免疫球蛋白辅助治疗小儿毛细支气管炎46例疗效分析

目的:探讨静脉注射用人免疫球蛋白在毛细支气管炎患儿中的应用效果。方法:选择毛细支气管炎患儿89例,随机分为两组。对照组43例给予止咳、化痰、平喘、吸氧、补液、抗感染等常规治疗;观察组46例在对照组治疗的基础上给予静脉注射用人免疫球蛋白,比较两组患儿临床症状体征改善情况。结果:观察组患儿咳嗽、气促、喘憋缓解时间,肺部哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:静脉注射用人免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿的临床效果显著。     

潮气肺功能和呼出气一氧化氮检测在毛细支气管炎中的作用

目的 探讨潮气肺功能、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在毛细支气管炎中的作用。 方法 收集2016年1月—2017年2月郑州大学附属郑州中心医院收治的毛细支气管炎患儿69例为研究对象,依据就诊时病情严重程度分为轻度组(24例)、中度组(26例)以及重度组(19例);德国JAEGER公司生产的MasterScreen肺功能仪监测3组潮气量、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸频率,Sunvou-D100纳库仑(无锡尚沃医疗)一氧化氮分析仪检测3组患儿FeNO,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析潮气肺功能联合FeNO评估毛细支气管炎病情严重程度的价值,Pearson相关系数分析毛细支气管炎患儿FeNO与潮气肺功能的关系。 结果 轻度组、中度组、重度组的潮气量比较差异无统计学意义(P>0.05);但轻度组TPTEF/TE、VPEF/VE较中度组、重度组明显升高,且中度组也明显高于重度组(均P<0.05);轻度组、中度组呼吸频率明显低于重度组(均P<0.05),但轻度组、中度组比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度组、中度组、重度组FeNO依次升高(均P<0.05)。ROC曲线分析提示,TPTEF+VPEF+FeNO联合检测评估支气管炎病情严重程度的ROC曲线下面积较三者单一检测高,支气管炎患者FeNO水平与其肺功能指标TPTEF/TE、VPEF/VE呈负相关关系(r=-0.385、-0.314,均P<0.05)。 结论 潮气肺功能结合呼出气一氧化氮(FeNO)检测可有效反映毛细支气管炎病情严重程度,两者联合检测或可作为毛细支气管炎病情程度的有效评估方案。      

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患婴的肺功能研究

目的：观察婴儿呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎的肺功能动态变化情况并探讨其临床意义。方法：采用美国森迪公司2600婴幼儿肺功能仪,对31例RSV毛细支气管炎急性期婴儿（按月龄分为3组）进行肺功能检查;其中有17例患儿在临床恢复期复查了肺功能,此17例患儿中10例在出院1周后又复查了肺功能。同时,对74例健康婴儿进行了肺功能检查。统计方法用两样本均数t检验,配对资料t检验。结果：毛细支气管炎急性期呼吸频率（RR）,潮气呼气峰流速（PTEF）,潮气呼吸峰流速／潮气量（PF／Ve),呼吸系统阻力（Rrs),每千克体重功能残气量（FRC／kg)增加,潮气呼吸吸气量（Vi),每千克体重吸气量（Vi/kg),潮气呼吸呼气量（Ve),到达潮气呼气峰流速时呼出的气量／潮气量（％V－PF）,呼出75％潮气量时的呼气流速／潮气呼气峰流速（25／PF）,呼吸系统顺应性（Crs),每千克体重顺应性（Crs/kg)减少,与同龄正常组比较差异有显著意义;潮气呼气中期流速／潮气吸气中期流速（ME／MI）,呼吸系统时间常数（Trs)无显著性差异。潮气呼吸流速－容量环变窄,呼气曲线升枝陡,高峰提前,峰值较高,降支凹陷,临床恢复期上述异常指标明显好转,但与正常组相比％V－PF,25／PF,Crs/kg仍低,余项达到正常水平,出院1周后复查,肺功能正常。结论：RSV毛细支气管炎急性期,肺功能呈现小气道阻力增高,阻塞性通气障碍改变,临床恢复期小气道功能仍有异常,但RSV造成的小气道功能异常还是能在较短时间内恢复。肺功能是监测本病病程及预后较理想的方法。％V－PF,25／PF,FRC／kg可作为观察本病病情变化的敏感指标。     

呼出气一氧化氮和潮气呼吸肺功能检测在毛细支气管炎中的应用价值

背景　毛细支气管炎（简称毛支）是婴幼儿常见的下呼吸道疾病,如控制不佳相当一部分患儿将发展为支气管哮喘,因此,毛支患儿进行呼出气一氧化氮（FeNO）和潮气呼吸肺功能检测对于疾病的诊治疗效以及预后评估均有重要意义,但目前有关毛支患儿的FeNO和潮气呼吸肺功能的研究较少。目的　探讨FeNO和潮气呼吸肺功能检测在毛支中的应用价值。方法　采用便利抽样法选择厦门市儿童医院三病区2018年1-9月收治的38例首次诊断毛支的患儿（观察组）及同期厦门市儿童医院儿保中心体检的17例健康婴幼儿（对照组）为研究对象。分别在观察组急性期（治疗前）、恢复期（规范治疗1~2周后,出院前）及对照组进行FeNO和潮气呼吸肺功能检查,记录FeNO、潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（Ti/Te）、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）等指标,并比较不同组及同组不同时期的差异。结果　观察组急性期及恢复期FeNO与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组急性期FeNO与恢复期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组急性期VT、Ti/Te、TPTEF/TE、VPEF/VE低于对照组,RR高于对照组（P<0.05）;观察组恢复期PTEF/TE和VPEF/VE高于急性期、低于对照组,RR低于急性期、高于对照组（P<0.05）。结论　潮气呼吸肺功能可反映毛支病情进展情况及临床治疗的效果,具有一定的应用价值;首次诊断毛支患儿治疗前、后以及健康儿童的FeNO无差异,因此FeNO在毛支中的应用价值有限。     

儿童毛细支气管炎510例临床分析

目的:探讨儿童毛细支气管炎的病原学、临床特征及治疗、转归。方法:对510例毛细支气管炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:510例患儿中呼吸道合胞病毒感染38.9%;部分合并腺病毒感染5%;流感病毒、副流感病毒、鼻病毒感染共12.6%;肺炎支原体感染8.4%;其他未检出者35.1%。每年11月至次年3月为高发季节。重症患儿平均约占30.19%,多合并有呼吸衰竭、心力衰竭。重症病例有逐年增多趋势。对重症患儿早期静脉应用丙种球蛋白治疗可以提高疗效。结论:呼吸道合胞病毒(RSV)仍是引起毛细支气管炎的主要病原,但不典型病原增加;重症病例有逐年增多趋势;对6月以上小儿口服白三烯受体拮抗剂可明显增加疗效;对重症患儿,重视呼吸道清理及早期应用静脉用丙种球蛋白治疗可有效改善临床症状、缩短住院时间、降低病死率。     

哮喘患者呼气流速峰值节律变化的临床意义

监测38名支气管哮喘患者及38名正常对照者的呼气流速峰值(PEFR)的昼夜变化,发现哮喘病人PEFR昼夜变化比值A的均值为29.0%,明显高于正常组(8.8%),可作为诊断哮喘的重要依据。哮喘病人以清晨下降型(占79.3%)为其昼夜变化的特征性类型,对这方面的深入研究将有助于哮喘病的诊治。     

毛细支气管炎患婴不同体位潮气肺功能测定的比较

目的观察不同体位对毛细支气管炎患婴潮气肺功能测定的影响。方法对45例毛细支气管炎患婴分别测定仰卧位、侧卧位的潮气肺功能,比较潮气量(tidal volume,VT)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPTEF/VE)的差异。结果右前倾侧卧位呼吸频率低于仰卧位,差异有显著性意义;右前倾侧卧位潮气量、达峰容积比、达峰时间比明显高于仰卧位,差异有极显著性意义。结论右前倾侧卧位肺功能指标优于仰卧位,毛细支气管炎急性期采取侧卧位有利于临床治疗。     

儿童毛细支气管炎治疗策略

毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的下呼吸道疾病,呼吸道合胞病毒是目前证实的最常见的感染源。许多儿童患病后临床症状轻,多有自限性,不需要特别治疗。少数患儿需要安排门诊或住院处理。不同医院对于疾病的临床实践经验存在差异。包括吸氧、输液等支持疗法是目前主要治疗手段。鼻腔持续正压通气可能对于严重毛细支气管炎患儿有益。支气管扩张剂疗效不肯定,糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫球蛋白、抗病毒等治疗手段仍存在争议。疾病急性阶段推荐使用高渗盐水。     

咳嗽变异型哮喘36例临床分析

目的 :分析咳嗽变异型哮喘 ( CVA)的诊治状况 ,旨在提高对 CVA的认识和诊治水平 ,以减少漏诊、误诊和误治。方法 :对支气管舒张试验阳性的 CVA患者 36例的临床表现及诊治方法进行分析。结果 :36例均有顽固性咳嗽 ,而无喘息及呼吸困难。夜间发作或加重 33例 ( 91 .7% ) ,刺激性干咳 2 6例 ( 72 .2 % ) ,咯少量白痰 1 0例 ( 2 7.8% )。冬春季发病30例 ( 83.3% )。有诱发因素 1 4例 ( 38.9% )。 EOS增高 32例 ( 88.9% )。误诊为急慢性支气管炎 2 4例 ,慢性咽喉炎 4例 ,上呼吸道感染 6例 ,支气管内膜结核 2例。确诊后吸入糖皮质激素及 β2 受体激动剂并茶碱类治疗。哮喘控制 33例 ( 91 .7% ) ;显效 3例 ( 8.3% )。结论 :CVA症状不典型 ,易误诊、漏诊。提示临床上对顽固性咳嗽 ,尤以夜间或清晨加重且不伴有喘息的病人 ,用一般抗生素及止咳化痰药不能缓解症状或继发感染控制后仍有持续性咳嗽 ,在排除其他器质性疾病后首先考虑 CVA。支气管舒张试验可以确诊。肾上腺糖皮质激素及β2 受体激动剂并茶碱类治疗有效     

毛细支气管炎患儿吸入激素治疗后血清皮质醇的变化

目的:探讨吸入布地奈德早期干预毛细支气管炎(毛支)对减少哮喘发病率的影响及血清皮质醇水平的动态变化。方法:将75例毛支患儿临床缓解后随机分为两组,干预组33例(失访3例)吸入布地奈德3个月,未干预组42例(失访13例)不再用药。两组病人干预前测定血清皮质醇基础值,12周后复查。以21例无喘息症状的同龄儿为正常对照组。结果:112周后干预组30例血清皮质醇虽有一定程度的下降,但与未干预组29例相比无显著性差异(P>0.05)。2随访至1年时干预组哮喘发病率(16.7%)低于未干预组(44.83%),两者相比有显著性差异(P<0.05)。干预组喘息复发率(30%)低于未干预组(58.62%),两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:毛支患儿早期吸入激素干预治疗可降低哮喘发病率,对肾上腺皮质功能无明显影响。     

成都地区正常老中青年呼气峰流量探讨

目的　建立正常老中青年呼气峰流量 (PEF)的正常值范围及回归方程。方法　对 2 0～ 84岁 393例的正常老中青年测定了 PEF和 FVC、·V75、·V50 、·V2 5等常规肺通气功能指标。分别建立低龄组 (2 0～ 49岁 )和高龄组 (5 0～ 84岁 ) PEF的回归方程。结果　 PEF以及 FVC、·V75、·V50 、·V2 5等测值均随年龄增长而下降。回归方程表明高、低龄组在男性 PEF与年龄呈负相关 (P<0 .0 0 0 0 1～ 0 .0 0 2 ,r=0 .32～ 0 .39) ,在女性 PEF与 FVC呈正相关(P<0 .0 0 0 1～ 0 .0 0 0 5 ,r=0 .32～ 0 .5 9)。 PEF与 ·V75呈高度正相关 ,高、低龄组在男性 r=0 .87～ 0 .94,在女性 r=0 .93～ 0 .96。 PEF的变异系数 (CV) ,除 70岁以上男女分别为 30 %与 2 7%外 ,其余各年龄组 CV为 16 %～ 2 4% ,处于正常值范围 ,确证数据可靠。结论　为 2 0～ 84岁的正常男女 PEF建立的正常值范围和回归方程 ,可供临床和卫生工作者应用参考     

简易运动激发试验在诊断儿童哮喘中的应用价值

目的 :探寻一种简易运动激发试验 ( 6min跑步试验 ) ,作为辅助诊断儿童哮喘的方法 ,并评价运动对呼吸功能的影响。方法 :将 1 42例儿童分为 4组 :正常对照组 ,支气管炎组 ,哮喘组 ,疑似哮喘组。受试儿童沿医院长廊来回自由、连续跑步运动 6min,分别在运动前及运动后 1 ,7,1 5 min各测定肺功能 1次。结果 :哮喘组、疑似哮喘组运动后 FEV1、PEF、FEF50 、FEF75较运动前明显下降 ,有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ;运动试验阳性率高。结论 :6min跑步试验能客观评价运动后肺功能的受损程度和状态。 FEV1、PEF、FEF50 、FEF75可作为判断运动试验结果的指标。     

儿童最大呼气流率测定及其在哮喘防治中的应用

目的：确定适合包头地区儿童PEFR预计值计算的回归方程，探讨PEFR监测在哮喘诊断、分级及阶梯式治疗中的应用价值。方法：取包头地区年龄5～13岁儿童1237人做为健康组；取我院住院及门诊26例次哮喘发作期和恢复期患儿做为痰病组；采用袖珍式峰流速仅进行PEFR、PEFR变异率、PEFR实测值占预计值的百分比等测定。结果：(1)该研究得出本地区健康儿童PEFR预计值计算的回归方程．为当地儿童监测气流受限情况提供了客观标准。(2)本组哮喘患儿发作期PEFR明显减低，PEFR变异率增高，PEFR实测值占预计值百分比低于80％。表明气道受阻明显。按GINA方案进行分圾和阶梯式治疗．恢复期以上指标明显改善。结论：(1)我们采用多元逐步田归分析法，分别求得男女健康儿童PEFR预计值回归方程．男童PEFR=2．3X1 1．7X2 6．1X3-177；女童FEFR=2．2X1 1．8X2 3．8X3-156．其中X1为身高(cm)．X2为体重(kg)。X3为年龄(岁)。该方程可用于计算当地健康儿童PEFR的预计值，(2)研究显示哮喘患儿发作期PEFR明显降低、PEFR变异率增加、PEFR实测值占预计值百分比低予80％．监测PEFR可做为哮喘诊断、分级、观察疗效的一个客观指标，有益于按GINA方案结合临床症状进行哮喘分级及阶梯式治疗和管理。     

100例哮喘婴幼儿潮气呼吸肺功能检测临床研究

目的探讨婴幼儿哮喘急性发作期与缓解期各肺功能指标变化,及各指标与哮喘程度之间的关联性。方法选取我院2015年12月~2016年8月100例支气管哮喘婴幼儿为哮喘组,35例健康婴幼儿为健康组。通过潮气呼吸流速容量环检测肺功能,比较哮喘组急性期、缓解期与健康组间各项肺潮气功能指标的变化,同时分析不同哮喘程度肺潮气功能指标间的差异。结果男性婴幼患儿支气管哮喘发生情况多于女性。哮喘组患儿急性发作期VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE均低于健康组(P0.01),而进入缓解期其各指标均明显升高(P0.01),但其TPTEF/TE、VPEF/VE仍低于健康组(P0.01)。患儿哮喘严重程度与VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE呈负相关,且各个程度间TPTEF/TE、VPEF/VE存在统计学差异(P0.01)。结论哮喘患儿进入哮喘缓解期后肺功能指标改善,临床哮喘表现缓解;患儿TPTEF/TE、VPEF/VE仍未完全恢复正常,提示仍存在小气道阻塞。潮气呼吸流速容量环检测可反映哮喘严重程度,为临床评估哮喘严重程度及变化提供客观证据。     

脑膜炎患儿脑脊液中免疫球蛋白及α2-巨球蛋白的检测及临床意义

目的 :探讨脑脊液中 Ig A、Ig G、Ig M及α2 -巨球蛋白 (α2 - MG)对中枢神经系统感染患儿的临床诊断价值。方法 :应用速率散射比浊法检测 5 4例中枢神经系统感染患儿脑脊液中的 Ig A、Ig G、Ig M及α2 - MG的含量 ,并与 1 5例正常对照组比较。结果 :对照组各项指标均在正常范围内 ,感染组中结核性脑膜炎 (结脑 )、化脓性脑膜炎 (化脑 )各项指标均有不同程度的升高 ( P<0 .0 1 ) ;其中结脑以 Ig G增高为主 ( P<0 .0 0 1 ) ,化脑以 Ig M增高为主 ( P<0 .0 0 1 ) ,病毒性脑膜炎 (病毒脑 )的各项指标未见明显变化 ( P>0 .0 5 )。结论 :中枢神经系统感染患儿的血脑屏障可受到不同程度损害 ,脑脊液中 Ig A、Ig G、Ig M及 α2 - MG的检测对结核性 ,化脓性及病毒性感染的诊断和鉴别诊断有重要临床意义。     

应用体描仪检测婴幼儿肺功能

目的 观察用体描仪检测婴幼儿患呼吸道疾病时肺功能的变化情况.方法 2006年1月至2009年1月,北京儿童医院进行肺功能检查的小儿930例,其中患呼吸道疾病的婴幼儿900例,健康婴幼儿30名.检查在药物睡眠状态下进行.采用婴幼儿体描仪,通过描记潮气呼吸流速-容量环,应用被动流速容最技术测量呼吸系统静态顺应性、阻力及体积描记法测定功能残气量等评价肺功能.结果 正常婴幼儿潮气呼吸流速一容量环近似圆形或椭圆形.呼吸道疾病的婴幼儿潮气呼吸流速-容量环形状及肺功能参数改变:环变窄、呼气降支凹陷、呼气支或吸气支出现平台.结论 患呼吸道疾病的婴幼儿肺功能较正常婴幼儿明显不同,肺功能试验是监测呼吸道疾病病情较理想的方法.     

支气管哮喘患儿血浆降钙素基因相关肽和神经肽Y水平测定及临床意义

目的 :探讨降钙素基因相关肽 ( CGRP)和神经肽 Y( NPY)在儿童支气管哮喘时的水平变化以及在哮喘发病机制中的作用。方法 :采用放射免疫法 ( RA)对 38例支气管哮喘和 2 5例正常儿童血浆 CGRP和 NPY进行了检测。结果 :支气管哮喘患儿急性期血浆CGRP及 NPY均明显高于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,而在哮喘缓解期 CGRP和 NPY有所降低 ,但仍高于对照组 ( P<0 .0 5 )。CGRP与 NPY水平之间有轻度相关关系 ( r=0 .65 ,P<0 .0 5 )。结论 :CGRP和 NPY的水平升高参与了支气管哮喘的发病机制 ,与哮喘病情严重性有密切关系     

布地奈德联合小剂量阿奇霉素对毛支后小气道病变患儿潮气呼吸肺功能的影响

目的：毛细支气管炎患儿在急性感染后炎性改变使小气道受损,出现慢性反复咳嗽喘息和运动不耐受,临床上常应用肺高分辨CT检查和潮气肺功能检查评估患儿病情转归。本文通过对比单纯雾化布地奈德和布地奈德联合小剂量阿奇霉素对患儿肺功能的影响,探讨治疗疗效,并比较两种治疗方案疗效有无差异。方法将诊断为毛细支气管炎的患儿25例,分为实验组患儿13例,在喘憋症状及肺部体征均消失后仍给予雾化吸入布地奈德的同时口服小剂量阿奇霉素联合治疗3个月。对照组12例仅给予布地奈德雾化治疗3个月。实验组及对照组均在治疗前、治疗1个月及治疗3个月时进行肺功能和高分辨CT检查,分析两种治疗方案的疗效。结果与结论25例患儿在治疗前和恢复期的潮气呼吸肺功能相比较,VT/Kg、Ti、Te、Ti /Te、TPTEF/TE、VPTEF/VE差异均具有统计学意义。治疗1个月和3个月时的潮气呼吸肺功能比较均无统计学意义,两组患儿治疗后1、3个月分别进行高分辨CT检查,大多数患儿均有不同程度的改善。实验组及对照组两组患儿经不同的治疗方案,治疗后1、3个月的潮气肺功能VT、TPTEF/TE、VPTEF/VE两组间无统计学意义。     

慢性气道阻塞者FEV_1、PEFR和V_(50)的改变

测定慢性气道阻塞(CAO)缓解期病人177例(40例慢性支气管炎、46例支气管哮喘、45例肺气肿和46例肺心病)和正常非吸烟者41例的FEV_1 、PEFR和V_(50)。3项指标在正常组与4组病人组间有显著差异性,5组间3项指标T_2检验,除慢支与支哮组间差异不显著外,其他任何两组间差异非常显著,五组中任一项指标均有显著差异性。各指标对任两组的比较,除慢支与支哮组间FEV_1、PEFR差异不显著,慢支与支哮、支哮与肺气肿组间V_(50)差异不显著外,其余各指标对任何两组均有非常显著的差异性。认为FEV_1是考核CAO最敏感的指标。