国内首例同基因外周血造血干细胞移植患者的护理

目的 探讨和总结同基因外周造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的护理。方法 根据患者的生理、病例特点，进行外周造血干细胞移植前的准备，护理人员与患者的准备．输注干细胞后感染的预防．以及并发症的观察和护理。结果 患者于移植后10天．外周血象开始恢复，15天后，骨髓穿刺增生活跃，住院30天治愈出院。结论 预防感染和心理护理是同基因外周血造血干细胞移植成功的关键。     

儿童造血干细胞移植过程中腹泻的原因分析及护理

目的对造血干细胞移植患儿发生腹泻的原因进行分析,总结有效的护理对策。方法回顾分析94例造血干细胞移植患儿发生腹泻的原因和给予相应的护理措施。结果本组腹泻患儿78例7—10天治愈,15例13～15天治愈,1例死于重度肠道GVHD（移植物抗宿主病）。结论造血干细胞移植患儿的腹泻护理,重点包括饮食护理、给药护理、严密观察病情、维持水电解质酸碱平衡、肛周皮肤护理和心理护理。     

造血干细胞移植治疗地中海贫血患儿的护理体会

目的总结造血干细胞移植治疗地中海贫血患儿的护理要点。方法回顾分析对43例造血干细胞移植治疗地中海贫血患儿的护理：术前患儿准备,饮食护理,全环境保护,双中心静脉导管的护理,造血干细胞回输护理,心理护理。结果41例血象恢复正常转出层流室,1例在预处理后死于多器官功能衰竭,1例死于肝静脉闭塞病。所有患儿隔离治疗时间22～48天,平均28天。结论精心护理是儿童造血干细胞移植顺利的保障。     

儿童造血干细胞移植过程中腹泻的原因分析及护理

目的对造血干细胞移植患儿发生腹泻的原因进行分析，总结有效的护理对策。方法回顾分析94例造血干细胞移植患儿发生腹泻的原因和给予相应的护理措施。结果本组腹泻患儿78例7-10天治愈，15例13—15天治愈，1例死于重度肠道GVHD（移植物抗宿主病）。结论造血干细胞移植患儿的腹泻护理，重点包括饮食护理、给药护理、严密观察病情、维持水电解质酸碱平衡、肛周皮肤护理和心理护理。     

造血干细胞移植患者锁骨下静脉置管的护理

<正>造血干细胞移植是治疗恶性血液病的最有效的方法,中心静脉导管是保证造血干细胞移植时预处理期间的大剂量化疗和输液、输注造血干细胞、输血和血小板、肠外高营养物质供给的重要通道,应该说锁骨下静脉双腔导管在造血干细胞移植的治疗中具有不可替代的作用。笔者所在科2006-09～2008-11对45例造血干细胞移植患者实施长期静脉置管治疗,现将护理体会报告如下。     

异基因造血干细胞移植的护理探讨

目的研究异基因外周血造血干细胞移植的护理方法,提高移植效果。方法对86例异基因外周血造血干细胞移植患者护理措施进行总结和分析。结果建立了预处理、干细胞输注及并发症的护理方法,提高了移植效果。结论异基因造血干细胞移植的精心护理为提高造血干细胞移植疗效,减少患者的并发症,提高患者生活质量提供了有力保证。     

异基因造血干细胞移植后并发闭塞性细支气管炎的护理

目的:探讨5例异基因造血干细胞移植后并发闭塞性细支气管炎的护理措施.方法:回顾性分析本科2009年11月～2010年2月收治的异基因造血干细胞移植后并发闭塞性细支气管炎患者的临床资料.结果:5例患者经过有效的治疗和精心护理,其中4例患者症状较入院时明显改善,另1例患者病情恶化,家属放弃治疗,予自动出院.结论:护理的重点是心理护理、症状护理、预防感染的护理、避免增加胸内压的护理及药物不良反应的观察,同时做好患者的出院宣教,增强患者的遵医行为,坚持家庭氧疗,配合功能锻炼和营养支持,对提高患者的生活质量起着积极的作用.     

自体造血干细胞移植治疗复发性多软骨炎的护理

目的 探讨自体造血干细胞移植术在治疗复发性多软骨炎患者中的护理体会.方法 对4例复发性多软骨炎患者进行自体造血干细胞移植术,从术前、术中、术后实施严密的护理.结果 4例术后造血及免疫功能重建良好.结论 做好移植术前的准备,术中做好预处理的日常自理及预止感染、出血,移植后给予充分的心理护理、皮肤保护、知识宣教,并在恢复期帮助患者尽快溶入社会是移植顺利成功的关键.     

造血干细胞移植患者心理反应及护理对策

造血干细胞移植是目前根治恶性血液病、恶性实体瘤、遗传性疾病及免疫缺陷疾病的主要手段之一[1].由于其治疗和所处环境的特殊性,患者在不同的治疗阶段易产生一系列心理反应.及时做好心理护理和疏导,是保证治疗和移植成功的重要条件之一.我们对30例造血干细胞移植患者进行了有效的心理护理,取得了满意的效果.     

外周血造血干细胞移植术患者的心理护理（附15例报告）

造血干细胞移植（HSCT）是利用血液成分分离装置处理血液,将存在于末梢血中的造血干细胞进行分离,并进行移植的手段[1].在移植过程中,绝大多数患者对治疗有关常识缺乏了解,因此在整个移植过程中,心理护理尤为重要.心理护理可以及时掌握患者的心理状态,帮助患者调适、解决不良心理因素,增强患者战胜疾病的信心,以达到最佳的治疗效果.这对造血干细胞移植的成功,提高生命质量,有着十分重要的意义.     

临床药师对2例异基因外周血干细胞移植患者的药学监护

目的：探讨临床药师在异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）患者临床治疗中发挥的作用。方法：通过临床药师对2例allo-PBSCT患者实施药学监护,参与制订治疗方案,全程参与临床查房、病例讨论,对患者进行药学监护和用药教育。结果：A患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建;期间监测巨细胞病毒（HCMV-DNA）结果呈阴性;骨髓细胞学示骨髓增生明显活跃;患者生命征平稳,无发热等不适反应。B患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建。期间监测HCMV-DNA结果呈阴性;骨髓细胞学示粒系增生,红系增生低下;患者无发热、皮疹等移植物抗宿主病（GVHD）表现。结论：临床药师通过参与allo-PBSCT患者的药学监护,协同医师制订用药方案,可提高医师、护士和患者对临床药师的认可。减少药品不良反应,提高药物治疗效果,体现临床药师的价值。     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果观察

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果。方法将本院2008年1月～2010年12月住院治疗的52例糖尿病足患者分为两组,选择自愿行自体骨髓干细胞移植治疗的26例患者作为治疗组,未进行自体骨髓干细胞移植治疗的26例糖尿病足患者作为对照组。对照组给予扩血管、抗感染及营养末梢神经等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上行自体骨髓干细胞移植,比较两组患者的疗效。结果移植4周后,治疗组痊愈19例,显效5例,有效2例,无效0例,总有效率为100%;对照组痊愈9例,显效7例,有效3例,无效7例,总有效率为73%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自体骨髓干细胞移植可促进伤口愈合,降低致残率,是治疗缺血性糖尿病足的有效方法。     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化

目的探讨自体骨髓干细胞（BMSC）移植对肝硬化失代偿期患者的治疗作用。方法23例肝硬化失代偿期患者无菌抽取骨髓60～100ml,分离纯化BMSC,然后经肝动脉导管注入肝脏。术前术后定期检测肝功能,并观察同期的症状体征和不良反应情况。结果与术前比较,术后1周内所有血清学指标均无明显改变;术后1个月,白蛋白为（31．44±2．08）g／LVS（27．63±2．04）g／L（P〈0．01）;谷丙转氨酶为（58．70±25．87）U／Lvs（67．13±27．78）U／L（P〈0．01）;总胆红素、血小板等指标均无明显变化（P〉0．05）。移植后大多数患者症状改善明显,移植后1个月内腹水减轻12例（52％）,食欲改善10例（43％）,体力好转11例（47．8％）,腹胀减轻9例（39．1％）,睡眠改善12例（52．1％）。结论自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化是一种安全的治疗措施,对失代偿期的肝脏可起到一定支持作用。     

化疗联合自体骨髓移植治疗恶性肿瘤的疗效及护理

目的：探讨恶性肿瘤患者大剂量化疗联合自体骨髓移植（ABMT）后并发症的观察及护理。方法：对21例恶性肿瘤患者进行大剂量化疗联合ABMT给予全程保护性无菌护理。结果：21例患者经层流室加全方位无菌护理,均安全度过骨髓抑制阶段,无感染病例,15例于移植后持续完全缓解,6例在移植后1年内复发。结论：采用层流室加全方位无菌护理的方法,可有效预防细胞极期感染的发生,为自体骨髓移植的成功起到了重要作用。     

冠状动脉内注射自体骨髓干细胞改善急性心肌梗死患者的心功能

目的 探讨自体骨髓干细胞冠状动脉内移植对急性心肌梗死患者心功能的影响.方法 因急性心肌梗死住院并行介入治疗的患者38例,按照完全随机分组的原则分为干细胞移植治疗组18例和对照组20例,干细胞移植治疗组患者在心肌梗死发生14 d后进行冠状动脉内注射自体骨髓干细胞治疗.术前1周和术后6个月时,采用99Tcm-MIBI心肌灌注显像、二维超声心动图评价患者心肌灌注、左心室射血分数.结果 干细胞移植治疗组与对照组比较,自体骨髓干细胞移植前2组间心肌灌注（2.1±0.1比2.2±0.2,P=0.76）和左心室射血分数（0.45±0.13比0.41±0.22,P=0.56）差异无统计学意义,术后6个月时干细胞移植治疗组心肌灌注明显好于对照组（1.5±0.2比2.3±0.4,P=0.04）,左心室射血分数高于对照组（0.55±0.12比0.44±0.24,P=0.03）,再梗死发生率、再次血运重建率和病死率2组间差异无统计学意义（P＞0.05）,而心力衰竭的发生率干细胞移植治疗组低于对照组（5.5%比35.0%,P=0.03）.结论 自体骨髓干细胞冠状动脉内移植可以改善急性心肌梗死患者的心功能,减少心力衰竭的发生.     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效。方法确诊严重的下肢动脉硬化性闭塞症患者,经骨髓干细胞动员后,第二天进行骨髓干细胞采集,将干细胞混悬液肌肉注射进行双下肢移植,观察5个月,进行各项指标综合评估。结果脐血干细胞移植后,患者疼痛、肢体冷感、间歇性跛行,溃疡均明显好转。移植5个月后,数字减影下肢动脉造影结果显示,血管形成明显增加,未出现并发症和不良反应。结论脐血干细胞移植治疗老年动脉硬化性闭塞症,是一种简单、有效的方法。     

Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) in the management of cancer.

Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) is one of the four major colony-stimulating factors (CSFs) that regulate hematopoiesis. GM-CSF can stimulate a single bone marrow stem cell to proliferate and differentiate into mature neutrophils, eosinophils, granulocytes or macrophages. The outcome of recent clinical trials indicates that GM-CSF has the prospect of being clinically effective in augmenting the recovery of hematopoiesis in recipients of autologous bone marrow transplantation, in cancer patients suffering from the hematopoietic toxicity associated with chemotherapy and radiation therapy, and in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).     

自体骨髓干细胞移植结合口服中药治疗慢性肝功能衰竭的研究

目的探讨自体骨髓干细胞移植结合口服中药治疗慢性肝功能衰竭的疗效。方法自体骨髓干细胞在体外分离后移植至体内在肝脏中生长分化为具有功能的肝细胞,结合口服中药治疗。结果使损伤的肝功能恢复重构。结论自体骨髓干细胞移植,使损伤的肝功能恢复重构,不存在免疫排斥反应,安全有效,价格低廉,具有良好前景。     

ASTA Z 7557 (INN mafosfamide) for the in vitro treatment of human leukemic bone marrows

Summary The in vitro treatment of leukemic bone marrows, collected during complete remission, aims at eliminating residual blast cells prior to freezing and preservation, while sparing normal hematopoietic stem cells.We report our experience on the activity of ASTA Z 7557 on human leukemic (CFU-L) and normal hematopoietic stem cells.The sensitivity of human leukemic and normal progenitor cells (CFU-c), detected in semi-solid media cultures, is similar. However, pre-CFUc progenitors detected in long term marrow cultures are much less sensitive to ASTA Z 7557. Therefore autologous bone marrow transplantation can successfully be done with pretreated marrows containing 5±5% residual CFUc. The wide range of stem cells sensitivity to ASTA Z 7557 justify the predetermination of the optimal dose of drug for incubation prior to marrow collection for each individual patient. Our preliminary clinical experience is exposed.     

利妥昔单抗联合化疗及造血干细胞移植治疗难治性弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的 探讨利妥昔单抗联合化疗及造血干细胞移植治疗难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DL-BCL)的临床疗效和安全性评价.方法 回顾性分析1例应用利妥昔单抗联合化疗及造血干细胞移植治疗的难治性DLBCL患者的临床资料,并结合文献复习对此方法治疗难治性DLBCL的临床疗效和安全性进行评价.结果 1例难治性DLBCL患者先后予各种方案化疗后未获得缓解,改为利妥昔单抗联合化疗及造血干细胞移植治疗后,造血重建顺利,取得完全缓解,相关并发症控制较好,随访至2010年11月1日一直长期无病生存.结论 利妥昔单抗联合化疗及造血干细胞移植治疗难治性DLBCL是安全有效的治疗手段.

Abstract：

Objective To report the clinical efficacy and safety of rimximab combined with autologous hematopoietic stem cell transplantation in a case of refractory diffuse large B cell lymphoma.Methods Clinical data of a case in rituximab combined chemotherapy and hematopoietic stem eell transplantation for refractory difluse large B cell lymphonm was analyzed.The efficacy and safety for the program with literature review were evaluated.Results The patient did not achieve remission with various chemotherapy regimens.After using autologous hematopoietic stem cell translplantation with rituximab,the hematopoietic was rebuilded successfuly,symptoms were complete reIieved,complications wero well controlled.Follow-up to November 1,2010,tIle patient was discasc-free survival.Conclusion Rituximab combined with autologous hematopoietie stem cell transplantation is a safe and effective treatment of refractory diffuse large B cell lymphoma.