胃癌并发肝十二指肠韧带淋巴结结核1例

1　病例报告男 ,6 3岁 ,上腹剑突下疼痛不适 3个月 ,呈饥痛特点 ,进食后可缓解 ,疼痛伴烧灼感 ,无返酸及嗳气 ,近 1个月多次呕吐 ,长期便秘 ,曾于基层医院被诊断为胃炎 ,经口服西米替丁、司他林等药物后无明显好转 ,于 2 0 0 1年 5月 8日来我院就诊 ,经胃镜检查可见 :胃大弯侧窦部可见 3.5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小溃疡 ,底附白苔 ,周边隆起明显 ,高低不平 ,弹性差 ,质地硬 ,易出血。病理诊断 :胃溃疡型管状腺癌。详细询问病史 ,患者35年前患颌下淋巴结结核 ,化脓感染 ,经手术结合中药外敷、口服雷米封治疗 1个月痊愈后停药。无肺结核病史。查体 :…     

肝外胆管周围肿大淋巴结致梗阻性黄疸20例

我科在1996～2006年,经治由肝外胆管周围肿大淋巴结致梗阻性黄疸20例,占同期梗阻性黄疸的4.5‰。本文对这些临床资料进行回顾性分析,现报道如下:     

原发性纵隔淋巴结结核1例并文献复习

原发性纵隔淋巴结结核是一种临床少见疾病,容易误诊、误治。本文通过报告1例原发性纵隔淋巴结结核患者的病例资料并复习相应的文献,总结该疾病的临床症状、体征、诊断、鉴别诊断及治疗方法,提高对该病的诊治水平。     

肝十二指肠韧带结核病1例报告

肝十二指肠韧带结核是一种少见的腹腔内脏器结核,尤其不伴有其它部位结核的更为罕见。现将我们收治的1例报告如下：     

中耳结核并耳后骨膜下脓肿、颈淋巴结结核1例及文献复习

患儿男,５个月。因右耳流脓发热１周,耳后红肿３ｄ入院。在他院ＣＴ检查诊为急性中耳炎并耳后骨膜下脓肿,静滴红霉素治疗效果不好。检查示Ｔ３７．８℃,右外耳道后上壁塌陷,耳道狭窄并有稀薄脓性分泌物,鼓膜看不清,耳后区红肿,耳后沟消失。脑干听觉诱发电位右耳６０ｄＢ,左耳正常。血常规：ＷＢＣ　１８．７×１０９／Ｌ,Ｎ　０．４２,Ｌ　０．５８,Ｈｂ　１０．７ｇ／Ｌ,肺部Ｘ片未见异常。手术见耳后皮下有少量脓性分泌物及较多灰白色肉芽组织,质脆,合并外耳道后上壁骨质鼠咬状破坏,鼓膜大穿孔,快速冰冻病理示炎性肉芽组…     

儿童多发骨关节结核并皮肤结核1例及文献复习

目的 报道分析1例鲜见多发性骨关节结核伴椎旁脓肿、结核性指炎、皮肤结核、陈旧性肺结核病例.方法 分析患儿临床及影像学资料并复习相关文献,给予四联治疗.结果 本例患儿体温正常,体重增长,骨痛减轻,皮损好转.结论 骨关节结核伴椎旁脓肿、结核性指炎、皮肤结核临床表现不典型,应详细询问病史,需PPD皮肤试验、以及细菌学涂片或结核杆菌培养,皮损组织抗酸染色,寻找结核感染证据,注意鉴别诊断.     

肝囊肿致梗阻性黄疸并肝静脉、门静脉瘘1例

<正>1临床资料患者,男,87岁。因“进行性无痛性皮肤巩膜黄染半月余”于2021年11月3日入住大连医科大学附属第二医院。入院前半月余,患者无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴有皮肤瘙痒,浓茶色尿,无发热、腹痛等其他不适,患者未行治疗,上述皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒情况逐渐加重来院。入院查体：全身皮肤及巩膜明显黄染,腹平坦、软,右上腹及上腹部剑突下轻微压痛,无反跳痛,Murphy征（-）,Courvoisier征（-）。     

超声诊断肝外梗阻性黄疸105例

肝外梗阻性黄疸是临床常见的一种症状，引起梗阻性黄疸的原因很多，表现复杂多变。以往由于下段胆管解剖位置深，较细而弯曲，且易受胃肠气体的干扰，使超声显示模糊不清。现将我院2002—2007年经手术病理证实的105例肝外梗阻性黄疽超声显像总结分析，以探讨超声在诊断肝外胆管梗阻中的应用价值。     

1例恶性疟可能诱发纵隔淋巴结结核病例分析及文献复习

通过报道1例恶性疟可能诱发纵膈淋巴结结核病例的诊断过程,为不明原因发热的诊断提供新经验。患者男性,48岁,3 d前从塞拉利昂回国,既往体健。本次因“高热、寒战3 d”入院,体查可见球结膜轻度水肿,外周血涂片镜检及抗原鉴定为恶性疟原虫,予蒿甲醚抗疟及激素减轻可疑脑水肿治疗后外周血涂片转阴,但仍反复高热。予小剂量激素及头孢唑肟治疗无效。多次血培养阴性,胸部CT（computerized tomography）提示双肺气肿并多发肺大疱,心脏彩超未见异常。为排除肿瘤及自身免疫病,完善骨髓穿刺与自身抗体检查,均未见异常。为排除药物热,停用所有药物观察,但仍高热不退,经验性予多西环素抗立克次体治疗无效。其胸部增强CT可见纵隔内多发淋巴结,同时外周血结核干扰素释放试验阳性。遂取纵膈淋巴结活检,发现抗酸染色阳性,诊断为“纵膈淋巴结结核”,予抗痨治疗后退热出院。其发病考虑疟疾感染、激素使用、旅行导致潜伏结核激活,提示医师在临床工作中应重视不典型病灶。     

自身免疫性胰腺炎一例并文献复习

自身免疫性胰腺炎的概念于1995年被提出,作为慢性胰腺炎的一种,逐渐受到重视,具有自身免疫性的特点。尽管近年来国外报道较多,但其诊断标准并不统一,不易与胰腺癌鉴别,激素治疗效果显著。     

肝外梗阻性黄疸30例B型超声诊断分析

目的　探讨B型超声对梗阻性及非梗阻性黄疸的诊断、鉴别诊断及声像图特点 ,并确定梗阻部位及性质。方法　对 30例梗阻性黄疸术前经超声诊断 ,术后病理对照分析 ,观察并总结声像图特征。结果　按病因分肿瘤组、结石组及其它组。其中肿瘤组 16例占 5 3 3% ,与病理符合率 87 5 % ,结石组 10例占 33 3% ,其它组 4例占 13 4 %。结论　目前B型超声是鉴别梗阻性或非梗阻性黄疸最有效的检测手段 ,并对判定梗阻部位及性质具有重要价值     

髌韧带结核1例

1　临床资料患者 ,男 ,40岁 ,以左膝关节肿物伴跛行 1月入院 ,4周前发现左膝外下方有肿物 ,多于膝关节屈曲时出现 ,未介意 .后肿物稍增大 ,并出现行走不便 ,轻度跛行 ,无发热 ,盗汗 ,乏力。患者平素体健。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ-1,Ｒ 18次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 14/9ｋＰａ ,,肥胖体型 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规示 :红细胞 4.5× 10 12 ·Ｌ-1,血红蛋白 12 0 ｇ·Ｌ-1,白细胞 6×10 9·Ｌ-1;白细胞分类中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 3,血沉14ｍｍ·ｈ-1;左膝外下稍肿胀 ,膝关…     

无黄疸胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。因右上腹痛伴发热2 0d急诊入院。入院体查 :体温 39.8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 1 1 6次 /min ,血压1 0 0 / 6 0mmHg。急性痛苦病容 ,全身皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦 ,右上腹局部肌紧张 ,明显压痛。肝脾不大 ,肝区扣击痛明显 ,莫菲征阴性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC2 3 6 0× 1 0 9/L ,中性粒细胞 93% ;肝功能 :谷丙酶 2 4U/L ,胆红素 1 0 8μmol/L ,直接胆红素 6 7μmol/L,γ -谷氨酰氨酶 31 2U/L,碱性磷酸酶 71 5U/L ,谷草酶 2 7U/L;血淀粉酶 30U/L ,尿淀粉酶 2 5 1U/L。胸片、腹部B…     

胰十二指肠沟内淋巴结结核1例

<正>1病例资料患者,男,35岁,3个月前无明显诱因出现右腹疼痛,向右侧腰部放射,休息后不能缓解,无寒战、发热、恶心、呕吐等不适,于本地医院口服消炎药,效果欠佳,然后患者出现皮肤黄染,当地县医院胰腺CT及MRI示:腹膜后囊实性占位性病变,胆总管胰腺段变细、闭塞,其上胆总管扩张。既往体健,无肝炎、伤寒、结核等传染病史。入院后实验室检查:血     

梗阻性黄疸并肾脏损害12例临床分析

由于胆道梗阻 ,高胆红素血症易发生肾脏损害 ,如治疗不当 ,黄疸病人手术后更易出现急性肾衰 ,且病死率很高。现将我院所遇见 1 2例梗阻性黄疸并肾脏损害病人的临床表现及治疗情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 40～ 64岁 ,其中 55～ 64岁 8例。梗阻性黄疸的原发病中 ,胆石症 7例 ,肝内结石 2例 ,胰头癌 2例 ,壶腹周围癌 1例。所有病例无肝炎及肾炎病史。1 .2　临床表现 :1 2例患者皮肤、粘膜均有黄疸 ,持续时间 5～ 1 2周 ,平均 (6± 1 .3)周 ,伴皮肤瘙痒 ,小便深黄及乏力 ,同时有纳差、腹胀、恶心等消化…     

原发性胃结核3例并文献复习

<正>在世界范围内,估计有860万结核患者,仅在2012年造成130万人死亡[1]。肺外结核的发病率不断增加,占结核患者的15%～20%[2]。胃结核无论是原发性还是继发性均不常见,其发病率尚无明确的报道[3],通常与肺结核或免疫缺陷状态相关[4]。胃结核临床表现缺乏特异性,多被误诊。笔者遇到原发性胃结核3例,报告如下。1临床资料例1,男,36岁,患者因上腹胀痛5d于2011年     

肝外梗阻性黄疸25例临床分析

随着影像检查的普遍应用 ,对梗阻性与非梗阻性黄疸的鉴别准确率较高 ,同时对梗阻部位以及梗阻性质的确定 ,也具有较大诊断价值。本文对 2 5例梗阻性黄疸的各种病因、梗阻部位及声像图特征进行分析和讨论。1　资料和方法2 5例病例均为我院 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 12 ,经手术病理证实。 2 5例患者男 18例 ,女 7例。年龄最小 9岁 ,最大 6 5岁 ,平均 5 2岁。临床上均出现黄疸。采用ＲＴ - 30 0 0型、麦迪逊ＳＡ - 6 0 0 0型 ,线阵实时超声诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ。检查前病人空腹 ,先取仰卧位 ,在右季肋区及上腹部做纵、横、斜等多方切面检…     

食管结核1例并文献复习

目的通过分析食管结核的临床诊断及超声内镜表现资料,提高对该病的正确诊断率。方法分析胃镜及超声内镜下表现,常她临床治疗。结果食管结核通过超声内镜下穿刺活检明确诊断,抗结核治疗有效。结论食管结核是较少她的疾病,超声内镜检查在食管疾病的鉴别中有重要意义。     

胆管囊肿致梗阻性黄疸1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,因右上腹反复疼痛 ,伴发热 ,黄疸 10年于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。查体 :生命体征平稳 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦。无肠型 ,蠕动波 ,腹壁静脉不曲张 ,腹软 ,剑突下及右上腹压痛 ,无肌紧张 ,反跳痛 ,肝脾胆未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝区叩痛。Ｂ超示 :胆总管囊肿 ,右肝内胆管结石。实验室检查 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,ＲＢＣ 4 .30× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 9ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 6 1Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 4 2Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 10 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 186Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 74 .5 μｍｏｌ/Ｌ …