羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产手术血压影响

目的观察羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产手术血压的影响。方法选取剖宫产患者60例随机分为两组,分别在麻醉前30min内静脉输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和平衡液预扩容,选择L2～3间隙穿刺行腰硬联合麻醉,观察麻醉前和麻醉后5、15、30min时血压(SBP、DBP)。结果羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组麻醉后血压与麻醉前比较无差异,平衡液组麻醉后5、15minSBP低于麻醉前,并低于羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容能防止剖宫产手术腰硬联合麻醉引起的血压下降。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在中重度卵巢过度刺激综合征中的应用

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(Gn RH-ant)在中重度卵巢过度刺激综合征中的应用。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年12月收住院的14例中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的临床治疗,8例中重度OHSS患者采用0.9%氯化钠注射液、羟乙基淀粉130 0.4氯化钠注射液(万汶)扩容治疗,6例中重度OHSS患者采用0.9%氯化钠注射液、羟乙基淀粉130 0.4氯化钠注射液扩容,联合使用Gn RH-ant治疗。结果两组在雌二醇下降水平、卵巢缩小程度、平均住院日比较上均未观察到统计学意义。结论 Gn RHant在中重度卵巢过度刺激综合征治疗中可能有一定的作用,需要大样本的应用来验证。     

我国都有哪些羟乙基淀粉类药品？常见不良反应是什么？

目前在我国上市销售的羟乙基淀粉类药品包括羟乙基淀粉20氯化钠注射液、羟乙基淀粉40氯化钠注射液、羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液和羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液等4个分子量产品;还有羟乙基淀粉130／0．4电解质注射液。     

羟乙基淀粉对颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响

目的探讨颅脑手术的患者在术前使用羟乙基淀粉对患者胶体渗透压的影响。方法将我院2013年1月1日至2013年12月31日144例脑外科采用手术治疗的患者随机分为两组,每组72例,一组为对照组,在患者手术之前输注0.4%氯化钠注射液稀释患者的血液;另一组为观察组,患者在手术之前输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,对比两组患者稀释血液前后的血浆胶体渗透压与循环指标。结果对照组患者血液稀释后血浆胶体渗透压较血液稀释之前明显降低,观察组患者血液稀释之后血浆胶体渗透压明显增高。结论颅脑外科的患者手术前采用输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液的方式进行血液稀释可以提高患者血浆胶体渗透压。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对围术期凝血功能及电解质的影响

<正>羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(商品名:万汶)是新一代的中分子羟乙基淀粉制剂,该产品通过优化相对分子质量和相对分子质量分布、降低取代级和改变取代方式(C2/C6)使其在容量治疗中更加适合于临床需求。我们将羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液应用于围术期容量治     

羟乙基淀粉130/0.4的研究进展

羟乙基淀粉130/0.4是一种新型的羟乙基淀粉代血浆产品, 国外已用于临床.重点综述了羟乙基淀粉130/0.4的扩容作用、药动学、安全性评价和临床研究.     

乳酸林格氏液体和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腹腔镜下胃肠癌根治术术后结局的影响

目的 探讨术中输入乳酸林格氏液体和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腹腔镜下胃肠癌根治术患者术后结局的影响。方法 本研究为随机、双盲前瞻性研究。选择2011年7月—2013年3月择期胃肠外科肿瘤大手术患者88例,美国麻醉医生分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ,随机分成4组：Ⅰ组(乳酸林格氏液负荷和维持),Ⅱ组(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷,乳酸林格氏液维持),Ⅲ组(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷和维持),Ⅳ组(预注乳酸林格氏液体,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷,乳酸林格氏液体维持);负荷治疗以9 mL·kg^-1羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或者乳酸林格氏液,再以12 mL·kg^-1羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或者乳酸林格氏液体输注1 h,之后液体治疗根据麻醉医师判断,将心搏出量变异(SVV)值维持在13%左右。术后观察包括术后胃肠功能恢复时间、并发症以及术后住院时间。结果 输液顺序不影响术后结局。术中输入乳酸林格氏液体≥2 L以及并发症影响术后肠蠕动恢复时间和进食恢复时间(双因素ANOVA,P=0.020),但是只有术后并发症延长术后住院时间(P=0.001)。术中输入乳酸林格氏液和并发症作为独立因素均延长进食恢复时间达2 d。术中输入>1 L的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对术后胃肠功能恢复无影响,而且维持术中尿液分泌优于乳酸林格氏液。结论 术中输入乳酸林格氏液延长腹腔镜下胃肠癌术后的胃肠功能恢复时间,而羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液不影响术后胃肠功能恢复;只有并发症延长住院时间。     

一例羟乙基淀粉氯化钠注射液致过敏性休克的病例分析

目的 探讨羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠注射液引起严重过敏反应的机制和处理措施。方法 通过介绍1例羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠注射液引起严重过敏反应病例的救治经过,结合药品说明书和文献分析阐述羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠注射液引起过敏性休克的原因和救治经验。结果 经过积极对症处理,患者休克症状明显好转并趋于稳定。结论 查阅相关文献羟乙基淀粉氯化钠注射液和全麻药物引起严重的过敏反应较少见,大多是发生在全麻手术进行时,在日常手术麻醉过程中医师应加强对全麻药和血容量扩充药可能引发过敏性休克的重视,并积极进行对症处理。同时在日常工作中药师应加强此类药物的药品不良反应监测,保障患者用药安全。     

维脑路通注射液与胞二磷胆碱注射液的配伍稳定性

目的　研究在不同温度条件下 ,胞二磷胆碱注射液与维脑路通注射液在羟乙基淀粉 2 0氯化钠注射液和右旋糖酐 40葡萄注射液 2种输液中的配伍稳定性。方法　将胞二磷胆碱注射液和维脑路通注射液分别加入 2种输液中配成浓度均为 1mg·ml- 1 的混合液 ,放置于不同温度下 ,用紫外分光光度法测定配伍后不同时间混合液中两药的浓度 ,检查混合液的pH值、外观及不溶性微粒变化。结果　二者混合液放置 4h内溶液均澄明 ,pH值、含量无明显变化 ,羟乙基淀粉 2 0氯化钠注射液所含微粒数符合标准要求 ,右旋糖酐 40葡萄糖注射液中微粒数超标。结论　胞二磷胆碱注射液和维脑路通注射液在 2种输液中配伍 4h内稳定     

羟乙基淀粉40、20氯化钠注射液与肾功能损害

羟乙基淀粉40氯化钠注射液，又称706代血浆、羟乙基淀粉代血浆，为血容量补充药，有维持血液胶体渗透压作用，用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克等。羟乙基淀粉20氯化钠注射液，又称低分子706代血浆、低分子羟乙基淀粉代血浆，为血容量补充药，用于改善微循环治疗。资料显示：目前临床上存在706代血浆与低分子706代血浆名称混淆及混用的现象。     

高渗盐羟乙基淀粉对心内直视手术患者凝血功能的影响

目的通过高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）用于体外循环预充液中,观察对患者凝血功能、肾功能的影响。方法选择40例行体外循环心内直视术换瓣患者,根据人工心肺机预充液配方随机分为两组：Ⅰ组：为6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）1000m l和乳酸林格氏液;Ⅱ组：6%羟乙基淀粉130/0.41000m l和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液适量4m l/kg,用乳酸林格氏液填充至2000m l。在体外循环前（T1）,术毕（T2）监测：PT、FIB、APTT、BUN、Cr。结果①PT、APTT、FIB两组组内比较均有差异（P〈0.05）;②BUN两组组内比较均有差异（P〈0.05）,Cr两组间组内比较均无明显差异（P〉0.05）。结论适量预充HSS40（4m l/kg）对换瓣患者的凝血,肾功能无明显影响,可安全应用于临床。     

羟乙基淀粉130/0.4对老年食管癌手术患者肾功能的影响

目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4对老年食管癌手术患者肾功能的影响。 方法选择择期行食管癌手术的老年患者54例,随机分为两组各27例,均行急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHH）。治疗组静脉滴注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,对照组静脉滴注乳酸钠林格注射液。监测AHH前（t1）,AHH完成时（t2）,AHH后2 h（t3）、4 h（t4）和24 h（t5）心率（heart rate,HR）、动脉血氧饱和度（saturation of arterial blood oxygen,SaO2）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）及血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）、尿酸（uric acid,UA）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine protease inhibitors C,Cystatin C）水平。 结果2组患者各时间点HR和MAP比较差异无统计学意义,2组CVP在t2、t3和t4时点均较t1和t5明显升高,治疗组CVP t2、t3和t4时点较对照组高。2组Cr、BUN和UA各时间点组间和组内比较均差异无统计学意义,2组患者Cys C在t5时间点均较t1、t2、t3和t4时间点升高,但组间差异无统计学意义。 结论6%羟乙基淀粉130/0.4行术前AHH对老年食管癌患者肾功能无明显影响。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉在创伤失血性休克手术中的应用与护理

目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉用于创伤失血性休克患者的有效性和安全性。方法选取创伤失血性休克患者40例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉组和复方氯化钠组,每组20例。两组患者均采用吸入麻醉,诱导时依次静脉注射芬太尼2～4μg/kg、阿曲库铵0.5～0.6mg/kg、依托咪酯0.3～0.4mg/kg,气管插管后行机械控制呼吸,麻醉维持吸入2%～4%七氟醚,深度维持脑电双频谱指数50～60。手术前HS组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉400～500mL;LRS组常规输入等量复方氯化钠。记录液体输注前及麻醉后MAP、HR变化。于输液前、输液后30min抽取静脉血检测电解质。结果给药后HS组MAP逐渐升高,HR逐渐减慢,15、30、60min时间点MAP明显高于给药前和LRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。HR慢于给药前和LRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。HS组Na+、Cl-高于输液前和LRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉可以有效、安全地用于创伤失血性休克患者,护理的关键是密切观察循环系统的变化,以及预防羟乙基淀粉快速输入可能引起的变态反应。     

注射用盐酸头孢吡肟致过敏性休克1例

1例56a女性患者,因肺部感染静脉滴注注射用盐酸头孢吡肟2g＋0.9%氯化钠注射液100mL。用药2min后患者出现全身皮肤潮红,约20min后出现头晕、黑朦、心悸等,BP47/23mmHg,SPO286%,立即停药、吸氧,并给予甲泼尼龙、地塞米松、葡萄糖酸钙、多巴胺、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液等治疗,4h后生命体征平稳。     

小容量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤失血性休克的影响

目的评价小容量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）对创伤失血性休克患者组织灌注的影响。方法2007年2月-2008年2月本院ICU收治的46例创伤失血性休克病人,随机分为观察组（H组n=25）和对照组（R组n=21）。H组：在林格氏液进行液体复苏之前给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（4ml/kg）;R组：仅给予林格氏液进行液体复苏。两组在持续监测HR、BP、尿量的同时,分别于观察0,1,2,4和24 h抽中心静脉血,监测中心静脉血氧饱和度（ScvO2）及血乳酸。结果（1）H组在给药1h后ScvO2迅速升高,但在正常范围内。同R组对比有显著差异（P〈0.05）,给药后24h,两组ScvO2无显著差异（P〉0.05）。（2）R组复苏1小时后各时间点血乳酸水平均明显高于H组（P〈0.05）。结论采用小容量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗创伤失血性休克,能迅速提高ScvO2,增加乳酸清除率,改善组织灌注。     

羟乙基淀粉130/0.4预扩容在高龄人工股骨头置换手术中对循环的影响

目的观察高龄患者人工股骨头置换手术中预输注羟乙基淀粉130/0.4扩容对循环的影响。方法选择60例全身麻醉下行人工股骨头置换手术的高龄患者,随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例)。观察组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠液500mL,对照组给予复方氯化钠液500mL,均于30min内输注完毕,后均以复方氯化钠液维持。观察两组血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、低血压的发生率。结果两组患者一般情况,全麻用药无显著性差异,对照组血压(BP)最低值低于观察组,心率(HR)最高值高于观察组,P<0.05有统计学意义。对照组低血压发生率高于观察组,P<0.05为差异有统计学意义。两组血氧饱和度(SPO2)对比无显著性P>0.05。结论高龄人工股骨头置换手术中预防性输液羟乙基淀粉130/0.4可以有效地扩容,维持血压的稳定,有助于围术期维持循环的稳定,有利于提高高龄患者对股骨头置换术的安全性。     

全麻诱导前预充晶体胶体混合液对循环的影响

目的评价消化道肿瘤手术患者全麻诱导前预充晶体胶体混合液对诱导期循环的影响。方法拟行消化道肿瘤手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄40~65岁,体质量(67±19)kg,身高(165±21)cm。随机分为3组(n=20),Ⅰ组全麻诱导前30min经中心静脉预充乳酸钠林格液15mL/kg,Ⅱ组预充6%羟乙基淀粉130/0.415mL/kg,Ⅲ组预充乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液15mL/kg。记录患者入室平静后(基础状态T0)、输液结束后(T1)、诱导后即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后15min(T4),MAP、DBP、HR、CVP,监测T0、T1Hct和Hb。结果 3组MAP、DBP、HRT0时组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组T1、T2、T3、T4时CVP与Ⅰ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组T4时CVP与Ⅱ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),与本组基础值比较差异无统计学意义。3组Hct和HbT0、T1时组间比较差异无统计学意义,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组MAP<70mmHg或DBP<60mmHg总例数4例,Ⅱ组0例,Ⅲ组1例,组间比较差异无统计学意义。结论全麻诱导前预充乳酸钠林格液、6%羟乙基淀粉130/0.4或乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液能预防低血压的发生,保持循环的稳定,而预充一定量的晶体胶体混合液更符合生理要求,其扩容效果确切。     

高效离子排斥色谱法测定羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液中醋酸盐的含量

目的:建立高效离子排斥色谱法测定羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液中醋酸盐的含量。方法:采用ICSep ICE-ORH-801(6.5 mm×300 mm,5μm)色谱柱,流动相为0.005 mol·L-1硫酸,流速为1.0 mL·m in-1,柱温为60℃,检测波长210nm。结果:醋酸钠进样量在2.0～16.0μg范围内线性关系良好(r=0.9993);平均回收率(n=9)为99.03%,RSD为0.22%。结论:本分析方法简便、准确,可作为羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液中醋酸钠的定量分析方法。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致荨麻疹

1名17岁男性患者,于腹部刀伤术后静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml,速度为300ml/h。输液约20min后,患者出现躁动,后颈项、前胸出现荨麻疹。经抗过敏治疗,荨麻疹消失。     

对比剖宫产术麻醉前三种药物预扩容的临床效果

目的比较三种注射液高渗氯化钠羟乙基淀粉40、聚明胶肽、0．9％生理盐水用于腰硬联合麻醉前预扩容对60例剖宫产术患者心率、平均动脉压、血氧饱和度的影响。方法将60例患者随机分成三组,每组20例。Ⅰ组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液;Ⅱ组输入聚明胶肽溶液;Ⅲ组输入0．9％生理盐水。均在麻醉前30—45min内按8mg／kg输注。监测患者人室时、麻醉前、麻醉后（5、10、15min）、病房交接班时的HR、MBP、SpO2的变化。结果与入室时基础值比较P〈0．05,P〈0．01;与Ⅲ组比较P〈0．05,dP〈0．01,差异有统计学意义。结论羟乙基淀粉预扩容,能较好地维持血流动力学稳定,能有效改善腰硬联合麻醉后的低血压。