腹腔镜辅助脑室一盆腔分流术治疗脑积水

脑室腹腔分流手术是治疗脑积水的常用方法,手术方法虽然简单,但术后易发生并发症,尤其以腹腔端相关并发症居多。我院于2006-2007年在腹腔镜下采用把分流管腹腔端置入盆腔的方法行脑室盆腔分流术治疗脑积水患者19例,有效降低了术后腹腔端相关并发症的发生,取得满意效果,现报道如下。     

经侧脑室额角穿刺行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床体会

目的通过对临床应用的研究，对脑积水脑室一腹腔分流术术式改进前后临床效果作出评价，探讨减少脑室一腹腔分流术并发症的方法。方法经侧脑室额角穿刺等措施行脑室一腹腔分流术治疗脑积水。结果术后2年内脑室端阻塞发生3例，腹腔端阻塞发生1例。术后2年后2例病人出现脑室端阻塞，3例病人发生腹腔端阻塞。堵管发生率为13.0％。结论应用侧脑室额角穿刺等措施行脑室一腹腔分流术治疗脑积水能有效地减少并发症，术式先进，值得推广。     

脑积水额角穿刺脑室心房分流术后脑室端分流管堵塞1例报道

分流管堵塞是脑室-腹腔（ventriculo-peritonel,VP）分流术后最常见的并发症,一般发生在腹腔端,脑室端堵塞较少见。1例老年男性脑积水患者,曾多次行VP分流术,均出现腹腔端堵塞,后行脑室-心房（ventriculo-atrial,VA）分流术（脑室额角置管）。VA分流术后1年再次发生行走不稳,CT提示脑积水复发,判断为脑室端堵塞,行分流管调整术,术后影像学及症状均明显好转,至今无复发。该病例对脑积水外科治疗中手术方式的选择有一定参考意义。     

15例脑积水脑室-腹腔分流术后并发症治疗体会

目的 探讨脑积水分流术后并发症发生的原因、治疗方法 及预防措施.方法 回顾性分析117例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法 、结果 及并发症情况.结果 15例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔端梗阻5例,过度分流4例,感染3例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

脑积水术后并发症的临床分析

目的 探讨脑积水分流术后并发症原因、治疗方法及预防措施.方法 回属性分析35例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法、结果及并发症情况.结果 7例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔产端梗阻1例.分流不当1例,感染2例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

电视腹腔镜在脑室-腹腔分流术中的应用

目的探讨电视腹腔镜在脑室-腹腔分流中的应用。方法脑积水患者均采用电视腹腔镜技术进行腹腔端分流管的放置。结果23例手术病人均置管顺利,术后近期无并发症发生。结论电视腹腔镜技术能较好的应用于脑室-腹腔分流术,减少患者术后并发症。     

腹腔端末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的临床应用

探讨脑室腹腔分流术时腹腔末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的应用能否降低术后并发症的发生,提高疗效。回顾性分析本院125例交通性脑积水脑室-腹腔分流手术时不同固定方法对术后患者疗效及并发症的影响;脑室腹腔分流术时应用腹腔末端腹前壁腹膜固定技术能显著提高交通性脑积水的疗效、有效降低并发症;且操作简单,不增加患者手术时间及费用,值得临床推广应用。     

脑室-心房分流术在交通性脑积水中的应用

目的评价脑室-心房（V-A）分流术在脑室-腹腔（V-P）分流术后分流管腹腔端堵塞的交通性脑积水中的应用价值。方法回顾性分析23例曾行V-P分流术或分流管腹腔端调整术,腹腔端仍堵塞的病人改行V-A分流术。结果术后症状明显改善及症状有所改善者共22例,有效率为95.7%;症状无改善、效果不佳者共1例,无效率为4.3%;手术并发症率为4.3%。结论对于因腹腔端梗阻导致脑室腹腔分流术（V-P）失败的交通性脑积水,V-A分流术是一种安全有效的治疗方法,无明显并发症。     

腹腔镜快速建立脑室腹腔分流术腹腔端放置技术的临床研究

【目的】探讨腹腔镜脑室-腹腔分流术(管)腹腔端放置技术的设计和实施方法。【方法】本组34例,其中外伤性脑积水20例,先天性脑积水2例,脑肿瘤引起的梗阻性脑积水5例,交通性脑积水7例。患者均采用腹腔镜技术进行脑室-腹腔分流术,侧脑室穿刺成功后置入分流泵(管),腹腔端经颈胸皮下隧道进入腹腔,以钛夹固定于右侧膈下和肝圆韧带。【结果】本组患者手术置管顺利,腹腔镜组手术时间仅需5~8 min。随访6~24个月,平均15个月,5例发生引流管的脑室端阻塞,引流不畅,其中2例经冲洗导管内积血,另3例经调整脑室内导管位置后,引流恢复通畅。术后颅高压症消失,未发生与腹腔镜手术相关的并发症。【结论】腹腔镜脑室-腹腔分流术操作简单快捷,微创,腹腔内炎症反应轻微。人工气腹使肝膈间隙显露良好,视野大而开阔,手术操作空间大,分流管腹腔端粘连和堵塞的可能性小,分流效果可靠。     

脑室-腹腔分流腹腔段旷置术的护理

目的:总结减少脑室腹腔分流术后出现感染等症状及脑积水再手术率的经验。方法:将原脑室腹腔分流管腹腔端外壁连特置脑室外引流管,使脑脊液流至引流袋内来改善脑积水20例。结果:19例均无感染,1例分流管梗阻后重新更换引流脑室外引流管,梗阻率为5%。通过对患者术前术后的护理来更好的防止并发症的产生。结论:脑室-腹腔分流腹腔端旷置术是脑室-腹腔分流术后最有效,简单而经济的方法,采取一定的治疗及护理措施可减少分流管的并发症及再手术率。     

脑积水行脑室腹腔分流腹腔端旷置术的治疗体会

目的:探讨脑室腹腔分流腹腔端旷置术在临床的应用。方法:对5例脑积水患者因不同原因暂不能直接行脑室腹腔分流术而暂时行脑室腹腔分流腹腔端旷置术的临床治疗进行总结分析。结果:脑积水患者因各种原因不能直接行脑室腹腔分流术,可暂行脑室腹腔分流腹腔端旷置术,待病情好转再行脑室腹腔分流术。结论:脑积水患者,因各种原因不能直接行脑室腹腔分流术,可暂时行脑室腹腔分流腹腔端旷置术,待病情好转后再行脑室腹腔分流术能解决积水问题,并能取得良好的治疗效果。     

梗阻性脑积水手术治疗的临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流手术及神经内镜三脑室底造瘘术治疗梗阻脑积水的方法及效果．方法回顾性分析2001年3月至2009年2月采用脑室-腹腔分流术或神经内镜三脑室底造瘘术治疗的60例梗阻脑积水患者的临床资料。结果脑室-腹腔分流术42例中有效率为83％,18例神经内镜三脑室底造瘘术有效率为94％;脑室-腹腔分流42例患者中术后并发症发生率为73．8％,经内镜三脑室底造瘘18例患者术后并发症发生率约11．1％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经内镜三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水安全、实用,临床疗效明显优于脑室-腹腔分流手术,值得推广应用。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者68例临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗常见脑积水并发症的预防。方法回顾性分析68例脑积水患者脑室-腹腔分流术后出现的并发症以及处理方法。结果术后出现引流管梗阻9例;颅内以及腹腔感染6例;过度引流引起裂隙脑室综合征、低颅压综合征以及颅内出血分别为2例、3例和2例。结论脑室-腹腔分流术并发症处理困难,预防并发症的发生是手术成功的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例临床分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗脑积水的临床效果和并发症防治措施.方法 将我院脑积水患者30例给予脑室-腹腔分流术治疗,评估临床治疗效果.结果 本组患者痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为90.00%.术后感染2例,其中颅内感染1例,腹腔感染l例;分流管脑室端堵塞2例,腹腔端堵塞1例;术后出现低颅压反应7例,发热3例,皮下积液l例,癫痫1例;本组无死亡病例.结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果明确,并发症少,值得应用.     

脑室-腹腔分流术方法改进体会

目的探讨改进后的脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果。方法运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针对23例脑积水病人进行脑室外引流和放置分流管脑室端实现手术方式的改进和简化。结果随方1年全组病例均好转，2例出现并发症，均为分流管腹腔管阻塞。结论运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑积水可简化手术程序，减小创伤，防止分流管选择不当等情况的发生。     

侧脑室-腹腔分流术的技巧以及并发症的防治

目的:总结侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术经验。方法:回顾性分析39例侧脑室-腹腔分流术的手术方法,结果和并发症的情况。结果:3例出现并发症,分别为脑室端梗阻1例,腹腔端梗阻1例,过度分流1例。结论:侧脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关,提高手术技巧,选择适当的分流阀,避免脑室端位置不当,缩短腹腔内分流管长度,能有效降低并发症的发生。     

60例脑室-腹腔分流手术护理体会

目的探讨脑室腹腔分流术后的观察要点及护理方法。方法回顾性分析2009年1月-2012年3月60例行脑室腹腔分流手术的临床资料。结果本院科室治疗的60例患者采用脑室腹腔分流术后未发生感染，疗效显著。结论侧脑室一腹腔分流术是治疗脑积水的有效手段，提高手术技术及术后护理水平可减少术后并发症的发生，以提高手术的成功率。     

脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水56例体会

目的:探讨分析采用脑室-腹腔分流手术对于交通性脑积水的治疗效果,并对其术后并发症进行危险因素简单分析,为临床治疗交通性脑积水提供理论参考依据。方法:对我院自2008年7月至2012年7月收治的56例交通性脑积水患者采用脑室-腹腔分流手术治疗方法。对56例患者的治疗方法,临床表现、术后并发症以及治疗效果进行回顾性分析。并对出院患者进行随访2年。统计患者出院后的康复情况。结果:我院收治的56例交通性脑积水患者经脑室-腹腔分流术治疗后,其中47例患者手术后症状有明显好转;6例患者手术后症状有所改善,但并不明显;3例患者手术后症状并无好转。显效率为94.64%,明显好转率为83.93%。手术后发证并发症的有4例,占7.14%,其中3例患者分流管发生阻塞,手术后伤口发生感染有1例患者。我院医务工作者对于手术后发生并发症的患者进行了适当的处理治疗工作后患者康复出院。结论:脑室-腹腔分流手术对于交通性脑积水的治疗效果显著,手术过程中的并发症出现后容易处理,并没有对患者引起较大的伤害。手术时医务工作者应对手术无菌环境,无菌操作以及手术指征进行严格控制,这样可以有效降低手术后患者并发症的发生率。     

脑积水脑室—腹腔(V-P)分流术临床应用

目的引进脑室一腹腔(V-P)分流术,探讨V-P分流术的手术方法,术后常见并发症及其防治.方法采用美国Medtronic生产的分流装置对16例脑积水患者行V-P分流术,观察其疗效.结果本组16例患者术后临床症状显著改善,无并发症发生.结论 V-P分流术是治疗脑积水有效、首选方法.为提高手术成功率,应重视并发症发生.     

腹腔镜引导下脑室-腹腔分流术治疗脑积水

目的 探讨腹腔镜引导下脑室-腹腔分流手术操作及临床应用价值.方法 回顾、分析2010年2月至12月行腹腔镜引导下脑室-腹腔分流术10例患者的临床资料.结果 手术均较顺利,且应用腹腔镜行脑室腹腔分流手术治疗脑积水优于常规脑室腹腔分流手术,术后近期无并发症发生.结论 该术式具有操作简便、创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,是一种理-290 想、可靠的手术方法.