糖尿病患者肺功能状况观察

背景：目前糖尿病的发病率有上升的趋势,有关糖尿病患者肺功能状况的报道较少.目的：对比观察糖尿病患者与正常人肺功能状况的差异,探讨糖尿病病程与肺功能改变之间的关系.设计：病例对比观察.单位：武汉大学人民医院.对象：选择2000-01/2003-12在武汉大学人民医院就诊的糖尿病患者90例,均自愿参加观察.胰岛素依赖型20例,非胰岛素依赖型70例.另外将90例患者以10年病程为界分为2组,病程小于10年组40例,病程大于10年组50例.选择肺功能正常人30例为健康对照组,均为积极参与本课题的志愿者.方法：分别测定各组观察对象的肺功能指标：肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、呼气流速峰值及最大通气量,并进行对比分析.主要观察指标：①各组观察对象血气分析和肺功能状况比较.②不同病程糖尿病患者的肺功能状况比较.结果：①各组观察对象血气分析和肺功能状况比较：与健康对照组比较,糖尿病组患者的肺活量、用力肺活量和肺通气功能都显著下降（t=1.999～2.301,P＜0.05）.胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病患者的肺活量、用力肺活量、肺通气功能比较,差异无显著性意义（P＞0.05）.②不同病程糖尿病患者的肺功能状况比较：病程＞10年组糖尿病患者的肺功能状况明显劣于病程＜10年组患者[肺活量（L）：2.62&;#177;0.65,3.25&;#177;1.25;用力肺活量（L）：2.40&;#177;0.52,3.21&;#177;0.98;第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值：75.31&;#177;2.31,80.63&;#177;5.56;呼气流速峰值（L/s）：4.33&;#177;0.68,5.98&;#177;1.02;最大通气量（L/s）：76.22&;#177;6.98,89.21&;#177;5.69（t=2.012～2.350,P＜0.05）].结论：糖尿病患者的肺功能较正常人有减退的倾向,且病程较长的患者肺功能下降明显,临床工作中应予以密切重视.     

老年2型糖尿病患者肺功能10年纵向观察

目的 探讨老年2型糖尿病患者肺功能10年变化规律。方法 人选研究对象共57例。I组为20例不吸烟健康老年人；Ⅱ组为37例不吸烟2型糖尿病(DM)患者。肺功能按常规方法检查并进行10年随访。结果 10年前、后肺功能值组内相比，DM组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)改变均明显下降(t值分别为4．90，3．38，5．33，4．49，4．75，P均&;lt;0．01)。对照组10年前、后肺功能无明显改变。对照组与DM组比较，初始值VC(t=6．40)，FVC(t=4．63)，FEV1(t=5．97)，PEF(t=3．55)，MVV(t=5．49)及10年后测量值VC(t=7．05)，FVC(t=5．63)，FEV1(t=7．22),PEF(t=6．10)，MVV(t=6．04)统计学差异显著(P&;lt;0．01)。DM组的肺功能各项指标的年改变值与不吸烟健康老年人组比较无明显差别(P&;gt;0．05)。10年问DM组的一氧化碳弥散量(DLCO)明显下降(t=10．58，P&;lt;0．01)．10年前后DM组的DLCO值均较正常值明显降低(t值分别为-12．69，-23．02，P&;lt;0．01)。结论 老年2型DM患者肺功能随增龄而减退；老年2型DM患者较健康老年人，肺通气功能明显降低；老年2型DM患者与不吸烟健康老年人10年问年改变值统计学无明显差异。DM组的DLCO较正常值明显降低。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者的动态血压观察

目的：探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）者动态血压水平及昼夜节律改变的特点。方法：行２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果：ＡＢＰＭ能客观地反映ＮＩＤＤＭ者血压的总体水平，但ＡＢＰＭ判断高血压的标准似较偶测血压为低，伴或伴高血压的ＮＩＤＤＭ患者，均可存在血压昼夜变化差值减少，尤其是收缩压，结论：收缩压是昼夜变化差值减少很可能是相当一部分ＮＩＤＤＭ者动态血压昼夜节律改变的特点。     

经腹腔镜下胃转流术治疗早期肥胖型2型糖尿病的临床观察及护理

【目的】探讨经腹腔镜下胃转流术对早期肥胖型2型糖尿病的治疗效果及护理措施。【方法】对10例早期肥胖型2型糖尿病患者实施经腹腔镜下胃转流术,比较其术前术后代谢指标的变化,分析可能发生的并发症及相应的护理措施。【结果】平均住院天数15．6d,术后均可停用胰岛素和降糖药物,出院时平均空腹血糖5．2mmol／L。3个月后复查,血糖仍稳定在正常范围,体重指数、血脂及糖化血红蛋白均较术前显著降低。经适当的护理和治疗均完全康复。【结论】术前全面评估患者病情,选择合适病例,经腹腔镜下胃转流术能安全有效地治疗早期肥胖型2型糖尿病。做好健康教育和围手术期护理,对减少其并发症的发生尤为重要。     

黛力新治疗2型糖尿病患者合并抑郁症的I临床观察

【目的】探讨黛力新治疗糖尿病（DM）合并抑郁症的疗效。【方法】本院2型糖尿病（T2DM）患者80例按不同治疗方法分为两组,对照组常规降糖治疗,观察组在此基础上联合黛力新治疗,疗程均12周。【结果】12周观察组的HADM评分、血糖、糖化血红蛋白、血脂与对照组比较有显著性差异。【结论】应用黛力新治疗糖尿病合并抑郁症的患者疗效显著。     

老年2型糖尿病患者肺功能10年纵向观察

目的探讨老年2型糖尿病患者肺功能10年变化规律。方法入选研究对象共57例。Ⅰ组为20例不吸烟健康老年人;Ⅱ组为37例不吸烟2型糖尿病(DM)患者。肺功能按常规方法检查并进行10年随访。结果10年前、后肺功能值组内相比,DM组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)改变均明显下降(t值分别为4.90,3.38,5.33,4.49,4.75,P均<0.01),对照组10年前、后肺功能无明显改变。对照组与DM组比较,初始值VC(t=6.40),FVC(t=4.63),FEV1(t=5.97),PEF(t=3.55),MVV(t=5.49)及10年后测量值VC(t=7.05),FVC(t=5.63),FEV1(t=7.22),PEF(t=6.10),MVV(t=6.04)统计学差异显著(P<0.01)。DM组的肺功能各项指标的年改变值与不吸烟健康老年人组比较无明显差别(P>0.05)。10年间DM组的一氧化碳弥散量(DLCO)明显下降(t=10.58,P<0.01),10年前后DM组的DLCO值均较正常值明显降低(t值分别为-12.69,-23.02,P<0.01)。结论老年2型DM患者肺功能随增龄而减退;老年2型DM患者较健康老年人,肺通气功能明显降低;老年2型DM患者与不吸烟健康老年人10年间年改变值统计学无明显差异。DM组的DLCO较正常值明显降低。     

葛根素治疗非胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素抵抗的研究

目的:观察葛根素对非胰岛素依赖型糖尿病(2型DM)患者胰岛素抵抗(IR)及对血脂、纤溶活性异常的影响。方法:将80例存在IR的2型DM患者随机分为常规组(40例)及葛根素组(40例)。两组常规基础治疗相同;葛根素组加用葛根素注射液500mg静脉滴注,每日1次,3周为1个疗程。治疗前后检测两组血糖、血脂、胰岛素、纤溶指标。同时选择40名健康人作为对照组。结果:1与对照组比较,DM患者空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素(FINS)浓度、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、胰岛素敏感指数(ISI)降低,纤溶酶原激活物抑制物1(PAI1)活性升高。FINS和ISI与血脂、纤溶指标存在高度线性相关。2葛根素组治疗后FINS、TC、TG、LDL C、PAI1均明显下降(P均<0.01),HDL C、ISI均明显增高(P均<0.01);FINS与TC、TG、IDL C、PAI1呈显著正相关,而与HDL C呈显著负相关;ISI与TC、TG、LDL C、PAl1呈显著负相关,与HDL C呈显著正相关。结论:葛根素能够改善2型DM患者的IR及与IR密切相关的血脂、纤溶功能异常。     

短期强化教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨对新确诊的2型糖尿病患者进行有效健康教育的方式,提高血糖控制水平。方法将100例新确诊的2型糖尿病门诊患者分为短期强化教育组(A组)50例和一般教育组(B组)50例,采用不同的教育方法,观察教育前和教育后3个月两组的糖尿病知识评分和空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。结果与教育前比较,教育后3个月A组糖尿病知识和自我管理能力评分明显提高;与B组比较,A组糖化血红蛋白指标明显下降,差异有显著性统计学意义。结论对新确诊的2型糖尿病患者实施短期强化教育,可以提高患者对疾病的认知水平和自我管理能力,有利于患者的血糖控制。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

【目的】探讨短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。【方法】对30例初诊T2DM患者进行为期两周胰岛素泵强化治疗,分析比较治疗前后空腹FPG及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、静脉葡萄糖耐量试验时第一时相胰岛素及C肽分泌。【结果】胰岛素强化治疗后,FPG、2hPG、HbA1C均较前明显下降(P<0.01),空腹及第一时相胰岛素和C肽的分泌较前明显升高(P<0.01)。【结论】短期胰岛素泵强化治疗可明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。     

不同中医证型2型糖尿病患者骨密度及骨代谢改变

背景2型糖尿病患者骨密度易出现异常改变,但规律尚未明确.目的从中医证型角度探讨2型糖尿病患者骨密度和骨代谢改变的病理生理特征. 设计病例-对照,对比观察.单位解放军广州军区广州总医院内分泌科.对象选择2003-04/2004-04解放军广州军区广州总医院内分泌科住院2型糖尿病患者103例,男55例,女48例.按中医证型将患者分为3组阴虚热盛证组32例、气阴两虚证组36例、阴阳两虚证组35例.选择同期本院健康体者30人为对照组,男16人,女14人.纳入对象均对实验目的知情同意.方法①采用双能X线吸收骨矿含量测定仪测定各组对象第1～4腰椎正位和总体髋部及左侧髋部股骨颈的骨密度.②采用放射免疫法测定血清骨钙素.③采用比色法测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶水平.④计量和计数资料差异比较分别采用q检验和x2检验.主要观察指标①各组对象第1～4腰椎和总体髋部及左侧髋部股骨颈骨密度.②各组对象骨质疏松患病率比较.③各组对象血清骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶水平比较.结果2型糖尿病患者103例和健康体检者30人均进入结果分析.①第1～4腰椎和总体髋部及髋部股骨颈骨密度阴虚热盛证组、气阴两虚证组、对照组均明显高于阴阳两虚证组(P＜0.05～0.01).②骨质疏松发生率阴虚热盛证组、气阴两虚证组、对照组明显低于阴阳两虚证组[34%(11/32),42%(15/36),33%(10/30),71%(25/35),P＜0.01].③血清骨钙素水平阴虚热盛证组和气阴两虚证组明显高于阴阳两虚证组(P＜0.01),低于对照组(P＜0.05).④血清抗酒石酸酸性磷酸酶水平各组差异不明显(P＞0.05).结论①阴阳两虚证2型糖尿病患者骨量和骨形成明显低于健康人和阴虚热盛证和气阴两虚证患者,骨质疏松发生率明显高于健康人和其他2个证型患者.②阴虚热盛证、气阴两虚证2型糖尿病患者骨量、骨形成接近健康人.     

Hand function in patients with diabetes mellitus

Using validated clinical tests and standardized controls, we measured hand function in diabetic subjects. Fifteen diabetic patients (median age 48 years), all having used insulin for a minimum of 5 years, were randomly selected from inpatient and outpatient services of an academic medical center. Testing was done on an outpatient basis. The three hand function tests used were the Purdue Pegboard, O'Connor Tweezer Dexterity, and Smith Hand Function. A symptom questionnaire was also included in the study. Function was significantly decreased in the diabetic group, and the decrease was out of proportion to their own subjective pretest assessments. These findings may have implications for occupational performance as well as activities of daily living.     

Interferon-synthesizing function of leukocytes in patients with diabetes mellitus

Examination of the interferon response of leukocytes in 119 patients with diabetes mellitus has demonstrated that interferon formation is influenced by a lot of factors. During counterbalancing of the metabolic disorders interferon formation was increased, being attended by marked clinical improvement of the patients. In the course of the treatment there was no rise in interferon production if the disease progressed rapidly and was accompanied by grave illnesses. The interferon response of leukocytes mirrors the gravity of metabolic abnormalities and can be used as an important prognostic test in the evaluation of the course of diabetes mellitus.     

2型糖尿病患者肺功能变化与胰岛素水平的关系初探

目的：探讨2型糖尿病患者的肺功能变化及其与胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的关系。方法：测定60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和35例健康对照组肺功能，并进行比较分析。对糖尿病组进行胰岛素释放试验（IRT），计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛β细胞分泌指数（MBCI），并对相关因素进行分析。结果：糖尿病组的总肺活量，用力肺活量，肺活量1秒量，70％－80％肺活量阶段内平均呼气流量（V25），肺一氧化弥散量（DLCO）均明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。多元线性分析表明，V25、DLCO与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及微血管并发症积分呈负相关（P＜0．05），与ISI呈正相关（P＜0．05），而与MBCI无关。结论：2型糖尿病患者存在以限制性为主的肺通气功能障碍和小气道阻塞以及弥散功能障碍。FPG、FINS、胰岛素抵抗及微血管病变程度等可能是影响肺功能的主要因素，而与胰岛β细胞分泌功能无关。     

2型糖尿病患者认知功能的调查分析

目的从记忆、思维、运动协调性及情绪等方面探讨2型糖尿病患者的认知功能变化,为临床护理提供理论依据。方法采用临床记忆量表、第四例外测验量表、运动稳定性测验和综合性医院焦虑抑郁量表(HAD),对49例2型糖尿病患者和30例健康志愿者进行了记忆功能、思维活动、运动协调性和情绪调查分析。结果糖尿病组记忆测验记忆商和各分项成绩均低于对照组(P<0.05或0.001),第四例外测验成绩和左右手运动稳定性均低于对照组(P均<0.001),焦虑及抑郁情绪评分均明显高于对照组(P均<0.001)。结论2型糖尿病患者早期就存在认知功能减退,主要表现在近记忆力减退、思维能力低下、运动协调性下降和情绪障碍,这对指导制定糖尿病的护理措施十分重要。     

糖尿病患者肺弥散功能的研究

目的 探讨糖尿病患者肺部微血管的改变.方法 对58例糖尿病患者和47例健康体检者进行肺通气功能及弥散功能检测,另对其中21例糖尿病患者和12例健康体检者进行肺泡毛细血管膜弥散功能(DM)和肺毛细血管血容量(Vc)测定.结果 糖尿病患者肺通气功能一秒率(FEV1/FVC)为(81.02±6.40)%,第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)为(102.03±14.40)%,与健康对照组[FEV1/FVC:(81.20±6.96)%,FEV1%:(103.94±11.42)%]相比,差异均无统计学意义(t值分别为0.094、0.737,P均>0.05).糖尿病组一氧化碳弥散量(DLCO)为(18.14±5.92)ml/(mm Hg·min),一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)为(72.79±19.85)%,较健康对照组[DLCO:(25.42±5.61)ml/(mm Hg·min),DL-CO%:(90.60±13.25)%]明显降低(t值分别为6.407、5.268,P均<0.01),病程≥10年的糖尿病患者DL-CO为(15.15±3.92)ml/(mm Hg·min),DLCO%为(64.69±17.49)%,较病程<10年的患者[DLCO:(21.14±6.12)ml/(mm Hg·min),DLCO%:(80.90±18.98)%]明显降低(t=4.435,-3.381,P均<0.01).糖尿病患者DM为(20.96±5.33)ml/(mm Hg·min),肺泡毛细血管膜弥散占预计值百分比(DM%)为(51.10±13.88)%,较健康对照组[DM:(42.92±13.14)ml/(mm Hg·min),DM%:(83.58±26.79)%]明显降低(t值分别为6.801、4.612,P均<0.01),而糖尿病组VC为(61.40±52.84)ml,肺毛细血管血容量占预计值百分比(VC%)为(78.05±64.40)%,与健康对照组[VC:(66.99±19.63)ml,VC%:(79.33±23.32)%]比较无明显差异(P均>0.05).结论 糖尿病患者肺弥散功能受损,与病程长短有关,随病程延长,弥散功能下降更加明显.糖尿病患者弥散功能受损以DM下降为主.