三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的：总结依据三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的经验。方法骨折类型按Schatzker分型：Ⅴ型2例,Ⅵ型7例。依据三柱分型均为三柱骨折。用三切口、三钢板治疗复杂胫骨平台骨折9例,达到解剖复位和坚强内固定,术后早期关节功能锻炼。于术后1、3、6、12个月等复查X线片,了解骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果9例患者均获随访,随访时间5-37个月。骨折全部愈合,愈合时间14-20周。术后1年膝关节HSS评分79-97分,平均88.7分。结论复杂的胫骨平台骨折采用三钢板复位固定可同时达到解剖复位和坚强内固定,有效防止了术后骨折再移位、关节面再塌陷等并发症,膝关节功能多能达到非常满意的疗效。     

应用螺钉内固定治疗Bennet骨折12例

目的 评估螺钉内固定治疗Bennet骨折的疗效.方法 切开复位螺钉内固定治疗Bennet骨折12例,术后早期功能锻炼.结果 术中骨折均解剖复位,术后早期功能康复.12～16周后取出内固定,骨折一期愈合,功能良好.结论 螺钉内固定结合术后早期功能锻炼治疗Bennet骨折有确实的疗效.     

股骨粗隆间骨折侧钢板类内固定80例临床分析

目的评价动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法根据术前、术后X线片及术后髋关节功能恢复情况评价内固定效果。结果术后随访6～30个月,平均16个月,所有病例均在术后10～18周获得骨性愈合,髋关节功能董纪元的评定标准:优:70例(87.5%),良:8例(10%),差:2例(2.5%)。结论DHS和股骨近端解剖钢板是治疗股骨粗隆间骨折可靠而有效的、良好的内固定器械,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率高,是治疗股骨粗隆间骨折的理想选择。     

股骨髁间粉碎性骨折手术治疗40例体会

目的报道股骨髁间粉碎骨折手术内固定治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法对40例股骨髁间粉碎性骨折,采用手术切开复位、植骨,分别使用DCS(动力加压髁螺丝钉和侧板)、解剖型髁支持钢板结合松质骨螺丝钉内固定,术后膝关节早期被动功能锻炼。结果术后X线片显示骨折达解剖复位或近解剖复位者35例,5例因骨质碎片缺损范围较大,术后仍有2~3cm移位。术后随访时间16~24个月(平均18个月),全部骨性愈合,行走无痛。34例屈膝>100°,6例屈膝<90°,拆除内固定时行关节松解,屈膝增至100°以上。术后肢体短缩1.0~2.5cm者2例,并有10°以内的内翻。疗效评价:采用Neer评分法评分[1],术后的优良率92.5%,疗效满意。结论对于股骨髁上粉碎性骨折,通过关节内骨折的复位、骨折端软组织的保护、坚强内固定加植骨以及早期功能锻炼,均能获得良好的疗效。     

骨折内固定临床应用中的几个问题分析

内固定技术的广泛应用提高了骨折的治疗水平，自60年代以来，解剖复位，坚强牢固的内固定及科学的功能锻炼，作为骨折治疗领域的三大原则。但由于对适应症的掌握、技术条件、临床经验与责任心关系，各种问题也随之增多，我院15年来收治各种长管骨骨折267例，出现内固定器材卡针、弯曲、断裂、螺丝钉松动、拔脱、神经损伤、功能障碍计22例。分析原因是由于器材选用不当，方法技术欠妥，术中骨旁组织保护不够，术后功能锻炼不周，提出应加强注意的几个问题进行讨论。认为选择符合病情的坚固的固定器材，解剖复位、注意修复骨缺损，不可轻视保护骨旁组织，正确指导功能锻炼．不过早负重是预防内固定失败及术后较好的恢复功能的重要措施。     

跟骨骨折手术内固定35例体会

目的分析跟骨骨折手术内固定方式。方法回顾性分析2007至2011年跟骨骨折钢板内固定治疗成功的原因。结果成功原因主要是骨折解剖复位;手术操作准确;手术时机把握正确;术后护理、功能锻炼到位。结论良好的手术时机下行骨折切开、解剖复位,术中准确操作、术后不同时期的护理及功能锻炼能够提高跟骨骨折临床疗效。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折临床分析

目的探讨逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端髁上、髁间骨折的临床疗效。方法对18例股骨远端骨折患者行切开复位,逆行置入交锁髓内钉内固定,术后配合CPM行患肢关节功能锻炼。结果18例患者术后X光片显示骨折复位达到解剖复位或接近解剖复位,随访平均15个月,18例患者全部骨性愈合,无内固定物松脱或断裂,膝关节功能优良率达89%。结论逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折,在保证骨折解剖复位的前提下,达到坚强内固定,能早期行关节功能锻炼,是一种非常有效的治疗方法。     

股骨骨折内固定物断裂11例原因分析

目的对股骨骨折内固定物断裂原因进行分析。方法分析报道1988年3月至2006年9月中11例股骨骨折内固定物断裂病例，其中粉碎性骨折8例，斜行侧折1例，横断骨折2例。髓内针内固定1例，DHS2例，加压钢板6例，普通钢板2例。结果与结论骨折未达解剖复位加压固定、内固定物选择及安放位置不当、未及时植骨以及术后不适当的功能锻炼、过早负重，是造成内固定物断裂的主要原因。解剖复位、坚强固定、及时植骨、术后早期合理功能锻炼是预防股骨骨折内固定物断裂的根本措施。     

逆行交锁髓内钉和解剖型锁定钢板治疗股骨远端骨折

目的采用逆行交锁髓内钉和解剖型锁定钢板治疗股骨远端骨折的内固定方法和临床疗效。方法采用逆行交锁髓内钉和解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折39例,植骨12例。结果 39例随访6~32个月,全部骨性愈合。术后功能按HSS评定标准,优良率达89.7%。结论股骨远端骨折按AO分型,采用逆行交锁髓内钉治疗A型骨折,解剖型锁定钢板治疗B、C型骨折,具有符合生物力学特点、坚强的内固定、恢复下肢力线和关节面解剖复位,术后早期功能锻炼,关节功能恢复好,并发症少等优点。是目前治疗股骨远端骨折较理想的内固定方法。     

T型板治疗Barton骨折疗效观察

目的探讨T形钛合金钢板手术内固定治疗Barton骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月-2009年4月间我院采用T型钛合金钢板手术内固定治疗Barton骨折23例患者临床资料。结果23例均达解剖复位,住院时间8～15d,平均11.5d,3例术后切口浅表感染,经换药、抗生素应用后愈合;临床愈合时间5～8周,23例均达骨性愈合,腕关节功能恢复时间8周～10个月,功能评价优14例,良7例,差2例,优良率91.3%。结论T形板治疗Barton骨折手术操作简单、安全,可达骨折解剖复位,固定可靠,术后可早期功能锻炼,是治疗Barton骨折积极有效的方法。     

股骨髁间C型骨折手术治疗及术后功能锻炼的疗效评价

目的 股骨髁间C型骨折切开复位内固定手术治疗及术后功能锻炼的临床疗效观察.方法 回顾分析我院股骨髁间C型骨折患者84例,均行切开复位内固定手术治疗.结果 84例患者中获得随访75例,随访时间12～30月(平均18个月).术后经X线检查显示解剖复位65例(86.7%),近似解剖复位10例(13.3%),其中一期愈合70例(93.3%),切口感染至骨折延迟愈合2例(2.6%);给予二期植骨后愈合3例(4%);骨折愈合时间为3～20个月,平均7个月,术后随访75例患者通过X线检查均无钢板螺钉移位、骨折塌陷现象,膝关节功能根据Kolmert标准评定[3],优良率为82.67%.结论 经手术切开复位、坚强内固定,稳定关节及术后早期功能锻炼治疗股骨髁间C型骨折疗效满意.     

交叉克氏针内固定治疗Bennett骨折的疗效

目的探讨交叉克氏针内固定治疗Bennett骨折的疗效。方法在C臂透视下对27例Bennett骨折进行复位后交叉克氏针内固定,使Bennett骨折达到解剖复位,观察手术效果。结果 27例Bennett骨折均予解剖复位,术后石膏外固定4周,随访6～24个月,骨折全部愈合,无骨折不愈合及畸形愈合。按国际手外科联合会（TAM）系统评定法评定掌指关节功能,总优良率为96.30%。结论交叉克氏针内固定治疗Bennett骨折的疗效肯定,值得临床推广。     

斜T型钢板内固定治疗桡骨远端陈旧性粉碎性骨折

目的观察并总结采用斜"T"型钢板固定治疗22例桡骨远端陈旧性粉碎性骨折的临床疗效。方法2003年1月至2007年10月采用斜"T"型钢板固定治疗桡骨远端陈旧性粉碎性骨折22例,应用Kienst功能评分标准对术后疗效进行评定。结果随访时间6～18个月,骨折愈合时间4～6个月,22例中优良20例,可2例,优良率91%。结论斜"T"型钢板固定具有能达到解剖复位及坚强固定的优点,有利于术后早期功能锻炼,是治疗桡骨远端陈旧性粉碎性骨折的较好方法。     

胫骨平台骨折内固定及早期康复的临床研究

目的评价胫骨平台骨折患者应用解剖钢板内固定及早期功能康复的疗效。方法对40例胫骨平台骨折患者行开放复位,单侧或双侧钢板内固定手术治疗,恢复胫骨平台解剖,坚强内固定、植骨及早期功能锻炼。结果40例患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均10．4个月。根据Rasmussen膝关节功能评分标准：优25例,良12例,可2例,差1例,优良率92．5％。结论对胫骨平台骨折采取切开复位、植骨、解剖钢板内固定及早期功能锻炼是提高临床疗效的有效措施。胫骨平台骨折术后实施早期综合的康复措施能使膝关节功能明显改善。     

胫骨平台骨折外固定支架治疗进展

胫骨平台骨折是临床上常见的复杂关节内骨折。关节面解剖复位，坚强内固定及塌陷骨折复位后植骨被认为是获得满意疗效的三要素。鉴于传统的切开复位钢板坚强内固定由于广泛的软组织剥离，造成术后感染以及骨愈合不良等，目前的治疗观念已从坚强内固定转变为生物学固定。而外固定支架的使用,体现了生物学固定的概念,亦最大程度地保护了已受伤的软组织。本文就临床常见外同定支架的治疗情况作扼要综述。     

交锁髓内钉结合钢板内固定促进胫腓骨中下1/3段骨折愈合的效果观察

目的观察交锁髓内钉结合钢板内固定促进胫腓骨中下1/3段骨折愈合的效果。方法回顾性分析37例行腓骨骨折解剖复位钢板内固定联合胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定治疗患者的临床资料,分析术后胫骨骨折临床愈合效果和功能恢复情况。结果所有患者均骨性愈合,达到解剖复位26例,功能复位11例;骨折临床愈合33例,延迟愈合4例;按照Johner-Wruhs进行评价,临床治愈26例(70.27%),好转7例(18.92%),未愈4例(10.81%)。结论胫腓骨中下1/3段骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉结合解剖复位钢板内固定能够稳定生物学内环境,促进骨折早期愈合,提高功能恢复,值得临床对术式继续探讨。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折22例

目的总结交锁髓内钉治疗胫骨骨折的经验。方法对22例胫骨骨折患者,采用交锁髓内钉内固定术治疗。结果术后X线片示均基本达到解剖复位。22例均随访,未出现主钉及锁钉折断或折弯。患者膝关节、踝关节功能均恢复正常。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折内固定坚强、牢固,创伤较小,有利于骨折的愈合。术后早期可进行膝关节、踝关节活动,有利于膝关节、踝关节功能的恢复。减少并发症的发生。     

手术治疗胫骨平台骨折探讨

目的：探讨胫骨平台骨折内固定治疗的方法与疗效。方法：回顾总结43例胫骨平台骨折手术患者,术前常规行正侧位片和CT检查,术中对不同类型的胫骨平台骨折分别用克氏针、T型L型钢板及松质骨螺钉或螺栓固定加植骨术,术后早期膝关节功能锻炼。结果：对43例患者进行随访,平均随访1．5年。所有患者骨折均骨性愈合,膝关节功能,优40例,良2例,可1例,优良率为98％。结论：根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术方法、解剖复位、关节内固定植骨支撑、术后早期屈膝功能锻炼。是获得良好疗效的关键。     

手术治疗复杂性胫骨平台骨折

目的 探讨提高治疗复杂性胫骨平台骨折疗效的相关因素.方法 回顾2002年3月-2006年11月手术治疗38例复杂性胫骨平台骨折,其中男24例,女14例.年龄19～65岁,平均41.6岁.开放性骨折3例.受伤至手术时间5～23d,平均8.6d.术前均CT超薄层平扫和三维重建,在三维重建图像指导下选择手术切口、复位、植骨、解剖钢板内固定.术后强调早期康复锻炼.结果 所有患者均获随访10～23个月,平均14.6个月.术后骨折愈合时间4～9个月,平均6.4个月.其中有2例因关节面粉碎严重未达到解剖复位;三例出现切口表皮坏死,一例骨外露,经换药和皮瓣转移后愈合.膝关节功能按Rasmussen评分标准评定:优19例,良12例,可3例,差4例,优良率81.6%.结论 在高能量胫骨平台骨折的治疗中,术前CT三维重建、合适的手术时机和切口选择、解剖复位、植骨和坚强固定,以及术后正确的康复锻炼是提高复杂性胫骨平台骨折疗效的重要因素.     

内固定系统在下颌骨骨折中的应用

目的观察小型、微型钛板坚强内固定系统用于下颌骨骨折的临床疗效。方法选取2009年8月至2010年8月就诊经钛板坚强内固定治疗的52例下颌骨骨折患者,观察患者术后的咬关系、伤口的愈合以及骨折的复位、愈合情况。结果所有的患者的手术切口均Ⅰ期愈合,术后6个月复查及X线片检查结果显示,患者的咬关系恢复良好,骨折线对位良好,骨折愈合较好。结论钛板坚强内固定用于下颌骨骨折术操作简便、创伤小、术后愈合较好,临床疗效较好,是治疗下颌骨骨折的较为理想的方法。