输卵管内节育器的研究及应用现状

输卵管绝育术是中国育龄人群应用较多的避孕节育方法之一。但绝育术是有创伤手术,存在一定并发症及后遗症,可接受性差。因此,提供高效、安全、可复、微创或无创的女性避孕绝育方法是目前研究的重点。最近,输卵管内节育器（intra-tubal device,ITD）的研究取得了新的进展,ITD为非创伤性手术,不良反应及并发症都很少,使用者如需要再生育,取出ITD即可恢复,其有可能取代传统的输卵管绝育术,为育龄妇女提供一种新的、无创伤性及可逆性的避孕节育方法。     

可复性镍钛形状记忆合金输卵管微型节育器的研制

目的:应用镍钛形状记忆合金材料研制一种无创、可复的输卵管微型节育器。方法:应用0.1 mm镍钛合金丝在马氏体状态下进行加热和一定限度的变形,使马氏体发生逆相变直至完全消失,同时材料的形变完全恢复,经过热处理及重复的形状记忆效应反复训练,达到节育器的双程记忆效应。结果:镍钛形状记忆合金输卵管微型节育器经过热处理和形状记忆效应反复训练,具有双程记忆效应并符合输卵管解剖结构及生理功能。结论:可复性镍钛形状记忆合金输卵管微型节育器具有无创、可复及良好的避孕功能。     

放置宫内节育器后发生的输卵管妊娠

<正> 宫内放置节育器(简称带器)后发生输卵管妊娠容易漏诊而延误治疗。为了进一步提高对带器输卵管妊娠的认识,我们将我院1984年1月～1993年10月收治的69例带器输卵管妊娠患者进行分析。 1 临床资料 1.1 一般情况 我院1984年1月～1993年10月共有23 436例因妊娠而就医者,其中输卵管妊娠216例,占妊娠总数的0.92％。在216例输卵管妊娠者中,有69例为带器者,占31.94％,占全部妊娠者0.29％。 1.2 宫内节育器(IUD)使用年限与输卵管妊娠     

浅谈影响输卵管复通效果的因素

目的:探讨影响输卵管复通效果的因素。方法:总结有关文献。结果:患者输卵管绝育或粘堵复通的成败是多方面因素共同决定的。结论:患者年轻,输卵管损伤小且复通后输卵管长度大于5 cm,盆腔无粘连则受孕率相对来说较高。     

输卵管复通术后795例妊娠情况分析

为了解输卵管复通术后妊娠情况,笔者随访了1998年1月～2005年7月因输卵管结扎术后子女夭折,在本中心行输卵管吻合术妇女795例,随访率90．35％（795／912）。并对输卵管复通术后妊娠相关因素进行分析,现报告如下。     

新型女用安全套在上海 30 对夫妇中使用的可接受性研究

目的：评价美国适宜卫生科技组织（ProgramforAppropriateTechnologyinHealth，PATH）研发的新型女用安全套（Woman’s Condom，WC）的失效模式、可接受性和安全性。方法：本研究为单组开放临床研究，30对研究对象在3周内使用4个WC，随访在使用过程中有无发生破裂、脱落、错位、内陷等临床失效情况，评价WC的安全性；通过调查问卷和访谈了解使用者对WC的评价和可接受性。结果：WC的使用过程简单，79．3％使用者评价放置容易，20．7％评价一般，评价困难的为0。无一例对象在性交过程中发生WC位置改变，86．2％的女性对象和69．0％的男性对象认为WC对性快感没有影响，3．4％的女性对象和3．4％的男性对象认为增加性快感，10．3％的女性对象和27．6％的男性对象认为降低性快感。96．6％的女性对象和93．1％的男性对象对WC表示满意和一般，仅有3．4％的女性对象和6．9％的男性对象表示不满意。不良反应发生率为0．4％（1／234）。结论：WC容易使用，使用过程稳定、舒适，可接受性好。     

新型女用安全套在上海30对夫妇中使用的可接受性研究

目的：评价美国适宜卫生科技组织（Program for Appropriate Technology in Health,PATH）研发的新型女用安全套（Woman′s Condom,WC）的失效模式、可接受性和安全性。方法：本研究为单组开放临床研究,30对研究对象在3周内使用4个WC,随访在使用过程中有无发生破裂、脱落、错位、内陷等临床失效情况,评价WC的安全性;通过调查问卷和访谈了解使用者对WC的评价和可接受性。结果：WC的使用过程简单,79.3%使用者评价放置容易,20.7%评价一般,评价困难的为0。无一例对象在性交过程中发生WC位置改变,86.2%的女性对象和69.0%的男性对象认为WC对性快感没有影响,3.4%的女性对象和3.4%的男性对象认为增加性快感,10.3%的女性对象和27.6%的男性对象认为降低性快感。96.6%的女性对象和93.1%的男性对象对WC表示满意和一般,仅有3.4%的女性对象和6.9%的男性对象表示不满意。不良反应发生率为0.4%（1/234）。结论：WC容易使用,使用过程稳定、舒适,可接受性好。     

宫铜300 和MCu功能型宫内节育器有效性、安全性的系统评估

目的：系统评价宫铜300与MCu功能型宫内节育器（IUD）的有效性、安全性及可接受性。方法：通过文献检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、POPLINE、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国生物医学期刊引文数据库（CMCI）、中国知网（CNKI）、维普全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang）9种数据库收集宫铜300与MCu功能型IUD比较的相关文献,根据循证医学的纳入与排除标准筛选出符合要求的随机对照试验（RCT）。采用Revman 5.3.3软件进行数据的分析与合并。结果：共筛选出3篇相关文献。评估结果显示,在随访第12个月和第24个月宫铜300妊娠率高于MCu功能型IUD（RR=3.33,95%CI：1.35～8.25,RR=3.00,95%CI：1.28～7.01）。在随访第6,12,24个月宫铜300脱落率高于MCu功能型IUD（RR=6.00,95%CI：1.77～20.30;RR=5.55,95%CI：5.25～13.68;RR=3.75,95%CI：1.73～8.12）。在随访第6,12,24个月宫铜300不良反应发生率（包括白带增多、出血、疼痛）均高于MCu功能型IUD（均P＜0.05）。在随访第6,12,24个月宫铜300因症终止率高于MCu功能型IUD（RR=3.33,95%CI：1.35～8.25;RR=2.31,95%CI：1.21～4.39;RR=2.65,95%CI：1.60～4.38）。在随访第3,6,12,24个月宫铜300续用率低于MCu功能型IUD（RR=0.12,95%CI：0.01～0.96;RR=0.21,95%CI：0.10～0.41;RR=0.27,95%CI：0.17～0.44;RR=0.32,95%CI：0.22～0.46）。结论：与MCu功能型IUD相比较,能够证实宫铜300的有效性、安全性及可接受性的多中心RCT很少,尤其是缺少长期随访研究;故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量的RCT,以进一步验证两种IUD的安全性、有效性及可接受性。     

120例输卵管结扎术后行吻合复通术的临床分析

目的:观察育龄妇女输卵管结扎术后行吻合复通术的复通和宫内妊娠效果。方法:随访2000～2009年在仙居县妇幼保健院育龄妇女输卵管结扎术后行吻合复通术120例的复通和宫内妊娠情况。结果:120例术后随访确认输卵管已复通的118例,复通率为98.33%,宫内妊娠106例,无流产,宫内妊娠率88.33%,宫外妊娠3例。输卵管结扎方式、不同年龄组、输卵管有无炎症、输卵管吻合部位不同,剩余输卵管长度不同对吻合复通术后的复通率均无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。输卵管结扎方式,输卵管吻合部位对宫内妊娠率也无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。吻合复通术的年龄大小、输卵管有无炎症,剩余输卵管长度对宫内妊娠率有显著影响,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:年龄大小、输卵管炎症和剩余长度是影响吻合复通术后宫内妊娠的主要因素,保留和恢复输卵管的生理功能是提高宫内妊娠率的关键。     

口服紧急避孕药后输卵管妊娠190例临床分析

目的观察口服紧急避孕药后输卵管妊娠的临床特点。方法收集2011年1月至2012年6月四川省妇幼保健院确诊的628例输卵管妊娠患者的临床资料。根据其异位妊娠前是否服用紧急避孕药分为两组,观察组190例均服用过紧急避孕药,对照组438例未服用紧急避孕药。对两组的临床资料进行分析。结果观察组阳性体征所占比例53.7%(102/190)、血β-绒毛膜促性腺激素(chorionic gonadotrophin,β-HCG)值(1 186.41±1 263.49)m IU/m L、附件包块最大径(1.9±0.9)cm、盆腔积液深度(1.2±1.0)cm,均低于对照组(P<0.05)[分别为72.7%(318/438)、(3 549.55±10 145.87)m IU/m L、(2.9±1.2)cm、(2.3±1.5)cm]。观察组中输卵管妊娠非破裂型所占比例75.3%(143/190)和保守治疗及手术中输卵管的保有率82.0%(50/61)高于对照组[分别为63.2%(277/438)、47.4%(120/254)](P<0.05)。结论口服紧急避孕药后输卵管妊娠者非破裂型居多,输卵管的保有率、采用保守治疗、患者再孕的概率增加。     

宫腔镜代输卵管镜应用于评价输卵管积水黏膜状况

目的：探讨宫腔镜代输卵管镜对输卵管积水黏膜状况评价的应用价值。方法：选择2013年1月-2015年12月因一侧或双侧输卵管积水在首都医科大学附属复兴医院行腹腔镜下输卵管整形术的不孕患者64例,术中应用宫腔镜代输卵管镜对输卵管积水壶腹部黏膜进行评分,同时应用美国生育学会修订（r-AFS）的附件粘连分期系统针对附件进行评分,随访6～42个月,失访4例。结果：60例患者中有18例自然宫内妊娠,其中16例宫腔镜代输卵管镜评估为Ⅰ级,妊娠率66.7%（16/24）,2例评估为Ⅱ级,妊娠率12.5%（2/16）;宫腔镜代输卵管镜评分Ⅰ级患者的自然妊娠率与Ⅱ级患者比较差异有统计学意义（Fisher精确检验P=0.003）。18例的r-AFS评分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者中分别为8、4、6例患者自然妊娠,差异无统计学意义（χ2=1.905,P=0.442）。结论：宫腔镜代输卵管镜对输卵管积水患者输卵管积水壶腹部黏膜状态的评分与妊娠结局之间有一定的相关性,对临床治疗方案的选择有一定指导意义。     

可逆性输卵管节育器对新西兰兔子宫、输卵管组织病理学影响的研究

目的：通过放置可逆性输卵管节育器，研究放置后子宫、输卵管黏膜的组织病理变化，了解可逆性输卵管节育器对局部组织的影响，判断该器械的可行性和安全性。方法：将6—8月龄体重3．5—4kg的新西兰大白兔32只随机分为4组，受试器械组输卵管内放置新型可逆性节育器；阳性对照组子宫内放置“新爱母”宫内节育器；假手术组只行手术不放置任何器械；阴性对照组不做任何处理。4组在同一环境下进行饲养、称重、取血等操作。手术后1个月，手术剥离新西兰兔子宫、输卵管行HE染色作组织病理学检查。结果：病理切片可见受试器械组、阳性对照组、假手术组子宫内膜上皮，输卵管均见炎细胞侵润，局部组织水肿，子宫腺体基本正常，周围部分固有层水肿；而阴性对照组子宫、输卵管黏膜结构整齐，腺体排列规整，未见炎细胞侵润。结论：输卵管放置节育器对局部组织无明显损伤，各手术组均见炎细胞侵润为手术所致。     

新型镍钛记忆合金硅橡胶立式网状宫内节育器研制及大鼠避孕研究

目的：研制新型镍钛记忆合金硅橡胶立式网状宫内节育器（new three-dimensional and reticular intrauterine device,NTDR-IUD）,并观察其对大鼠的避孕效果。方法：NTDR-IUD所用材料为镍钛记忆合金丝,编织成网状支架,外包硅橡胶（弹性聚硅酮类）。成年Wistar大鼠90只随机分为3组各30只,实验组经腹暴露子宫后将NTDR-IUD放入大鼠子宫内,假手术组插入放置器后不放置NTDR-IUD,非手术组不做手术。术后半个月开始与雄鼠合笼（按雌鼠∶雄鼠=2∶1的比例）,并观察避孕效果（分为术后1,2,3,4,5,6个月）;术后3个月实验组未妊娠,10只雌鼠取出NTDR-IUD,术后半个月与雄鼠合笼,观察妊娠情况, 其他2组各取10只进行相同实验观察。结果：研制出人用和实验动物用NTDR-IUD,人用NTDR-IUD为三维立体网状结构,心形或倒梨形;动物用NTDR-IUD为螺旋状结构。放置NTDR-IUD后与雄鼠合笼实验组30只雌鼠在术后1,2,3个月后均未妊娠,未取出NTDR-IUD的20只雌鼠继续观察到术后4,5,6个月时,也无妊娠发生,X线平片均可见子宫内的NTDR-IUD;术后1个月,假手术组有28只妊娠,平均每只产（9.6±1.0）只鼠仔,非手术组有29只妊娠,平均每只产（9.8±1.2）只鼠仔,实验组与假手术组和非手术组比较,妊娠数和出生鼠仔数差异均有统计学意义（P<0.01）。实验组10只鼠取出NTDR-IUD后1个月均生育鼠仔,平均每只产鼠仔（9.5±1.3）只,假手术组及非手术对照组10只雌鼠都生育鼠仔,2组平均每只产鼠仔均为（9.9±1.5）只,2组出生鼠仔数与实验组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：动物实验显示新型立体IUD具有很好的避孕效果,可能为育龄人群提供一种新的避孕节育器械。     

优选输卵管助孕预防异位妊娠的疗效观察

目的 探讨优选输卵管助孕的疗效及预防异位妊娠的效果.方法 将379例不孕症患者按随机数字表法分成两组,对照组187例,试验组192例.对照组接受综合优化治疗,试验组接受综合优化治疗及优势输卵管侧助孕治疗.所有患者均接受子宫输卵管造影检查,试验组用超声监测卵泡以确定优势卵泡,均观察6个排卵周期.结果 试验组的官内妊娠率[43.23%(83/192)]明显高于对照组[31.55%(59/187)](P<0.05),异位妊娠率[5.21%(10/192)]明显低于对照组[10.70%(20/187)](P<0.05),未受孕率[51.56%(99,192)]与对照组[57.75%(108/187)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).输卵管通而不畅者异位妊娠率[12.59%(18/143)]高于输卵管阻塞[2.63%(2/76)]和输卵管尚通者[2.70%(2/74)](P<0.05).结论 通过子宫输卵管造影确定优势输卵管,辅以超声监测卵泡发育确定优势卵泡,可使主卵泡在较好输卵管侧卵巢发育并受孕,提高宫内妊娠率,预防异位妊娠的发生.     

流产后关爱服务的干预研究

目的：探讨流产后关爱（PAC）服务的干预效果。方法：纳入611例计划行人工流产终止早孕妇女,其中304例妇女接受传统人工流产服务（对照组）,307例妇女在接受人工流产服务同时接受流产后关爱服务（干预组）。术后随访半年。随访内容为2组对术后避孕方法的可接受性、续用率以及重复流产率。结果：与对照组比较,干预组接受流产后关爱服务（尤其是术前避孕咨询）后,35.50%流产女性选择术后即刻放置宫内节育器,而对照组仅有1例（0.33%）选择术后即刻放置宫内节育器,干预组对即刻宫内节育器放置的接受性大于对照组（χ2=125.695,P=0.000）。354例流产女性在术后6个月中接受了随访（干预组173例,对照组181例）。干预组与对照组术后即刻放置宫内节育器的续用率差异无统计学意义（96.00% vs. 100.0%,χ2=0.000,P=1.000）;干预组对短效复方口服避孕药的接受性大于对照组（19.08% vs. 8.84%, χ2=6.936,P=0.008）,但续用率则低于对照组（24.24% vs. 87.5%, χ2=14.966,P=0.000）。对照组对避孕套的接受性高于干预组（73.48%vs. 37.57%, χ2=44.828,P=0.000）,但2组的避孕套续用率差异无统计学意义（χ2=0.023,P=0.881）。2组发生的重复流产均与使用避孕套相关的避孕失败有关,重复流产率差异无统计学意义（χ2=0.564,P=0.453）。干预组发生1例术后即刻放置的宫内节育器脱落。结论：人工流产术前咨询可促进妇女术后即刻放置宫内节育器。     

暴发性肝衰竭动物模型制备现状

建立合适的暴发性肝衰竭动物模型对研究该病的发病机制及寻找有效的治疗方法至关重要.此文从理想的暴发性肝衰竭动物模型的标准人手,就目前暴发性肝衰竭动物模型常用的造模方法、损伤机制和优缺点进行了综述.     

血清胰岛素样生长因子-1影响小鼠肿瘤模型的实验研究

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平对小鼠肿瘤模型的影响。方法用小鼠结肠腺癌CT26细胞接种于肝特异性IGF-1基因缺失鼠[LID]及对照组小鼠皮下，共120只6周龄的雄鼠接受了肿瘤移植，其中对照鼠和LID鼠各60只。2组小鼠分别又随机分成2个亚组（每个亚组各30只小鼠）。一个亚组每10只分别在肿瘤移植后第10，14，18天开始每天一次接受皮下注射重组人GH（1mg／kg）至第22天结束；另一个亚组接受盐水注射。结果接受GH注射的LID和对照鼠血清IGF-1均升高。从第10天开始干预时，高水平的IGF-1促进恶病质形成。从第14开始干预时，血清IGF-1水平与小鼠恶病质状态呈负相关。18d则效果不明显。结论肿瘤早期，IGF-1，GH加快肿瘤生长，促进恶病质形成。当恶病质已形成时，早期干预则可以改善之。     

胃袖状切除附加改良空回肠旁路术CK大鼠模型的建立与分析

目的建立胃袖状切除附加改良空回肠旁路的GK大鼠模型并对其分析。方法将GK大鼠随机分为胃袖状切除附加改良空回肠旁路（SG／MJIB）组、假手术（sham-SG／MJIB）组、饮食配对组（PF）组和空白对照（Controls）组。动态观察手术前和手术后体重、进食量、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTr）、胰岛素浓度及其手术后16周胰岛内组织学的变化。结果自手术后第4周起，SG／MJIB组与sham-SG／MJIB组和PF组间的体重增量差异有统计学意义（P〈0．01）。SG／MJIB组空腹血糖浓度较其它3组明显降低（P〈0，05）。术后第2周SG／MJIB组的OGTr曲线下面积（AUC）较术前减少约38．9％（P〈0．01），较其它3组明显改善（P〈0．01）。在术后实验的整个周期内SG／MJIB组的胰岛素水平明显低于sham-SG／MJIB组（P〈0．05）。手术后第16周，SG／MJIB组胰岛的形态明显改善，胰岛内阳性B细胞的量和成熟腺泡的量明显增加，而在sham-SG／MJIB组却无以上明显变化。结论SG／MJIB独立于体重和进食量的变化直接控制GK大鼠体内血糖水平，为2型糖尿病治疗机制的研究提供了一种稳定、持久的降糖手术模型。