凶猛险恶的肝病重型肝炎

在肝炎中有一种特殊类型。即重型肝炎，它可谓是“致命杀手”，其致死率高达60％～70％。重型肝炎也曾叫重症肝炎、肝衰竭、黄色肝萎缩。我国的重型肝炎目前主要由乙肝病毒(HBV)引起，占90％以上，由甲肝病毒(HVA)引起者占1％～2％，戊肝病毒(HEV)引起者占2％～3％，丙肝病毒引起者占3％左右。研究发现。肝炎病毒的混合感染更易于导致重型肝炎的发生。     

浅谈对重型肝炎病人的护理

我国的重型肝炎以乙型肝炎为主，重型肝炎分为急性、亚急性及慢性3型，其病情危重，预后不良，患者多在起病后2～4周内死亡，故将急性重型肝炎称为暴发性肝坏死；亚急性重型肝炎称为亚急性肝坏死。及时早期的治疗和精心仔细的护理是救治成功的关键。临床上我院以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架。     

医院感染病毒引起亚急性重型肝炎1例

患者女性 ,35岁 ,因发热、乏力、纳差 5 d,尿黄 2 d,肝功异常 ,于 2 0 0 0年 12月 5日以“急性黄疸型肝炎”入院。入院后经保肝对症治疗 ,4 5 d后自觉症状消失 ,肝功完全恢复正常 ,但于 2 0 0 1年 1月 18日突然持续高热、频繁呕吐、身目黄染再次出现并急剧加深 ,同时伴全身极度衰竭、精神错乱、昏睡、腹胀、尿少、鼻出血 ,牙龈出血 ,即以“亚急性重型肝炎”全力救治。体检 :体温 39.2℃ ,脉搏 12 0次 / min,血压 12 .0 / 8.0 k Pa。巩膜皮肤深度黄染 ,手背及上肢可见大片状暗紫色皮下淤癍。咽部充血 ,颈无抵抗 ,心肺正常。腹部膨隆 ,肝浊音…     

人工肝:重型肝炎患者的希望

49岁的古交市农民朱先生做梦也没有想到，一场突如其来的严重肝病差点要了自己的命。 去年4月的一天，多年携带乙型肝炎病毒的朱先生像往常一样一大早起床，到自家农田准备春耕事宜。中午进餐时细心的妻子发现一点异常：一向到这个时候吃饭都狼吞虎咽的朱先生匆匆扒拉几口饭后就倒头睡觉去了，而且显出十分疲乏的样子。     

医院感染对重型肝炎预后的影响

目的　探讨医院感染对重型病毒性肝炎预后的影响。方法　对 1992年 1月～ 2 0 0 0年 3月间收治的 78例重型病毒性肝炎患者进行回顾性调查分析。结果　 78例重型肝炎患者并发医院感染有 38例 ,感染发生率为4 8.7% ,感染部位以腹腔、胃肠道、呼吸道占前 3位 ;G-杆菌 11株 (5 5 % ) ,真菌 5株 (2 5 % ) ,G+球菌 4株 (2 0 % ) ;并发医院感染的重型病毒性肝炎患者多器官衰竭的发生率为 94 .7% ,病死率为 6 8.4 % ,均明显高于无医院感染的重型病毒性肝炎患者 (P<0 .0 1)。结论　重型病毒性肝炎患者容易继发各种医院感染 ,影响预后。     

医院感染流感病毒引起亚急性重型肝炎1例

患者女性,35岁,因发热、乏力、纳差5 d,尿黄2 d,肝功异常,于2000年12月5日以"急性黄疸型肝炎"入院.入院后经保肝对症治疗,45 d后自觉症状消失,肝功完全恢复正常,但于2001年1月18日突然持续高热、频繁呕吐、身目黄染再次出现并急剧加深,同时伴全身极度衰竭、精神错乱、昏睡、腹胀、尿少、鼻出血,牙龈出血,即以"亚急性重型肝炎"全力救治.体检:体温39.2℃,脉搏120次/min,血压12.0/8.0 kPa.     

重型肝炎医院感染与预后因素探讨

为了探讨重型肝炎合并医院感染对预后的影响 ,对武汉市传染病医院近 3年住院的 5 2例重型肝炎医院感染患者进行分析 ,报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择5 2例均为武汉市传染病医院 1997年 1月～ 1999年 12月期间收住院的重型肝炎医院感染患者。1.2　诊断标准根据 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》,其中慢性重型肝炎 49例 ,亚急性重型肝炎 3例 ,并全部符合医院感染诊断标准。1.3　一般资料5 2例患者男性 47例 ,女性 5例 ,平均年龄为 41.2 8岁 ,平均住院时间为 80 .6 2天。临床基本治愈有 2 0例 ,好…     

医院感染对重型肝病患者预后的影响

感染性疾病并发院内感染已成为当今医学领域研究的重要课题，特别是重型肝病患者，由于肝功能严重障碍，免疫功能低下，极易发生医院感染。感染发生后可加重肝损害，严重影响其预后。现对我院近6年收治的72例重型肝病患者进行回顾性调查分析。     

重型肝炎合并感染145例临床分析

目的 探讨医院感染对重型肝炎预后的影响，为加强医院感染的防治，降低病死率提供依据。方法 对1999年9月--2000年l2月收治的重型肝炎进行回顾性调查分析。结果 145例重型肝炎患者9l例发生医院感染感染发生率62．8％，医院感染率为64．8％，老年组和非老年组医院感染例次率分别为94．1％、60．9％(P＜0．05)；145例重型肝炎中病死率56．6％，感染组病死率74．7％，未感染组病死率25．9％(P＜0．01)。结论 感染是重型肝炎最多见的并发症之一，老年组感染率高，感染组病死率高；感染是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因，合理应用抗生素，积极预防和治疗感染是提高重型肝炎存活率的重要环节。     

重型肝炎与肝炎后肝硬化合并感染的临床研究

目的 探讨重型肝炎与肝炎后肝硬化合并感染的临床危险因素,为临床防治感染提供依据.方法 回顾性分析312例重型肝炎和肝炎后肝硬化患者的临床资料,记录患者疾病类型、性别、年龄、住院时间、侵入性操作、血清蛋白水平、白细胞计数、合并其他并发症与感染的相关性.结果 312例患者中80例合并感染,感染率为25.6％,其中＞40岁患者感染率为32.1％,明显高于≤40岁的19.0％ (P＜0.05);住院时间＞20 d患者感染率为37.6％,明显高于≤20 d的17.6％(P＜0.05);有侵入性操作患者感染率为28.9％,明显高于无侵入性操作的18.2％ (P＜0.05);血清白蛋白＞28 g/L患者感染率为31.8％,明显高于≤28 g/L的21.1％(P＜0.05);合并其他并发症患者感染率为30.5％,明显高于未合并其他并发症的20.0％ (P＜0.05);而感染率与疾病类型、性别以及白细胞计数比较差异无统计学意义.结论 重型肝炎、肝炎后肝硬化患者合并感染与患者的年龄、住院时间、侵人性操作、血清白蛋白水平及合并其他并发症因素密切相关,为临床防治工作提供了一定依据.     

重型肝炎、活动性肝硬化医院感染预后因素分析

目的：探讨影响重型肝炎、活动性肝硬化患者医院感染预后的危险因素及其防治措施，方法：前瞻性调查1996年4月至2000年12月住院的重型肝炎，活动性肝硬化患者医院感染情况并进行统计分析，结果：重型肝炎、活动肝硬化医院感染病死率为37．36％（34／91），单因素分析表明血清胆红素、PT、补体C3、血清胆固醇、血钠、白细胞总数、中性粒细胞比例、感染类型，并发症种类，侵袭性操作与预后有相关性，多因素分析表明低补体C3及低胆固醇预后严重不良。结论：医院感染是导致重型肝炎，活动性肝硬化患者死亡的重要因素，血清低补体C3及低胆固醇是影响预后的高危因素。     

重型肝炎的护理体会

我国的重型肝炎主要见于乙型肝炎,重型肝炎分为急性、亚急性及慢性3型[1-2]。其病情严重,发展迅猛,并发症多,死亡率高。发病后患者的一般情况都较差,适当的护理对降低死亡率,促进患者康复起着重要的作用。     

炎夏易引发肝病

盛夏之季，烈日炎炎，蚊蝇活动频繁，病毒细菌容易伴随不洁食物进入人体，导致感染发生。老年肝病患者一旦被感染，病情肯定会加剧。另外，盛夏户外活动增多，外出旅游等机会不断，老年人更易疲劳，造成肝病复发。老年肝病复发，往往容易造成重型肝炎，病情相对较重，病死率较高。为此，广大老年肝病患者须做好保肝护肝的工作：     

慢性重型肝炎并发症与预后的关系

目的 探讨慢性重型肝炎并发症与预后的关系。方法 对解放军302医院520例慢性重型肝炎患者进行回顾性临床分析。结果 慢性重型肝炎最常见并发症是腹水，电解质紊乱及自发性腹膜炎，发生率均超过50%，并发症中脑水肿和脑疝预后最差。无效和病死发生率为100%，其次为肝肾综合征，上消化道出血和肝性脑病，无效和病死发生率均超过900%，随着并发症的增多，无效和病死发生率升高，肝性脑病的严重程度与病死率密切相关。结论 有效治疗慢性重型肝炎并发症，积极防治并减少严重并发症的发生是降低慢性重型肝炎患者病死率的关键。     

影响重型肝炎预后的危险因素分析

目的探讨影响重型肝炎预后的危险因素,为重型肝炎的临床治疗提供理论性依据。方法采用Logistic回归模型对106例重型肝炎患者的14项临床指标进行统计学研究。结果年龄、腹水、肝性脑病、白细胞升高、总胆红素升高、总胆固醇降低、血氨升高、肌酐升高、凝血酶原活动度降低是影响重型肝炎患者预后的重要因素。其中血氨升高、肌酐升高、凝血酶原活动度降低以及合并肝性脑病或腹水是影响重型肝炎预后的独立危险因素。结论积极护肝,加强预防和控制各种并发症,维持内环境的稳定,是改善重型肝炎患者预后,提高其存活率的关键。     

58例老年重型肝病的护理体会

目的通过综合治疗、精心护理,及早发现重型肝病的病情变化,改善老年重型肝病的预后。方法通过对我市传染病专科医院1995~2000年间的58例老年住院病例回顾分析及护理体会,实施对症治疗及包括心理、饮食在内的细致护理,给予人工肝替代疗法、吸附和手术治疗。结果治愈6例,好转17例,死亡35例。结论老年重型肝炎的特点是病情重、进展快、早期临床表现与老年神经与精神疾患相似,容易误诊,死亡率仍很高。在临床护理实践中,通过细心观察病情,从中获得诊断依据,以早期发现、及时诊治,是提高存活率,改善预后的关键。     

人工肝联合内科治疗重型肝炎36例短期预后效果观察

目的探讨人工肝联合内科治疗重型肝炎例短期预后效果。方法选取2012年l2月—2015年l2月就诊的72例重型肝炎患者,随机分为研究组和对照组各36例,研究组接受人工肝联合内科综合治疗,对照组给予单纯内科综合治疗,观察两组入院时和治疗3个月后凝血酶原时间的国际标准化比率(international normalized ratio,INR)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)和血清肌酐(creatinine,Cr),计算终末期肝病模型(modelforend-stageliverdisease,MELD)分值,数据采用SPSS17.0进行统计学分析,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组治疗前后TBIL和INR比较差异均有统计学意义(t=2.014、4.576,P0.05),且治疗后INR优于对照组,比较差异有统计学意义(t=3.235,P0.05);治疗后研究组和对照组20≤MELD30和30≤MELD40的评分均低于治疗前(均P0.05),且研究组优于对照组,比较差异均有统计学意义(t=2.278、2.860,均P0.05)。结论人工肝联合内科治疗重型肝炎例短期预后效果良好,值得临床推广使用。     

重型肝炎的观察与护理

重型肝炎是由各种损害肝脏因索（病毒性肝炎、毒物及各种感染）所导致的肝功能衰竭。由于重型肝炎的发病诱因较多,病情变化快,并发症多等特点,要想得到理想的治疗效果,必须加强病情的早期观察和治疗护理。现将我科近3年来的14例重型肝炎患者的护理体会总结如下。     

重型肝炎并发医院感染的临床分析

重型病毒性肝炎 (重肝 )极易发生医院感染。感染发生后又会加重肝脏的损害 ,治疗难度大 ,病死率高。本文回顾性地调查了 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月间收治的 2 3 7例重型病毒性肝炎 ,并对重型病毒性肝炎并发医院感染的危险因素进行初步分析。1　临床资料1 1　调查对象　 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月重庆医科大学临床学院收住的重型病毒性肝炎患者 2 3 7例。其中男性 183例 ,女性 5 4例 ,年龄在 18～ 74岁之间 ,平均年龄 41 5 2± 11 46岁 ,其中急性重肝 12例 ,亚急性重肝 75例 ,慢性重肝 15 0例。1 2　诊断标准　重型病毒性肝炎诊断和分型…     

慢性重型肝炎并发真菌感染的防治对策

重型肝炎是各种原因导致肝功能衰竭的终阶段,预后差、病死率高.此类患者本身机体免疫力低下,随着广谱抗生素以及各种侵入性操作的广泛应用,更易并发真菌感染,这就加剧了患者病情的发展,严重影响预后.本文就我科2000～2006年间所发生有重型肝炎并发真菌感染的病例诊治作一回顾性研究,旨在探讨此类患者的防治对策.