胆管支气管瘘1例

胆管支气管瘘(bronchobiliary fistula,BBF)是一种病理性胆汁引流的异常通道,胆汁可经该通道咯出体外.临床上BBF比较少见,病理变化复杂,诊断和治疗困难,病死率高[1].我科遇及1例胆管支气管瘘患者,现报告如下. 1临床资料 患者,男,64岁.因肝门部胆管癌术后2年零8个月,反复腹胀伴黄疸、发热1Od入院.患者于2010年因肝门部胆管癌在我科行右半肝切除术,术后恢复出院,后于2012年4月25日因黄疸考虑肿瘤复发在外院行经皮肝穿刺胆道引流,并放置胆管支架.术后出现腹痛腹胀,双下肢水肿等症状,于2012年5月5日来我院就诊.B超检查提示:(1)肝右叶囊实性回声团;(2)右侧胸腔积液.入院后患者出现发热,考虑膈下感染,于2012年5月8日在彩超引导下行经皮右隔下液性包块穿刺置管引流术.术后膈下引流管引出胆汁样脓性液体.     

33%三氯醋酸治疗支气管残端瘘患者的护理

目的:探讨33%三氯醋酸(TCA)治疗支气管残端瘘的护理措施。方法:对4例在纤维支气管镜下给予33%TCA烧灼治疗的支气管残端瘘患者进行心理护理、胸管护理、营养护理、基础护理。结果:3例支气管残端瘘患者康复出院,1例因瘘口>5 mm,患者拒绝第2次治疗,未愈出院。结论:全面精致的护理和医护默契的配合是支气管残端瘘瘘口痊愈的关键。     

48例胆管患者再次手术的护理措施

目的：探讨胆管患者再次手术的护理措施。方法：通过48例胆管患者再次手术术前存在的心理问题进行针对性的心理护理及术后严密监测生命体征,正确运用“T”管引流,对出血、胆瘘、感染等并发症的预防。结果：48例胆管患者虽经再次手术,但全部痊愈出院,跟踪随访13年效果好。结论：合理有效的护理措施是胆管患者再次手术成功的保障。     

支气管胸膜瘘患者的护理体会

支气管胸膜瘘是指各级支气管与胸膜腔交通形成的窦道。目前临床所见支气管胸膜瘘2／3以上并发于肺部手术之后，为2％～16％，是一种严重的肺切除术后并发症，往往合并脓胸，而支气管胸膜瘘的存在表明胸膜腔将持续受到污染，肺难以复张，余肺常可有吸人性肺炎。对于多数脓胸患者来说，存在不存在支气管胸膜瘘将影响愈后，是否会发展成慢性，以及是否会死亡。治疗非常棘手，文献报道死亡率高达40％，因此支气管胸膜瘘的预防应引起临床高度重视。     

肺癌术中应用支气管闭合器并发支气管胸膜瘘的临床研究

目的评价应用支气管闭合器在肺癌术中临床应用价值,以期避免或减少术后支气管胸膜瘘的发生。方法回顾性分析肺癌肺切除术患者应用支气管闭合器处理支气管残端312例。结果共发生8例支气管胸膜瘘。结论虽然支气管闭合器闭合支气管术后出现支气管胸膜瘘,但其发生率是可以接受的。     

自发性乳头旁胆管十二指肠内瘘109例分析

自发性乳头旁胆管十二指肠内瘘１０９例分析福建省立医院伍璇华，何利平，潘秀珍，刘崇铭，陈瑞英由于结石、溃疡及肿瘤所致的十二指肠乳头旁胆管内瘘，称自发性乳头旁胆管内瘘。我院自１９７８～１９９２年底共行十二指肠镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）１５０６例中发现...     

肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床护理分析

目的探析肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘实施临床护理的护理效果。方法选取2013年11月至2014年12月我院收治的69例全肺切除术后支气管胸膜瘘的肺癌患者为研究资料,根据患者的具体情况,实施针对性的临床护理干预,对所有患者的临床护理效果进行回顾性分析。结果 69例患者经及时的抢救和治疗,均恢复正常的生命体征,病死率为0%;患者的护理满意度为98.55%。结论肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘实施针对性临床护理的护理效果较为显著,可提升患者的生存质量,提高患者满意度,改善患者的生存质量,值得在临床上进一步推广和应用。     

肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者的护理体会

目的探究对肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者临床护理措施及其效果。方法选择2013年1~12月收治6例肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者,在常规治疗基础上应用针对性护理干预,对其临床资料以及回顾性方法进行分析,归纳其具体护理干预措施。结果经及时有效的治疗及针对性护理干预,无患者发生死亡事件;患者对护理措施满意程度为100%。结论对肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者除了有效的治疗外,临床护理干预措施也有着重要的临床应用价值,能够更好的保障临床治疗效果以及提高其生活质量,值得临床推广。     

支气管胸膜瘘的外科治疗

支气管胸膜瘘的外科治疗高小增，张胜卫，毛新，赵铁荣支气管胸膜瘘的外科治疗，既往采用胸廓成形术、肺叶切除术、瘘口修补术，成功率有所提高。人们还去探索更有效的新方法。我们于１９９１年１月至１９９３年５月，根据支气管胸膜疹的病程分别采用带蒂肋间肌和膈肌瓣，...     

腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘的诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘发生的原因及治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月5例腹腔镜胆囊切除术后迷走胆管损伤后胆瘘患者临床资料,总结胆瘘发生的原因、治疗过程、转归,并分析预防迷走胆管损伤后胆瘘的措施。结果腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘的发生率约为0.62%,其中3例经保守治疗治愈,2例2次开腹手术,无死亡病例,5例发生迷走胆管损伤后胆瘘均存在术中解剖关系不清。结论腹腔镜胆囊切除术后迷走胆管损伤胆瘘发生率较低,一旦发生要及时进行处理,术中仔细操作,辨清解剖结构有助于减少迷走胆管损伤后胆瘘的发生。     

肺癌术后支气管胸膜瘘的预防措施及临床护理

目的分析探讨肺癌术后支气管胸膜瘘的预防措施及有效的临床护理策略,以减少患者痛苦,增强该病症的临床治疗效果。方法选取2012年1月至2013年12月我院收治的肺癌患者60例,行肺切除术后观察患者的临床表现,并根据具体情况对患者实施相应的预防支气管胸膜瘘发生的措施及临床护理,并统计该并发症的发生情况,评价本次预防措施及临床护理的有效率。结果本组肺癌患者60例经过围术期的护理及术前预防,术后治愈58例,支气管胸膜瘘发生2例,给予二次手术处理及相应护理后痊愈,总治愈率100%。结论对肺癌患者进行相应的术前预防及围手术期护理措施,能够预防并减少术后并发症如支气管胸膜瘘的发生,减少患者的痛苦,提高其生存质量,本次实践表明,所实施的护理措施安全有效,具有较强的可操作性,提高了肺癌的临床治疗效果。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的防治

目的支气管胸膜瘘是肺切除术后严重的并发症，该文针对这一并发症的预防总结相关经验，从而提高治疗水平。方法总结自2000年1月至2005年10月326例肺切除患者的围手术期处理方法和经验。结果全组未发生支气管胸膜瘘并发症。结论综合的支气管残端处理和完善的术前准备及正确的术后处理是预防支气管胸膜瘘的关键。     

鼻胆管引流预防胆总管十二指肠吻合口瘘的作用

CDD术后发生的吻合口瘘处理困难，病死率非常高。我们近年对在施行CDD时常规采用鼻胆管引流，经连续108例观察，不但无吻合口瘘发生，还可以经鼻胆管对胆道进行冲洗和造影，现将我们的结果报告如下。     

支气管动脉-肺静脉瘘致大咯血1例

大咯血在临床上并不少见,但是先天性血管畸形如支气管动脉-肺静脉瘘所致的大咯血多青少年发病,且起病凶险,需引起临床高度重视.我院呼吸科于2005年收治一名支气管动脉-肺静脉瘘致大咯血青年患者,今结合该病的临床特点及护理体会做一临床报告.     

胆囊胆管内瘘的手术修补体会

自1997—2001年，本部共收治胆囊胆管内瘘11例。现将11例胆囊管内瘘的手术修补体会报告如下。     

肝内胆管结石肝部分切除术的护理体会

目的分析肝内胆管结石实施肝叶切除术的护理措施及其影响。方法对我院收治的40例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾分析。结果术后发生2例腹腔出血,1例胆瘘,经有效治疗后均已痊愈出院,无患者死亡。结论加强手术前后护理干预,对肝内胆管结石肝部分切除术具有重要意义,不仅可以提升手术治疗效果,降低并发症发生,而且可以提高患者满意度。     

鼻胆管引流预防胆总管十二指肠吻合口瘘

胆总管十二指肠吻合术（CDD）后发生的吻合口瘘处理困难，病死率很高。我们自2000年1月起对施行的CDD病人均采用鼻胆管引流，经连续108例观察，不但无吻合口瘘发生，还可以经鼻胆管对胆道进行冲洗和造影。现将结果报告如下。     

肝内胆管结石行肝叶切除术的围手术期临床护理

目的探讨对肝内胆管结石患者在进行了肝叶切除手术后围手术期的临床护理措施。方法选取我院2010年1月至2012年12月治疗的患有肝内胆管结石的人88例，均采进行了肝叶切除术，然后采取一定的方法对所有患者进行围手术期的临床护理。结果88例患有肝内胆管结石的病例均采用肝叶切除术，无死亡患者。出现膈下感染的患者1例，切口感染的患者5例，肺部感染的患者2例，胆瘘的患者6例，胆道出血1例。这些患者经积极治疗均治愈出院。结论肝叶切除手术是相较复杂且创伤大的一类手术，在围手术期需要对患者进行特殊的护理，这样可以提高治疗的效果，促进患者早日康复出院。     

支气管袖状切除术与楔形切除术治疗肺癌疗效对比

目的比较支气管袖状切除术与楔形切除术治疗肺癌的疗效。方法分析38例支气管袖状切除术和24例支气管楔形切除术治疗肺癌的临床资料，对两组间吻合口瘘发生率、围手术期死亡率、支气管残端癌细胞阳性率、吻合口癌复发率及生存率进行比较。结果支气管袖状切除术组中有2例术后出现吻合口瘘，有3例围手术期死亡，2例支气管残端有癌细胞，1例出现吻合口瘢痕组织增生，1例出现吻合口癌复发，1年、3年、5年生存率分别为87．5％、60％、40％。支气管楔形切除术组中术后无吻合口瘘发生，2例围手术期死亡，5例支气管残端有癌细胞，有4例出现吻合口瘢痕组织增生，3例出现吻合口癌复发，1年、3年、5年生存率分别为85．7％、53．3％、42．9％。结论与支气管袖状切除术相比，支气管楔形切除术虽然增加气管残端癌细胞阳性率和吻合口癌复发率，但两者生存率无差异。     

带蒂肌瓣修补治疗支气管胸膜瘘34例

目的 总结1991-2000年用带蒂肌瓣修补治疗支气管胸膜瘘34例经验。方法 全组病例行胸廓成形术带蒂肌瓣修补支气管胸膜瘘治疗。结果 32例临床治愈占93．5％，显著好转2例，占65％，随访1年以上，无支气管残端瘘复发。结论 带蒂肌瓣治疗支气管胸膜瘘是一种操作简便，行之有效、治愈率高的治疗方式。