输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的急诊输尿管镜治疗

目的探讨急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的疗效。方法对256例输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛患者行急诊输尿管镜碎石治疗。结果 235例一次性碎石术成功,一次碎石成功率91.8%;3例残余结石及5例结石移入肾脏者,于术后5-7 d病情好转平稳后带管行ESWL 1-2次,均获成功;9例因输尿管狭窄或扭曲输尿管镜无法到达结石部位而行置管引流术,其中3例于术后1周再次行输尿管镜碎石术获成功,另6例于术后5-7 d病情好转平稳后带管行ESWL 1-2次获得成功。另4例进镜失败终止手术。术后肾绞痛缓解率为98.4%（252/256）,4周后复查结石排净率为95.7%（245/256）。无严重并发症发生。结论急诊输尿管镜碎石术是一种治疗输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的微创、安全、高效的理想方法 。     

急诊ESWL治疗212例输尿管结石体会

为论证体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石致肾绞痛的临床效果,对212例输尿管结石致肾绞痛患者行ESWL治疗,效果满意。认为出现输尿管结石致肾绞痛时应及早施行ESWL,以求尽快解除患者痛苦;结石定位诊断应遵循简单、快捷的原则。     

输尿管结石性肾绞痛的治疗方法选择:附90例报告

目的 探讨输尿管结石性肾绞痛的有效处理方法.方法 回顾性分析我科90 例输尿管结石性肾绞痛的综合治疗情况,手术治疗+ESWL(体外冲击波碎石)组68 例,其中12 例超声诊断输尿管第三狭窄结石患者行ESWL,56 例行急诊输尿管镜手术.保守治疗组22 例肾绞痛患者行保守治疗.结果 手术治疗+ESWL 组病例治疗效果满意,12 例行ESWL 患者中8 例结石排净,4 例碎石后仍有疼痛,经输尿管镜治疗后疼痛消失.56 例经输尿管镜手术患者,48 例行输尿管镜下弹道碎石取石后双J管引流成功,5 例由于输尿管水肿、狭窄导致输尿管镜不能通过,行输尿管导管外引流,其中2 例行ESWL,3 例引流一周后再次输尿管检查+弹道碎石成功,3 例肾绞痛并妊娠,行椎管内麻醉后输尿管镜检查+双J 管内引流.保守治疗组22 例肾绞痛患者不愿意手术行保守治疗,疼痛反复发作,中西药治疗效果欠佳.结论 处理输尿管结石性肾绞痛应根据具体不同的情况进行选择,输尿管镜手术处理输尿管结石性肾绞痛安全有效,可迅速解除患者痛苦,并发症少,在妊娠期也是安全的.     

输尿管结石并肾绞痛153例微创治疗分析

目的探讨外科微创治疗对输尿管结石并肾绞痛的临床应用价值。方法对153例输尿管结石并肾绞痛患者行急诊体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）。其中ESWL组97例,URSL组56例。结果 ESWL组碎石1次成功93例,占95.88%;2次成功3例,占3.09%;1例改开发手术;治疗成功率为98.97%（96/97）。URSL组1次击碎或直接钳夹结石54例,2例接受ESWL辅助治疗,治疗成功率为96.43%（54/56）。两组疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 ESWL或URSL都是输尿管结石并肾绞痛安全、高效、微创伤的治疗方法,但ESWL更具有无需麻醉、非侵入性、无需住院和治疗费用相对低廉等优点,可作为外科干预治疗时优选的治疗方法。     

输尿管上段结石体外冲击波碎石后联合运用诺仕帕片和舒泌通胶囊治疗效果观察

目的观察联合运用诺仕帕片和舒泌通胶囊治疗输尿管上段结石体外冲击波碎石(ESWL)是否能够减少肾绞痛的发作,促进结石排出。方法将80例接受ESWL的输尿管上段结石患者分为两组,观察组与对照组,术后给观察组予诺仕帕片+舒泌通胶囊口服,对照组仅行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,观察两组排石效果,肾绞痛发作频率。结果观察组结石清除率高于对照组(P0.05);肾绞痛发生以及止痛剂使用率均低于对照组(P0.05)。结论输尿管上段结石体ESWL后联合运用诺仕帕片和舒泌通胶囊治疗效果良好,减少了肾绞痛发作。     

肾绞痛患者体外冲击波碎石术最佳治疗时机探讨

目的 寻找伴有肾绞痛的输尿管结石行体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL)的最佳治疗时机.方法 跟踪观察行ESWL的伴有肾绞痛的输尿管结石患者505例,按肾绞痛发作至ESWL的时间间隔分为三组:A组(肾绞痛发作时行ESWL,或急诊ESWL)123例;B组(肾绞痛缓解后3～6d内行ESWL)162例;C组(肾绞痛缓解7d后行ES-WL)220例.观察三组一次碎石成功率、2周结石排净率、再发肾绞痛率及肾内感染发生率并进行比较.结果 A组所有患者经ESWL治疗约5～ 15 min肾绞痛症状明显缓解或消失,绞痛缓解率100％.虽然A组、B组的1次碎石成功率、2周结石排净率均优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组比较,均无显著差异(P＞0.05).而A组术后再发肾绞痛率和并发肾内感染率分别为50.4％和17.1％,明显高于B组的4.9％和5.6％以及C组的6.8％和5.9％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 输尿管结石伴有肾绞痛患者应尽早行ESWL治疗,疼痛缓解率高,但应用ESWL的最佳治疗时机为肾绞痛缓解后3～6d内.     

急诊输尿管镜下取（碎）石治疗输尿管结石并肾绞痛（附256例报告）

目的探讨急诊输尿管镜下取石治疗输尿管结石并肾绞痛临床应用价值。方法总结256例急诊输尿管镜下取石手术治疗输尿管结石并肾绞痛患者资料。结果256例患者中244例（其中输尿管中段结石21例,下段结石223例）一次取石成功,成功率95．3％（244／256）;12例未成功（其中输尿管中段结石3例,输尿管下段结石9例）,7例术中发现结石已排入膀胱,5例因输尿管下段狭窄入镜困难放弃,术后ESWL,2个月内复查结石均排净。结论该方法安全、高效,损伤小,可作为治疗输尿管结石并肾绞痛优选方法。     

坦索罗辛联合体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石疗效观察

目的探讨坦索罗辛联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法选取2008-06—2012-03泌尿外科收治的120例输尿管下段结石患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组ESWL后给予消炎痛和排石颗粒治疗,治疗组在对照组基础上口服坦索罗辛。观察2组的疗效。结果治疗组结石排除率显著高于对照组,且排石时间短于对照组。镇痛剂的使用率及肾绞痛再发率均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论坦索罗辛可提高ESWL术后输尿管下段结石的排石率,减少肾绞痛发作,可作为输尿管下段结石ESWL后辅助排石治疗方法。     

输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石合并肾绞痛208例报告

目的探讨输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对208例因输尿管结石并肾绞痛患者,采用输尿管镜U100激光下碎石术。结果 3例因结石上移至肾盂,2例因输尿管下段狭窄使输尿管镜无法到达结石部位而导致手术失败;余203例均碎石成功,术后当天肾绞痛缓解。结论输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石引起的肾绞痛,是一种安全、有效的方法。     

体外冲击波碎石治疗单发输尿管结石及疗效预测

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石疗效的影响因素,并建立预测模型。方法2008年1月至2011年2月接受ESWL治疗的输尿管结石患者1116例,随访3个月。用X^2检验或t检验、秩和检验进行单因素分析来研究患者性别、年龄、身高、体重、病程、临床症状和结石特征等因素与疗效的关系,多因素分析采用Logistic逐步回归分析（Forward：LR法）,建立Logistic回归预测模型。结果ESWL单次治疗输尿管结石成功率84．3％（941／1116）。单因素分析发现结石部位、结石长短径及肾绞痛对疗效均有影响。Logistic回归分析则显示结石部位、结石长短径及肾绞痛决定治疗的成功率,预测模型对碎石成功率的解释力良好（X^2=117．434,P〈0．001）,并通过拟合优度检验（X^2=5．261,P=0．729）,预测总体准确率为83．8％。结论结石部位、结石长短径及肾绞痛是ESWL治疗输尿管结石成功率的重要决定因素。     

急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛

目的探讨急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的临床应用价值。方法回顾分析我院2006年1月至2008年12月行急诊输尿管镜下碎石取石手术治疗输尿管结石并肾绞痛的患者临床资料,共137例,其中男78例,女59例,平均年龄38±9岁。中段11例,下段126例。结果 130例患者一次取石成功,成功率94.9%(130/137);7例未成功,其中2例术中发现结石已排入膀胱,5例进镜失败,术后行体外冲击波碎石术(ESWL),2个月内复查结石均排净。结论急诊行输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛是一安全有效选择。     

输尿管镜气压弹道碎石术与ESWL治疗输尿管结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)与ESWL治疗输尿管结石的疗效及副作用。方法:分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石患者各200例,治疗后应用腹部平片或B超评估其疗效,随访3个月,了解结石清除率,观察并记录治疗后并发症。结果:URSL有效率为91.5%,明显高于ESWL治疗者的总有效率73.5%(P<0.01);其中上段结石有效率87.72%,低于ESWL的93.33%(P<0.05),中下段结石有效率93%,明显高于ESWL的65%(P<0.01);其肾绞痛、恶心、呕吐、发热低于后者(P<0.05)。接受URSL的患者1.5%有输尿管穿孔。结论:URSL治疗输尿管结石的疗效优于ESWL;URSL较适合于输尿管中、下段结石的治疗,而ESWL较适合于输尿管上段结石的治疗。     

急诊输尿管镜碎石术与ESWL治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛的疗效评价

目的 比较急诊输尿管镜下气压弹道碎石术（ureteroscopic lithotripsy,URSL）与体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛的疗效.方法 回顾性分析本院近3年来45例急诊URSL（URSL组）以及51例急诊ESWL（ESWL组）治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛患者的临床资料,比较其疼痛缓解率、一次性碎石成功率、术后2周结石排净率、并发症发生率等指标.结果 URSL组和ESWL组疼痛缓解率分别为95.56％（43/45）和78.43％（40/51）（P＜0.05）,URSL组一次性碎石成功率和术后2周碎石排净率分别为93.33％ （42/45）、97.78％ （44/45）,明显优于ES-WL组的78.43％ （40/51）、82.35％（42/51）（P＜0.05）;URSL组术后有2例发生尿路感染,ESWL组术后有4例发生肉眼血尿,两组术后均未出现发热、输尿管穿孔、撕裂等并发症（P＞0.05）.结论 对于结石直径＞l0mm的输尿管中下段结石并急性肾绞痛患者,急诊输尿管镜术疗效优于体外冲击波碎石术;首选输尿管镜术治疗此类患者具备一定的临床推广价值.     

输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗肾铸型结石

目的 :观察利用输尿管镜气压弹道碎石 (URL)联合ESWL治疗肾铸型结石的临床疗效 ,探讨提高肾铸型结石碎石成功率的微创治疗方法。方法 :对 72例肾铸型结石患者先行输尿管镜气压弹道碎石 ,术中留置双J管 ,然后行ESWL治疗。结果 :URL与ESWL联合治疗后 ,随访 1～ 6月 ,碎石成功率 93 .1% ,结石排净率 75 %。结论 :该方法治疗肾铸型结石 ,可显著提高碎石疗效 ,创伤轻微 ,并发症少 ,是一种安全、有效的治疗方法。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石(附152例报告)

目的：探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的疗效与安全性。方法：回顾性分析经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗的152例尿道、膀胱、输尿管结石患者的临床资料。结果：4例男性尿道结石和20例膀胱结石均碎石成功，输尿管中下段结石109例，107例成功，2例输尿管口狭窄改用ESWL碎石成功；输尿管上段结石19例，12例原位碎石成功，2例输尿管镜插至输尿管中段上行受阻插管改ESWL碎石成功，5例部分碎石冲入或推入肾内置引流管后行ESWL碎石成功。结论：输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石，具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点，是微创治疗的有效方法之一。对于输尿管上段结石，将该手术配合ESWL也能取得满意疗效。     

双J管治疗妊娠并输尿管结石所致肾绞痛9例报告

目的：探讨放置输尿管双J管治疗妊娠并输尿管结石所致肾绞痛的疗效及安全性。方法：2008～2012年采用膀胱镜或输尿管镜下放置输尿管双J管治疗妊娠并输尿管结石所致肾绞痛患者9例，观察其疗效。结果：9例患者肾绞痛症状均缓解，且均顺利足月分娩。分娩后，2例结石自行排出，3例行输尿管镜下取石术，3例行ESWL治疗，1例行经皮肾取石术。结论：对于保守治疗不能缓解的妊娠并输尿管结石肾绞痛患者，置人输尿管双J管是一种缓解肾绞痛的安全有效的治疗方法。     

急诊ESWL治疗输尿管结石致肾绞痛的疗效观察

本院从1998年3月至2005年3月行急诊体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石致肾绞痛患共566例。疗效满意。现报告如下。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 自1998年11月至2000年11月,采用F8-9.5Wolf硬性镜鞘合-输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石75例。结果一次性结石粉碎率为82.7％(62/75),1～3月结石排净率为98.8％(73/75),无明显并发症。结论 输尿管肾镜气压弹道碎石方法安全、效果确切、痛苦小、损伤小,如配合ESWL体外碎石疗效更佳。     

输尿管软镜与体外冲击波碎石治疗肾下盏结石术后尿路感染发生的对比分析

目的探讨输尿管软镜碎石术与体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾下盏结石术后尿路感染的发生及安全性。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石和体外冲击波碎石治疗肾下盏结石108例,结石大小0.8~2.0cm,平均1.7cm。对比分析术后围手术期、术后1月内尿路感染发生率,评估尿路感染发生的危险因素。结果术后围手术期内ESWL组尿路感染发生率(40/61,65.57%)高于输尿管软镜碎石组(27/47,57.45%);术后1月内输尿管软镜碎石组和ESWL组尿路感染发生率均有上升趋势,且输尿管软镜碎石组尿路感染发生率高于ESWL组,差异有统计学意义。尿路感染史、感染性结石和多发结石,是体外冲击波碎石术术后尿路感染发生的危险因素;尿路感染史是输尿管软镜碎石术术后尿路感染发生的危险因素。结论小于2cm肾下盏结石,ESWL术较输尿管软镜碎石后尿路感染发生率低,对于单发、无症状尿路感染者且排除影响治疗效果不利因素,ESWL术疗效确切;而敏感抗生素保护下行输尿管软镜碎石取石术是治疗多发、感染性肾下盏结石安全、可靠的方法,术后应根据尿常规、细菌培养结果决定抗炎时机。     

急诊输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并急性肾绞痛的疗效比较

目的比较急诊输尿管镜钬激光碎石（URL）与急诊体外冲击波碎石（ESWL）两种方法治疗输尿管结石引起的急性肾绞痛的疗效。方法2006年1月至2008年9月，采用Storz8／9F硬质输尿管镜、钬激光碎石机和DornierCompactS型低能量电磁式碎石机分别急诊治疗输尿管结石并肾绞痛175例和110例。所有病例均先行药物治疗症状无缓解后在急诊初诊12h之内接受急诊URL或急诊ESWL。结果对于输尿管上段结石，术后疼痛缓解率URL组虽优于ESWL组（93．94％和66．67％，P〈O．05），但碎石成功率（84．85％和83．33％，P〉0．05）及二周结石排净率（81．81％和77．78％，P〉0．05）均无显著差异。而对于输尿管中下段结石，术后疼痛缓解率（98．59％和92．39％）、碎石成功率（98．59％和91．30％）以及二周结石排净率（97．18％和94．78％）URL组均优于ESWL组fP〈0．05）。最大径10mm以内的结石URL组碎石成功率优于ESWL组（96．38和88．10％，P〈0．05）。最大径10mm以上的结石，术岳疼痛缓解率及2周排净率URL组均优于ESWL组（97．30％和69．23％，91．89％和61．23％，P〈0．05）。5RL及ESWL组并发症率分别为3．46％和2．73％（P〉0．05）。结论急诊URL和急诊ESWL均是输尿营结石并急性肾绞痛的安全、有效的治疗方法，对于输尿管上段结石或最大径不超过10mm的结石二首效果相当，而对于输尿管中下段结石或直径大于10rllm的结石来说，URL疗效优于ESWL。