紫外线加音频疗法治疗术后肠梗阻1例

患者男，30岁，因腹痛2天，停止排气排便1天，加重伴恶心呕吐半天入院。体检：病人表情痛苦，腹肌紧张，以右上腹明显，未见胃型及蠕动波，全腹压痛及反跳痛，未们及包块，肠鸣音1－2次／分，可闻及气过水声。白细胞12．1X109／L、N92％。X线腹平片：左中上腹见数个积气肠拌，其下可见数个长短不一液气平面。入院诊断：急性低位机械性小肠梗阻，人院后即行手术治疗、术后情况良好，伤口按期愈合拆线，但术后1周病人再出现呕吐胆汁样水溶液800ml，腹胀痛，大便1次少许粘液便。体检时发现腹部稍隆起，肠鸣音减弱，外科考虑为术后肠粘连压迫…     

痉挛性肠梗阻3例

痉挛性肠梗阻临床不多见，无典型症状及体征可借鉴，极易误诊。现将我们收治３例病人报告如下。１　病例摘要例１：男，５０岁。主因：突发脐周痛于十时入院。腹痛为阵发性绞痛，伴恶心、呕吐。肛门停止排便、排气。查体：腹稍胀，无胃肠型及蠕动波。无包块。脐周压痛，无肌紧张，肠鸣音可闻及气过水声。Ｘ片：右下腹、中腹可见气液平面。以“肠梗阻”行保守治疗。症状发作更加频繁。临床检查无变化。因考虑有“肠套叠”可能，行手术。术中见小肠近区扩张，远段似手指状痉挛，色白质硬。经按摩后痉挛缓解。腹腔未发现肿物及肠管套叠。术中诊…     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻31例

我院1990～2005年收治早期炎性肠梗阻31例，结合有关文献分析如下。 1临床资料 31例中男22例，女9例，年龄16～68岁，平均31岁。早期炎性肠梗阻诊断标准：①有近期腹部手术史，尤其是反复手术的病史；②术后出现肛门排气或少量排便后有明显的肠梗阻表现，但腹痛较轻；③查体发现腹部质地坚韧，肠鸣音减少，CT示肠壁水肿、增厚，肠襻成团。其中胃十二指肠球部溃疡穿孔术后2例，阑尾穿孔术后9例，闭合性小肠外伤术后7例，胆道术后5例，肝脾破裂术后4例，粘连性肠梗阻术后4例。进食后2～4天发病5例，5～8天发病12例，9～14天发病11例，15～20天发病3例，其中7～14天发病19例，占61．29％。临床表现：①31例均有腹胀，肛门停止排气、排便，轻度腹痛；②恶心、呕吐21例；③腹部均可闻及高调肠鸣音或气过水声；④腹部CT显示小肠襻成团，肠壁增厚水肿15例；⑤全部病例腹部立位X线平片均可见小肠内有多个程度不同的气液平面。     

先天性脐中韧带游离致急性绞窄性肠梗阻1例

<正> 患者女性,12岁。于1985年7月29日晨起突然脐周持续性剧痛,阵发性加重,渐波及全腹,伴频繁呕吐,停止捧便排气13小时,以腹痛待查转入我院。无腹部外伤及手术史。查体:T36℃,P140次/分,BP90/70mmHg。发育尚可,营养较差,烦躁。腹稍胀,肌紧张(+),全腹压痛(++),反跳痛(++),未触及包块,肠鸣消失。腹腔穿刺抽得血性渗出液,白细胞12,800,中性87%,腹部透视见多处气液平面。按绞窄性肠梗阻急诊手术。术中见腹腔内有血性腹水约200ml,自脐至膀胱顶有一索状粘连带,与腹前壁间形成裂隙似一内疝环,约有1米长之小肠自左向右“u”形套入疝环,致肠管丧失生机。将切断索状物送检,环死肠段切除,端端吻合。术后14天痊愈出院。     

小肠系膜裂孔疝致肠扭转2例

例1，男，25岁，于入院前六小时饭后劳动时．实感上腹及脐周部疼痛，呈持续性，阵发性加剧，性如刀绞，伴恶心呕吐，无排便排气。查体，表情痛苦，辗转不安，体温37.5℃。脉搏90次／分，血压20／12kpa上腹及脐周有轻度压痛，腹透未见异常。输液解痉治疗后疼痛不缓解。1．5小时后，隐约可见肠型及蠕动波，全腹压痛，腹肌紧张及反跳痛（＋），振水音（＋）肠音亢进右上腹可见两个液平面。化验：白细胞21400／mm3，以绞窄性肠梗阻。行剖腹探查术。术中见：腹腔内有血性渗液约800ml．下段回肠约90cm由外上向内下穿过小肠系膜裂孔．嵌入肠样呈紫…     

阔韧带裂孔疝并肠梗阻一例报告

患者，女，33岁，因阵发性腹胀痛9天，于1998年9月14日入院，患者病前曾去游泳，泳后出现腹痛，伴呕吐．为胃内容物，肛门无排气排便，曾在外院以“肠梗阻”行保守治疗，病情无明显好转。入院查体：Th7℃，R20次／分．P80沙y分，BP16八三ha，急性病容，全腹稍隆起，呼吸运动受限制，腹肌稍紧张，脐周压痛，无反跳痛．肠鸣音亢进．可闻及气过水音，直肠指检：括约肌张力适中，未触及赘生物，指套无粘血，查腹平片示小肠梗阻，入院以“肠梗阻”行“胃肠减压支持治疗”，病情仍无明显好转，而行剖腹探查．术中见腹腔内少许淡黄色液，子宫大小…     

肠系膜裂孔疝致肠绞窄一例

男52岁，近一天突然从左侧腹开始阵性疼痛，很快呈持续性腹痛，阵发性加剧，呕吐后腹痛减轻。且腹胀逐渐加重。T38度C，P102次／分Bp15／gkpa。全腹稍膨隆，未见胃肠型，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音阳性。腹透：中腹小肠积气；血化验：白细胞14．0×10g／L，中性0．82，淋巴0．12。经右下腹穿刺吸出淡红色血性液体。以绞窄性肠梗阻，弥漫性腹膜炎诊断，于硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔内有700mL淡红色血性液体。[第一段]     

弥漫性腹膜平滑肌瘤病一例

患者文，35岁。主诉24小时以来腹部脐周呈阵发性绞痛，未向它处放射，每次腹痛间隙约3～4分钟。发病后肛门停止排气排便，感腹胀，呕吐数次均为胃内容物。无发热，来诊后经腹部X线摄片检查，见小肠明显充气扩张，并有多个液平，拟诊为急性机械性肠梗阻于1995年7月24日入院。既往有慢性腹部隐痛史，无发热与大便性状改变。目服解痉药腹痛可缓解。2年前作过剖宫手术。体检：急腹痛病害，全身浅表淋巴结未肿大。心、肺听诊正常。腹膨隆，下腹正中见有陈旧性手术疤痕，未见肠型及肠蠕动波。全腹软。脐周有不定点轻压病，无反跳痛。未及肿物。听…     

十二指肠旁疝合并肠扭转1例

１临床资料患者，女，４８岁，因脐周阵发性绞痛，伴恶心，呕吐，肛门排气停止１日，加重６小时入院。查体：痛苦面容，腹胀，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为著，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血红蛋白１２０g／L，白细胞１２×１０９／L，中性粒细胞０．７６，腹部透视可见两处液平面。诊断：肠梗阻，原因待查。当天转送某医院普外科。第２天即行剖腹探查术。术中见腹腔内２００ml血性渗液，大部分小肠呈暗紫色，顺时针方向扭约７２０°。吸尽渗出，将扭转小肠梗阻复位，发现升结肠游离，距回盲部约２０cm处有长约３５cm的回肠及约３０cm的…     

闭孔疝误诊1例教训

一、病历简介： 患者，女性，73岁。无明显诱因脐周痛阵发性加重伴恶心、呕吐7天就诊。查体T：36．4℃；P：88次份；R：20次份；BP：120／175mmHg。腹部轻度膨隆，未见胃肠型，下腹部有压痛，以右下腹明显，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肠鸣音弱偶闻气过水声。化验Hb：120g／L；WBC：14．4×10^9／L；N：0．85；L：0．15；两次X线透视见腹部肠管胀气，未见气液平面，给予禁食、补液及胃肠减压治疗，症状无改善也无加重。人院第三天做钡灌肠造影，未见结肠肿瘤及梗阻征象，仅显示小肠广泛胀气，仍无气液平面。经术前准备于人院第四天以小肠梗阻待查肠肿瘤剖腹探查，术中见回肠距回盲部约30cm处嵌顿人右闭孔内，腹腔内有淡黄色渗液少许，嵌顿处粘连水肿有大网膜包裹，近端肠管中度扩张。分离切除包裹处网膜，见嵌顿处肠管已坏死穿孔，有肠液外溢，将坏死穿孔部回肠切除约15cm，行端一端吻合，将疝囊内翻，7#线缝扎疝囊颈。术后诊断：右闭孔疝回肠嵌顿、绞窄、坏死。木后补液抗炎支持治疗，12天后痊愈出院。[第一段]     

卵黄管退化不全致肠梗阻一例

男患 ,1 4岁。腹痛 5ｄ ,伴有呕吐 ,停止排便、排气 2ｄ入院。体查 :血压 1 2 /9ｋＰａ ,腹胀 ,可见肠型 ,压痛及反跳痛明显。Ｘ线透视见中下腹有多处液气面。以绞窄性肠梗阻行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色渗出液 ,肠管扩张。距回盲部约 2 0ｃｍ回肠有一憩室 ,基底有 2ｃｍ× 3ｃｍ宽 ,远端与脐形成一索带相连 ,索带勒索小肠肠管致肠梗阻 ,切断索带、并将憩室楔形切除缝合 ,减压肠管 ,术毕。术后随访 1年恢复良好。本例系先天性卵黄管萎缩不全 ,形成索带与憩室相连 ,实属罕见。卵黄管退化不全致肠梗阻一例@王顺春$内蒙古伊金霍洛旗人民…     

中西医结合护理用在急性肠梗阻的体会

我们采用大承气汤加减治疗肠梗阻，收到良好效果.在护理上应观察如下。1腹痛注意观察腹痛性质，部位、程度、时间，腹痛主要是肠腹气机不通，血行瘀阻，而造成通降失调的结果。大便闻结不通，不通则痛。腹痛常呈阵发性绞痛.伴有肠型，肠蠕动波及肠鸣音亢进者，提示机械性肠梗阻。痛在脐提示病在小肠。腹痛的间隙期不断的缩短，呈阵发性绞痛，有明显的压痛和固定包块，腹膜刺激征，脉数者提示有肠绞窄。腹痛伴频繁呕吐而腹胀不明显者，提示高位肠梗阻。腹痛呕吐大便样物，腹胀明显，提示低位肠梗阻。1.1禁食;暂禁食，但不禁中药，1剂中药煎成…     

成人型先天性巨结肠2例报告

患1，男，34岁，因反复腹痛、腹胀2年，加重1年入院。腹痛波及全腹，反复发作，发作时伴恶心、腹胀、食欲不振、肛门停止排气排便，无呕吐胃内容物，元畏寒、发热等其它表现。查体：腹软，微隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移浊(一)，未闻及肠鸣音。余(一)。辅查：①腹部平片提示不全性肠梗阻；②气钡双重造影提示升结肠、横结肠扩张明显，尤以横结肠为甚，降结肠上段见一长约3cm的狭窄肠段影像。术中发现：回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲极度     

小肠囊性淋巴管瘤并发全小肠扭转一例

患儿男,12岁。因脐周绞痛伴腹胀、频繁呕吐16小时入院。近2年来反复发作腹痛、腹胀,偶有呕吐。曾先后在外院诊断为:肠结核;肠蛔虫症;儿童胃肠神经官能症等。查体:T38.1℃,BP11.97/6.65kPa。心肺(-)。腹部膨隆,可见肠型。全腹肌紧张,有压痛、反跳病,肠鸣音消失。血WBC39.1×10~9/L,N0.9,L0.1。X线腹透见多个液气面。     

腹腔异物术后2次肠外瘘1例

1　病例介绍患者女 ,4 6岁 ,在基层医院行“子宫全切术”1个月。术后即腹胀 ,偶有腹痛 ,伴恶心呕吐 ,停止排气排便 1天入院。查体 :腹略膨隆 ,腹式呼吸受限 ,可见肠型及蠕动波 ,左中、右中腹有轻压痛 ,反跳痛及肌紧张不明显 ,震水音 ( ) ,肠音较弱 ,可闻及气过水声及高调肠音 ,Ｂ超提示肠粘连 ,腹透见中腹部梯形液平面 ,考虑有肠粘连、肠梗阻、给予保守治疗 ,入院后 4天无缓解而手术 ,术中见小肠广泛粘连 ,肠间有稀薄脓汁 ,粘连肠胖中有一长沙布 ,行粘连分离 ,小肠部分切除 (约 60ｃｍ) ,肠吻合 ,腹腔引流术 ,术后抗感染 ,营养支持 ,对症…     

妊娠合并肠套叠(附3例病历报告)

1病例摘要例124岁，孕32周，间断右侧腹痛10余天，近2天加重伴恶心、腹胀、便闭。无明道流血。查体：T38．2℃，BP13／SKPa，p94次／分，宫底脐上二指，高张宫缩，胎心110次／分。下腹及右侧腹压痛，肠鸣音亢进，可闻及高调气过水声。实验室检查：Hbl02g／L，WBCll．4X10’／L，WBC分类N：0．703，L：0．297，腹透提示肠梗阻。B超于右侧腹探及15cmXlOom光团，内部呈“套筒样”回声。诊断“肠套叠”。术中见升结肠内回盲肠套入达肝区，已坏死，行肠切除术。术后一周早产一男婴，会阴侧切助产，胎儿存活。例228岁，孕37周，下腹痛2天…     

腹部手术后近期肠梗阻再次手术(附21例临床总结)

目的：总结腹部手术后近期肠梗阻再次手术特点，消除首次手术后出现威胁生命的并发症。方法：回顾性分析近7年来腹部手术后近期肠梗阻再次手术21例（腹膜炎14例、肠套迭4例、胃大部分切除2例、外伤性血腹1例）。结果：21例都有机械性肠梗阻临床表现，发作时间8－28天，平均19天，术中大多数为粘连性机械性肠梗阻，病变在小肠。术式采用粘连松解术、肠管切除肠吻合术、小肠侧侧多处吻合、肠折迭排列术。结论：腹部手术后近期肠梗阻，当诊断机械性肠梗阻明确或经24h保守治疗无缓解肠梗阻都应决定再次手术。     

创伤性胆囊炎一例

患者男性,32岁。因上腹痛3天伴腹胀、呕吐入院。体检:腹隆,左上腹纵行手术疤痕,未见肠型及其蠕动波。左中上腹压痛伴肌卫。肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹透见多个液平。化验:WBC1.1×10~9/L,N84％,L16％。剖腹探查诊断“索带绞窄性肠梗阻”予索带切除胃、肝、胆、胰无殊。术后予氯霉素等治疗,体温降     

小肠纤维瘤病一例

患者男,38岁。因腹痛,腹胀和停止排气排便36小时入院,18年前有肠梗阻手术史。查体:右中下腹见6cm长疤痕。全腹平坦,有轻度腹膜刺激症,脐周为重。肠鸣弱,血象高。腹透(—)。右下腹穿刺出少量混浊液:Pc ,RBC:0～2/HP,以粘连性肠梗阻保守治疗14小时,症状加重而手术。术中见腹腔有少量液体。原切口下方与小肠粘连成团并有粘连带     

升结肠含气囊肿伴盲肠扭转一例报告

患者，女，13岁。因脐周部持续性疼痛8小时入院。疼痛呈持续性绞痛，阵发性加剧．较为剧烈。恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，伴停止排气、排便。无发冷、发热、腹泻等症状。既往无任何病史。查；T36℃，P80次／分，BP13／10kPa，心肺无异常。腹稍隆起，中腹部可见肠型，腹式呼吸存在，无包块。腹肌柔软，中腹部可扪及胀大肠袢，叩诊呈鼓音，有压病，无反跳痛及肌卫，肝脾未及。无移动性浊音。汤鸡音弱。肛指检查（－）。腹部透视：左下腹可见大量肠腔积气。血常见：Hb125g／L，WBC21．4×109／L，N0．82，L0．18。拟诊急性肠梗阻。经…