剖宫产术后再次妊娠104例分娩方式分析

剖宫产术后再次妊娠是选择阴道分娩还是再次剖宫产也一直都是产科工作者争论的问题,其争论的焦点是疤痕子宫是否能保证再次分娩过程中不发生破裂.     

剖宫产后再次足月妊娠分娩方式的临床探讨

目的探讨剖宫产疤痕子宫后再次妊娠的合理分娩方式。方法对180例疤痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果70例阴道试产分娩成功58例，阴道试产成功率82.9%，分娩后探查宫腔，未发现子宫破裂，产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分与无剖宫产史自然分娩60例比较无显著性差异；择期剖宫产组110例出血量、手术时间均高于同期入院的初次剖宫者，而且新生儿Apgar评分较低。结论剖宫产术后再次妊娠分娩，不是再次剖宫产的绝对指征，符合阴道试产条件者，严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式,及剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after ceasarean,VBAC)的可行性 方法回顾性分析2010年1月至2011年12 月本院65例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩资料,并将其中剖宫产49例与同期随机选择非疤痕子宫剖宫产50例进行对照分析,讨论其分娩结局及母婴并发症情况.结果 阴道试产16例占24.62%,成功9例,成功率56.25%;剖宫产49例,占75.38%.疤痕子宫妊娠剖宫产手术时间及近期并发症(产后出血、子宫切口撕裂、产褥病率、伤口愈合不良、术中娩头困难、新生儿窒息率)与对照组相比有显著差异.结论 对剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者加强孕期管理,仔细评估,合理选择分娩方式,对具备阴道分娩条件者应鼓励孕妇阴道试产,但需严密观察产程,有利于减少对母婴损伤小.     

剖宫产术后阴道分娩的研究进展

剖宫产术后阴道分娩（Vaginal birth after Cesareall,VBAC）是指既往有剖宫产手术史的妇女再次妊娠生产时采用经阴道分娩的方式。剖宫产术后再次妊娠是选择阴道分娩还是再次剖宫产手术,一直以来都存在争议,争论的焦点是疤痕子宫是否能够保证再次分娩过程中不发生破裂。经过半个多世纪的临床实践,围绕VBAC的相关问题逐渐达成了共识。现综述如下。     

少量吗啡加芬太尼用于剖宫产手术后镇痛对产妇泌乳的影响

剖宫产是产科常见的手术方式,适用于产妇产程进展缓慢、胎儿宫内窘迫、疤痕子宫、前置胎盘等,是解决异常分娩和挽救胎儿的重要手段。但是剖宫产术后疼痛给产妇带来一系列的情绪和生理方面的变化。为探讨剖宫产术后疼痛对产妇     

疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床比较(附210例报道)

目的比较疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的母婴结局,探讨合理的分娩方式。方法比较2006年1月至2008年12月在我院分娩的疤痕子宫阴道试产成功与同期非瘢痕子宫阴道分娩、疤痕子宫中剖宫产与同期首次剖宫产的分娩结局。结果210例疤痕子宫中进行阴道试产98例,试产成功80例,成功率81.6%;瘢痕子宫阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩比较产时出血量、产程、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、住院时间等指标均无显著性差异(P>0.05);再次剖宫产后与首次剖宫产比较再次剖宫产产时出血量多、手术时间长、切口愈合差、住院时间长(P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠阴道试产不失为一种安全、有效、经济的分娩方式。但需要家属密切配合,密切注意产程进展,做好随时中转手术准备以防止子宫破裂。     

疤痕子宫再次妊娠120例分析

疤痕子宫形成的原因有剖宫产、子宫肌瘤剥除术、子宫畸形矫治术、子宫破裂修补术、子宫穿孔修补术等,其中剖宫产占主要原因.随着近年来剖宫产率的急剧上升,疤痕子宫再次妊娠所占妊娠比例相应增加.如何处理疤痕子宫妊娠再次分娩一直为产科医生所关注的焦点[1].本文对我院2003年9月至2005年3月120例疤痕子宫再次妊娠的病例进行回顾性分析,探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性和必要性.     

剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式探讨

近年来,由于孕妇营养过剩,巨大儿的增多和社会因素所致剖宫产率逐年上升,术后再次妊娠率也随之增加,疤痕子宫易发生破裂,危及母婴安全。因此,术后再次妊娠能否经阴道分娩的问题已成为产科临床的突出课题。因受传统观念的影响,害怕子宫破裂,剖宫产术后再次妊娠的产妇大部分选择剖宫产。本文回顾性分析本院的剖宫产术后再次妊娠78例临床资料,探讨剖宫产术后再次足月妊娠经阴道分娩的可行性。     

剖宫产指征变化分析

剖宫产术是切开腹壁及子宫壁取出胎儿的手术。由于麻醉学及手术技术的提高，剖宫产术已逐步代替了困难的阴道助产术，并成为诸多妊娠合并症的主要分娩方法。近年来剖宫产率有上升趋势．严格掌握适应证是衡量产科工作水平的主要标志。现对我院2000年1-5月和2005年1—5月行剖宫产314例进行分析如下。     

瘢痕子宫再妊娠分娩126例临床分析

近年来，剖宫产率逐渐上升，而剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式也成为产科突出的问题。本文对我院剖宫产术后再次妊娠分娩的126例临床资料进行回顾性分析如下：     

疤痕子宫妊娠分娩问题的探讨

关于疤痕子宫孕妇的分娩问题,一直以来分歧很大。妊娠子宫疤痕破裂甚为多见,常危及母婴生命。有的医生主张再次妊娠后分娩时仍需剖宫产,但也有报道疤痕子宫妊娠约半数以上经阴道分娩。为了探讨这一问题,山东省菏泽市定陶县计划生育服务站与菏泽市计划生育科研所对1997年2月至2002年3月收治的疤痕子宫孕妇90例的分娩情况作了如下分析。1.临床资料在全部90例产妇中,子宫下段剖宫产82例,古典式2例,子宫肌瘤挖除术4例,子宫破裂修补2例。其中经阴道分娩者34例,需行剖宫产者43例,35例因原剖宫产指征仍存,3例出现新指征,5例因对前次剖宫产有顾虑,2…     

92例剖宫产后再次妊娠的分娩问题探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择及有关问题。方法对2000年1月至2006年12月我院收治的92例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局进行回顾性分析。结果再次剖宫产72例,阴道分娩20例,疤痕子宫的阴道分娩率为21.7%。结论严格选择适宜适应症,严密监护下,疤痕子宫足月妊娠可经阴道分娩,不应再单纯作为再次剖宫产的指征。     

经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值

目的 研究经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值.方法 回顾2012年1月至2013年12月剖宫产后再次妊娠在我院进行产检和分娩的124例孕妇,均经阴道超声对剖宫产术后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度进行检测,早期评估子宫疤痕愈合程度,并追踪其晚期剖宫产手术时疤痕愈合程度的评估情况或阴道分娩情况,统计疤痕子宫早期妊娠疤痕处肌层厚度检测评估子宫疤痕愈合程度的临床符合率.并与随机获得的50例疤痕子宫妊娠晚期子宫疤痕处肌层厚度检测来评估子宫疤痕愈合程度的对照组进行对比分析.结果 研究组124例中剖宫产113例,经阴道顺产11例;疤痕子宫妊娠早期子宫疤痕愈合程度评估：Ⅰ级愈合32例,临床符合率100％;Ⅱ级愈合68例,临床符合率94.12％;Ⅲ级愈合24例,临床符合率95.83％,无完全性子宫破裂;随机获得的疤痕子宫妊娠晚期的对照组50例,Ⅰ级愈合符合率65.38％,Ⅱ级愈合符合率77.27％,Ⅲ级愈合符合率50％.结论 剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测能较准确评估子宫疤痕愈合程度,且优于单纯妊娠晚期对子宫疤痕厚度检测评估,为妇产科医生指导孕妇孕期保健、对疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂风险的预测和分娩方式的选择提供有力依据,可降低疤痕子宫妊娠再次剖宫产率.     

瘢痕子宫再妊娠临床分析

目的探讨瘢痕子宫再妊娠的临床处理。方法回顾分析我院自2005年1月至2009年12月71例疤痕子宫再次妊娠者的临床资料。结果经阴道分娩共31例,无一例发生子宫破裂。本次病例中疤痕子宫再次妊娠的阴道分娩率为52%。结论并非所有病例都适合阴道分娩,对于子宫体部剖宫产、子宫下段纵切口、伤口愈合不良,2次以上剖宫产史者不论再孕间隔长短;均应选择性剖宫产;术后不足2年、子宫肌壁菲薄者、有明显的产科指征骨盆狭窄、胎位不正、妊娠合并症、并发症,胎儿特别珍贵,拒绝试产者,应选择性剖宫产,不可随意扩大剖宫产指征,对无明确剖宫产指征者,应给予以充分试产,试产过程严密监护,发现异常,及时剖宫产。     

剖宫产后再分娩112例分娩方式分析

近年来，由于剖宫产指征的放宽，社会因素的影响，剖宫产率逐年上升，剖宫产术后再次妊娠率也逐年上升。疤痕子宫容易发生子宫破裂，危及母婴安全，其分娩方式的选择成为困扰产科医生的难题之一。本文对112例疤痕子宫妊娠的分娩方式进行回顾性分析。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式.方法 收集本院2001年1月～2004年12月四年住院剖宫产术后再次妊娠126例分娩方式进行分析.结果 126例剖宫产术后再次妊娠中,26例阴道分娩,占20.63%;再次剖宫产100例,占79.37%.结论 关于选择分娩方式视孕妇及胎儿具体情况,能阴道分娩的尽可能选择阴道分娩.发现异常应及时再次剖宫产,再次剖宫产从子宫下端横切口仍以手术疤痕为切口可以避免因剖宫再次造成损伤.     

妊娠合并子宫肌瘤40例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的治疗措施。方法回顾分析本院收治的40例患者的临床资料。结果流产2例，早产6例，多发生于孕21～28周黏膜下肌瘤和较大肌壁间肌瘤患者；臀位5例，产后出血3例，均发生在剖宫产术后，手术时间（58±12）min。12例经阴道分娩；28例剖宫产患者均在术中同时行子宫肌瘤挖除，其中切除子宫3例：2例为肌瘤多发，直径5—8cm，术中创面大，出血多，为避免术后感染、出血而切除子宫；1例为肌瘤过大，直径约12em，肌壁间肌瘤，突向官腔，挖除后子宫内膜缺损过多而行次全子宫切除。结论剖宫产同时行肌瘤剔除术，使子宫肌瘤患者避免了二次开腹手术，故认为剖宫产同时行子宫肌瘤挖除是一种积极可行的治疗方法。     

剖宫产术后再次妊娠产科处理方式的临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式.方法 收集本院2001年1月-2005年12月五年住院剖宫产术后再次妊娠176例分娩方式进行分析.结果 176例剖宫产术后再次妊娠中,45例阴道分娩,占25.57%;再次剖宫产131例,占74.43%.结论 关于选择分娩方式视孕妇及胎儿具体情况,能阴道分娩的尽可能选择阴道分娩.发现异常应及时再次剖宫产,再次剖宫产仍以子宫下段切口手术疤痕为切口可以避免因剖宫术再次造成损伤.     

疤痕子宫妊娠患者的综合护理分析

目的对疤痕子宫妊娠患者的综合护理进行分析。方法将我科室收治的40例疤痕子宫妊娠患者作为研究对象，根据患者的病史、前次的分娩和心理等情况，对其实施不同的护理措施，去除剖宫产患者的恐惧心理，做好相应的心理护理配合工作。结果40例患者再次进行了子宫下段的剖宫产术，产妇在术后及产后的恢复状况良好，新生儿均健康。住院时间为6到9天，最终满意出院。结论针对疤痕子宫妊娠患者分娩的不同情况，采取综合性的护理方法，并加强对其的心理护理，可以促进患者的恢复，有重要的临床意义。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的诊断及治疗效果分析

目的探讨剖宫产术后疤痕处妊娠的早期诊断及治疗效果。方法选择2005年1月至2010年10月期间收治的剖宫产疤痕处妊娠病例共34例,分析其发病机制、治疗方式及治疗效果。结果 8例直接行超声引导下清宫术,7例行米非司酮联合氨甲喋呤化疗后超声引导下清宫术,7例直接行腹式子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,10例化疗后行腹式子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,1例行腹腔镜下子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,1例行腹腔镜监护下宫腔镜下子宫疤痕处胚物切除术。其中2例子宫切除,34例患者均治愈出院。结论疤痕子宫妊娠应及早行超声检查,一旦发现,及早采用个体化治疗,避免切除子宫。