妊娠期心脏直视手术6例

2002年10月至2008年1月我们为6例孕妇进行了体外忖循环(CPB)心脏直视下手术,现就其围手术期处理、心脏手术时机及方法总结报道如下.     

妊娠期心脏直视手术3例

心脏病妊娠妇女发生心功能下降时，治疗常采取中止妊娠或作心脏矫治手术。现报道3例我们完成的妊娠妇女心脏直视手术，并初步讨论如下。     

心脏直视手术心脏大血管损伤5例

心脏直视手术心脏大血管损伤５例陈锁成，朱养荣，梅章新，孙斌，王康荣，钱成心脏直视手术心脏大血管损伤是一种急性严重并发症，如不及时有效处理，必将危及病人生命。我们自１９８０年９月至１９９１年１２月施行心脏直视手术１８７例，发生心脏大血管损伤５例，占２．...     

15例体外循环下心脏直视手术病人的护理

<正> 体外循环下心脏直视手术多用于房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症等先天性心脏病及后天性心脏病的手术治疗。术前术后对病人心身实施整体护理并与医生密切配合,可收到良好的治疗效果。     

腋下切口心脏直视手术378例

目的探讨胸部腋下切口心脏直视手术效果.方法1995年3月～2004年10月,我院选择性经腋下切口进行心内直视手术378例,其中81例房间隔缺损、32例室间隔缺损、其他病种16例未阻断升主动脉,在心脏跳动下手术,余249例在低温、心脏停跳下完成手术.结果全组手术顺利,手术时间(167±2.0)min,体外循环时间(28.1±16.6)min,右室双腔心术后急性喉水肿气管切开1例,法洛四联症术后低心排综合征死亡1例,脑栓塞1例,切口脂肪液化2例,余术后恢复良好.366例随访2个月～10年,平均5.1年,均能参加正常活动.室间隔缺损残余分流1例,脑栓塞1例完全恢复.结论胸部腋下切口心脏直视手术具有创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好等优点,值得临床推广应用.     

腹壁横切口第二次手术38例分析

<正> 腹部横切口在妇产科手术中的应用日益广泛,我院对38例第二次手术的患者仍采用横切口,受到较好的效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:我院自1997年元月～2001年12月,共做腹壁横切口妇科手术、因不同原因行第二次手术者38例,两次手术间隔时间最长5年,最短1年。第一次手术原因分别为剖宫产17例,子宫肌瘤剔除术6例,异位妊娠10例,良性卵巢肿     

冷凝集阳性病人体外循环下心脏直视手术1例

病人　男 ,2 4岁。心悸气促 12年。查体 :心尖区闻及4 ＶＩ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区闻及 3 ＶＩ级舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣重度关闭不全 ,主动脉瓣中度关闭不全 ,左心室扩大。交叉配血发现自体配血冷凝集温度阈值为35℃ ,冷凝素滴度为 1∶2 5 6。术中保持室温 2 6℃左右 ,输液及输血均用温箱加热至37℃后再输入 ,麻醉成功后放自体血 6 0 0ｍｌ,体外循环无血预充 ,预充液以水箱加热至 37℃ ,采用常温高流量体外循环维持流量 2 4Ｌ ｍｉｎ左右 ,鼻咽温度及肛温 37℃。阻断循环后先经主动脉根部灌注 37℃温血停搏液 5 0 0ｍｌ,使心脏…     

300例小儿心脏直视手术的体会

目的本文报告300例小儿心脏直视手术体会。方法对我科1982年5月～2004年12月300例小儿心脏直视手术的疗效进行回顾性分析。结果术后并发症包括有心律失常105例,肺部感染32例,心包积液5例,低心排15例,低血钾37例,喉头水肿4例。全组死亡12例,总死亡率为4%。死亡原因:肺部感染5例,低心排综合征3例,急性肾功能衰竭2例,Ⅲ°房室传导阻滞1例,败血症1例。其余均治愈出院。结论小儿心脏直视手术较成人复杂,手术后的呼吸管理、肺动脉高压的早期处理、及时纠正心律失常是降低死亡率的关键。     

局麻小横切口倾斜位直视下行阑尾切除术

１９８５～１９９３年间，采用局麻小横切口倾斜位直视下行阑尾切除术２００例，临床效果好，无１例并发症。此法简便易行，术后１～３小时患者可下床活动，优于其他切口。     

血小板减少症患者心脏直视手术18例

血小板数量低于100×10^9／L称为血小板减少症（thrombocytopenia,TP）。我院自2002年7月至2008年2月,共为18例心脏瓣膜病合并TP患者施行了心脏直视手术,疗效满意,现就其围手术期处理进行讨论。     

常温心脏不停跳心内直视手术300例

常温心脏不停跳心内直视手术３００例韦世锋郑陈光付乾昌林辉温仁祝覃家绵罗玉忠廖寿合由于低温体外循环心内直视手术，低温和主动脉阻断引起心肌超微结构和病理生理改变，使心脏手术并发症多、死亡率高。１９９２年我们设计常温心脏不停跳心内直视手术，临床应用３００例...     

成人先天性心脏病525例心脏直视手术经验

成人先天性心脏病５２５例心脏直视手术经验黄旭中，张尔永，董力，袁宏声，石应康，田子朴１９８６～１９９５年我们共施行成人先天性心脏病（先心病）心脏直视手术５２５例，占同期１７４４例先心病心脏直视手术的３０．１０％。成人先心病的主要病种见附表。附表成人先...     

心脏直视手术中肝素过敏性反应一例

患者　男 ,10岁 ,体重 2 4 kg。术前诊断为先天性心脏病 ,室间隔缺损干下型 (5 mm)。患者术前青霉素皮试阳性。按常规行室间隔缺损修补术 ,术中肝素化后 (3mg/ kg,南京生物化学制药厂 ,批号 0 0 12 0 3) ,患者血压由 10 0 / 6 5 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)降至 82 / 5 0 m m Hg,并伴颜面潮红。迅速建立体外循环 ,转流后即发现血容量不足 ,补充平衡液 2 5 0 m l维持转流。手术顺利 ,主动脉阻断 8分钟。开放主动脉后心脏自动复跳、复律 ,但此时 10 0 m l· kg- 1 / min流量转流 ,仅能维持平均动脉压 34～ 4 5 m m Hg,心率则高达 180～ 2 10次 /…     

体外循环下心脏直视手术肝素抗凝管理的研究进展

背景 CPB下心脏直视手术抗凝的合理实施必不可少,尤其是抗凝过程中适当的药物及剂量, 精准的抗凝监测及维持,对于预防CPB 过程中致命性血栓形成、动脉栓塞,降低凝血系统活性,改善患者预后等极为重要。 目的 综述CPB下心脏手术抗凝药物肝素的临床问题。 内容 包括CPB下抗凝药物肝素的应用、个体化管理、临床改进等,为CPB下抗凝药物合理实施提供依据。 趋向 近年来研究表明,抗凝药物肝素应用于CPB的药物剂量,监测方法仍需改善。肝素替代药物的发展也为CPB抗凝提供新方向。     

改良腹部横切口筋膜内子宫切除30例临床分析

随着微创手术在妇科领域的深入开展,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科的热点问题.为提高子宫切除术手术安全性和改善手术质量、效果,我院对腹式横切口筋膜内子宫切除术进行改良,取得满意效果,现总结如下:     

腹壁横切口在妇科手术中的应用

随着人们生活水平的提高和审美意识的增强,除了要求达到治疗疾病的目的外,对术后术区的美观程度要求也越来越高.妇科患者也不例外,她们不仅要求手术效果好,而且要求手术瘢痕浅小,并保持腹部原有形态.笔者总结在本院采取腹壁横切口并于皮肤给与(4-0)PROLENE缝线缝合而进行妇科手术的86例患者的手术情况,术后瘢痕明显减轻,深受广大患者欢迎.现报道如下.     

体外循环下心脏直视手术中应用抑肽酶加自体输血124例

体外循环下心脏直视手术中应用抑肽酶加自体输血１２４例江萍李惠君王伯杰林世平孙成川贾雷１９９４年２月～１９９５年７月我们采用大剂量抑肽酶加自体输血法行心内直视术１２４例，对减轻术后出血取得了明显的疗效，现报告如下。１临床资料本组１２４例患者，男５９人，...     

心脏直视术后回输胸腔引流血30例

1994年6—9月我们对18例心脏直视手术后胸腔引流血检测,发现引流血是一种安全、经济及血液质量在某些方面优于库血的结论[1]。1999年6-10月我们采用国产简单回收装置（北京市普惠生物医学工程公司）检测30例胸腔引流血,结果与进口同类产品效果一致[2]。本研究进一步证明心脏直视手术后回输未经洗涤的胸腔引流血的安全性以及对术后胸腔引流血量的影响。     

心脏直视术后回输胸腔引流血30例

目的　探讨心脏直视术后回输未经洗涤的胸腔引流血的安全性和该技术对术后胸腔引流血量及库血需要量的影响。　方法　观察 6 0例冠状动脉旁路移植术患者 ,并将其分为回输组和对照组 ,每组 30例 ,分别测定两组血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数和血小板计数。　结果　两组术后胸腔引流血差别无显著性意义 ,回输组患者引流血回输量为 15 0～ 780 m l,平均 2 80± 15 5 ml ,节省库血 40 %。两组患者均未发生术后高热。　结论　心脏直视术后回输未经洗涤的胸腔引流血是安全、经济的 ,并可减少库血需要量。     

同期心脏直视手术及部分肺叶切除术二例

2006年10月至2007年5月,我们对2例心脏病合并肺癌患者施行同期心内直视手术及部分肺叶切除术,术后患者心肺功能恢复良好,取得了较好的效果,现总结其治疗经验. 1 临床资料与方法 1.1 一般资料病例1 ,女, 55岁.因胸闷、气促7个月伴咳嗽咯血15 d入院.超声心动图提示:左心房扩大,二尖瓣瓣尖增厚4 mm,回声增强呈点状钙化,瓣叶间相互粘连,有效开口面积0.9 cm2,二尖瓣下可见蓝色花彩反流,Vmax1.5 m/s.胸部CT示: 右肺下叶见一球形高密度影,直径约6.0 cm,病灶内密度不均,边界不清,与局部胸膜粘连.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全, 右下肺癌.