合肥地区耐多药结核分枝杆菌异烟肼、链霉素及 乙胺丁醇耐药相关基因位点表达研究

目的研究耐多药结核分枝杆菌异烟肼(INH)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)耐药相关基因位点的表达情况。方法选取该院2013年1月至2017年12月临床分离的101株耐多药结核分枝杆菌,利用测序法和基因芯片法分别检测INH、SM和EMB耐药相关基因及突变位点。结果 101株耐多药结核分枝杆菌中对SM耐药率69.3%;对EMB耐药率51.4%;对SM和EMB二者均耐药的耐药率44.5%。基因芯片法检出95例INH耐药相关基因突变,其中katG基因315M位点突变率为77.8%;inhA基因-15M位点突变率为89.4%。检出64例rpsL SM耐药相关基因,其中43M位点突变率为89.0%;88M位点突变率为11.0%。检出47例embB EMB耐药相关基因,以306M2位点突变为主,突变率为68.0%。测序法检出98例INH耐药相关基因突变,katG基因突变以315位点为主突变率为73.4%;inhA基因突变以-15位点为主突变率为87.7%;oxyR-ahpC基因-12和-10位点突变率分别为10.2%和8.2%。检出68例SM耐药相关基因突变,rpsL基因以43位点为主突变率为86.8%;rrs基因512、513、516位点突变率分别为5.9%、8.8%、8.8%。检出50例EMB耐药相关基因embB以306位点为主突变率为88.0%。结论耐多药结核分枝杆菌INH、SM及EMB耐药基因位点表达可作为结核分枝杆菌临床检测耐药性的有效依据,为提高耐多药结核分枝杆菌耐药性检测的敏感度,应将INH耐药相关oxyR-ahpC基因和SM耐药相关rrs基因纳入我国快速分子诊断产品中。     

西藏地区169例复治失败肺结核病例耐药状况检测

目的 了解西藏地区复治肺结核患者中的结核分枝杆菌对抗结核化学药物的耐药状况,为有效防治肺结核病提供科学依据.方法 收集西藏自治区结核病防治所2000-2005年复治失败病例169例痰标本,用改良罗氏培养基分离培养结核分枝杆菌,绝对浓度法检测分离菌株对4种抗结核药物[链霉素(SM)、异烟肼(INH)、乙氨丁醇(EMB)、利福平(RFP)]的耐药性测定.结果 共检测169株结核分枝杆菌,其中耐药株165株,总耐药率高达97.63%,其中耐多药(所耐药物中含R和H)133例,耐多药率为78.70%.复治失败的耐药率和耐多药率明显高于全国46.50%的水平.对RFP、INH、SM和EMB的耐药率分别为91.12%(154/169)、84.02%(142/169)、75.15%(127/169)和21.30%(36/169).结论 西藏地区属高耐药区,应加强结核分枝杆菌的耐药监测和控制.     

200例分支杆菌药敏试验的临床意义

目的对结核分支杆菌及非结核分支杆菌培养阳性药物的敏感性及耐药性研究及意义。方法用法国生物梅里埃BacT/ALERT药敏试剂,内含链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4种药对200例分支杆菌培养阳性的标本做药敏试验。结果通过药敏试验得出痰、胸水、椎体脓液、尿、大便等临床标本对SM、INH、RFP、EMB的敏感性及耐药性比例,以及结核分支杆菌及非结核分支杆菌的耐药程度。结论通过分支杆菌药敏试验对指导帮助临床用药具有重要的意义。     

肺结核合并肺癌患者的结核分枝杆菌耐药性分析

[目的]探讨肺结核合并肺癌患者结核分枝杆菌耐药性监测情况.[方法]选取肺结核合并肺癌患者72例作为肺结核合并肺癌组,选取同期入院治疗的单纯肺结核患者94例作为肺结核组,比较两组患者结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性情况.[结果]合并肺癌组获得性耐药为89.47％,明显高于肺结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并肺癌组耐RFP、耐EMB的几率明显高于肺结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并肺癌组耐多药几率71.93％明显高于肺结核组39.04％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]与单纯肺结核比较,肺结核合并肺癌组获得性耐药率、耐多药率较高,耐RFP、耐EMB频次增加.     

浙江省衢州市结核分枝杆菌耐药监测调查

目的 了解浙江省衢州市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况, 为结核病的防治提供参考依据。 方法 收集2010年全年衢州4县2区6家医院肺结核就诊病例痰标本,用改良罗氏培养基进行病原分离,鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用比例法对4种一线抗结核药物,异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB),和二线抗结核药物氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)进行药物敏感性检测,用 SPSS 11.0统计软件进行统计分析。 结果 371 株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物,INH、RFP、SM和 EMB全部敏感的菌株为292株(78.71%),对二线抗结核药物OFX和KM全部敏感的菌株为337株(90.84%);耐药菌株89株(23.99%),其中,单耐药菌株51株(13.75%),耐多药菌株21株(5.66%),多耐药株14株(3.77%),广泛耐药株3株(0.81%)。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、RFP、SM和 EMB的耐药率分别为15.36%(57/371)、7.01%(26/371)、11.86%(44/371)和3.23%(12/371);对2种二线药物OFX和KM的耐药率分别为7.82%(29/371) 和2.42%(9/371)。326例初治患者的耐药率为INH 10.12%(33/326)、RFP 2.45%(8/326)、SM 8.90%(29/326)、EMB 1.23%(4/326)、OFX 3.68%(12/326)、KM 1.53%(5/326),非耐药80.98%(264/326),耐多药1.84%(6/326);45例复治患者的耐药率为INH 53.33%(24/45)、RFP 40.00%(18/45)、SM 33.33%(15/45)、EMB 17.78%(8/45)、OFX 37.78%(17/45)、KM 8.89%(4/45),非耐药40.00%(18/45),耐多药33.33%(15/45)。 结论 衢州市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,每种药物复治患者的耐药率均明显高于初治患者,在制定结核病防控策略时应给予充分重视,同时进一步加强高质量的全程监督短程化疗。     

噻唑蓝和刃天青法在一线抗结核药物药敏试验中的应用

目的 评价噻唑蓝[3-(4,5-二甲基噻唑)-2,5-二苯基溴化四氮唑蓝,MTT]和刃天青(resazurin)2种快速而价廉的药敏试验方法进行一线抗结核药物的药敏试验的可行性.方法 分别用MTT和刃天青2种微孔板方法对64株结核临床分离菌株进行一线抗结核药物的药敏检测,并将结果与传统罗氏培养基的绝对浓度法的结果进行比较分析.结果 MTT和刃天青2种微孔板方法所得利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)4种一线抗结核药物的药敏结果与传统绝对浓度法有较好的一致性,MTT法进行RFP、INH、EMB、SM药敏试验的敏感度分别为94.8%、93.8%、92.9%、90.6%,特异度分别为96.0%、93.8%、96.0%、87.5%,准确性分别为95.3%、93.8%、95.3%、89.1%;刃天青法进行BFP、INH、EMB、SM药敏试验的敏感度分别为92.3%、90.6%、92.9%、87.5%,特异度分别为96.0%、90.6%、94.0%、87.5%,准确性分别为93.8%、90.6%、93.8%、87.5%.4种一线抗结核药物应用MTT法与绝对浓度法的Kappa值为:RFP 0.857,INH 0.831,EMB 0.714,SM 0.792;应用刃天青法与绝对浓度法的Kappa值为:RFP 0.871,INH 0.826,EMB 0.826,SM 0.750.MTT和刃天青2种药敏方法4种一线抗结核药物的Kappa值为:RFP 0.889,INH 0.875,EMB 0.787,SM 0.844.结论 MTT和刃天青是2种简单快速、价廉且敏感的药敏方法,有希望成为一线抗结核药物药敏试验的候选方法.     

肺结核患者耐多药监测结果分析

目的了解结核分枝杆菌耐药状况。方法在监测县收集结核菌株,用比例法进行4种抗结核药物异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)的药物敏感性测定。结果监测质量控制指标完成较好,388株结核分枝杆菌总耐药率为14.7%,耐多药率为4.6%。初始耐药率和获得性耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05),初始耐多药率和获得性耐多药率比较差异有统计学意义(P<0.05)。4种抗结核药物的耐药率由高到低分别为INH(9.5%)、SM(7.7%)、RFP(6.7%)、EMB(2.3%)。不同性别组间的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前结核病控制工作取得一定成效,应继续贯彻以控制结核病传染源为重点,加强质量管理的措施,阻止耐药结核病的流行,定期监测,掌握耐药流行趋势,为评价和制订结核病控制措施提供科学依据。     

上海市普陀区1996～2003年间原发结核分枝杆菌感染的耐药性分析

目的了解我区1996~2003年间结核分枝杆菌原发耐药性。方法采用绝对浓度法进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种抗结核药物的耐受性测定。结果总原发耐药率由1996~1997年的14.6%上升至2002~2003年的19.7%(上升了34.9%)。耐INH、SM、RFP率由1996~1997年的8.9%、9.8%、5.7%上升至2002~2003年的15.3%、10.9%、8.0%,(分别上升了71.9%、11.2%和40.4%),耐EMB率由2.4%下降至0.7%,原发耐多药率2002~2003年为5.8%,与1996年相比,无明显上升。结论本区结核分枝杆菌原发耐药性呈上升趋势,耐多药菌株仍占一定比例。     

番禺地区结核分枝杆菌耐药状况及耐药谱分析

目的探析番禺地区结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱。方法选择2011年2月至2014年2月期间番禺地区就诊的结核病患者1 033例,并对其分离株进行菌种鉴定。检测其对利福平(RIF)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)的耐药性。并进一步分析对INH耐药的结核分枝杆菌的耐药谱分布情况。结果 1 033株结核菌株中,总耐药率为42.01%(434/1 033),其中,初始患者耐药率低于复治患者(40.32%比48.20%),两者耐药率具有统计学差异(χ2=4.440,P=0.035)。男性患者耐药率低于女性患者(37.18%比57.55%),两者耐药率具有统计学差异(χ2=31.826,P0.01)。30~60岁年龄段患者耐药率最高,30岁、30~60岁和60岁3个年龄段耐药率(28.78%比48.31%比27.68%)比较差异有统计学意义(χ2=48.852,P0.01)。所检测的RIF、INH、SM及EMB耐药顺序为INH(14.98%)RIF(13.36%)SM(9.11%)EMB(4.56%)。155株INH耐药株中,同时耐RIF的有46(29.68%)株,耐多药率为4.45%(46/1 033)。结论番禺地区结核分枝杆菌的耐药情况较严重,与患者年龄、性别等有关,应加强对耐药杆菌的检测,采取有效的防控措施。     

耐药结核病流行状况调查分析

目的：探讨耐药结核病的流行状况,为耐药结核病的防治提供有效的科学依据。方法2012年3月至2013年3月于北京市设立各个监测点,再由相关医院确诊痰涂片检测为阳性的肺结核患者中,抽样选取164例作为研究对象,进行药敏检测与数据统计。结果结核病患者对一线药物的耐药率,如异烟肼（INH）、链霉素（SM）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）等,其初治组患者明显低于复治组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）;但是结核病初治组患者仅对INH、RFP、SM和INH、RFP、SM、EMB两种治疗方案耐药,其初、复治组患者对3种治疗方案耐多药率相比差异有统计学意义（P＜0．05）。初治组患者对SM的耐药率（23．86％）最高,而复治组患者对INH的耐药最高（42．11％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．38,P＜0．05）。结论北京市结核病的耐药状况需有针对性的对相关问题进行改善,方能对耐药结核病的流行起到抑制作用。     

50例分枝杆菌药敏实验的意义

[目的]对结核分枝杆菌及非典型分枝杆菌培养阳性药物的敏感性及耐药性研究及意义。[方法]用生物梅里埃BacT／ALERT药敏试剂（内含链霉素SM、异烟肼INH、利福平RFP、乙胺丁醇EMB4种药）对50例分枝杆菌培养阳性的标本做药敏试验。[结果]通过药敏试验，得出痰、尿、椎体脓液等临床标本对SM、INH、RFP、EMB的敏感性及耐药性比例，以及结核分枝杆菌（TB）及非典型分枝杆菌（MOIT）的耐药程度。[结论]通过分枝杆菌药敏试验对指导帮助临床用药有一定的意义。     

1011株结核分支杆菌耐药趋势研究

目的探讨本市结核分支杆菌的耐药趋势。方法根据世界卫生组织(WHO)耐药指南要求,使用WHO推荐的比例法,对本院2005～2008年的经鉴定为结核分支杆菌的菌株做异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福科(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4种药物的药敏试验。结果共入选涂阳患者1062例,其中培养阳性1012例(非结核分支杆菌1例),耐药菌株564例,总耐药率55.8%,初始耐药率为49.5%,耐多药率为21.0%。获得性耐药率为69.3%,耐多药率为38.1%。结论本市结核病控制工作任务艰巨,耐药和耐多药情况需要密切关注。     

刃天青显色法检测结核分枝杆菌的耐药性

目的用刃天青显色法检测结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的耐药性,并探讨该法的临床应用价值。方法来自河南省3家结核病医院的共240株结核分枝杆菌分别用刃天青显色法检测异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、硫酸链霉素(SM)的耐药性,并与比例法作比较。结果刃天青显色法检测平均时间为8d,与比例法相比结果一致性好,INH、RFP、EMB、SM 4种药物的折点浓度分别为0.25、2.0、4.0、2.0μg/mL。结论刃天青显色法检测结核分枝杆菌的耐药性具有成本低、快捷、操作简便、准确等优点,为结核耐药检测提供了一种较好的方法。     

北海市结核分枝杆菌耐药监测药敏结果分析

目的了解北海市结核杆菌的耐药情况,为北海市结核病防治提供科学依据。方法对292例成功分离的结核杆菌菌株,用比例法进行药物敏感实验。结果结核分枝杆菌总耐药率20.89%,其中初始耐药17.67%,获得耐药33.33%。总耐多药(MDR)7.19%。4种药物总耐药率顺位由高到低依次为链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)。结论北海市结核杆菌耐药情况低于全国平均水平。     

2种方法检测结核分枝杆菌对10种药物耐药性的比较

目的　探讨应用比例法检测结核分枝杆菌耐药性的可行性及可比性。方法　用比例法和绝对浓度法分别检测 2 4 0株结核分枝杆菌对异烟肼 (INH)、链霉素 (SM)、乙胺丁醇 (EMB)、利福平 (RFP)、乙硫异烟胺 (TH132 1)、对氨基水杨酸 (PAS)、丁胺卡那 (AN)、卡那霉素 (KM)、氧氟沙星 (OFLX)、卷曲霉素 (CPM)的耐药性。结果　SM、RFP、CPM、PAS、AN、KM绝对浓度法和比例法检出的耐药率无显著性差异 ,而INH、EMB、TH132 1、OFLX用比例法测试耐药率均明显高于绝对浓度法 (P <0 .0 1) ,两法药敏结果INH、SM、EMB、RFP、TH132 1、CPM、AN、KM、OFLX和PAS的符合率分别为 :81.7%、90 .8%、83.8%、97.9%、83.3%、94 .2 %、97.5 %、95 .4 %、83.3%、92 .5 %。结论　比例法和绝对浓度法耐药率的差别主要与选定的药物临界浓度有关。     

结核杆菌耐药性调查与基因突变分析

目的了解结核分支杆菌耐药性与基因突变情况,分析耐药表型与基因突变的相关性。方法从临床标本中分离培养、鉴定结核分支杆菌;应用药敏试验、单链探针反向杂交试验技术(LiPA)和基因测序分析结核分支杆菌耐药性与基因突变情况。结果50株结核分支杆菌中,12株耐异烟肼(INH),7株耐利福平(RFP),15株耐链霉素(SM),2株耐乙胺丁醇(EMB)。LiPA检测耐RFP菌株,4株rpoB基因531位TCG→TTG突变;耐INH菌株中5株KatG基因315位AGC→ACC突变;耐SM菌株中6株、SM敏感株1株rpsl基因43位AAG→AGG突变,1株耐SM菌株rpsl基因88位AAG→AGG突变;rrs基因未检测到突变;1株耐EMB菌株与1株EMB敏感株的embB基因306位发生ATG→GTG突变。结论本市结核分支杆菌的耐药性增加的趋势显著,加强监测与综合干预非常必要。     

抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎近期疗效及安全性评价

目的:评价抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎的疗效及安全性.方法:选取病程在1年以上复治性结核性胸膜炎患者共60例,随机分成3组,化疗组(A组)20例,采用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)方案治疗;低剂量左氧氟沙星+化疗组(B组)20例,采用INH、RFP、PZA、SM加用左氧氟沙星注射液治疗,每天100 mL(0.3 g)静脉点滴,疗程1个月;高剂量左氧氟沙星+化疗组(C组)20例,采用INH、RFP、PZA、SM加用左氧氟沙星注射液治疗,每天100 mL(0.5 g)静脉点滴,疗程1个月.3组患者治疗后均观察胸水吸收情况及不良反应.结果:A组,显效8例(40%),好转3例(15%);B组,显效10例(50%),好转5例(25%);C组,显效15例(75%),好转4例(20%),3组疗效对比差异有显著性(P＜0.01).左氧氟沙星不良反应并不随剂量增加而增加.结论:含500 mg剂量左氧氟沙星的可乐必妥注射液每日1次给药的化疗方案治疗复治性结核性胸膜炎疗效好、副作用少,组合方案经济、合理,值得推广应用.     

绝对浓度法与比例法检测结核分枝杆菌药物敏感性的探讨

目的 将比例法与绝对浓度法检测结核分枝杆菌的药物敏感性进行比较.方法 分别用比例法与绝对浓度法检测128株结核分枝杆菌对4种抗结核药物异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)的敏感性.结果 以比例法为标准,绝对浓度法检测4种药物的灵敏度分别为81.3%、90.9%、100.0%、30.4%,特异度分别为96.8%、95.0%、94.1%、97.1%.对SM敏感性的检测,绝对浓度法和比例法差异无统计学意义;而对INH、RFP和EMB的检测,两种方法差异有统计学意义(P＜0.05).结论 建议有条件的实验室可以开展比例法药物敏感性试验.     

西安市结核分枝杆菌耐药性初步调查

目的　了解西安市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况。方法　采用抽样调查方法,于2005年5-8月调查收集西安市13个区（县）结防所门诊所有拟诊病例痰标本,用改良罗氏培养基进行病原分离,鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用绝对浓度法对4种一线抗结核药物, 异烟肼（INH）、 利福平（RFP）、 链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）, 进行药物敏感性检测。结果　104株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物, INH、 RFP、 SM和EMB,全部敏感的菌株为71株（68.3%）;耐药菌株33株（31.7%）,其中, 单耐药菌株12株（11.5%）,耐多药菌株21株（20.2%）。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、 RFP、 SM和EMB的耐药率分别为24.0%（25/104）、 18.7%（19/104）、16.3%（17/104）和2.9%（3/104）。结论　西安市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,在结核病防治工作中应给予充分重视。     

2010-2014年浙江省绍兴市涂阳肺结核患者耐药特征分析

目的 了解绍兴市肺结核病患者耐药状况及影响因素,为制定耐药结核病防制策略提供科学依据。方法 对2010-2014年期间在绍兴市就诊的涂阳肺结核病患者的痰标本进行培养,经鉴定为结核分枝杆菌的菌株进行异烟肼（isoniazid,INH）、利福平（rifampicin,RFP）、链霉素（streptomycin,SM）和乙胺丁醇（ethambutal,EMB）4种一线抗结核药物的敏感性测试。结果 检测的3042份结核分枝杆菌阳性标本总耐药率为11.28%,其中,初治患者耐药率9.11%,复治患者耐药率26.60%,耐药顺位由高到低依次为INH、SM、RFP和EMB;耐多药率为5.33%,初治患者耐多药率2.96%,复治患者耐多药率22.07%。结论 绍兴市肺结核耐药率总体低于全国水平,但复治患者耐多药率较高,应加大耐多药结核病防控措施。