浸入骨内的腱鞘巨细胞瘤1例

患者 ,男性 ,38岁。入院半年前 ,发现左手拇指根部有一肿块 ,无特殊不适感 ,不影响左拇指活动。近 1月来 ,此肿块逐渐增大 ,遂至本院求治。入院专科检查 :左拇指近节基底部背尺侧处 ,扪及 1ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质韧 ,界不清 ,活动度小 ,表面较光滑 ,无压痛 ,左拇指功能无障碍。Ｘ线片示 :左手拇指近节指骨基底部骨密度减低。ＣＴ示 :左手第 1掌骨中段至左拇指近节示骨皮质较右侧毛糙 ,见多个小骨质破坏区 ,其周围软组织明显肿胀。术中见 :左手拇指近节指骨基底部骨骺端背侧见一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小骨皮质缺损区 ,其下方探…     

髌骨骨旁脂肪瘤一例

骨旁脂肪瘤较罕见 ,国内目前报道仅10例 ,本文报道髌骨旁脂肪瘤 1例。病例资料患者 ,女 ,66岁。右膝前软组织肿块10余年 ,进行性增大 2年余。入院查体 :右膝前肿块大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ ,质地较硬 ,无压痛 ,界限清楚 ,移动受限 ,肿块表面呈结节状 ,肤色正常。Ｘ线表现 :右髌骨前见一软组织肿块约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ大小 (图 1)。内有细线样分隔 ,肿块基底部见自髌骨向前上、右有珊瑚礁状骨质增生 ,密度不均 ,范围约 7ｃｍ× 2ｃｍ。髌骨内见一囊状分叶状骨质破坏区 ,边缘见不规则硬化 ,大小约2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,髌骨前缘…     

颈椎原发骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男,36岁,因颈部疼痛半年,加重1个月入院。体检:左颈部可扪及大小约5ｃｍ×7ｃｍ大小的质硬、欠活动的肿块。Ｃ1～2椎体压痛。影像学检查:Ｘ线平片示环椎左侧椎弓溶骨性、膨胀性骨质破坏,局部软组织肿块,相应平面咽后壁软组织增厚。ＣＴ示环椎左侧椎弓呈溶骨性、膨胀性骨质破坏,其中可见不规则骨嵴,骨皮质菲薄,呈一不规则线样骨性包壳。部分区域骨皮质中断,无骨膜反应,肿瘤突向周围软组织,形成巨大肿块,并压迫脊髓,但边界尚清。拟诊环椎恶性肿瘤(图1)。手术病理所见:肿瘤大小约50ｃｍ×55ｃｍ×60ｃｍ,表面光滑,有完整包膜,瘤体呈白色…     

胸骨软骨肉瘤一例

患者　女 ,2 3岁。胸部肿块 5年 ,近 2个月来肿块明显增长 ,大如核桃 ,轻微疼痛。曾在当地医院按胸壁结核给予抗结核治疗 1个月 ,效果不佳。查体 :胸骨柄右侧可见 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,质中等 ,表面光滑 ,触压痛阳性 ,边界清 ,活动度差。右侧胸锁关节处可见 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ大小的肿块 ,与锁骨关系密切 ,质硬。Ｘ线表现 :胸骨前上方可见一密度增高且不均匀的肿块影 ,其内有 1ｃｍ× 4ｃｍ的钙化灶 ,病变区骨质结构模糊不清 ,似有破坏征象 (附图 )。Ｂ超检查 :胸骨柄前方见一大小约 6.6ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 4.8ｃｍ的低回声为主的肿块 ,…     

右胸壁成骨肉瘤并腋窝淋巴结转移1例

1　病历简介患者 ,男 ,5 4岁。发现右腋下肿物进行性增大、伴有疼痛 9个月。查体 :右腋下胸大肌后方可扪及一 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,质硬、光滑、有压痛 ,腋窝后壁可扪及一 2ｃｍ× 1ｃｍ淋巴结。Ｘ线胸片显示 :右胸内巨大软组织肿块 ,以宽基底与侧胸壁相连 ,内缘不规则 ,呈波浪状 ,该肿块区域内的右第 2、3、4、5肋局部骨质有破坏 ,右胸壁软组织增厚 (图 1)。Ｘ线诊断 :胸膜恶性间皮瘤 ,并侵犯右第 2、3、4、5肋骨。ＣＴ检查 :平扫右胸见一 16ｃｍ×13ｃｍ× 7ｃｍ巨大软组织肿物 ,以宽基底与侧胸壁相连 ,内缘呈分叶状 ,ＣＴ值 2 7～ 32Ｈｕ …     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

罕见肋骨硬纤维增生性纤维瘤一例

患者　男 ,78岁。发现右上胸壁肿块 8年。体检 :右上胸壁腋窝压痛 ,右上肢前内侧肌肉压痛 ,局部未扪及肿块。院外Ｘ线片示右侧第2肋骨呈膨胀性骨质破坏 ,肿块呈不均匀高密度 ,形态不规则 ,凸入肺野 (图 1)。提示 :骨纤维异常增殖症。胸部ＣＴ平扫见源自右侧第 2肋骨中段 ,并凸向肺野生长的不规则高密度肿块 ,大小为 5 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ。骨窗示肿块边缘光滑、边界清楚 ,内有多发斑点状、环状钙化影 ,密度不均 ,ＣＴ值 15 9～ 3 99ＨＵ (图 2 )。肿块上部少部分突向腋窝 ,右侧胸膜轻度增厚。ＣＴ诊断 :右侧第 2肋骨外生软骨瘤。病…     

腱鞘巨细胞瘤X线表现2例报告

腱鞘巨细胞瘤 ,又称良性滑膜瘤、滑膜黄色纤维瘤 ,为发生于关节囊、腱鞘、滑膜囊附近的少见良性肿瘤。本文报告2例均经手术病理证实。例 1　女 ,5 1岁。发现左跟部后方蚕豆大小的肿块 3年。肿块无痛并逐渐增大 ,近一周出现疼痛 ,无外伤史。Ｘ线表现 :左侧距骨后方 ,跟骨上缘见一约 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大图 1　左跟骨上方见一 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ分叶状软组织肿块阴影 ,跟骨上缘轻度受压边缘硬化　图 2　右足第 1跖趾关节内侧见2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ软组织肿块阴影 ,第 1跖骨头略膨胀骨皮质变薄小 ,类圆形软组织肿块影 ,略分叶 ,密度均匀。…     

单发大块状颅骨转移瘤二例

例 1　女 ,63岁。右颞部发现肿物 10个月 ,近 2个月来右半侧头部胀痛且逐渐加重。查体 :右颞部可触及一 5ｃｍ× 7ｃｍ大小肿物 ,前上部较硬 ,下方较软似囊性 ,有压痛。颅骨平片 :示右颞部有一 8ｃｍ× 7ｃｍ骨质破坏区 ,边缘清楚呈分叶状 ,内有少量纤细的骨嵴 (图 1)。Ｘ线诊断 :颅骨巨细胞瘤。ＣＴ平扫 :于右颞部见长约 7ｃｍ一段颅板有断断续续的骨质破坏 ,残存骨呈膨胀性改变 ,局部见有软组织肿块分别突向颅外和颅内 (图 2 ) ,邻近脑组织受压。术中见肿瘤约 9ｃｍ× 9ｃｍ× 3ｃｍ ,破坏颅骨全层 ,肿瘤与硬膜之间有间隙可以分开 ,将肿瘤…     

气管类癌一例

患者女 ,5 5岁。进行性呼吸困难、喘息 2个月入院。不发热 ,无咯痰 ,抗生素治疗无效。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音 ,双肺呼吸音弱。胸片 :双肺及纵隔无异常。腹部Ｂ超未见异常。螺旋ＣＴ薄层扫描见上段气管内自左前壁向腔内生长一息肉样软组织肿块 ,大小约 2 0ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 1 8ＨＵ ,气管软骨环无破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋ＣＴ后处理气管仿真内窥镜显示肿块大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,呈乳头状向气管腔内生长 ,气管腔狭窄 (图 2 )。ＣＴ诊断 :气管内良性占位…     

读片窗

患者　女 ,5 6岁。右侧口眼歪斜 10年伴听力下降 2年入院。体检 :右耳道浅 ,中段被一新生物堵塞 ,表面上皮化 ,光滑 ,呈耳道皮肤样改变 ,触之柔软 ,有痛觉 ,右耳听力下降 ,伴右眼闭合不全 ,右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏。ＣＴ表现 :横断位可见右侧颞骨中耳、乳突约3.7ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小的不规则骨质破坏 ,内有少许不规则残留骨片 ,呈轻度膨胀性改变 (图 1) ,伴软组织肿块 ,颞骨岩锥前后缘均见骨质破坏 ,肿块向上后方进入颅内。冠状位见岩锥上下缘骨质破坏 ,见一3.1ｃｍ× 3.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小的软组织肿块 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,…     

表皮下多发钙化结节一例

患者 ,女 ,76岁。 10年前发现骶尾部一拇指大小肿块 ,无疼痛及其它不适症状 ,一直未作任何处理 ,肿块缓慢增大 ,近 10天来伴轻度疼痛。门诊以“骶尾部肿瘤”收入院。体检 :骶部可触及一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ之肿块 ,质硬 ,表面凹凸不平 ,边界清楚 ,肿块固定 ,推之不动 ,表皮见少许破溃 ,心肺正常。Ｘ线检查 :于骶椎后方软组织内见一大量斑点状及小片状钙化之肿块影 ,范围约 5ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,有分叶 ,无明显包壳 ,与骶骨分界不明显 (图 1) ;同时照胸部平片发现左肩峰外缘一似“爆米花”样钙化结节 ,边缘不整 ,大小约 1.8ｃｍ× 2 .0ｃｍ(图…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

颈椎附件巨细胞瘤1例

患者　男 ,1 7岁。因颈部肿物半年入院。查体 :颈后可触及 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无波动感 ,边界不清。影像学表现 :Ｘ线片示颈2 棘突、双侧椎弓根及小关节突呈膨胀性及溶骨性骨质破坏伴残留骨壳 ,累及双侧颈3小关节突 (图1 )。ＣＴ示颈2 脊椎附件以棘突为中心膨胀性及溶骨性骨质破坏 ,双侧椎板正常骨结构消失 ,并形成约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块 ,密度稍低于周围肌肉 ,ＣＴ值为 30 .4ＨＵ ,与后方肌肉组织以脂肪间隙间隔 ,其内见部分残留骨质 ,周边见不连续骨壳包绕 (图 2 )。增强ＭＲＩ示颈2 棘突骨质破坏区呈不均…     

股骨干皮质转移瘤二例

例 1　男 ,5 0岁。左大腿中下段肿痛6个月余 ,疼痛呈持续性 ,夜间较甚 ;2个月前局部出现肿块 ,有压痛 ,无红肿。检查 :体温 37 2℃。左股骨中下段可触及6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬、边界清、表面不光滑 ,压痛明显。核素检查显示左股骨中下段异常放射性浓聚。左股骨正侧位Ｘ线片显示骨干偏侧性骨质破坏 ,皮质外层膨胀 ,形成不完整的骨性包壳(图 1) ;ＣＴ扫描见骨干后方骨皮质膨胀性破坏并形成软组织肿块影 ,骨壳厚薄不均并断续不连 ,软组织肿块边界不清 ,密度 38～ 5 5ＨＵ ,骨髓腔未受侵犯 (图2 )。胸部Ｘ线片发现右上肺外带有边缘不清的…     

颅骨转移瘤一例

患者 ,女 ,68岁。因左颞部肿块 10个月余而就诊。患者于 10个月前无意中发现左颞部肿块 ,约2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,边界清 ,不活动 ,无压痛及头痛等不适。近两月来肿块生长迅速 ,伴头痛 ,渐加重 ,且呈持续性。曾在外院照Ｘ线片诊断为“颅骨胆脂瘤”。颅骨正侧位Ｘ线片示 :左颞骨鳞部及顶骨处有 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ大小的骨质破坏区 ,边界清楚 ,边缘硬化 ,轻度分叶 ;其内可见残留骨嵴 (图 1)。ＣＴ示左颞部及顶骨处大片溶骨破坏 ,呈膨胀性 ,边界清楚 ,其内密度不均 ,皮下示有软组织肿块。影像诊断 :颅骨转移瘤。手术所见 :肿块约 9.0ｃｍ× …     

肋骨非骨化性纤维瘤1例报告

患者 ,女 ,2 4岁。干咳 ,左胸痛 3个月。体检 :左胸壁局部轻微压痛 ,体表末触及肿大淋巴结。听诊呼吸音正常。实验室检查无异常发现。Ｘ线检查 :左第 6肋骨体部整个周径见一个 2 .5ｃｍ× 4.8ｃｍ的囊样膨胀性骨质破坏 ,其中有不规则骨嵴 ,周围骨皮质变薄 ,伴有硬化边。无骨膜反应。未见软组织肿块 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :左侧第 6肋骨良性肿瘤。手术所见 :左侧第 6肋骨体部骨质呈膨胀性改变 ,大小为 3ｃｍ× 3.2ｃｍ× 5ｃｍ ,表面不光滑。行左侧第 6肋骨切除。病理诊断 :左侧第 6肋骨非骨化性纤维瘤。讨论 :非骨化性纤维瘤为少见骨组织良性…     

胫骨造釉细胞瘤与骨纤维异常增殖症并存一例

患者　男 ,41岁。左小腿肿块伴疼痛 2年余 ,加重 1年。无行走障碍和进行性消瘦。局部检查 :左胫骨可触及约 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面无红、肿、热、痛 ,皮肤无破溃。Ｘ线平片示 :左胫骨骨干见广泛之不规则骨质增生及小囊状骨质破坏 ,髓腔变窄 ,并有条索状致密影 ,前缘可见内陷的小骨质缺损区 ,相应边缘骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :肿块中心层面左胫骨上段前缘见约 2ｃｍ× 3ｃｍ×5ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘尚清 ,局部可见骨质增生 ,及左胫骨骨干骨质增生与小囊状骨质破坏并存 ,骨髓腔变窄 ,可见条索状、斑块状钙化影 (图 2 )。…     

皮肤大汗腺癌骨肺转移二例

皮肤大汗腺癌是一种少见的恶性肿瘤 ,笔者发现 2例大汗腺癌转移至肺和骨骼 ,现报告如下。例 1　女 ,5 2岁。左前额部肿块 6个月 ,起初为皮肤小包块 ,呈暗红色 ,无疼痛 ,不发热 ,未引起重视 ,以后肿块逐渐长大 ,局部疼痛。查体发现肿块为 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有囊性感 ,触之其基底高低不平。颅骨Ｘ线片显示额骨左侧局限性骨图 1　额骨左侧局限性骨质破坏区 ,以外板为著 ,边缘参差不齐 ,有软组织包块　图2　与图 1同一病例。 2年后颅骨破坏区扩大 ,侵及额、顶、颞骨　图 3　例 2 ,左肱骨上端呈溶骨性破坏 ,且有膨胀致皮质骨破坏　图 4…     

左髌骨骨母细胞瘤1例报告

骨母细胞瘤少见 ,多发生于脊柱和长管骨 ,发生在髌骨罕见。我院遇见 1例报告如下。患者　男 ,2 7岁 ,左膝疼痛 2月余 ,近日加重入院。检查 :左膝关节轻度肿胀 ,不红 ,有局部压痛。实验室检查均正常。Ｘ线检查 :正位片见左髌骨约有 2 .5ｃｍ× 3ｃｍ大小的膨胀性改变 ,外围可见硬化薄壳 ,膨胀区内有间隔将病区分隔为多囊状。侧位片见髌骨体积不大 ,髌骨中下部呈多房透光区 ,病变边缘骨密度增高 ,无骨膜反应及软组织肿块。Ｘ线诊断 :左髌骨骨巨细胞瘤 (图 1,2 )。ＣＴ骨窗片示 :左髌骨稍偏外侧缘见一分叶状囊状破坏区 ,约 3ｃｍ× 1.8ｃｍ大小…