膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策

留置导尿是解决排尿异常和观察尿量的基本手段。但尿道插管引起的感染占医院内感染的 4 0 %左右 ,为了尽可能减少尿路感染 ,临床护理工作中除加强对留置导尿管的管理 ,保持泌尿道通畅外 ,必须进行膀胱冲洗[1] 。然而膀胱冲洗也可导致尿路感染。为此 ,本文从膀胱冲洗致尿路感染的因素、途经及护理对策进行综述 ,旨在降低留置尿管病人尿路感染发生率。1　感染途径　　腔内感染 :在膀胱冲洗的过程中 ,冲洗液经过导尿管进入膀胱 ,在密闭的引流系统中会将尿管腔内的尿逆流入膀胱 ,增加了尿路感染的可能[2 ] 。王云芳等[3 ] 报告 ,医护人员双手带…     

留置导尿致尿路感染的因素分析及预防措施

留置导尿是临床普遍应用的护理技术操作之一,导尿作为一种侵入性操作,尿管对尿道的机械性刺激,使尿道分泌物增多,适宜细菌的繁殖和扩散。同时,尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用,从而增加了感染的危险性,是一种常见的留置导管并发症[1]-尿路感染(以下简称CAUTI)。CAUTI不但增加患者的痛苦,延长患者住院时间,也加重了经济负担,处理不好有可能引发医疗纠纷。所以,有效预防和降低CAUTI的发病率是临床工作的重点。     

洁悠神(JUC)在预防留置导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的应用

目的观察洁悠神(JieUC,JUC)长效抗菌材料应用于留置导尿患者尿道口护理,是否能降低导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的发生。方法将169例留置导尿管患者,随机分为对照组82例和实验组87例。对照组,按常规清洁后用聚维酮碘棉球行尿道口。实验组用生理盐水清洁后采用5 mL洁悠神喷洒于尿道口。观察两组患者留置尿管后第3、5、7天膀胱内尿液标本细菌培养结果。结果实验组尿培养尿路感染病例数明显低于对照组(P0.01)。结论洁悠神长效抗菌材料应用于留置导尿患者尿道口护理可降低CAUTI的发生。     

导尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究进展

介绍导尿管相关性尿路感染的感染途径;患者年龄、膀胱冲洗、尿管材质和留置时间等是导尿管相关性尿路感染的易感因素;通过规范导尿技术、导尿装置保持密闭、导尿管型号及材质的选择、尿管留置和撤除的时机以及健康支持等方面的预防护理措施的落实,可以降低导尿管相关性尿路感染的发生。     

直肠癌手术病人的导尿管护理

由于直肠癌手术对盆腔的干扰较大,故往往引起手术排尿功能障碍,使导尿管不能在短期内拔除,甚至需要反复导尿。这不仅给病人带来精神和身体上的痛苦,而且易造成泌尿系统的感染,直接影响到了治疗效果和预后。有资料显示,医院内尿路感染的发病率占医院感染病例的40%以上[1]。这种感染15%左右与留置尿管有关,保留尿管2 d以上,感染发生率为90%,保留尿管4 d以上的感染发生率为95%[2]。我院2002年3月至2007年9月,共完成直肠癌根治术3例,其中Dixon手术2例,Melis手术13例。由于加强了导尿管的护理,导尿管均在手术后6~9 d拔除,未发生排尿功能障碍和尿路感染等并发症,现将我们的护理体会简单介绍如下。1掌握正确的导尿方法是预防尿路感染的基础。①做好宣传解释工作,耐心向病人介绍导尿的目的、意义和方法,以取得病人的配合。②为减轻病人的痛苦,尽量缩短留置尿管的时间,应在手术室内麻醉成功后放置尿管。③根据病人的具体情况,选择粗细相应的尿管并充分润滑导尿管和尿道外口。④严格按无菌原则进行操作。⑤高龄女性病人的尿道外口常常被萎缩的阴道牵拉而陷于阴道前壁内[3],如寻找困难,应在阴道前壁内寻找尿道外口,以免误插造成污...     

风险预警护理预防留置导尿患者导尿管相关尿路感染

目的探讨风险预警护理对导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防效果。方法将124例留置导尿患者按时间段分为对照组和干预组各62例,对照组行留置导尿常规护理,干预组筛选出6个风险因素并建立风险评估表对患者进行CAUTI,对不同风险等级患者实施针对性护理。结果干预组CAUTI发生率、导尿管留置时间、住院时间显著低于/短于对照组,出院时护理满意度显著优于对照组(均P0.05)。结论风险预警护理可降低留置导尿患者CAUTI发生率,缩短导尿管留置时间和住院时间,提高患者的护理满意度。     

留置尿管致膀胱痉挛的原因分析及护理对策

目的:通过分析泌尿外科留置尿管患者膀胱痉挛的原因,寻找合理的护理措施,提高留置尿管患者的生活质量。方法:回顾性分析856例留置尿管患者,观察引起膀胱痉挛的原因及护理方法。结果:856例留置导尿的患者中共有107例出现膀胱痉挛,分析主要原因为心理因素(占30.84%),膀胱过度活动(18.69%),气囊内不同注水量(18.69%),膀胱冲洗液温度、速度(16.82%)等,寻找相应的解决膀胱痉挛的护理对策。结论:留置尿管前做好心理护理、留置尿管后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键。     

尿管源性尿道损伤的预防及护理

导尿并留置尿管在临床工作中十分常用,属于诊疗过程中的基础操作。由于部分病人泌尿生殖系疾病因素导致局部解剖变异或术者操作方法不当,容易发生尿道损伤。笔者总结2000年2月至2007年3月收治因留置气囊尿管致尿管源性尿道损伤23例。现就其发生原因,预防及护理措施报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组23例病例均为男性,年龄16~85岁均应用气囊尿管留置导尿。留置尿管原因:12例因患前列腺增生症,尿潴留;2例因脑血管意外昏迷,尿潴留;9例因其他部位手术需要。发生尿道损伤的原因,14例是在导尿插尿管时因插入困难致尿道出血,6例是在留置尿管过程中病人昏迷躁动牵拉尿管(2例)及病人感尿道不适自行用力牵拉(4例)导致气囊嵌于尿道内,3例是在插尿管时未进入膀胱而将气囊注水,使充盈的气囊嵌入尿道。其表现均为尿道出血,尿管不能引出尿液。1.2处理方法:对尿管插入困难者,经尿道充分润滑,均可顺利插入导尿管,气囊嵌于尿道者,排空气囊拔除尿管重新留置,其中2例患者牵拉尿管尿道出血多,未再留置尿管,而直接行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。1.3结果:本组病例中除2例行耻骨上膀胱造瘘术外,17例根据不同情况留置尿管,拔除后均未见排尿异常,痊愈。...     

留置导尿管相关尿路感染的易发因素分析与防控

目的分析导尿管相关尿路感染的易发因素,探讨最佳的预防与护理措施。 方法对本院2013年10月至2014年10月收治的130例导尿患者的尿路感染发生率相关因素如留置导尿管天数、集尿袋更换时间、导尿管更换时间进行对比分析,提出预防与最佳护理措施。 结果尿管不同留置时间相对应的感染率差异具有统计学意义（χ² = 3.104、P = 0.000）;其中,住院患者留置尿管时间较长,导尿管感染的几率显著上升;且集尿袋的更换时间最好是2～7 d,不同更换时间患者感染率差异具有统计学意义（χ² = 4.092、P = 0.003）;不同导尿管更换时间患者感染率差异具有统计学意义（χ² = 3.883、P = 0.001）。患者的导尿管更换时间最好是每2周更换1次,每周更换及≥ 5周更换感染率增加;不同年龄患者感染率差异具有统计学意义（χ² = 4.792、P = 0.000）,留置尿管的患者中年龄小于30岁者CAUTI感染率为12.5%,而年龄≥ 60岁者CAUTI感染率为50.00%。 结论导尿管相关尿路感染与导尿管留置时间、集尿管更换时间、导尿管更换时间、年龄分布密切相关,故预防CAUTI感染以及相关护理应针对这些环节采取相应措施。     

留置尿管气囊滑入尿道的原因分析及护理对策

留置气囊导尿管是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。留置尿管既有利于加强对患者的病情观察，又能为患者解除因各种原因如术后切口疼痛、麻醉药影响及需卧床而不适应床上排尿等可能导致的尿潴留。因此，保证留置尿管的有效引流至关重要。笔者对我科2006年9～11月10例留置尿管注水气囊滑入尿道引起尿潴留患者的原因进行回顾性分析，并提出护理对策。     

导尿并发泌尿道感染的预防——每天尿道护理的作用

经尿道保留导尿患者采用密闭引流系统是最有效控制医院内泌尿道感染的方法,在美国广为使用。但是,一方面由于导尿患者大部分具有危险因素,另方面引流系统常发生故障,因此,导尿并发泌尿道感染仍占医院内所有感染的30％以上。作者近来研究发现导管与尿道间的粘膜鞘是密闭引流时细菌进入膀胱的主要途径,尿道潜在致病菌的移植是引起菌尿的主要危险。为减少尿道细菌和阻断细菌进入途径,作者采用目前广为推荐的尿道护理两     

留置尿管气囊滑入尿道的原因分析及护理对策

留置气囊导尿管是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法[1].     

与尿管相关的尿路感染

与经尿道和耻骨上留置尿管、肾盂造瘘和输尿管支架管相关的尿路感染(CAUTI)是最常见的医原性感染。医院内或家庭护理中 ,留置尿管均可造成尿路感染 (UTI)。在美国 ,仅急诊和重症监护病房每年路感染发病就有 10 0万例以上 ;医原性血液感染原因中 ,CAU TI占第二位[1] 。为预防CAUTI ,过去几十年中提出了各种各样的方法 ,其中多数至今仍有效。相关的发病机理研究在最近几年也有了较大进展。有必要加强对尿管使用适应证掌握方面的教育和监督 ,以建立合理的尿管处理方法。一、CAUTI的病原体大多数CAUTI无症状 ,菌尿是CAUTI诊断的主…     

安全型留置导尿管的设计与应用

目前临床应用的双腔气囊导尿管由尿管腔、气囊管腔和气囊组成,这种留置导尿管仍存在以下问题[1-2]:由于气囊位于患者体内,操作者无法准确识别气囊所处位置是否正确,无法完全避免气囊尿道嵌顿的发生;由于结构原因,现有的留置导尿管无法及时发现气囊、气囊腔管及其密封瓣各部件的密封完好,从而容易发生导尿管意外脱出.为解决上述问题,笔者设计制作了安全型留置导尿管,报告如下.     

耻骨上膀胱穿刺置管引流用于直肠癌根治术

直肠癌根治切除术后多伴有不同程度膀胱排空障碍,需常规地留置导尿管至排尿功能恢复。长期留置导尿除使病人不适外,可引起尿路感染等并发症。我科从1984年迄今在直肠癌根治术时应用耻骨上膀胱穿刺置管引流尿液(SPCBD)38例,较常规的留置导尿管有多方面优越性,予以介绍。临床资料38例中男18例,女20例。年龄32～76岁。病变均为     

留置气囊导尿的护理进展

对留置导尿中导尿管型号和材质.消毒剂和润滑剂的选择,插管长度,气囊内注入成分及注入量,留置尿管及集尿袋更换时间,膀胱冲洗及放尿,导尿及拔管方法的改进,以及并发症的发生原因和护理对策进行综述,以指导临床护理人员提高留置导尿的护理效果,减少并发症,促进患者早日康复.     

长效抗菌材料“洁悠神”对留置导尿管伴随性尿路感染预防的研究

目的:应用具有物理抗菌功能的分子膜性结构材料喷涂在在导尿管表面和尿道口,观察其能否降低留置导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的发生。方法:60例经尿道前列腺电切术(TURP)术后留置导尿管的男性患者,年龄68~79岁。随机分为对照组30例和用药组30例。对照组,按常规行尿道口护理,2次/d;用药组,按常规行尿道口护理后,加用“洁悠神”喷洒于导尿管与尿道口,2次/d。观察两组患者置留导尿管后第3、5、7 d膀胱内尿液标本的细菌培养结果并比较。结果:用药组置管期间尿培养尿路感染病例数显著低于对照组(P<0.01)。结论:对留置导尿管的患者使用长效抗菌材料"洁悠神”进行导尿管表面和尿道口喷洒,可形成一层物理抗菌分子膜,阻止细菌生物膜的形成,有效降低CAUTI的发生。     

长期导尿病人尿路感染的后遗症及其处理

对长期尿失禁或尿路梗阻的神经性膀胱和其他原因的病人,需留置尿道导尿管数周至数年之久。在此过程中,可出现持续的细菌尿。由导尿引起的一些并发症有菌尿症,急慢性肾盂肾炎,菌血症,肾周围、膀胱和尿道的脓肿,膀胱及肾结石,肾衰,甚至引起死亡等。后遗症死亡:脊髓损伤的病人在过去30年的研究中有13～67％的死亡原因为肾脏疾病所致。最近认为是20～40％。肾衰是致死的主要原因。肾衰的原因有以下几种: (1) 肾盂肾炎:长期留置导尿管病人的尿液,细菌计数一般多于10~5/ml。脊髓损伤病人的尸解表明,有肾盂肾炎迹象的占65～95％。是促使病人死亡的主     

6 Sigma法在降低留置导尿感染风险中的应用

目的 规范留置导尿及其护理过程,降低留置导尿感染率.方法 将73例留置导尿患者按住院号单、双分为对照组(38例)和观察组(35例),对照组按无菌操作原则置尿管,置管后以常规方法进行护理;观察组应用6 Sigma改进模式及失效模式测量、分析留置导尿管感染主要原因,改进置管及置管后护理操作流程.结果 留置导尿的第5、7天,观察组尿道口有菌率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组中段尿、导尿管和集尿袋接口处有菌率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 应用6 Sigma方法系统分析留置导尿感染原因准确,采取的控制感染措施能有效降低留置导尿感染风险.     

留置尿管致漏尿的相关性分析及护理干预

目的:总结患者留置导尿管发生漏尿的原因及护理干预.方法:按无菌操作导尿术程序留置尿管,发生漏尿及时排除原因,并采取针对性护理措施.结果:护理干预后发生漏尿较干预前显著降低,差异有显著意义(P＜0.05).结论:使用气囊尿管留置导尿过程中,正确的护理干预可以有效地预防和纠正漏尿的发生.