MRSA分子流行病学研究

目的采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型及多重聚合酶链反应(PCR)SCCmec分型技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行基因分型,以了解医院感染MRSA的流行情况。方法收集天津市南开医院2007年1月-2008年12月住院患者送检标本分离的MRSA 40株,进行耐药谱分析、PFGE分型和SCCmec分型。结果 40株菌耐药谱高度相似,可被分为A-E5个PFGE型,其中A型21株,B型8株,C型4株,D型6株,E型1株;SCCmec分型:Ⅰ型1株,Ⅲ型33株,Ⅳ型1株,Ⅴ型5株。通过对医院内菌株发生的时间和空间分析,明确了感染的发生和传播情况,即在2007年1月-2008年12月存在MRSA散发感染。结论 PFGE可有效鉴定菌株间的亲缘关系,SCCmec分型对是否为医院感染菌株有提示作用,两种分型方法相结合可更好地鉴定流行菌株的特征,为医院感染的监控提供依据。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌pvl及tst基因分布与感染类型研究

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床菌株携带杀白细胞毒素(PVL)编码基因pvl和中毒休克综合征毒素-1(TSST-1)编码基因tst情况、流行特征及感染类型,为该类感染的临床治疗提供依据。方法收集2012年1-12月临床分离的MRSA 96株,采用PCR检测96株MRSA中pvl和tst基因,采用全自动微生物分析仪检测11种临床常用抗菌药物的敏感性,采用多重PCR对携带pvl基因(pvl+)或tst基因(tst+)的MRSA进行mec分型(SCCmec),了解与分析pvl+或tst+MRSA感染类型。结果 96株MRSA中20株检出pvl基因占20.8%,13株检出tst基因占13.5%,未发现同时携带pvl和tst基因的菌株;除左氧氟沙星和莫西沙星外,pvl+/tst+MRSA对其他抗菌药物耐药率与pvl-/tst-菌株相似;20株pvl+MRSA中7株社区获得性感染菌株、13株医院获得性感染菌株,其中17株分离自皮肤和软组织感染患者脓液,13株tst+MRSA均为医院获得感染菌株,其中8株分离自肺部感染患者痰液;20株pvl+MRSA中,SCCmecⅢ型11株、SCCmecⅣa型5株、SCCmecII型2株,2株未能分型;13株tst+MRSA均为SCCmecⅢ型。结论 pvl+MRSA在社区和医院内均有流行,主要引起皮肤和软组织感染;tst+MRSA仅在医院内流行,主要引起肺部感染;pvl+和tst+MRSA均以SCCmecⅢ型为主。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学研究

目的了解某院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染和医院环境中MRSA的污染情况,研究临床和相应环境标本中MRSA的同源性,寻找MRSA医院感染的传染源及传播途径。方法采用Vitek-2细菌鉴定系统鉴定金黄色葡萄球菌;以头孢西丁纸片琼脂扩散法和mecA基因聚合酶链反应（PCR）鉴定MRSA随机扩增多态性DNA（RAPD）技术进行同源性分析。结果临床标本分离的金黄色葡萄球菌中,MRSA占58．54％（24／41）;环境标本分离的金黄色葡萄球菌中,MRSA占38．10％（16／42）。MRSA菌株经RAPD扩增后均可见数量不等（4～6条）的条带,分型率达100％。经聚类分析,24株临床MRSA菌株分为4型,其中以RAPDⅠ型为主（14株）;16株环境MRSA菌株分为3型,亦以RAPDⅠ型为主（13株）。烧伤科与神经外科各有4例患者及其周围环境分离出同源菌。结论该院临床标本及医院环境标本中MRSA分离率较高,RAPDⅠ型MRSA为其主要流行株且存在RAPDⅠ型MRSA菌株克隆传播。外源性途径是MRSA医院感染的主要来源。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌暴发流行菌株的基因分型研究

目的研究急诊重症监护病房(EICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)暴发流行菌株的分子流行病学特征,以追踪传染源、了解传播途径,确定预防流行的策略。方法采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术,对我院EICU在2004年12月临床患者感染部位分离的MRSA暴发流行株及暴发期间分离自环境和患者、医务人员携带的MRSA作同源性分析。结果17例患者中有6例感染MRSA,共分离出7株病原菌(其中有两株来自同一患者的不同部位);分别从一患者鼻腔、换药室台面、一护士的手、一病床床栏和病区的空气分离出5株MRSA;12株MRSA的PFGE分型结果显示共有4个型:所有患者感染部位分离的7个菌株和患者鼻腔及护士手上分离的两个菌株都是A型,为暴发菌株;换药室台面、病床床栏和空气中分离的菌株分别为B型、C型和D型。结论基因分型阐明了本次MRSA暴发流行的来源和传播途径,其可能是患者鼻腔携带的MRSA经由医护人员的手在病区中传播。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学研究

目的 研究湖南省4所综合医院分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特点,为临床预防、临测MRSA的流行,并制定合理的防治方案提供确实可靠的依据.方法 采用质粒图谱分析4所医院MRSA是否存在质粒流行,并分析其型别;采用RAPD分析对住院患者、环境、医务人员分离的MRSA进行同源性分析.结果 对89株MRSA进行质粒图谱分析,有7株未检测到质粒,82株携带有质粒,可分为17型,4所医院MRSA均存在1～2种主要质粒的流行;经RAPD分型89株MRSA可分为A、B、C、D、E 5型,其中A型85株占所有菌株的95.50%,B型1株、C型1株、D型1株、E型1株.结论 质粒图谱分析及RAPD分型方法 可很好用于MRSA分子流行病学分析,医院MRSA临床株与环境株及湖南省4所综合医院之间MRSA 菌株具有同源性,呈暴发流行.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型与同源性分析

目的研究襄阳地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率及金黄色葡萄球菌染色体mec(SCCmec)基因型与同源性特征。方法采用苯唑西林/头孢西丁筛选法、mecA基因单一PCR扩增对2013年4-10月间湖北省襄阳地区4所三级医院门诊及住院患者标本分离的金黄色葡萄球菌进行MRSA筛选和确认;用多重PCR扩增(m-PCR)及脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行SCCmec基因分型及同源性分析,并用单一PCR扩增法进行PVL基因的检测。结果从80株金黄色葡萄球菌菌株中分离出MRSA 43株;多重PCR分型结果显示,39株为SCCmecⅢ型,4株为SCCmecⅣa型;单一PCR法获得8株PVL阳性菌株,占18.6%,其中SCCmecⅢ型4株,SCCmecⅣa型4株;PFGE检测结果显示,43株MRSA中有A、B、C、D、E 5种类型,其中以A型为主,A型中又分为A1、A2、A3 3种亚型。结论襄阳地区MRSA以SCCmecⅢ型和A型克隆株为主,PVL基因的携带率较高,应加强感染控制,防止此类菌株的播散。     

肾移植病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌随机扩增多态DNA分型研究

目的 研究医院肾移植病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学特征,以确定病房内是否存在MRSA流行.方法 用头孢西丁纸片扩散法检测MRSA,用双重PCR方法检测金黄色葡萄球菌的femA,mecA基因,采用随机扩增多态DNA技术(RAPD),对肾移植病房一段时间内临床患者感染部位及环境和医务人员分离的MRSA作同源性分析.结果 16例患者中有5例感染MRSA;从57份医护人员鼻腔、手部、环境分离出1株MRSA;5株患者MRSA的RAPD分型具有较高的同源性;医护人员分离的MRSA与患者分型结果无同源性.结论我们医院肾移植病房存在严重的MRSA局部流行,应及时检测MRSA,防止医院感染菌株的播散.     

MRSA分子流行病学研究 FREE

目的 采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型及多重聚合酶链反应（PCR）SCCmec分型技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行基因分型,以了解医院感染MRSA的流行情况。方法 收集天津市南开医院2007年1月-2008年12月住院患者送检标本分离的MRSA 40株,进行耐药谱分析、PFGE分型和SCCmec分型。结果40株菌耐药谱高度相似,可被分为A-E 5个PFGE型,其中A型21株,B型8株,C型4株,D型6株,E型1株;SCCmec分型：Ⅰ型1株,Ⅲ型33株,Ⅳ型1株,V型5株。通过对医院内菌株发生的时间和空间分析,明确了感染的发生和传播情况,即在2007年1月-2008年12月存在MRSA散发感染。结论 PFGE可有效鉴定菌株间的亲缘关系,SCCmec分型对是否为医院感染菌株有提示作用,两种分型方法相结合可更好地鉴定流行菌株的特征,为医院感染的监控提供依据。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec分型和耐药特点以及同源性分析

目的对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)分型并了解其耐药性,同时结合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对其进行同源性分析。方法收集2016年鉴定出的100株MRSA,同时加做K-B法验证耐药表型。普通PCR检测mec A基因,多重PCR进行SCCmec基因分型,MALDI-Biotyper软件进行同源性分析。结果 SCCmec分型为:SCCmecⅡ型38株(38%),SCCmecⅢ型9株(9%),SCCmecⅣ型12株(12%),SCCmec V型35株(35%),未分型6株(6%)。同源性分析结果将100株MRSA分为MS1和MS2两大群,其中MS1又分为MS1a和MS1b两个亚群。各型MRSA对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素的耐药率均为0,MS2群的MRSA对其他非β-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于MS1群。结论临床分离MRSA以Ⅱ型和V型为主,多重耐药较为严重,MALDI-TOF MS技术可以准确鉴定金黄色葡萄球菌,结合SCCmec分型技术可以有效区分Ⅴ型社区感染菌株和Ⅱ型院内感染菌株。     

一起MRSA感染流行病学调查

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染的传播途径,为防控多重耐药菌医院感染及流行制定有效措施。方法对2012年2月24日-3月29日某院肿瘤内科因气管狭窄而收入院行支气管镜检查治疗的12例MRSA感染患者进行流行病学调查,采用实时荧光定量PCR方法扩增,检测16S rRNA、femA、mecA和Spa基因,前三者进行菌株鉴定,后者进行菌株同源性分析。结果12例MRSA感染患者均为多重耐药菌的易感人群,其中5例为此次住院发生的医院感染,7例可排除此次住院发生的医院感染。医务人员及环境卫生学采样检测结果为阴性;12株MRSA的 Spa基因分型结果显示均为t030 型,为亚洲医院主要流行株;分离自护士鼻腔的普通金黄色葡萄球菌Spa基因型为t1425 型。结论此次流行病学调查结果不支持医护间传播,12株MRSA基因型相同,但基因分型结果不能作为此次感染同源的依据;同时,医院应主动对MRSA感染高危患者进行筛查,尽早实施接触隔离,预防和控制医院感染的发生。     

MRSA呼吸系统医院感染的分子流行病学调查

目的对广州呼吸疾病研究所2001年7月～2003年3月间,金黄色葡萄球菌引起的呼吸系统医院感染进行病原学监测. 方法收集临床分离菌株,应用脉冲场凝胶电泳的方法(PFGE)进行分型,确定菌株亲缘关系,结合临床资料分析. 结果在各种呼吸道采集标本中共收集到76株金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)68株,占金黄色葡萄球菌检出率89.47%,MRSA在我所病区中引起59例医院感染,属于暴发形式发病的有23例,属于聚集性发病的有19例,散发病例17例,PFGE分型表明,绝大多数MRSA属于同一型(A型)共有60株,其中A1亚型28株,A2亚型14株,A3亚型17株,A4亚型1株. 结论MRSA引起的呼吸系统医院感染十分严重,并主要由少数菌株的传播引起,及时采取有效措施控制MRSA的流行和播散非常必要.     

Four pediatric deaths from community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus — Minnesota and North Dakota, 1997-1999

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is an emerging community-acquired pathogen among patients without established risk factors for MRSA infection (e.g., recent hospitalization, recent surgery, residence in a long-term-care facility [LTCF], or injecting-drug use [IDU]) (1). Since 1996, the Minnesota Department of Health (MDH) and the Indian Health Service (IHS) have investigated cases of community-acquired MRSA infection in patients without established risk factors. This report describes four fatal cases among children with community-acquired MRSA; the MRSA strains isolated from these patients appear to be different from typical nosocomial MRSA strains in antimicrobial susceptibility patterns and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) characteristics.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床感染特点及耐药特性

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况,为有效预防与控制多药耐药菌医院感染及合理使用抗菌药物奠定基础.方法 前瞻性调查方法,由医院感染专职人员定期到微生物实验室获取培养阳性结果,深入临床了解患者用药、消毒隔离措施及医务人员个人防护措施落实情况;并对临床感染资料和病原菌耐药性进行统计分析.结果 2009年11月-2010年12月共分离出126株金黄色葡萄球菌,其中86株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;医院感染病例中ICU感染病例占70.83％;MRSA仅对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、替考拉宁、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀有较高的敏感率,分别为93.02％、97.67％、96.51％、93.02％.结论 MRSA医院感染率有明显上升趋势,且呈多耐药性;应加强多药耐药菌的医院感染预防与控制工作,积极开展多药耐药菌的主动筛查工作,做到早发现、早隔离、早治疗;提高MRSA的治愈率,减少MRSA的医院感染和死亡率.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染调查分析

目的了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院感染,防止医院MRSA发生和暴发流行. 方法对我院2002年1～12月发生的14例MRSA医院感染病例进行回顾性分析. 结果 2002年共分离出MRSA 26株,占金黄色葡萄球菌的27.37%,其中14株为医院感染株;MRSA医院感染者主要来自外伤(7例)、重度烧伤(4例)患者,其次是恶性肿瘤(2例)和脑出血患者(1例);其中大多数病例接受了气管插管、使用呼吸机等侵入性操作;感染部位多分布在皮肤和软组织、手术切口和下呼吸道;MRSA感染前均使用≥两种抗菌药物,其中三代头孢菌素的应用频率最高. 结论严重的基础疾病、接受侵入性操作、长期应用广谱抗菌药物可能是MRSA感染的危险因素,必须加强抗菌药物合理应用的管理和严格的消毒隔离措施.     

院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测及耐药分析

目的了解医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染现状和耐药情况,为有效防治医院内MRSA感染提供依据。方法对武汉大学人民医院住院病人分离的183株金黄色葡萄球菌（SA）用头孢西丁纸片法鉴定分离MRSA阳性菌株,并对MRSA感染患者的科室分布和体外抗菌活性进行分析。结果MRSA感染主要是以神经外科和呼吸内科病房为主;MRSA对青霉素G100．0％耐药,对环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素耐药率大于80％。结论对高危病房进行监控,指导临床合理使用抗生素,有利于控制医院MRSA感染。     

Multiply- and methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains isolated in the German Democratic Republic in 1985 and 1986

Multiply- and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains have been isolated from five small outbreaks of nosocomial infection in five different hospitals. The MRSA were typed by phage patterns, biochemical traits, resistance phenotypes and plasmid patterns. Three different groups of strains can be distinguished. The MRSA from three outbreaks in one country share identical characters. Phage typing by the use of the International Basic Set for Phage Typing staphylococci as well as experimental phages does not completely discriminate between the strains. Attribution of several resistance determinants to plasmids in two of the described strain groups proved valuable for strain differentiation. These multiply-resistant strains are sensitive to vancomycin and to rifampicin.     

中山地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析及基因分型研究

目的 了解中山地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分离株耐药性及基因型,为MRSA治疗及感染控制提供数据及分子生物学支持。方法 收集2015年1月至2015年10月中山市7家医院临床分离到的MRSA,采用WOHONET 5.6对耐药数据进行统计分析,PCR检测MRSA耐药基因mecA携带情况,采用多重PCR对分离株进行葡萄球菌染色体mec基因盒(SCCmec)分型。结果 2015年1月至2015年10月7家医院共分离到50株MRSA,所有MRSA分离株均检出mecA基因,检出率为100%。SCCmec各分型数量依次为I型1株(2%),II型2株(4%),III型28株(56%),IV型6株(12%),V型12株(24%),有1株不能分型。中山市古镇人民医院分离MRSA株主要为SCCmecIII型,其他6家医院主要为SCCmecIV型及V型。MRSA对青霉素耐药率为100%,对红霉素(90%)、庆大霉素(86%)、左氧氟沙星(84%)、诺氟沙星(84%)、克林霉素(76%)耐药率较高,对奎奴普丁/达福普丁(4%)耐药率较低,未检出替考拉宁及万古霉素耐药株。SCCmec III型菌株对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、诺氟沙星、复方新诺明、克林霉素、红霉素、奎奴普丁/达福普丁及四环素耐药率高于SCCmec V型菌株。结论 mecA是MRSA携带最常见的耐药基因,中山地区分离MRSA株在规模较大的医院主要以SCCmec III型为主,基层医院以SCCmec IV及V型为主,SCCmec III型对常用抗菌药敏感性较差,耐药机制较为复杂,临床科室及医院感染控制部门应重点监控该型细菌,避免院内感染暴发。     

住院患者与医院环境耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

[目的]了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在医院内的流行及耐药特征,为预防和控制MRSA引起的院内感染提供科学依据。[方法]以上海某区一家综合性二级医院临床患者标本中分离的78株金黄色葡萄球菌（SA）和同时期该医院诊疗环境中分离的53株sA共131株sA为研究对象,分别用头孢西丁药敏纸片法和PCR法检测MRSA,K-B法检测该131株sA对15种抗菌药物的敏感性。[结果]131株SA中,MRSA构成比为55．73％（73／131）。其中,临床分离株和环境分离株中的MRSA构成比分别为52．56％（41／78）和60．38％（32／53）,两者相比差异无统计学意义（JP〉0．05）。临床MRSA株主要分布于痰液及伤口分泌物;环境MRSA株主要分布于床头柜、监护仪以及医护人员手。抗菌药物敏感性实验显示,MRSA对β-内酰胺类药物耐药率100％,对糖肽类药物、利奈唑胺、利福平高度敏感,对其他抗菌药物均呈多重耐药。[结论]MRSA在医院内有较高流行度,而且呈多重耐药性。应加强抗生素的合理使用,及时进行MRSA院内感染目标性监测,切实做好MRSA感染患者的消毒隔离工作。     

To isolate or not to isolate? Analysis of data from the German Nosocomial Infection Surveillance System regarding the placement of patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus in private rooms in intensive care units.

OBJECTIVE: To investigate whether isolating patients with MRSA in private rooms in ICUs (or cohorting) is a protective factor for nosocomial MRSA infection. DESIGN: Association between nosocomial MRSA infection rates and ICU structure and process parameters in the German Nosocomial Infection Surveillance System (KISS). SETTING: Two hundred twelve ICUs participating in KISS in 2001. METHODS: In June 2001, a structured questionnaire was sent to the participating ICUs regarding their preventive measures, their type and size, their patient-to-personnel ratios, and routine cultures. Univariate and multivariate analyses were conducted to identify risk factors for nosocomial MRSA infection. RESULTS: The questionnaire was completed by 164 (77.4%) of the ICUs. These ICUs had 325 nosocomial MRSA infections in a 5-year period (1997 to 2001). The mean incidence density of nosocomial MRSA infections was 0.3/1,000 patient-days. Ninety-one ICUs (55.5%) did not register any nosocomial MRSA infections during the observation period. Forty-two ICUs had an incidence density of at least 0.3/1,000 patient-days (75th percentile). Surgical ICUs were found to be a risk factor for a nosocomial MRSA infection rate above this threshold. Multivariate analysis found surgical ICUs to be an independent predictor and isolation in private rooms (or cohorts) to be a protective factor (OR, 0.36; CI95, 0.17-0.79). CONCLUSION: Many (34.4%) of the German ICUs have not isolated MRSA patients in private rooms or cohorts, a procedure associated with lower MRSA infection rates in this study.