异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于无痛人工流产术的临床观察

目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于无痛人工流产术的临床效果,探讨合理的静脉麻醉方法。方法:100例ASAⅠ级接受无痛人流术的病人随机分为两组,单纯异丙酚TCI组(P组)和异丙酚复合瑞芬太尼TCI组(PR组),每组50例。P组:异丙酚的血浆靶浓度为6 mg/L;PR组:异丙酚的血浆靶浓度为3 mg/L,瑞芬太尼血浆靶浓度为2μg/L。待病人意识消失(睫毛反射消失)后开始手术,扩张宫颈结束时停止给药。结果:PR组麻醉起效时间(1.8±0.8 min)明显短于P组(P<0.01);PR组麻醉效果的优良率明显优于P组(χ2=12.25,P<0.01);PR组异丙酚总用量(2.6±0.3 mg/kg)及呼吸抑制评分(2.1±0.8)明显小于P组(P<0.01)。P组苏醒期躁动和兴奋多语的发生率分别为34%及31%,PR组未发生,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术,麻醉效果好,不良反应少,是一种合理的静脉麻醉方法,但应该加强麻醉期间的呼吸管理。     

复合异丙酚靶控输注瑞芬太尼用于人工流产术的临床观察

目的:探讨人工流产患者复合异丙酚输注不同效应室靶浓度瑞芬太尼的临床效果和安全性.方法:选择门诊ASA I～Ⅱ级早孕需人工流产者90例,随机分为3组(n=30),各组异丙酚效应室靶浓度均为4.5μg/mL,瑞芬太尼效应室靶浓度EC50分别为A组0.8 ng/mL,B组1.3 ng/mL,C组1.8 ng/mL.比较3组患者之间体动反应程度、意识恢复时间、定向力恢复时间及术后腹痛程度评分.结果:各组在给予伤害性刺激前后血液动力学均在正常范围内.A组患者轻、中度伤害性刺激体动反应明显高于B组和C组(P＜0.01);B组与C组之间比较,B组轻、中度伤害性刺激体动反应高于C组(P＜0.05).而3组患者剧烈体动反应的差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后意识恢复时间、定向力恢复时间差异无统计学意叉,而术后腹痛程度评分(VAS)C组明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:人工流产术患者复合异丙酚4.5μg/mL时,靶控输注瑞芬太尼的效应室靶浓度EC50为1.8 ng/mL麻醉效果好,安全性强,适合临床应用.     

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用

目的比较单纯丙泊酚和靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚两种方法在无痛胃镜中的应用。方法选择门诊要求无痛胃镜的患者100例。年龄40-75岁，体质量50～80kg，ASAI～Ⅱ级。随机分为两组（n=50）。常规禁食水，人室后监测血压（BP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO_2），使用深圳市科瑞康实业有限公司生产的UP-8000C型麻醉深度监护仪监测脑电双频指数（BIS）。麻醉前面罩吸氧3min，开放上肢静脉，A组TCI瑞芬太尼，效应室浓度为靶浓度（2μg／ml），同时静脉推注丙泊酚1mg／kg，待患者意识消失后开始操作，B组于静脉推注丙泊酚2mg／kg，分别记录诱导前，胃镜镜体通过咽腔时，取活检时及检查完毕时BIS、SpO_2、平均动脉压（MAP）、HR及意识消失和恢复的时间以及呼吸暂停情况、丙泊酚的用量。检查结束后观察恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果两组患者均顺利完成检查，A组麻醉效果满意率100％，B组有14例患者在检查中有肢动需要追加丙泊酚，麻醉效果满意率72％，与诱导前相比，两组患者检查中BIS降低（P〈0．05），B组检查中MAP、HR及检查完毕HR降低（P〈O．05），与B组比较，A组检查中BIS升高（P〈0．05），MAP和HR、SpO_2，差异无统计学意义。与B组比较，A组的意识恢复时间缩短，丙泊酚用量减小，呼吸暂停时间差异无统计学意义。检查结束后两组患者均未发生恶心，呕吐。结论TCI瑞芬太尼（效应室靶浓度2μg／m）复合丙泊酚1mg／kg用于无痛胃镜，麻醉起效快，平稳，苏醒快。但需加强呼吸管理。     

瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于老年无痛胃镜患者的临床观察

目的观察瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于老年无痛胃镜检查的安全性及有效性。方法接受无痛胃镜检查的60例老年患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为2组:瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚组(RP组)和丙泊酚组(P组),每组各30例。记录术前(T_0)、给药后1 min(T_1)、术中(T_2)和苏醒时(T_3)时点的SBP、DBP、HP、SpO_2;诱导时间、检查时间、苏醒时间、清醒时间、丙泊酚用量及不良反应。结果 T_1、T_2时点P组SBP、DBP、HR均低于RP组(P<0.05),RP组苏醒时间、清醒时间明显短于P组(P<0 05),RP组丙泊酚用量明显少于P组(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚可为老年无痛胃镜提供安全可靠的麻醉。     

靶控输注丙泊酚用于人工流产的效果观察

目的:观察靶控输注丙泊酚在人工流产手术中的应用。方法:将120例人流者随机分为靶控组(A)和手推组(B),每组各60例。A组:TCI泵推注丙泊酚,靶浓度设定为7μg/mL,宫颈扩张完成后停止输药;B组:手推注药,诱导量丙泊酚2～2.5mg/kg,在60s左右推完,手术期间根据情况追加丙泊酚50mg左右。分别观察两组诱导、苏醒时间、总药量、麻醉效果及诱导前后血压、心率、血氧饱和度的变化。结果:A组诱导、苏醒时间、用药量均低于B组(P<0.01),两组诱导后血压、心率、血氧均低于术前(P<0.05),B组下降更严重。结论:靶控输注丙泊酚麻醉用于人工流产手术可以减少麻醉用药量,缩短麻醉诱导、苏醒时间,有较好的麻醉效果。     

瑞芬太尼靶控输注用于结肠镜检查镇痛的临床研究

目的 :研究瑞芬太尼靶控输注结合丙泊酚用于结肠镜检查的麻醉。方法 :结肠镜检查 6 8例 ,随机分为瑞芬太尼 (A组 )与芬太尼 (B组 )两组 ,每组 34例。A组 ,瑞芬太尼以血浆靶浓度 1ng/ml给药 ;B组单次给芬太尼 1μg/kg。 1min后 ,全部病人静注丙泊酚 0 .5mg/kg负荷量 ,继以缓慢间断推注每次 10mg ,至RamsayⅢ～Ⅳ级。记录诱导、插镜、苏醒及留观时间。记录各时点MAP、HR、SpO2 、PETCO2 、RR及BIS值。记录术中肢动、呼吸暂停次数。随访病人满意度。结果 :A组病人的诱导、清醒、留观时间匀显著少于B组 (P <0 .0 1)。丙泊酚用量A组显著少于B组 (P <0 .0 1) ,术中A组的MAP下降低于B组 (P <0 .0 1)。术中肢动A组少于B组 ,呼吸抑制A组大于B组。病人的满意度A组高于B组。结论 :静脉血浆靶控输注瑞芬太尼结合丙泊酚镇静可能是门诊麻醉更为可取的方法 ,但需加强呼吸监护与管理。     

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注在人工流产中应用分析

<正>异丙酚和瑞芬太尼均具有起效快、半衰期短的特点,适合于门诊联合靶控输注[1,2]。本文通过观察不同剂量异丙酚复合瑞芬太尼在无痛人工流产中应用,为门诊合理应用提供参考。     

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的 比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果，为临床麻醉的药物选择提供依据。方法 30例择期全麻下行妇科腹腔镜的病人，ASA为1、2级，随机分为两组：异丙酚复合靶浓度0．5ng／mL舒芬太尼组（SF组，n=15）；异丙酚复合靶浓度4．0ng／mL瑞芬太尼组（RF组，n=15）。两组患者均采用效应室靶控输注，异丙酚靶浓度为3μg／mL。观察麻醉诱导、手术开始以及围拔管期的血流动力学改变；停药后患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、停留ICU时间、第一次主诉需要镇痛药的时间；VAS评分；OAAS评分；术后恶心、呕吐并发症发生率和术中知晓情况。结果 （1）RF组麻醉诱导时的SBP、DBP、MBP低于SF组（P〈0．05）；两组在麻醉诱导时心率比麻醉前均显著降低（P〈0．05）；两组在手术开始时的SBP、DBP、MBP无明显变化；RF组围拔管期的SBP、DBP、MBP均高于SF组（P〈0．05）；（2）SF组停药后的呼吸恢复、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间高于RF组（P〈0．05），RF组停止异丙酚后30min内的OAAS评分高于SF组（P〈0．05），30min后的OAAS评分两组间差异无显著性（P〉0．05）；（3）RF组围拔管期的躁动发生率多于SF组（P〈0．05）、RF组第1次主诉需要阿片类药物时间早于SF组（P〈0．05）、需要镇痛药的比例高于SF组（P〈0．05）；（4）两组患者术后24h内恶心、呕吐发生率差异无显著性（P〉0．05），两组患者术后随访均未发生术中知晓。结论 舒芬太尼异丙酚靶控输注围术期血流动力学更加平稳，但术毕30min内意识恢复慢于瑞芬太尼组；瑞芬太尼异丙酚靶控输注患者苏醒迅速，躁动发生率高，应提前给予镇痛药。     

瑞芬太尼 异丙酚靶控输注清醒镇静用于胃镜检查的临床分析

作者就瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注清醒镇静、用于胃镜检查的安全性和可行性分析，现报道如下。     

靶控输注瑞芬太尼引起呼吸抑制的半数有效血浆靶浓度的研究

目的探讨靶控输注(TCI)瑞芬太尼引起清醒患者呼吸抑制的半数有效血浆靶浓度(Cp50)。方法择期全麻手术患者28例,按照Dixon序贯法进行试验,TCI瑞芬太尼的起始靶浓度为5.0 ng/ml,血浆靶浓度由高到低设为5.0、4.5、4.0、3.5、3.0和2.5 ng/ml,下一例患者瑞芬太尼血浆靶浓度由上一例结果决定,增加或降低0.5 ng/ml输注。应用Probit检验计算瑞芬太尼的Cp50及95%可信区间(95%CI)。结果 16例患者出现呼吸抑制,以呼吸频率(RR)降低、血氧饱和度(Sp O2)下降为主要表现。瑞芬太尼的Cp50为3.26 ng/ml,其95%CI为1.75~3.97 ng/ml。结论 TCI瑞芬太尼引起清醒患者呼吸抑制的Cp50为3.26 ng/ml。     

阿曲库铵靶控输注的肌松效应研究

目的：探讨七氟醚吸入麻醉或丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对阿曲库铵效应室靶浓度及肌松效应的影响。方法：选择全麻下手术患者60例,随机分为丙泊酚．瑞芬太尼组（A组）及七氟醚吸入麻醉组（B组）,各30例。以TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。从诱导靶浓度2μg·mL^-1开始效应室靶控输注阿曲库铵,术中调节靶浓度维持T1≤5％。记录两组阿曲库铵靶浓度的变化、总药量、麻醉时间、恢复指数、停药至TOFR为0．9的时间。结果：两组持续给药30min后阿曲库铵效应室靶浓度显著下降（P〈0．05）,B组靶浓度低于A组（P〈0．05）;B组阿曲库铵期间用药量小于A组（P〈0．05）,且恢复指数、停药到TOFR为0．9的时间短于A组（P〈0．05）。结论：七氟醚吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉均能呈时间依赖性地降低阿曲库铵效应室靶浓度,且前者的影响明显大于后者,停药后肌松恢复更为迅速。     

利多卡因用于人工流产术镇痛效果观察

将要求人工流产且无手术禁忌证的健康妇女189例随机分为两组:观察组消毒外阴、阴道、宫颈,用6号针头于宫颈12点、3点、6点、9点位置分别注入2%利多卡因1m l,细导尿管插入宫颈达子宫内口水平,注2%利多卡因1m l,继续插入宫腔注2%利多卡因5m l,2~3m in施术。对照组不采用任何镇痛措施。结果观察组术中疼痛情况明显优于对照组(P<0.01);观察组宫口较松弛,易于扩张,扩张效果明显优于对照组(P<0.05);手术时间、术中出血量相比较,观察组较对照组明显缩短和减少(P<0.01);观察组不良反应明显低于对照组(P<0.01)。     

三种不同镇痛方法用于人工流产术的疗效观察

目的：探讨不同镇痛方法用于人工流产术的效果。方法：将孕6～10周内要求人工流产术终止妊娠者300例随机分为3组：A组采用2％利多卡因10ml富颈多点封闭；B组术前3～5min开始吸入笑气；C组术前由麻醉师从静脉注射异丙酚0．8mg／kg加芬太尼2mg／kg，孕妇意识消失后开始手术。结果：3组镇痛显效率分别为68%、92％、100％。结论：B、C组镇痛效果高于A组（P〈0．05）。     

芬太尼含化在人工流产术中的镇痛效果观察

在人工流产术中芬太尼静脉注射的镇痛作用已肯定,但易出现呼吸抑制等副作用,而且需在麻醉医师监护下进行,故难以普及.本院妇产科采用芬太尼含化用于人工流产术,取得良好的镇痛效果.现报道如下. 　　……     

丙泊酚加曲马多麻醉行无痛人工流产术的观察与护理

目的　探讨两种不同静脉麻醉用药对无痛人工流产术的效果。方法　将 12 0例 4 5～ 6 0d的孕妇随机分为两组各 6 0例 ,麻醉方式 :观察组曲马多 2mg/kg静注 ,10min后静注丙泊酚 1.5mg/kg ;对照组单纯用丙泊酚 2 .5mg/kg静注 ,比较两组镇痛效果、宫颈松弛度、出血量、人流综合征发生、患者自动离院时间。结果　观察组的镇痛效果及术后自动离院时间与对照组有显著差异 (P <0 .0 1) ;但两组的宫颈松弛度、并发症和出血量无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　丙泊酚加曲马多静脉麻醉用于无痛人流术 ,有良好的镇痛效果。     

瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注在纤维支气管镜中的应用

[目的]探讨瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注（TCI）用于无痛纤维支气管镜检查中的合理配伍.[方法]选择40例次需行纤支镜（经口）检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组.分别输注瑞芬太尼0.2 ng/mL、0.4 ng/mL、0.6 ng/mL、0.8 ng/mL,待瑞芬太尼达稳定血药浓度后,靶控输注丙泊酚3.0 μg/mL.观察进镜不同时期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生的情况.[结果]与其他三组相比,输注瑞芬太尼0.6 ng/mL组的各项观测指标优于其他三组.[结论]使用3.0 μg/mL丙泊酚复合0.6 ng/mL瑞芬太尼为纤支镜检查的一种安全有效的配伍方案.     

无痛和传统人工流产术式选择对未婚青少年重复流产的影响

目的探讨无痛和传统人工流产术式选择对未婚青少年重复流产的影响.方法选择410例自愿要求行人工流产术的未婚青少年,其中行无痛人工流产术292例为无痛组,负压吸引常规手术方式人工流产118例为传统组,术后跟踪调查1年,调查1年内是否有重复人工流产及次数,是否主动了解避孕知识,有效避孕方法使用率,术后恢复性生活时间,2次人工流产间隔;采用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表,对患者心理状态进行评价.结果无痛组重复流产率与传统组比较,差异有统计学意义(字2=15.03,P<0.01);无痛组重复人工流产次数、流产后主动了解避孕知识、有效避孕方法使用率、1个月内即恢复性生活、未转经即妊娠及6个月内再次妊娠与传统组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);传统组焦虑自评量表分值和抑郁自评量表分值均高于无痛组,差异有统计学意义(P<0.01).结论无痛人工流产虽然解决了未婚青少年流产术中疼痛问题,但术后存在重复流产率较高的问题,应广泛开展流产后计划生育服务,尤其对无痛人工流产术后的未婚青少年进行优质流产后计划生育服务.     

地中海贫血对瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉的影响

目的:观察地中海贫血对瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉的影响。方法:选择40例妇科腹腔镜检查术的病人,分为地中海贫血组(T组)和对照组(C组)各20例。观察瑞芬太尼复合异丙酚给药后意识消失时间、血液动力学变化以及麻醉诱导的平稳性,术中麻醉维持的方便性;记录术毕停药后有关指标。结果:T组意识消失时间明显短于C组,麻醉诱导期间2组均能引起明显的低血压,T组低血压发生率高于C组,但均未见严重的心血管副作用。2组术中血液动力学保持较低水平,麻醉维持简便易行;术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间2组无统计学差异,术后疼痛评分和瑞芬太尼总用量差异亦无显著性。结论:瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉可安全地用于地中海贫血患者。