逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值

梗阻性黄疸与肝细胞性黄疸根据B超和CT容易鉴别,但对其准确定位与病因诊断常感困难,本文对梗阻性黄疸行逆行胰胆管造影(ERCP),并与B超、CT进行对比,探讨ERCP对其定位与病因的诊断价值。1 临床资料1.1 一般资料 本组81例,男性55例,女性26例。年龄最小10岁,最大77岁。平均年龄56岁。 本组81例中具有腹痛者59例,发热34例,黄疸81例。腹痛、黄疸、发热同时具备者25例,黄疸伴发热34例,黄疸伴腹痛59例,单纯黄疸22例。胆红素定量35～680μmol/L,平均250.4μmol/L。     

磁共振胰胆管造影与螺旋CT对恶性梗阻性黄疸的诊断价值对比

目的:分析比较磁共振胰胆管造影与螺旋CT对诊断恶性梗阻性黄疸的效果。方法:将本院2017年9月至2018年9月接收的恶性梗阻性黄疸患者50例为研究对象。回顾性分析患者的各项资料,所有患者均分别实行磁共振胰胆管造影检查与螺旋CT检查。并将两种检查结果与病理结果进行比较,判断两种结果检查准确性。结果:病理诊断中,远端胆总管22例,肝门部胆总管19例,近中段胆总管9例;病因确诊中,壶腹癌24例,胰头癌10例,胆管癌12例,胆囊癌4例;统计两种检查方法准确率,磁共振胰胆管造影检查准确率为96.0%,其中有2例胆总管下段癌误诊为炎性狭窄,磁共振CT检查准确率为94.0%,误诊1例,漏诊2例,1例误诊为急性化脓性胆囊炎,2例胰头癌不能确定,检验数据P>0.05,不具有统计学意义;但分析两种检查方法病因诊断中,磁共振胰胆管造影检查准确率要略高于螺旋CT,且检验数据P<0.05,符合统计学意义。结论:磁共振胰胆管造影与螺旋CT检查诊断恶性梗阻性黄疸均具有较高的准确性,螺旋CT操作简单,但在明确病因中,磁共振胰胆管造影准确率更高,临床可依据实际情况选择最佳诊断方法。     

磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值

磁共振（MR）水成像的原理是利用重度T2加权增强水的信号,使静态水包括胆汁、胰液呈明显高信号从而达到水成像,即“造影”的效果。磁共振胰胆管成像（MRCP）是利用磁共振水成像技术使胰胆管显影,无创伤,不需造影剂,不受操作者技术影响等优点,显示胆胰管系统,逐渐为影像科医师和临床医师所认可。     

磁共振胰胆管造影(MRCP)在阻塞性黄疸中的应用

资料及方法 36例病人男20例女16例;年龄31岁-82岁平均52.5岁。其中良性病变22例先天性胆管囊肿2例胆管结石19例慢性硬化性胆管炎1例;恶性病变14例胰头癌6例胆管下段4癌例肝门部胆管癌4例。手术病例28例,其结果和MRCP术前定性诊断一致。现介绍     

磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用价值

【目的】探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸的诊断价值。【方法】对165例经手术病理证实的结石,良性狭窄,壶腹癌,胰头癌,胆管癌,肝癌的梗阻性黄疸患者MRCP检查资料进行回顾性分析。【结果】恶性肿瘤77例,结石57例,炎症19例,胆总管蛔虫3例,胆总管囊肿9例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树的结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,其检出率和定位准确率为100%,定性准确率为93.3%。【结论】MRCP对梗阻性黄疸定位,定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、梗阻原因、病变形态、病变与周围结构的关系及病变性质。     

磁共振胰胆管造影的诊断价值

目的：综合评价磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的临床诊断价值。材料和方法：对５１例ＭＲＣＰ显示胰胆管扩张在病例进行分析,其中４７例经手术病理证实,４例经临床证实。结果：ＭＲＣＰ显示胆管梗阻的定位诊断正确率为１００％,定性诊断正确率为８６．３％。结论：ＭＲＣＰ对胆石症,恶性胆管梗阻及先天性胆总管囊肿等胆系疾病的诊断价值高于其他影像检查。     

80岁以上老年人恶性肝外梗阻性黄疸内镜疗效分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并胆道金属支架(EMBE)或塑料支架(ERBD)置入治疗80岁以上老年人恶性肝外梗阻性黄疸疗效及安全性。方法对我院消化科2000年1月至2009年12月收治的住院患者152例行ERCP及EMBE或ERBD治疗的80岁以上老年人的临床资料进行回顾性分析。结果 152例患者ERCP成功并置入胆道支架146例(成功率96.1%),其中金属支架69例,塑料支架77例,胆管癌95例,胰腺癌38例,十二指肠乳头癌8例,胆囊癌5例,胃癌6例。术后1周及4周血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)均较术前明显下降(P<0.05)。术后有并发症12例,其中出血1例,轻型胰腺炎8例,胆管炎3例。结论内镜下EMBE及ERBD治疗80以上老年人恶性肝外梗阻性黄疸安全、有效,具有创伤小、并发症少、操作灵活简便等优点。     

磁共振胆胰管成像对阻塞性黄疸的诊断价值

磁共振胆胰管成像(MRCP)是一种近年来迅速兴起发展的高新成像技术,采用重T_2加权技术使胆汁和胰液呈明显高信号,而周围组织信号受抑制,使胆胰管信号突出而类似ERCP和PTC的胆胰管造影图像,我院自1996年以来对56例临床疑有阻塞性黄疸的病人行MRCP检查,进行定位、定性的诊断,现择临床或手     

磁共振胰胆管造影技术对肝外胆管疾病的临床评价

磁共振胰胆管成像技术为胆胰系统疾病的影像学检查开辟了一条新的途径。本文简要介绍MRCP的临床研究及应用。     

胰腺分裂的磁共振胰胆管成像诊断

目的：总结磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰腺分裂的诊断价值和影像表现。方法：回顾108例行MRCP病例，分析总结胰腺分裂MRCP的表现。结果：108例中12例(11．1％)诊断为胰腺分裂，包括5例不完全性胰腺分裂。其中1例因胰腺分裂合并有反复发作性腹痛，1例合并慢性胰腺炎胰管结石。结论：作为一种无创伤性检查，MRCP对胰腺分裂可作出明确诊断，对胰腺分裂合并不明原因反复发作性腹痛或急性胰腺炎反复发作病例的治疗有指导意义一     

Coexistence of annular pancreas with carcinoma in the dorsal part of pancreas divisum: diagnostic value of magnetic resonance cholangiopancreatography

We report on the incidental observation of a pancreas divisum coexistent with an annular pancreas in a 88-year-old woman presenting with jaundice due to a pancreatic carcinoma. This case report discusses the embryologic hypotheses underlying this peculiar association, highlights the capacities of imaging techniques to depict them, and enhances the performance of magnetic resonance imaging.     

内镜逆行胰胆管造影术在胆囊癌合并恶性梗阻性黄疸中的临床应用价值

目的 探究内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆囊癌合并恶性梗阻性黄疸中的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年1月-2019年9月该院收治的20例胆囊癌合并恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,比较ERCP治疗前后总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）水平,以及病理组织情况。结果 ERCP治疗前后TBil[(230.61±100.73)和（110.10±55.02）μmol/L]和DBil[(190.93±99.72)和（88.13±38.30）μmol/L]比较,差异有统计学意义（P <0.05）,采用活检钳和细胞刷联合活检的阳性率高于单项活检（P=0.019,P=0.008）。结论 ERCP对于晚期胆囊癌合并恶性梗阻性黄疸患者有较好的退黄效果,改善了患者生活质量,可在患者无外科手术指征时取活检确诊胆囊癌,为进一步综合治疗提供病理依据。     

快速自旋回波磁共振胰胆管造影与内窥镜逆行胰胆管造影在梗阻性黄疸的对照研究

目的:分析快速自旋回波磁共振胰胆管造影(Turbo SE MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)在梗阻性黄疸的应用价值。方法:对38例胆道梗阻患者进行了MRCP检查后,又进行了ERCP检查,对其影像所见进行了对照分析,所有病例均经手术或病理证实。结果:MRCP和ERCP对胆道梗阻的定位诊断正确率分别为100%和97%,MRCP的定性诊断正确率为85%,ERCP的定性诊断正确率为94%。结论:MRCP和ERCP对梗阻性黄疸都有准确的定位诊断价值,ERCP的定性诊断价值高于MRCP,而MRCP对一些恶性梗阻的定量诊断有价值。     

磁共振胆胰管成像显示"双管征"的意义

目的探讨"双管征"在诊断壶腹周围癌及胰腺良恶性病变方面的价值。方法对53例病人进行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查并显示"双管征"。分析每一例病人的MRCP、轴位T1WI及T2WI,测量胆胰管汇合角度,十二指肠肠腔至胆胰管梗阻端的距离,胆胰管末端间距离,胆总管直径,胰管直径,观察胆总管末端形态,肝内胆管扩张程度,胰管形态,比较不同胰胆管疾病时"双管征"的差异。结果在胰头癌和慢性胰腺炎组"双管征",胆胰管汇合角度、十二指肠腔至胆胰管狭窄段距离及胰管直径较非胰头壶腹周围癌组大,差异有显著意义。"四节征"(13/27)和狭窄段侧支胰管扩张(6/27)多见于胰头癌。胰管粗细不均匀(9/10),边界不光滑,串珠状改变多见于慢性胰腺炎,这些征象与胰头癌组比较差异有显著意义(χ2=4.45,P<0.05)。3例(3/10)慢性胰腺炎伴有假囊肿,5例(5/10)伴有胰管结石。此外,与胰头癌组比较,慢性胰腺炎组的肝内胆管扩张较轻,胆总管末端以鼠尾状狭窄多见。结论在MRCP图像识别"双管征"的不同表现有助于诊断和鉴别诊断良恶性胰胆管疾病。     

磁共振胰胆管成像诊断胆道梗阻性疾病的价值研究

目的 探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胆道梗阻性疾病的价值。方法对48例梗阻性黄疸患者的MRCP进行分析，并与超声和临床手术病理结果对照。结果MRCP对梗阻定位诊断准确率为100％，对梗阻定性诊断准确率为89．58％。结论MRCP对梗阻性黄疸定位及定性诊断准确率高，是一种安全、有效的胰胆管系统影像检查方法。     

低场MRCP在胆道疾病中的临床应用

目的：探讨低场强MR胰胆管成像技术及临床应用价值。方法：以0.35T低场强MR设备，重T2WIMR水成像技术做MRCP 120例。采用HASTE序列加脂肪抑制技术，屏气后薄层扫描，图像经计算机叠加重建处理。结果：120例中10例正常，110例患有胰胆疾患，其中90例经手术病理证实。阳性患者MRCP均能显示各类疾病的异常改变，阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态。结论：低场强MRCP能够反映胰胆管的正常与异常情况和胰胆管梗阻的部位与程度，与MRI结合能够提高诊断胰胆管疾病病因的水平。     

MRCP对恶性胆道狭窄的诊断价值

目的：通过与ＥＲＣＰ／ＰＴＣ对比,评价ＭＲＣＰ对恶性胆道狭窄的定位、定性的准确性。材料与方法５７例恶性胆道狭窄患者,采用不屏气或屏气快速自旋回波（ＦＳＥ）序列扫描,对照ＥＲＣＰ或ＰＴＣ检查和病理结果,评价ＭＲＣＰ对恶性胆道狭窄征象的显示能力。结果：ＭＲＣＰ诊断恶性胆道狭窄的定位准确性分别为１００％和８７．８％,经统计学检验证实与ＥＲＣＰ／ＰＴＣ不存在显著性差异。对病变胆管截断、狭窄及管壁不规则等征     

胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的临床应用价值

目的:探讨胆道CT与MR胰胆管水成像(MRCP)在肝外胆管结石临床诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院近年来收治的87例肝外胆管结石患者的临床资料,所有患者在来院时均行胆道CT与MR胰胆管水成像检查,观察比较两种检查方式对于肝外胆管结石的诊断结果。结果:MRCP检查对于肝外胆管结石的阳性检出率为96.6%,显著高于胆道CT检查的72.1%,阳性检出率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MR胰胆管水成像检查对于肝外胆管结石的检出率高于胆道CT检查,诊断正确率较高,能够为临床诊疗提供依据,可在临床推广应用。     

磁共振胰胆管成像在恶性胆道梗阻中的应用价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiography，MRCP）在恶性胆道梗阻中的应用价值。方法对74例经手术病理或临床治疗证实的恶性胆道梗阻性病例，回顾性分析其影像学表现及与临床病理的关系。所有病例均做MRCP检查，采用单次激发放射状自旋回波序列技术。其中胆囊癌2例，肝门转移癌7例，胆管癌49例，胰头癌16例。结果本组74例MRCP检查均一次成功，肝内外胆管显示率100％。MRCP定位诊断准确率为93．2％，定性诊断准确率为89．2％。结论 MRCP是一种无创性的有效检查手段，能清晰显示正常或异常的胰胆管结构，定位和定性诊断准确率高，能为临床提供十分有意义的诊断资料。