主管切开引流支管拖线术治疗复杂性肛瘘60例临床观察

<正>2005年5月～2009年5月我院肛肠科开展"中医微创"外科手术对复杂性肛瘘术式进行改造和创新,采用主管切开引流、支管拖线术式治疗复杂性肛瘘60例,经临床观察、比较,取得了满意的疗效。     

主管切除术加支管切除缝合治疗低位复杂性肛瘘临床研究

目的:评价主管切除术加支管切除缝合治疗低位复杂性肛瘘的疗效和安全性。方法:采用平行随机对照的临床试验设计方案,将100例低位复杂肛瘘患者分为治疗组和对照组。治疗组采用主管切除术加支管切除缝合治疗,对照组采用肛瘘切除术治疗,以治愈率、愈合时间、后遗症发生率作为主要的观测指标。结果:两组治愈率比较差异无统计学意义;治疗组平均愈合时间为(21.36±7.67)d,对照组为(32.41±10.39)d,两组比较有统计学差异(P<0.01);治疗组后遗症发生率为8.00%,对照组后遗症发生率为52.00%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:主管切除术加支管切除缝合治疗低位复杂性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能,减少后遗症的发生率,值得临床推广。     

隧道式线管引流法治疗低位复杂性肛瘘临床观察

目的探讨隧道式线管引流法治疗低位复杂性肛瘘的临床价值。方法采用平行、随机对照试验的方法．对42例低位复杂性肛瘘患者施行手术治疗，其中隧道式线管引流法（治疗组）22例，单纯切挂法（对照组）20例。对两组患者的疗效、肛门功能评分及创面愈合时间、卫生经济学指标进行对照分析。结果两组组疗效相近。治疗组支管愈合时间为（19±3）d，对照组为（24±6）d，两组比较差异均有统计学意义。除肛门括约肌功能积分治疗组明显低于对照组外，主管愈合时间和住院总费用两组比较差异均无统计学意义。结论治疗组和对照组均有满意的临床疗效，但治疗组在保护肛门正常形态及功能方面优于对照组，提示隧道式线管引流法是治疗复杂性肛瘘较为理想的方法。     

主管切开挂线支管对口引流术在高位复杂性肛瘘患者中的应用及对肛门功能指数评分、Wexner评分的影响

目的 探究主管切开挂线支管对口引流术在高位复杂性肛瘘患者中的应用及对肛门功能指数评分、Wexner评分的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月该院收治的高位复杂性肛瘘患者94例,按照计算机随机分配法,分成参照组和研究组,各47例。前者、后者分别行切开挂线术治疗、主管切开挂线支管对口引流术治疗。对比两组术后康复指标、肛门功能指数评分、Wexner评分、生活质量评分及复发率。结果 研究组创面愈合时间、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肛门功能指数评分、Wexner评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率[19.15%(9/47)]低于参照组[4.26%(2/47)],差异有统计学意义(χ²=5.045,P=0.025)。结论 在高位复杂性肛瘘患者治疗中,应用主管切开挂线支管对口引流术治疗,有确切疗效,且对患者肛门功能影响较小,能提高患者生活质量。     

复杂性肛瘘采用对囗引流保留皮桥术治疗的临床观察

目的：探讨复杂性肛瘘采用对口引流保留皮桥术治疗的临床效果。方法将吉林省靖宇县中医院近年来收治的80例复杂性肛瘘患者根据平行对照法分为观察组(对口引流保留皮桥术)与参考组(传统切开术)各40例,对两组患者临床治疗效果、愈合时间、术后并发症发生率等进行观察,并根据Wexner评分对患者肛门功能进行评价。结果观察组治愈率明显大于参考组,患者愈合时间明显短于参考组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率明显少于参考组(P＜0.05),观察组Wexner评分明显优于参考组(P＜0.05)。结论对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘能够促进患者肛门功能的改善,治疗效果确切且极少发生并发症,可以有效缩短病程。     

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘对患者的疗效效果

目的 探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘对患者的疗效效果.方法 选取2017年1月～2019年12月我院收治的90例高位复杂性肛瘘患者临床资料,观察组(46例)采用切开挂线对口引流术治疗,对照组(44例)采用常规切开挂线术治疗.对比两组术前、术后2周肛门功能[直肠感觉容量(Vs)、直肠最大耐受容量(Vmax)]、...     

改良挂线引流手术治疗儿童复杂性肛瘘的临床观察

复杂性肛瘘又称难治性肛瘘,其瘘管主要在肛管直肠环以上及外括约肌的深层,占所有肛瘘的5％～10％[1].儿童高位复杂性肛瘘发生的原因主要是在婴幼儿时期肛腺感染或小儿排便后家长擦拭不当,致黏膜破损感染后未及时手术根治,迁延所致.瘘管主要因坐骨肛管间隙脓肿引起,常有深部死腔、支管,若手术不当容易导致肛门畸形、瘢痕狭窄、迁延不愈及黏膜外翻等,甚至造成肛门失禁[2]。     

中医挂线结合对口引流疗法治疗高位肛瘘临床观察

目的:评价中医挂线结合对口引流疗法用于高位肛瘘治疗后对患者肛门功能的影响。方法:选取2014年12月-2017年6月合肥市滨湖医院肛肠科收治的高位肛瘘患者66例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=33)和试验组(n=33),对照组应用传统低位全部切开高位挂线法进行治疗,试验组应用中医挂线结合对口引流疗法进行治疗,观察并比较2组临床治疗效果、肛门功能恢复效果及创面面积、切口愈合时间。结果:对照组的治疗总有效率与试验组比较,试验组高于对照组,组间具有显著性差异(P0.05);2组肛门功能异常发生率进行对比,试验组低于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);试验组创面面积、切口愈合时间与对照组比较,组间存在显著性差异(P0.05)。结论:中医挂线结合对口引流疗法有利于显著提高高位肛瘘患者临床疗效,降低肛门功能异常发生率,缩短康复时间,值得临床借鉴和深度推广普及。     

切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘326例临床观察

1991年以来，我们运用切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘326例，取得满意疗效。 1临床资料 本组326例，男258例，女68例，年龄11—74岁，病程1个月-30余年。其中低位复杂性肛瘘237例，高位复杂性肛瘘89例，瘘道呈全马蹄型94例，呈半马蹄型214例，内口为一个者204例，两个者96例，三个以上者26例，外口为一个者228例，两个以上者为98例，其中外口最多者达7个。在外院做过一次以上手术未愈者42例。     

综合疗法治疗高位复杂性肛瘘27例

高位复杂性肛瘘又称为难治性肛瘘,很多学者将其列为外科领域的难治性疾病之一,认为是当前外科领域的一个需要研究解决的难题.我们采用中西医结合的方法,在以前工作的基础上研究出"微创开窗、中药对口引流、高位内口垂直挂线"的综合治疗疗法,现介绍如下.     

中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果探究

目的:探讨中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果。方法:选取 2019 年 3 月至 2022 年 3 月河南省通许县中医院收治的 74 例高位肛瘘患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各 37 例。 对照组采用常规挂线法治疗,研究组采用中医挂线联合对口引流疗法治疗。 比较两组围术期指标、疼痛程度 [ 视觉模拟量表( VAS ) ] 、肛门功能 [ 肛门失禁评分( Wexner ) ] 、肛肠压力指标 [ 肛管最大收缩压( AMCP )、直肠静息压( RRP )、肛管舒张压( ADP ) ] 和并发症发生率。 结果:研究组术中出血量少于对照组,创面面积小于对照组,住院天数、切口愈合时间短于对照组( P<0.05 );术后 1 、 3 、 7 、 14%d ,研究组 VAS 疼痛评分低于对照组( P<0.05 );术后 7%d 、 14%d 、 3 个月、 6 个月,研究组 Wexner 评分低于对照组( P<0.05 );术后 1 个月研究组 RRP 、 AMCP 、 ADP 高于对照组( P<0.05 );研究组并发症发生率为 5.41% ( 2/37 ),低于对照组的 21.62% ( 8/37 ),差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论:中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘效果显著,可有效减轻创 伤 和 疼 痛 ,缩 小 创 面 面 积 ,缩 短 切 口 愈 合 时 间 ,保 护 肛 门 功 能 ,改 善 肛 肠 压力,降低并发症发生率。     

切割挂线与引流挂线结合治疗复杂性肛瘘临床观察

目的:观察切割挂线结合引流挂线治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法:将60例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组,各组30例,治疗组采用切割挂线与引流挂线相结合的疗法,对照组采用传统的切开挂线术,观察并比较2组临床疗效及视觉模拟评分(VAS)和住院时间。结果:2组临床疗效比较,差异无统计学意义,但治疗组术后VAS及住院时间显著低于对照组(P0.05)。结论:切割挂线结合引流挂线可减轻复杂性肛瘘患者术后疼痛,减少住院时间。     

切开挂线对口引流术治疗70例高位复杂性肛瘘的临床效果观察

目的：分析及探索对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗的临床效果,旨在为高位复杂性肛瘘的手术方案选择提供有效依据。方法：收集2013年11月~2015年11月间我院接诊的患高位复杂性肛瘘的80例患者进行临床研究,按照随机数字法积分成对照组40例与研究组40例。对照组施行常规治疗方案进行治疗,研究组施行切开挂线对口引流术治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果和肛肠动力学相关指标变化情况。结果：研究组治疗后的总有效率显著高于对照组(P＜0.05),研究组手术前后的相关肛肠动力学指标均无显著变化(P＞0.05);对照组术后的相关肛肠动力学指标均显著低于术前于研究组术后(P＜0.05)。结论：对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘108例临床观察

复杂性肛瘘由于其病变部位的特殊解剖和功能,手术操作困难且容易损伤肛管直肠环和肛门括约肌,术后易复发,临床上属难治性肛瘘.1997年3月至2009年10月,作者运用切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘108例,取得了比较满意的疗效.报道如下.     

切开挂线对口引流术治疗40例高位复杂性肛瘘的临床效果观察

目的:分析及探索对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗的临床效果,为高位复杂性肛瘘的手术方案选择提供有效依据。方法:收集2013年11月~2015年11月我院接诊的高位复杂性肛瘘患者80例进行临床研究,按照随机数字法分成对照组与研究组各40例。对照组采用常规治疗方案进行治疗,研究组采用切开挂线对口引流术治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果和肛肠动力学相关指标的变化情况。结果:治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组,P0.05;研究组手术前后的相关肛肠动力学指标均无明显变化,P0.05;对照组术后的相关肛肠动力学指标均明显低于术前和研究组术后,P0.05。结论:对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗,疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗难治性肛瘘

目的:探讨内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗难治性肛瘘的疗效。方法:将100例难治性肛瘘患者随机分为两组,试验组行内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗,术后用红油膏及各半丹换药;对照组采用经典的切开挂线术,术后用雷夫诺尔纱条换药。术后随访6个月观察疗效。结果:两组患者一次手术治愈率及治愈患者住院时间、肛门功能评分、瘢痕面积比较均有显著差异(P<0.05)。结论:内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗难治性肛瘘具有明显优势。     

保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的研究保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法采用多中心平行随机试验的方式,以2015年3月至2016年3月58例复杂性肛瘘患者作为研究对象,并随机将其分为观察组和对照组,每组29例。两组患者均施行手术治疗,对照组采用切开挂线法,观察组采用保留括约肌挂线法。在治疗过程结束后,对两组患者的治疗效果、术后后遗症和肛门指标进行对比,并进行数据分析。结果观察组总治疗有效率为93.1%,显著高于对照组的72.4%;术后后遗症,观察组出现3例,对照组出现10例,观察组发生率显著低于对照组;另外,在术后肛门指标方面,观察组肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压的恢复情况显著优于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留括约肌挂线法在治疗复杂性肛瘘上具有显著的效果,因而具有重要的临床价值,可以在今后的手术过程中被推广使用,提高医疗质量。     

高位复杂性肛瘘的护理体会

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病率高,在肛肠科仅次于痔.[1]其病因、病理复杂,在诊断、治疗、护理方面均有一定的难度,尤其是高位复杂性肛瘘,治疗、护理不当往往造成严重后遗症.针对肛瘘不同的发病原因,近几年我们加强了术后处理技巧及耐心细致的护理,提高了肛瘘的一次性治愈率,减少了并发症和后遗症.     

主管切开挂线、支管对口引流治疗马蹄瘘43例

1 一般资料 73例患者均为1998年1月—2000年12月收治患者，年龄21～60岁；病程最短3年，最长18年；其中前马蹄瘘17例，后马蹄瘘56例。随机分成2组，治疗组43例，对照组30例。2组病人在年龄及肛瘘位置上无明显差异，有可比性。 2 治疗方法 对照组采用的传统的主管切开挂线、支管切开切除术。治疗组采用主管切开挂线、支管对口引流术，病人取侧卧位，局麻下，用探针从瘘管外口探入，沿瘘管探清管道走行及主管、内口位置，明确内口后在内口相……