硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉对膀胱侧壁肿瘤电切术患者闭孔神经反射的影响

目的 探讨硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉对膀胱侧壁肿瘤电切术患者闭孔神经反射的影响.方法 回顾性分析92例膀胱侧壁肿瘤患者的临床资料,根据手术麻醉方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组46例,观察组患者行硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉,对照组患者行硬膜外麻醉复合闭孔神经分支后两点阻滞.比较两组患者闭孔神经反射和并发症的发生情况.结果 观察组患者闭孔神经反射的发生率为6.5%(3/46),低于对照组的21.7%(10/46),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组和对照组患者膀胱穿孔、血肿、血管损伤、肠道损伤的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉可以降低膀胱侧壁肿瘤患者闭孔神经反射的发生率,是一种安全有效的治疗方式.     

胸椎孤立性浆细胞瘤一例报告

病例介绍 患者，女，66岁。入院前一周感胸背部疼痛，束带感，同时伴左下肢无力，麻木，踏棉花感，不能站立，于2006年月12519日收治入院。查体：脊柱后凸畸形，T8棘突压痛明显，伴叩击痛，活动明显受限；T8平面以下感觉迟钝，触觉、位置觉存在；腹壁反射，膝腱反射，     

静脉应用维库溴铵预防膀胱侧壁肿瘤电切术闭孔神经反射的研究

目的探讨静脉应用维库溴铵在预防膀胱侧壁肿瘤行经尿道肿瘤电切术(TURBt)中发生闭孔神经反射的可行性。方法 统计哈尔滨医科大学附属肿瘤医院自2009年1月—2012年9月行经尿道膀胱肿瘤电切术的109例患者,其中采用静脉麻醉配合喉罩通气,同时应用肌松药物维库溴铵患者65例(静脉麻醉组),采用连续硬脊膜外麻醉者44例(连续硬膜外麻醉组),观察两组患者的一般情况、闭孔神经反射情况、膀胱穿孔、出血量情况、是否中转开放手术、以及术后留置导尿管时间情况。结果 静脉麻醉组与连续硬膜外麻醉组的一般情况差异无统计学意义。静脉麻醉组中,有5例于术中发生了极其轻微的下肢抖动,其余60例患者手术全程未发生闭孔神经反射;连续硬脊膜外麻醉组中,发生闭孔神经反射29例。与硬膜外组比较,静脉麻醉组中闭孔神经反射的发生率明显降低(P＜0.01)。结论 相对于连续硬膜外麻醉而言,全身麻醉同时静脉应用维库溴铵配合喉罩通气是一种简单、安全、有效的预防膀胱侧壁肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法。     

高位骶骨骨巨细胞瘤次全切及骨盆环重建一例报告

患者女，24岁。腰骶及双下肢疼痛，伴会阴部麻木3个月余，行走自如，活动后疼痛及麻木加重，夜间疼痛略加重，大便次数减少，排便费力，小便正常。查体：脊柱无明显侧、后突畸形，腰骶部压痛不明显。双小腿后侧及足外侧、左足跟部、会阴部感觉减退。膝腱反射：左侧减弱、右侧未引出。双跟踺反射未引出。肛门括约肌反射存在。双下肢直腿抬高试验（＋）。[第一段]     

经尿道铥激光膀胱肿瘤整块切除术临床疗效分析

目的探讨经尿道铥激光膀胱肿瘤整块切除术的手术技巧及其临床应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2019年9月芜湖市第二人民医院收治的74例浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料，其中37例行经尿道铥激光膀胱肿瘤整块切除术 (Thu ERBT)者为Thu ERBT组，37例行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术（PKRBT）者为PKRBT组。对比两组手术时间、住院时间、手术并发症发生率、肿瘤复发率以及病理检查结果。结果所有手术均成功完成。Thu ERBT组术中无闭孔神经反射和膀胱穿孔发生；PKRBT组有9例发生闭孔神经反射现象，其中4例导致膀胱穿孔。两组在留置尿管时间、并发症发生率和术后病理有无肌层组织上差异有统计学意义(P＜005)，两组患者在手术时间、住院时间、复发率和术后病理级别上差异无统计学意义(P＞005)。结论Thu ERBT术具有精确切割、瘤体标本完整、无闭孔神经反射、病理分期准确等优点，可以作为治疗浅表膀胱肿瘤有效的方法让患者从中获益。     

一种基于多门限二进制编码的多光谱图像分类新方法

不同类型的地物具有不同的反射光谱 ,在多维光谱空间中构成不同的特征向量 ,这便是遥感多光谱图象分析与识别的物理依据。传统方法中有基于单个象元波段亮度的、空间纹理的、变换空间的多光谱图象特征提取与分析方法 ,但这些方法并没有直接描述地物的最本质特征———反射光谱曲线 ,从上个世纪 80年代开始 ,当二进制编码的方法提出并在多光谱匹配识别中获得成功应用后 ,多光谱图象分析处理便可以在这种特征提取的基础上 ,研究新的方法。本文提出一种基于光谱形状描述的多门限的二进制编码分类方法 ,并给出了图象实验的结果。     

庆大霉素损伤小鼠前庭的实验模型

背景与目的建立一种操作简单、切实可行的前庭损伤小鼠模型。材料和方法小鼠皮下注射(Subcutaneous,sc)庆大霉素400mg/(kg·d)连续15d,每天两次。停药后12h以接触翻正反射恢复时间,头偏和游泳行为对小鼠前庭功能作评估并处死取前庭终器作病理学组织观察。结果庆大霉素400mg/(kg·d)组小鼠在最后一次给药后12h,接触翻正反射恢复时间明显延长,头偏明显且游泳能力显著降低,组织病理学检查证实前庭器的位觉斑和壶腹嵴出现明显损伤。结论该模型是一种操作简单、切实可行的前庭损伤小动物模型。     

SAM法在多光谱图像分类中的应用

不同类型的地物具有不同的反射光谱, 在多维光谱空间中构成不同的特征向量, 这便是我们利用多光谱图像区分地物的物理依据。多光谱图像分类的精度受到多种因素的影响, 如模式样本集的数据结构、分类特征的提取、距离测度、分类准则、分类数目等。本文引入光谱匹配识别中的典型方法——光谱角度匹配法(SAM法), 通过与欧氏距离的比较分析与综合, 提出一种可以兼顾到光谱亮度与光谱向量方向(近似为光谱形状) 的距离测度, 并应用于K-均值动态聚类中, 通过与传统分类方法的比较, 证明这种方法的有效性。     

HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润膀胱肿瘤

目的探讨HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的临床疗效和使用安全性。方法回顾分析丰县人民医院2012年7月至2015年7月行HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术29例的临床资料及术后定期行羟基喜树碱或吡柔比星膀胱灌注化疗的门诊随访资料。结果所有患者手术均获成功。病理类型均为膀胱尿路上皮癌,1例浸润至深肌层。无改开放手术病例。术中3例出现闭孔反射,2例闭孔反射强,改行全身麻醉。术后留置尿管7~10 d。术后3例肿瘤复发,再行膀胱癌根治术。1例失访,其他患者均存活。结论 HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤具有疗效确切,手术时间短,复发率较低,相互弥补对方不足的优点。     

肝脏破骨巨细胞样肉瘤1例

患者，男性，21岁。主因无明显诱因出现右上腹伴右腰背部反射痛两次入院。首次入院时间2007年7月。主诉近两个月体重减轻15kg。     

椎管内硬膜下髓外结核瘤一例报告

患者,女,54岁.因左侧肢体乏力2d入院.无发热、盗汗,无纳差、消瘦,大小便正常.既往无结核病史及密切接触史.查体：生命体征平稳,胸背部压痛,双侧平乳头平面以下皮肤感觉减退,左上肢及双下肢肌力4级.腹壁反射减弱,双膝腱反射亢进.     

肿瘤病人合并便秘的自我护理

正常排便需具备的条件 人正常排便需要具备的条件：饮食含适量纤维素,并有足够水的摄入量;胃肠道没有梗阻,消化、吸收和蠕动功能正常;有排便反射,腹肌、膈肌及盆底肌群有足够的力量。正常人排便次数从每日3次到每周3次均属正常。而便秘通常表现为粪便干结,排便困难或不尽感,伴有腹胀或腹部不适或疼痛感。     

延髓血管母细胞瘤1例

临床资料:患者女性,42岁,因右下肢乏力3月来院就诊.入院时查体见神清,自动体位;双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,眼底无充血,视神经乳头无水肿,对光反射灵敏,调节反射正常;颈软,右下肢肌力四级.步态稳定,共济协调;生理反射正常,病理反射未引出.头颅MR延髓背侧见一4cm×3cm×2cm肿块,T2W像呈较均匀高信号,T1W像呈欠均匀低信号,注射Gd-DTPA后不均匀强化,分界欠清.     

脊柱血管瘤

脊柱血管瘤是一种错构瘤,是良性肿瘤。大多数患者无症状,是进行脊柱影像学检查时偶然发现的。其发病部位一般以胸椎多见,其次为腰椎、颈椎、骶椎。本病常见于40岁左右的中年人,但14-65岁者都可发生,女性多于男性。有症状的血管瘤往往仅有局部轻微疼痛及不适感。随着肿瘤的增大而压迫脊髓时才出现相应的症状,可出现相应节段以下的运动、感觉及括约肌功能障碍,并出现病理反射。     

延髓血管母细胞瘤1例

临床资料 :患者女性 ,４２岁 ,因右下肢乏力３月来院就诊。入院时查体见神清 ,自动体位 ;双侧瞳孔等大等圆 ,直径约３ｍｍ ,眼底无充血 ,视神经乳头无水肿 ,对光反射灵敏 ,调节反射正常 ;颈软 ,右下肢肌力四级 ,步态稳定 ,共济协调 ;生理反射正常 ,病理反射未引出。头颅ＭＲ延髓背侧见一４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ肿块 ,Ｔ２Ｗ像呈较均匀高信号 ,Ｔ１Ｗ像呈欠均匀低信号 ,注射Ｇｄ—ＤＴＰＡ后不均匀强化 ,分界欠清。术中见肿物呈紫褐色并粘连延髓 ,将肿物部分切除。病理报告延髓血管母细胞瘤。术后１周患者肌力恢复正常 ,复查ＭＲ见肿物约２ｃ…     

儿童原发性椎管内硬膜外淋巴瘤一例

患儿男,3岁,主因双下肢运动障碍1个月,排尿困难5 d入院.查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及,肝脾不大.脊柱外观正常,棘突叩击痛(-),右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,双侧腹壁反射、提睾反射及膝-腱反射未引出、肛门反射减弱、病理反射未引出.MRI检查示:胸10-腰1椎体水平椎管内可见梭形软组织肿块影,肿块占据大半个椎管,脊髓受压明显,肿物均匀强化.     

原发椎管内——后纵隔哑铃型生殖细胞瘤一例

原发椎管内——后纵隔哑铃型生殖细胞瘤罕见,现报告一例如下: 患者男,21岁,因胸背部疼痛伴双下肢麻木无力三个月,行走困难,小便失禁一个月于1987年3月17日入院。无心悸,咳嗽,呼吸困难等伴随症状。体检:心肺无异常发现,胸第五肋以下躯干痛觉消失,下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,腹壁反射和提睾反射消失,     

大脑真性组织细胞性淋巴瘤1例

患男,39岁,因剧烈头痛、恶心、呕吐2周于2002年8月入院。查体：神志清楚,精神不佳,浅表淋巴结未触及;心肺听诊无异常,腹部无阳性体征;颅神经：双侧眼球运动自如,瞳孔等大等圆,对光反应存在,余亦无异常;眼底检查未见视乳头水肿及其它异常。全身体表感觉、四肢运动、双侧膝反射均正常,神经系统未引出病理反射;脑膜刺激征阴性。腹部B超、胸部X线检查均无异常发现。头颅CT检查示：     

喉癌手术麻醉的临床观察

目的 本文通过对84例喉癌手术病人切喉,颈清扫前后血压、心率变化的对比,提出在麻醉过程中的注意点。方法 全部病人选用局麻下气管造口后静脉复合全身麻醉。对呼吸道梗阻严重者气管造口前面罩吸氧,同时进行血氧饱台度监测。结果 全部病人切喉,颈清扫前后血压、心率变化统汁学比较P<0.01,有非常显著性差异,支持术中切喉,颈清扫时出现迷走神经反射及压迫颈动脉窦时出现不良反射,导致血压下降,心率减慢甚至心律失常。结论 根据上述情况可采用暂停手术数分钟,局部普鲁卡因封闭,充分供氧等方法都可消除不良神经反射,使病人顺利安全完成麻醉手术。     

肿瘤综合征-格林巴利综合征1例报告

1病例报告患者女性,65岁,发病以四肢疼痛无力20天,且症状逐渐加重,以至不能行走,于2005年9月7日住入我院神经内科。查体:BP150/80mmHg,神清语利,浅表淋巴结未触及,心肺腹检查未见异常,颈项软无抵抗,颅神经检查阴性,肌张力正常,双上肢腱反射( ),双下肢腱反射( ),病理反射(-),双