重症心脏瓣膜疾病外科治疗102例

我院自1993年5月至2002年7月共进行心脏瓣膜疾病手术治疗347例,其中重症心脏瓣膜疾病手术治疗102例,占29.3％。瓣膜置换共137枚,手术死亡19例。死亡率18.62％。现综合有关临床资料并文献复习报告如下:     

心脏瓣膜病的瓣膜置换治疗58例临床分析

1999年5月-2008年5月我院共完成心脏瓣膜置换手术58例，取得良好效果，现将其术前准备、手术技术、围手术期处理等总结如下。     

人造心脏生物瓣膜的研究进展

心脏瓣膜病是临床上常见的心脏疾病,发病率及死亡率较高。对于中、重度的瓣膜关闭不全及返流,目前最有效的方法仍然是施行开胸瓣膜置换术[1]。近年来,机械瓣因其植入体内性能稳定,具有很长的使用寿命,所以是临床上使用最多的人工瓣膜[2],但是机械瓣有其严重的缺点,例如,非生理性,对正常血液流动状态的阻碍;术后必须终身抗凝,服用抗凝药物可引起出血合并症;每年高达5%的血栓率;不能随青少年心脏发育长大而长大[1,2]等,这些问题使机械瓣的使用潜伏多项危险因素,也使国际上对人工心脏瓣膜的研究热点转向了生物瓣膜。为此,对生物瓣膜的研究进展…     

瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术治疗瓣膜性心脏疾病合并房颤的临床效果评价

目的探讨心脏瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术治疗瓣膜性心脏疾病合并房颤( atrial fibrillation,AF)的效果。方法2016年 1月至 2018年 12月,安徽医科大学第一附属医院 66例心脏瓣膜病合并房颤的病人接受了心脏瓣膜置换联合双极射频消融术。术前心电图确诊房颤心律,超声心动图确诊为心脏瓣膜疾病。比较病人术前及术后心电图、超声心动图资料。结果无围手术期死亡病人。窦性心律术后即时为 100％(66／66)出院时为 90.9％(60／66)术后六个月时为 84.8％(56／66)。术后病人左房内径( 45.3±4.8)mm、左室内径( 47.3±3.5)mm减小明显(,P＜0.05),射血分数明显,升高( 60.8±3.1)(P＜0.05),心功能明显改善( 45/21)(P＜0.05)。结论心脏瓣膜置换同期行改良迷宫射频消融术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动安全简便且近期效果满意,值得临床推广。     

30例心脏瓣膜疾病的手术治疗

自1990年5月～1996年5月 ,我院行各种心脏瓣膜置换术30例。其中二尖瓣置换术 (MVR)24例 ,MVR 主动脉瓣置换术 (AVR)5例 ,TVR1例 ,MVR同时行三尖瓣置换术 (TVP)5例 ,现报道如下。1临床资料本组男10例 ,女20例 ,年龄18～48岁 (平均36 5岁 )。风湿性瓣膜疾病27例 ,细菌性心内膜炎     

重症心脏瓣膜疾病的外科治疗

目的：总结重症心脏瓣膜病的外科治疗效果,探讨提高术后早期存活率的措施。方法：为148例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜置换术,其中116例二尖瓣置换者保留二尖瓣装置。结果：术后早期死亡率4％（6例）;治愈出院142例,心功能较术前均有不同程度提高,其中提高Ⅰ级者87例、Ⅱ级者55例。结论：对重症心脏瓣膜病外科治疗的患者需要合理的综合治疗,注重术前心功能改善,恰当选择手术时机,术中加强心肌保护,合理纠正病变,术后严密监护,加强术后并发症的防治,可提高术后早期存活率。     

心脏非瓣膜性房颤致脑栓塞32例临床分析

近年来 ,越来越多的资料显示老年人脑栓 (cerebralembolism,CE)的发病率有增高趋势 ,尤其是心脏非瓣膜性心房颤动 (non- valveatrial fibrillation,NVAF)是一个独立和重要的危险因素 ,其临床表现有一定的特殊性 ,且疗效不佳 ,病死率较高。本文分析 32例 NVAF导致 CE患者的临床、CT/ MRI、治疗及转归如下。1　临床资料1.1　一般资料32例均为 1993— 1998年住院的 NVAF所致脑栓塞患者 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,其中 5 5～ 5 9岁 3例 ,6 0～ 79岁 12例 ,80～ 85岁 17例 ,平均 71.35岁。所有病例均符合 1986年第二次全…     

心脏机械瓣膜替换术后华法林抗凝治疗

目的 指导心脏机械瓣膜替换术后正确的抗凝治疗,以提高其长期生存率。方法在心脏机械瓣膜替换术后不同时间段定期复查凝血酶原时间(PT)及凝血酶原时间比值(PTR),按其正常值的1～1．5倍给以华法林治疗。结果153例心脏机械瓣膜替换术后4个月～6年8个月时间内死亡5例,其中2例颅内出血、2例心脏骤停、1例术后肺癌;16例有月经增多、经期延长史,6例有牙银出血史,4例有皮下出血点,4例皮下瘀血癍史,其余均正常。结论心脏机械瓣膜替换术后定时检测PT及PTR对指导华法用药量,防止栓塞及出血并症有着至关重要的作用,对提高心脏机械瓣膜替换术后患者长期生存率起着决定性的作用。     

心脏瓣膜替换术200例临床分析

目的总结200例心脏瓣膜替换手术的情况,以提高手术疗效,避免手术并发症,降低手术死亡率。方法选择1995年10月至2008年10月施行心脏瓣膜替换术的200例患者的临床资料,总结其病因、病变类型、临床表现、手术方式及预后。结果200例患者的手术方式为二尖瓣替换术（MVR）165例、主动脉瓣替换术（AVR）12例、二尖瓣及主动脉瓣替换术（DVR）23例,同时行三尖瓣成形术32例、左心房血栓清除术26例;结果患者早期死亡13例（6．50％）,死亡原因为术后低心排出量综合征8例、室性心律失常4例、凝血功能异常1例。结论合理选择手术适应证、术中加强心肌保护、手术操作精细准确、有效预防栓塞和出血是手术成功的关键。     

心脏瓣膜疾病再次手术的临床研究

目的分析因二尖瓣闭式扩张、瓣膜成形术、瓣周漏患者再次瓣膜手术的方法和疗效。方法实施心脏瓣膜再次手术182例。其中二尖瓣闭式扩张手术再狭窄130例,瓣周漏24例,机械瓣功能障碍12例,人工瓣膜心内膜炎16例。再次手术方式有二尖瓣置换、二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换、主动脉瓣置换。两次手术间隔时间2~23年。结果全组手术后死亡17例,占9.3%。早期死亡主要原因为术后低心排、恶性心律失常、多脏器功能衰竭和肾功能衰竭。结论瓣膜再次手术风险包括急症手术、术前心功能差、合并其他脏器功能不全、体外循环时间长等。针对以上因素采取积极措施可以进一步降低这类患者的手术死亡率。     

心脏瓣膜置换术后再次瓣膜置换手术的配合

目的:通过对我院18例再次体外循环下瓣膜置换手术术前对患者访视、精心的术前器械和预见性特殊材料准备,术中良好的医护配合,顺利、安全完成再次换瓣手术。方法:通过做好患者术前访视,正确评估手术中的意外,做好充分的应急准备,准确到位配合医生手术。结果:使此类手术顺利完成。结论:再次瓣膜置换手术风险高、难度大,做好充分准备,配合到位,发挥团对精神是手术成功的关键。     

心脏瓣膜替换术后应激性糖尿病的诊治

严重的外伤和大手术是导致应激性糖尿病的常见原因。心内直视手术由于体外循环 (ＣＰＢ)的非生理性 ,如低温、缺氧、酸中毒、缺血再灌注损伤以及血液的稀释和机械性破坏等 ,均可造成机体组织器官的损害。ＣＰＢ过程中 ,血流的灌注不足和微小动、静脉的强烈收缩对胰腺的供血供氧影响很大[1] ,这可能是胰岛 β细胞分泌胰岛素减少从而导致术后高血糖的重要原因。本文回顾 16例 5 0岁以上术前血糖和电解质均在正常范围内的心脏瓣膜替换术患者 ,术后 1小时左右即出现明显的高血糖、低血钾和严重的酸中毒 ,并出现频繁的心律失常 ,经及时的发现和处…     

老年退行性心脏瓣膜病变的临床分析

老年退行性心脏瓣膜病变的临床分析长治医学院附属医院（０４６０００）费丽萍呼焕凤郭天聪老年退行性心脏瓣膜病变已成为老年人心脏病出现心衰、心律失常、晕厥甚至猝死的重要原因之一。我们总结了８７例退行性心脏瓣膜病变，并分析其发病与临床特点。１资料和方法收集本...     

白塞病并发心脏瓣膜及血管性疾病5例报告

2000年11月至2003年5月。我们收治白塞病并发心脏瓣膜及血管性疾病5例。其中2例多次手术。现报告如下：     

心脏生物瓣膜的临床应用进展

心脏瓣膜疾病是常见的心脏病,采用各种心脏瓣膜替代物置换自体心脏瓣膜现在已经成为临床治疗晚期心脏瓣膜疾病的有效手段[1]。目前所采用的瓣膜主要有机械瓣和生物瓣两大类。机械瓣膜由于存在难以克服的缺陷,如血栓栓塞率高,均存在与抗凝有关的并发症以及长期存活率低等问题,所以机械瓣并不能认为是理想的心脏瓣膜。生物瓣膜中以良好的血流动力学特性、抗感染能力强、无需终身抗凝、术后避免发生感染性心内膜炎等优点在瓣膜外科临床得到广泛的应用。生物瓣膜根据是否有支架分为支架瓣膜和无支架瓣膜,根据来源可分为同种生物瓣膜、异种生物瓣…     

老年退行性心脏瓣膜疾病心力衰竭的临床分析

目的 分析老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)心力衰竭的临床特征及相关因素.方法 回顾分析194例老年心力衰竭住院患者临床资料,根据超声心动图检查有无瓣膜退变分为观察组(94例)及对照组(100例),对2组的伴随疾病及临床特征进行比较,分析SDHVD的临床特点及相关因素.结果 观察组舒张功能不全、心律失常发生率高于对照组[分别为68.1％( 64/94)比42.0％ (42/100),70.2％ (66/94)比39.0％ (38/100),均P＜0.01],差异有统计学意义.年龄与SDHVD的发病相关(P＝0.021),高血压、冠心病、颈动脉硬化的相关性无统计学意义.结论 老年患者SDHVD发生心力衰竭时主要表现为舒张功能不全,易出现房性心律失常及传导阻滞(房室传导阻滞、窦房传导阻滞、束支传导阻滞),年龄是SDHVD发病的独立危险因素.     

老年钙化性心脏瓣膜病

随着人类寿命的逐渐延长,心脏衰老特别是心脏瓣膜的钙化,已引起基础医学研究和临床的广泛关注。本文对老年钙化性心脏瓣膜病的流行病学、病理学、病因学、诊断、并发症及防治等情况做一综述。     

心脏瓣膜替换术

应用国产生物瓣及机械瓣,对31例患者进行瓣膜替换手术。31例患者共置换瓣膜33个(包括主动脉瓣置换6例次,二尖瓣置换27例次,二尖瓣成形1例次,三尖瓣成形4例次)。术后心功能均有明显进步。早期死亡2例(1例为双瓣替换加三尖瓣成形)。通过31例各种瓣膜替换术的实践,对病例选择,国产人工瓣膜性能,广义心肌保护措施,术后抗凝处理等方面提出初步意见与体会。     

心脏瓣膜替换术后抗凝治疗体会

人工心脏瓣膜替换术后抗凝治疗直接影响到病人的生活质量和长期生存 ,为使病人安全有效地接受治疗 ,尽力预防和减少并发症的发生显得十分重要。1　资料与方法1.1　一般资料 :我院 1987— 1999年间连续施行心脏瓣膜替换术 34 2例 ,康复出院 30 8例 (占 90 .1% ) ,其中男 96例 ,女 2 12例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,病程 3d～ 32 a。风心病 2 5 5例 ,先心病 16例 ,大动脉瘤 2例 ,心内膜炎 19例 ,心脏外伤 1例 ,退行性变 15例。单瓣置换 2 71例 ,双瓣替换 37例 ;机械瓣2 99例 ,生物瓣 9例。根据术后恢复情况在本院门诊或当地医院定期复查心脏超声、X线…