、头晕。予青霉素治疗3天后症状消失,但关节肿痛渐加重,仍有发热而入院。查体:T39.8℃,一般情况可、左髋、左肘、右髋、右膝、右踝关节肿胀、     

反复使用的药也会过敏

刘女士因为“咳嗽、咳痰伴咽部不适两天”来医院就诊。当时查体，一般情况尚可，体温37．8℃，咽部充血，扁桃腺未见明显肿大，双肺呼吸音稍粗；实验室检查：白细胞计数12×109／升，胸部透视显示双肺纹理增粗，诊断为急性支气管炎，在门诊给予青毒素400万单位，每天两次静脉注射。输液3天后，刘女士的症状明显减轻，随即停药。停药一天后的夜里，刘女士感到浑身皮肤奇痒、难受，不停地抓挠，直到天亮。     

复方甘草合剂致速发型超敏反应1例

患者男性，68岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重伴心慌、腹胀5天于2006年5月14日第二次入院。入院查体：T36．1℃、P85次／分、R24次／分、BP110／80mmHg，神志清，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，双下肺可闻及少量水泡音，右肺可闻及少许哮鸣音。心前区无局限性隆起，剑下可见心脏搏动，心率85次／分，节律规整，心音遥远，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。     

煤工尘肺结核合并食道裂孔疝1例报告

患者高某，男性、68岁，因咳嗽咳痰喘憋加重2周于2006年1月1日入院，患者有慢性咳喘史20余年，1990年确诊为Ⅱ期煤工尘肺，1996年痰抗酸杆菌（＋）确诊为肺结核。入院查体：双肺呼吸音粗，右中下肺可闻及湿哕音。心脏听诊及腹部检查未见异常，双下肢无水肿。初步诊断：①Ⅱ期煤工尘肺合并结核、涂（-）、复治、进展期。②右下肺炎。入院后予雷米封、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇（HRZE）联合抗结核及头孢呋辛钠、利复星抗感染及止咳祛痰平喘等治疗，患者喘憋症状好转，1月后患者胃有烧灼感及反酸，考虑抗结核药物引起的胃肠道反应可能性大，加用抑酸保护胃黏膜等治疗，但患者症状无改善，且上述症状日趋加重，为协助诊断，做上消化道钡剂造影诊断为食道裂孔疝，后经胸部CT再次证实。经改善LES（食管下端括约肌）的功能，避免胃内容物的反流，减轻腹压抑酸等治疗，患者症状好转。     

支气管粘液表皮样癌一例

患者，女，74岁，因间断咳嗽近2年于2010年3月9日就诊于本院。患者2008年6月出现咳嗽，间断发热，曾于同年12月就诊于本科，胸部CT提示左肺片状高密度影，右肺结节（图1），行支气管镜检查：左肺上叶舌段支气管黏膜充血，见粘性分泌物，未见新生物，支气管黏膜刷片及肺泡灌洗液细胞有轻度异型，予以抗感染治疗，患者症状改善，胸部CT病变无吸收，放弃进一步诊治，但之后症状时有反复。     

呼吸操锻炼对矽肺病人肺通气功能的影响

目的探讨呼吸操锻炼对矽肺病人肺通气功能的影响。方法采用自身对照的方法,对入院患者进行初始评估,教会呼吸操锻炼方法,告诉其锻炼的具体要求,观察患者锻炼3个月后的肺通气功能指标及气短症状的改善情况。所有数据用t检验或χ2检验进行统计学处理。结果经呼吸操锻炼后,患者肺通气功能检测指标(VC、FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC%、MMEF)、气短症状均有明显改善,差别有显著性(P<0.01)。结论呼吸操锻炼有改善矽肺患者肺通气功能、缓解气短症状的作用。     

急性硫酸二甲酯中毒肺损害

患者男,29岁,在从火车车皮内搬运桶装硫酸二甲酯3ｈ后晕倒,当时的主要症状为剧咳、流泪、眼及咽喉灼痛,伴气急,送医院后症状均略有缓解,但出现轻度发声困难,3ｈ后又突然气急,Ｘ线片证实患者出现两肺下部小片状阴影(肺水肿)。入院后经各种治疗后病情稳定,咳嗽、气急均逐步改善,第3天在征得患者同意后作肺穿刺活检,病理发现,细支气管及呼吸性细支气管上皮脱落,基底膜裸露,毛细血管扩张,少部分肺泡腔内有渗出液伴极少量炎症细胞。取少量肺组织作树脂包埋和超薄切片,电镜观察:肺泡上皮部分脱落,少量仍残存,但微绒毛消失,核染色质浓缩或边集或凝…     

石墨肺1例

患者52岁、男、曾从事石墨手工粉碎工作19年。1976年1月(脱离粉尘作业10年),出现咳嗽、痰不易咳出,同年10月开始呼吸困难,全身乏力,诊断石墨肺,慢性肝炎,于1980年2月入院。入院时检查,胸部X线片示两肺布满大小不等的点状阴影和左右对称的空洞阴影,两肺野呈纤维增殖性改变,胸膜粘连。血沉18mm/hr。肝功能轻度损害。肺功能检查:肺活量指数65%,1秒率39%,提示混合性肺功能障碍。动脉血气分析:PaO_270.2 mmHg,PaCO_244.5 mmHg,AaDo_220 mmHg。结核菌素试     

结节性脂膜炎误诊1例

患者男，78岁。因左侧肢体麻木2d伴心前区闷痛1d于2003年6月10日入院。入院后诊断脑梗死、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、原发高血压病2级。于6月21日患者出现发热，体温：37．4℃～39．5℃。双膝关节疼痛无红肿。查体：双膝关节轻度发红，不肿。左手掌、指部、手背结节性红斑并浮肿。双下肢浮肿，臀部结节，大小不等，轻压痛。双肺闻及少许啰音。心界稍扩大，心率70次／min。