慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防和处理

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是一种治疗慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)简单有效的方法 ,本院１９９３～２００１年 ,共收治ＣＳＤＨ并行钻孔引流术５５例 ,其中７例术后出现并发症。结合本组资料 ,作者提出ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ术后并发症的预防和处理措施。１资料与方法１．１一般资料本组男性４８例 ,女性７例 ,年龄３４～７８岁 ;有明显外伤史４６例 ,有高血压史１２例。临床表现为头痛、头晕４２例 ,表情淡漠、智力障碍２６例 ,精神异常７例 ,轻瘫３０例 ,血肿量最大者约１２０ＭＬ,最少为５０ＭＬ。从外伤至手术时间３～１６周。１．２治疗方法在…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症探讨

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)为常见病 ,一般采用钻孔引流术 (ＢＨＩＤ) ,能一次手术治愈。值得注意的是术后并发症。现将我院 1995～ 2 0 0 0年收治的慢性硬膜下血肿 5 9例 ,术后并发症 6例 ,作一讨论 :1　临床资料本组 5 9例病程在 3周以上 ,且术后均证实为ＣＳＤＨ ,其中 ,男 5 2例 ,女7例 ,年龄 30～ 75岁 ,有明确头部外伤史 46例 ,临床表现 :头晕、头痛 5 1例 ,呕吐 12例 ,意识不清 9例 ,视物双影 7例 ,单侧瞳孔散大 1例 ,不同程序偏瘫 45例 ,视乳头水肿 11例 ,全组病人均行头颅ＣＴ扫描 ,低密度 41例 ,等密度 10例 ,混杂密度 8例 ,术中…     

慢性硬膜下血肿140例治疗体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)如治疗及时、得当 ,预后良好。作者等自 1992年以来手术治疗ＣＳＤＨ 140例 ,获得满意效果。现就手术方式的选择及手术后并发症的预防作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 140例中男 96例 ,女 4 4例 ,平均年龄 5 9岁 ,60岁以上 92例 ,占 66%。有明确头部外伤史 10 4例。外伤距手术时间 2 0ｄ至 4个月。1.2　症状和体征　头痛或头晕 12 0例 ,肢体不同程度偏瘫 98例 ,智能和精神异常 112例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大 6例。全组术前无癫痫发作1 .3　ＣＴ扫描　全组术前均行头部ＣＴ扫描。双侧血肿 8例 ,单侧血肿 132…     

老年慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % ,以中老年人多见[1] 。我院于 1991～2 0 0 1年收治ＣＳＤＨ 2 6 4例 ,6 0岁以上 189例 (71 6 % ) ,其中较长时间误诊漏诊 5 8例 ,误诊率高达 30 7%。为吸取教训 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 2 6岁。 5 0例可追询到头部外伤史 ,8例否认外伤史。1 2　临床表现　头痛 36例 ,恶心、呕吐 9例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 4 1例 ;偏瘫 4 2例 ,视神经盘水肿 2 8例 ,突发性昏迷 3例 ,失语 4例 ,肢体抽搐 3…     

老年人慢性硬膜下血肿32例误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病 ,约占颅内血肿的 10 % ,其中 6 0岁以上病例约占 2 5 %～ 35 % [1] 。该病起病慢、无明确外伤史、无特殊的临床表现 ,容易误诊、误治。我院 10多年来收治老年人ＣＳＤＨ 75例 ,其中院前误诊 32例 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。病程 1个半月～ 14个月。本组病例全部行颅骨钻孔引流术而获得痊愈。1 2　临床表现　头痛 2 4例 (75 % ) ,呕吐 10例 (31% ) ,视神经乳头水肿 6例(2 0 % ) ,一侧或双侧肢体不同程度…     

钻颅正压注氧置换治疗慢性硬脑膜下血肿病人的护理

慢性硬脑膜下血肿 (简称ＣＳＤＨ )在临床上较常见 ,占住院颅脑损伤病人的 1.5 %～ 5 .4% ,占各种颅内血肿的 9.6 %～18.7% ,占硬膜下血肿的 10 %～ 30 % [1] 。治疗方法多采用颅骨钻孔冲洗引流术 ,疗效较好 ,但术后并发症屡见不鲜[2 ] 。我院于1995年— 1998年采用钻颅正压注氧置换治疗ＣＳＤＨ 2 6例 ,全部治愈 ,随访 6个月～ 2 4个月 ,无一例并发症发生。现将护理体会总结如下 :1　临床资料　　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 49岁～ 81岁 ;有血肿 31个 ,其中左侧 14个 ,右侧 10个 ,双侧 7个 ;病程 2 0ｄ～ 12 0ｄ ;临床症状均有不同…     

无明确外伤史的慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在临床较为多见 ,多数可追述出明确的头部外伤史。但对无明确外伤史的患者不易考虑到ＣＳＤＨ ,致使误诊。我院 1994～ 2 0 0 1年共收治ＣＳＤＨ 2 13例 ,其中无明确外伤史者 2 0例 ,占10 7% ,均因误诊而收入其他科室。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 71岁 ,平均 5 7 2岁。1 2　临床表现　首发症状 :头痛 8例 ,头晕 2例 ,不同程度偏瘫 2例 ,单瘫、双下肢无力、腰部无力、面瘫、癫及精神症状各 1例。老年患者均有不同程度反应迟钝和智力障碍 ,青壮年患者主要表现为剧烈…     

慢性硬膜下血肿围手术期并存病的临床处理

慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)为神经外科常见病,占颅脑外的１%左右,占颅内血肿的１０%［１］。我院自１９９０年５月～１９９９年５月共收治ＣＳＤＨ５８例,其中有各种并存病的４２例。因重视ＣＳＤＨ并存病的围手术期处理而使ＣＳＤＨ患者顺利康复。现将围手术期处理经验作一分析总结。临床资料一、一般资料本组５８例中男３１,女１１例。年龄４６～８６岁。有外伤史３０例,外伤至确诊时间１个月～１４个月,外伤史不明确１０例。头痛２６例,反应迟钝１８例,智能异常１１例,精神异常４例,不同程度偏瘫９例,言语障碍４例,慢性咳嗽咳痰７例,皮肤…     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿失败的临床分析

钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ)的首选方法 ,其操作简单、安全 ,疗效可靠。然而 ,有少数病人采用该方法仍不能治愈 ,而需开颅手术治疗 ,本院自 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 7月期间采用钻孔冲洗引流方法治疗ＣＳＤＨ共 5 5例 ,其中 8例失败 ,需开颅手术 ,现分析如下。临床资料8例中 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 78岁 ,平均年龄67.2岁。本组均有明确头部外伤史 ,病程 1 .5个月～ 3个月 ,平均 2 .4个月。临床症状与体征 :头痛 7例 ,呕吐 5例 ,智力迟钝 2例 ,失语 1例 ,一侧肢体无力 2例。视力减退 1例 ,偏瘫 1例。神经…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿3例报告

从 1 992年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共手术钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 30 6例 ,其中 3例术后发生再出血。现报告如下 :1　临床资料3例术后再出血者均为男性 ,年龄 58～ 71岁 ,均有明确外伤史 ,病程 1～ 4月。钻孔引流术前头颅ＣＴ检查 :双侧血肿 1例 ,单侧血肿 2例 ;低密度改变 1例 ,等密度及混杂密度 2例 ;均有脑中线结构移位。慢性硬膜下血肿均跨及 3个脑叶 (额、颞、顶 )。2　治疗与结果3例均行顶后钻孔引流术 (ＢＨＩＤ) ,引流出硬脑膜下血肿 1 0 0～ 1 50ｍｌ。 2例术后头痛、呕吐加重 ,术后 1天ＣＴ复查发现原手术区硬…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发颅内血肿的防治

作者从１９９０～２０００年采用钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)２４８例 ,术后继发颅内血肿１５例(６．０５%) ,略高于文献报道的４ %～５．８９%［１～３］。现就其发生原因作一分析 ,并提出预防办法。１临床资料１．１一般资料１５例ＣＳＤＨ中男１３例 ,女２例。年龄３５～７８岁 ,平均５４．５岁。１０例有明确的头部外伤史 ,５例外伤史不明。外伤距手术时间１～４个月。１．２症状和体征头痛或头晕１２例 ,一侧肢体乏力８例 ,双侧肢体乏力４例 ,智能障碍和精神异常６例 ,术前神志清醒１４例 ,意识模糊１例。１．…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

ＣＴ平扫对高、低及混杂密度的硬膜下血肿 (ＳＤＨ)易于分辨 ,而对等密度硬膜下血肿 (ＩＳＤＨ)容易漏诊或误诊 ,造影增强扫描可以提高其诊断率。本文对我院 6 8例ＩＳＤＨ的ＣＴ诊断作一分析。1　资料与方法1.1　一般资料　经ＣＴ诊断为ＩＳＤＨ 6 8例 (均经手术及临床随访证实 ) ,其中男 5 4例 ,女 14例 ;年龄 38～ 84岁 ,5 5岁以上者5 8例。有明显头部外伤史者 37例。从出现症状到ＣＴ检查相隔 3天～ 6个月。 6 8例ＩＳＤＨ患者中 ,头痛 48例 ,视力下降 6例 ,一侧肢体偏瘫或双下肢无力 5 7例 ,混合性失语 3例。1.2　检查方法　ＣＴ检查取…     

扩大钻孔引流治疗多房性慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)目前多采用钻孔引流法治疗 ,但对少数血肿未完全液化、含有血凝块和分隔的病例 ,仍需开瓣清除血肿[1 ] 。我科 1 997年 2月～ 2 0 0 0年 3月收治ＣＳＤＨ患者 5例 ,均采用扩大钻孔引流法治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 57～ 78岁。 3例有明确的外伤史 ,病程 3～ 1 0周 ,平均 6周。 5例均表现有程度不同的反应迟钝 ,对语言应答尤甚。厌食、活动减少、、不同程度偏瘫 4例。头痛、头晕3例 ,呕吐伴视乳头水肿 1例。5例均经头颅ＣＴ扫描 ,右侧 3例 ,左侧 2例 ,均位于额颞顶部 ,呈典型…     

326例单纯收缩期高血压与单纯舒张期高血压临床对比分析

随着对不同类型高血压病及其并发症研究的不断深入 ,人们发现单纯收缩期高血压 (ＩＳＨ )的靶器官损害比单纯舒张期高血压 (ＩＤＨ)患者明显严重[1] ,本文对临床 32 6例ＩＳＨ及ＩＤＨ进行对比分析 ,结果如下。1　资料和方法1.1　病例来源　 32 6例均为 1997年 1月至 2 0 0 0年10月本院住院病人 ,其中ＩＳＨ 16 6例 ,男 6 8例 ,女 98例 ,<6 0岁 34例 ,≥ 6 0岁 132例 ,平均年龄为 (6 6 .2±2 .3)岁 ;ＩＤＨ 16 0例 ,男 94例 ,女 6 6例 ,<6 0岁 112例 ,≥ 6 0岁 4 8例 ,平均年龄 (52 .2± 1.8)岁。所有患者均在不同日静坐 15ｍｉｎ后 ,取 3次…     

布-加综合征术中紧急并发症的防治

我院 1983年 5月～ 2 0 0 1年 12月经手术和介入治疗布—加综合征 (Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ) 12 4 8例 ,术中发生紧急并发症 75例次 ,其发生率 6 0 % ,术中死亡 8例 ,紧急并发症死亡率为 10 6 7%。本文就ＢＣＳ术中紧急并发症的防治进行讨论。1　临床资料本组紧急并发症 75例 ,男 4 1例 ,女 34例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 36 5岁。各种并发症及治疗效果详见表 1。表 1　 75例ＢＣＳ术中紧急并发症及治疗效果并发症例数 疗效死亡治愈急性心力衰竭 2 842 4失血性休克 2 93 2 6肺动脉栓塞 3 12血管吻合口破裂或漏血 …     

易误诊为乙型病毒性肝炎的进行性肌营养不良

进行性肌营养不良是一组遗传性的肌肉变性疾病 ,以进行性肌力减退伴肌萎缩为主要表现 ,其中以假性肥大型 (ＤＭＤ)常见。因ＤＭＤ患者常有丙氨酸转氨酸(ＡＬＴ)升高 ,故易被误诊为肝炎。我院 1997年 1月～2 0 0 0年 12月共收治ＤＭＤ 12例 ,均误诊为慢性乙型病毒性肝炎 (ＣＨＢ)。现总结误诊原因如下 ,并与同期收治的 14例ＣＨＢ进行比较分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例均为男性 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 6 6岁。病程 3个月～ 10年 ,平均 2 5年。有类似疾病家族史 2例。 12例初诊均误诊为ＣＨＢ ,误诊时间2 5± 2 2年。1 2　临…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的预防

钻孔引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(Ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＣＳＤＨ)简单、安全、疗效可靠的治疗方法[1] ,但有可能发生多种并发症 ,ＣＴ复查硬膜下张力性气颅 (Ｓｕｂｄｕｒａｌｔｅｎｓｉｏｎｐｎｅｕ ｍｏｃｅｐｈａｌｕｓ,ＳＤＴＰ)是常见并发症之一。本院自1991年 1月至 2 0 0 2年 10月应用该术治疗ＣＳＤＨ2 0 4例 ,1996年以前ＳＤＴＰ是本院ＣＳＤＨ行钻孔引流术最常见的并发症 ,自 1996年开始 ,用气囊导管排气 ,杜绝了ＳＤＴＰ的发生。本文就ＳＤＴＰ发生机制及预防措施进行讨论。1　临床资料1.1　…     

乙型肝炎感染患者B型超声图像分析

我们于 1 996年 2月至 1 999年 1 1月在疗养保健体检中 ,对 1 30例乙型肝炎感染患者肝、胆超声图像进行了观察 ,现将结果报告如下。资料与方法本组男 89例 ,女 4 1例 ;年龄 2 3～ 57岁 ,平均 38.6岁。均经血清免疫学检测乙肝病毒 (ＨＢＶ )标志物(ＨＢｓＡｇ ,ＨＢｅＡｇ ,抗—ＨＢｓ,抗—ＨＢｅ ,抗—ＨＢｃ)证实为大三阳 4 6例 ,小三阳 84例 ,其中伴有谷丙转安酶升高( >50单位 ) 9例。病程 1个月至数年不等 ,均无明显临床症状及体征。用ＢＩＯＳＯＵＮＤＣＦＭ/ＩＩ型彩色多普勒显像仪和ＡＬＯＫＡＳＳＤ 630型超声显像仪 ,扇形和线形探头…     

单纯钻孔冲洗法治疗慢性硬膜下血肿13例体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)的治疗目前多采用钻孔冲洗引流术 ,笔者于 1997年 4月至 1998年 3月采用单纯钻孔冲洗法治疗ＣＳＤＨ ,效果满意。1　临床资料本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 49～ 81(平均 69)岁。发病时间最长 13个月 ,最短 3 8天。首发症状精神障碍 5例 ,智力障碍 3例 ,头痛 2例 ,肢体力弱 2例 ,癫痫 1例。 13例均经ＣＴ确诊 ,其中右侧 9例 ,左侧 4例。全部病例均造成一侧脑受压 ,侧脑室缩小 ,中线偏移 ,有手术指征。治疗结果 :12例痊愈 ,1例精神障碍好转 ,无近期并发症。术后 1个月ＣＴ复查 10例 ,均见血肿腔消失 ,脑膨胀完全…     

完全性左束支传导阻滞伴左室肥厚的心电图诊断之探讨

心电图 (ＥＣＧ)表现为完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)时 ,诊断左室肥厚 (ＬＶＨ)甚为困难。用已被认可的超声技术诊断ＬＶＨ的方法对照观察 ,以探讨ＥＣＧ在ＣＬＢＢＢ时诊断ＬＶＨ简便可行的方法。1　资料和方法1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月的住院患者 ,入院 1～ 2天用惠普ｍ1772Ａ型作 12导ＥＣＧ ,符合ＣＬＢＢＢ的 6 0例 :高血压2 5例 ,冠心病 16例 (其中 3例合并肺心病 ) ,扩心病 8例 ,老心病 3例 ,风心病 6例 ,病毒性心肌炎 2例 ;男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 45～ 92岁。 6 0例均用惠普ＳＯＮＯＳ10 0 0型作超声检查 ,以左室长轴切面…