生长激素对外科病人营养代谢的影响

严重创伤、感染或大手术等往往导致机体高分解代谢状态和负氮平衡，这是外科危重病人并发MOSD和高死亡率的主要原因，本文就近年来关于生长激素（GH）对外科病人营养代谢影响的研究加以综合介绍。     

外科病人的代谢调理

许多外科重症病人体内的分解代谢激素,如胰高糖素、皮质激素与儿茶酚胺等有所增加,尽管应用TPN支持,但总体蛋白质分解率仍持续不断增高,蛋白质耗损也不断增多。作者为此作系列研究,以探讨各种调理代谢方法对保存外科重症病人机体组织的作用,特别是探讨调理后代谢与激素改变的关系。应用的代谢调理方法:(1)输入生长抑制素(somatostatin,0.15μg/kg/     

外科病人的营养评定

营养评定是外科营养的重要组成部分,它有助于了解病人应激时的代谢变化,确定营养状况、诊断营养不良程度和类型,预测术后并发症的发病率和病死率,协助制订营养支持方案及监测营养治疗效果。现将常用的营养评定指标分述如下。一、人体测量.体重本法简易,卧床病人需用称体重床。如无水代谢异常(脱水或水肿)因素影响,体重直接反映营养状态。     

外科病人蛋白质代谢研究进展

正常成人蛋白质合成速度等于蛋白质分解速度,使体内的氮处于动态平衡状态,但在创伤、手术、感染、肿瘤及其它许多外科疾病状态下,体内的这种平衡状态受到破坏,出现蛋白质的净丢失,即负氮平衡。本文试就外科病人负氮平衡发生机理、研究手段及纠正措施等方面的进展作一综述。研究蛋白质代谢方法的进展用以了解体内蛋白质代谢状态的由来已久的方法是精细地测定氮平衡。近10多年来,随着稳定性同位素应用的进展,在蛋白质代谢研     

生长激素对外科病人营养代谢的影响（文献综述）

严重创伤、感染或大手术等往往导致机体高分解代谢状态和负氮平衡，这是外科危重病人并发ＭＯＳＤ和高死亡率的主要原因，本文就近年来关于生长激素（ＧＨ）对外科病人营养代谢影响的研究加以综合介绍。     

胆道外科病人的营养管理

胆道是肝脏的分泌排泄通道,与十二指肠相连通。胆汁是胆道的内含物,它的质和量反映肝脏某一方面的功能状态,而胆道的感染,梗阻和外瘘这些外科情况。既影响病人的消化功能,又反过来影响肝脏。在采用外科治疗时,这些情况都与手术前后的营养管理有密切的关系。胆汁内直接参与消化吸收的物质是胆酸。它是胆固醇代谢的末产物,由肝脏向胆汁内排泌,它又是强力的泌胆剂,常与钾、钠离子结合成为胆盐,约占胆汁中固体物质的一半。在肠中90%的胆酸进入肠—肝循环而重被吸收。胆汁和胆酸是机体生命活动的必需物质,它的生理作用包括乳化食物中的脂肪以利吸收,促进蛋白酶和脂肪酶的活化,促进铁、钙和维生素A、D、E、K的吸收,刺激肠蠕动以及有一定抑菌     

外科病人的全胃肠外营养问题

正常的营养代谢是维持人体各脏器正常功能和生命的必要条件。但外科病人的营养代谢的问题却是个容易被忽视的问题。有些危重病人不是死于原发疾病而死于营养及代谢紊乱。通过外营养代谢的监测、支持,可改善病人的全身情况,提高病人对各种医疗措施(手术、放疗、化疗等)的耐受性,促进创口的愈合,有利于病变的恢复,提高     

外科病人手术或创伤后的代谢变化

外科手术或创伤是对身体的急性强烈刺激,除引起组织的直接损伤外,还由于一系列可能伴同的因素引起神经内分泌反应与代谢改变。组织损伤与破坏是引起刺激的主要因素,它可通过刺激传入神经引起疼痛,通过局部失血失液或释放细胞产物入血等刺激脑及内分泌器官,促进分解代谢,抑制合成代谢。许多因素伴同组织损伤,如出血,失液引起血容量减少,低灌流及低排状态;各种原因的缺氧;因手术或外伤后的禁食(饥饿);感染;各种用药如麻醉剂或镇痛镇静药;水与电解质及酸硷失衡等都会明显地引起代谢改变。至于这些代谢改变的性质、程度及对身体总的影响则取决于外科手术及创伤的特点与范围。     

外科病人对术前访视的评价

为探讨手术室术前整体护理的有效模式,对80例外科手术病人采用自行设计的调查表,以问卷形式调查对术前访视的评价。结果85％的病人对术前访视评价良好;病人对术前访视的评价受文化程度和病种的影响,而与年龄无关;75％的病人认为术前健康宣教形式单一,应采用多种形式,如图片、录像等;病人对术前宣教形式的需求受病种的影响,而与年龄及文化程度无关,提示术前访视可作为手术室开展整体的一种有效形式,但需通过多种方式加强宣教,才能取得良好的成效。     

外科病人出院后的营养管理实践与思考

外科病人出院后营养状态进一步恶化十分常见,这将影响其生存率和生活质量。因此,重视外科病人出院后的营养管理,对存在营养风险或营养不良的病人给予合适的营养治疗并进行监测,防治营养治疗相关并发症。此外,随着多学科协作的不断加强,营养治疗联合体能锻炼和心理治疗的多模态营养治疗在外科病人中的应用效果越发凸显,加上远程医疗系统与可穿戴电子设备的应用增加了病人营养治疗的依从性,未来这种多模态、智能化的营养治疗将会进一步提升营养治疗效果,改善外科出院后病人的营养状态和预后。     

外科病人的心理特征及护理对策

<正> 手术常被病人看作是人生中的重大挫折与不幸,往往对人的心理产生巨大压力,从而引起强烈的心理应激反应。临床体会总结如下。 一、心理特征 1.焦虑恐惧是外科病人最常出现的心理反应 一怕手术引起剧烈的疼痛与不适;二怕留下后遗症,使自已丧失工作和生活能力;三怕因手术意外而丧失生命。他们期望能由经验丰     

全胃切除术后的营养及代谢改变

全胃切除术后患者机体内的营养及代谢会发生明显改变,影响患者的长期预后和生活质量(QOL).全胃切除术后患者的摄食调节、肠动力、营养物的消化和吸收功能都发生了改变.常引起各种术后并发症,如早期倾倒综合征(EDS)、反流性食管炎、营养的消化吸收不良等.     

呼吸机撤离中的代谢及营养问题

伴有呼吸衰竭的重危病人使用呼吸机的目的是建立充分的气体交换,逐渐改善肺功能。呼吸功能恢复以后,机械通气将逐步由自主呼吸     

对外科病人围手术期应用TPN的评价

围手术期给病人TPN治疗能否降低术后常见并发症的发生率,一直是人们关注的问题。作者对359例手术病人进行了研究。从3259例外科病人中严格选出395例条件适合的病人,分成两组:TPN组(192例),术前 7～15天和术后3天给TPN治疗,平均每人每天摄入能量2944千卡;对照组(203例),平均每人每天摄入1280千卡。对各组病人按统一营养标准分成轻、中和重度营养不良,观察术后90天之内并发症     

外科病人的营养支持

Harvard医学院肿瘤学和营养学专家Soubs教授召开了一次营养专题研讨会，主题为外科病人的营养支持，兹将其讨论要点摘录如下：1、Souba认为仅根据生物化学参数来决定营养支持的应用是不明智的。Rombeau提出在6～8周内病人的体重丧失其平时体重的15％以上、血清白蛋白＜3．3g／dL、不能口服者是使用营养支持的指征。严重灼伤、多发性创伤、长骨骨折以及分解代谢亢进状态者也需营养支持。2．Rombeau提出对中度营养不良病人是否需积极给予营养支持是一个困难挑战，应由首诊医生根据临床判断来决定。3．会议上多数医生同意对营养良好的大手术…     

外科病人的碱中毒

创伤、大手术、休克、败血症等因素引起组织血流灌注不足,无氧酵解物增加,最终导致代谢性酸中毒已为众所周知,然而,文献对碱中毒,特别是创伤后碱中毒很少详尽阐述。其实临床上碱中毒远较酸中毒多见,据Wilson统计为12.5％,John统计为41.3％。其处理也较困难。严重碱中毒的死亡率可高达80％。因此早期认识和积极预防、治疗碱中毒是临床工作者一个值得重视的问题。     

低热卡胃肠外营养在高龄腹部外科病人中的应用

目的探讨≥70岁老年腹部外科病人合理的肠外营养(PN)治疗方法.方法 48例手术和33例非手术腹部外科病人,禁食且PN治疗≥5d,予非蛋白热卡20kcal·kg-1·d-1和蛋白质0.8～1.25g·kg-1·d-1治疗.结果 PN治疗能较好维持病人的血浆蛋白水平,对肝肾功能无明显影响,无明显代谢紊乱和不良反应.结论低热卡的PN治疗对老年腹部外科病人安全有效.     

外科病人液体过负荷识别及对策

外科病人在液体治疗过程中易发生液体过负荷,影响机体心、肺、肾等各组织器官功能,从而影响病人预后。因此,及时识别并处理液体过负荷显得尤为重要。而在此基础上如能避免液体过负荷,则可使病人受益更多。在液体治疗过程中,应加强临床监测,对液体过负荷高风险病人须借助超声、肺动脉导管、脉波指示剂连续心排血量监测等血流动力学客观监测手段以精确评估容量状态,并结合病人的病理生理情况,实行个体化的目标导向液体治疗。