急性下壁心肌梗死并发乳头肌断裂一例

患者男性 ,77岁。因发作性胸痛 30年、持续胸痛 15h ,于 2 0 0 3年 4月 8日入院。 2 0 0 3年 4月 4日开始出现活动后胸痛 ,向后背及右肩放射 ;7日晚 10时出现持续胸痛伴恶心 ,心电图 (ECG)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波、T波倒置 ,V2～ 6导联ST段压低 0 .5～ 2 .0mm ,以急性下壁心肌梗死 (心梗 )收入院。既往有腔隙性脑梗死、甲状腺腺瘤切除术、高血压及长期吸烟史。查体 :体温 35℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 134/ 71mmHg。口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 78次 /min ,律齐 ,心音低 ,各瓣膜区未闻…     

急性下壁、正后壁心肌梗死伴特发性二尖瓣腱索断裂一例

1 病例资料 患者男性,69岁,主诉"发作性胸痛1周"于2008-01-02以"冠状动脉粥样硬化性心脏病-急性下壁、正后壁心肌梗死"急诊人院.既往有慢性支气管炎病史20年,否认高血压病、风湿性心脏病、胸部外伤史.入院查体:血压:110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,心率:80次/分,律齐,心音正常,肝脾不大,双下肢无水肿.     

二尖瓣单组乳头肌一例

二尖瓣单组乳头肌一例海南省海口市人民医院心肺血管治疗中心白树堂，李正国，何书武，余松，陈华俊，于军，何伦德，殷伶丽患者男性，３８岁。因活动后心悸、气短１年入院。体检：血压１３．３／１０．０ｋＰａ（１００／７５ｍｍＨｇ），心律不齐，心尖部Ⅲ／６级收缩期...     

急性心肌梗塞并发乳头肌断裂17例分析

乳头肌断裂是一少见但报道较多的急性心肌梗塞并发症,常在急性心肌梗塞后的2～7天发生,可引起急性二尖瓣关闭不全、肺水肿和心源性休克.如不予治疗,预后较差,第一周死亡率可达80%.早期诊断,维持血流动力学稳定(包括使用主动脉内气囊泵),以及二尖瓣替换术加冠状动脉旁路术,有可能改善预后.本文复习Mayo医院自1939年至1981     

彩色多普勒诊断外伤性二尖瓣乳头肌断裂1例

1临床资料患者男性,30岁,因心慌、气短、咳嗽、心前区疼痛来院就诊,曾在外院诊断为感染性心内膜炎、二尖瓣赘生物形成。追问病史,两月前,遭遇车祸,有胸部撞击、挤压等外伤史,左侧第三、四肋骨折。既往无发热,否认风湿热病史。查体:心界向左下扩大,于胸骨左缘二尖瓣听诊区可闻及收缩期Ⅳ/Ⅵ级杂音,腹部、四肢及神经系统未见异常。临床诊断:二尖瓣关闭不全。超声所见:多切面示:二尖瓣瓣尖可见8×11 mm大小的不规则团块状异常回声,随心动周期来回摆动,收缩期一部分进入左房,舒张期返回到左室,仔细观察可见二尖瓣前、后瓣均有腱索连于其上。二尖…     

左前分支阻滞合并急性下壁心肌梗死一例

患者男,因恶心、呕吐、腹痛、腹泻一天来院就诊,无心前区疼痛及憋闷症状。经心电图诊断和心肌酶谱分析,诊断为左前分支阻滞合并急性下壁心肌梗死。本病例提示左前分支阻滞可掩盖小范围的下壁心肌梗死（即Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联不出现 Q 波）;反之,下壁心肌梗死也可使合并存在的左前分支阻滞表现不出来,在临床诊断中应引起注意。     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔和乳头肌断裂

室间隔穿孔及乳头肌断裂是急性心肌梗塞中少见而极严重的并发症。临床特点为新出现的收缩期杂音,病情突然恶化,病者常于短期内死亡。若早期手术治疗则预后大为改观。因此,提高对这两种并发症的认识有重要的临床意义。病理解剖及临床表现急性心肌梗塞时室间隔穿孔及乳头肌断裂的发生率各占1～2%。多数发生在梗塞后头1周内,尤其是第2、3天。室间隔穿孔仅发生于透壁性心肌梗塞,约     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔及乳头肌断裂2例报告

我院于1984～1985年收治急性心肌梗塞(AMI)36例,其中并发室间隔穿孔及乳头肌断裂各1例,现结合文献对其早期诊断和预防作一浅述。病历摘要例1:女,64岁。因突感心慌、心前区不适1小时急症入院。查体:血压180/100,心音低,无杂音,心律齐,心率60次。右肺     

马踢致三尖瓣乳头肌断裂一例

患者男,37岁,1周前心前区胸部被马踢伤,当时无明显症状,到医院检查仅见心前区皮下瘀血,无胸骨、肋骨损伤。2d后,出现胸闷、气短并逐渐加重,曾口服“速效救心丸、冠心苏合丸、普萘洛尔”等药物治疗,但疗效不佳。既往身体健康,无风湿热病史,无长期发热史,无心前区疼痛史,无家族遗传性心脏病史。查体:体温:36 7℃、脉搏:10 5次/min、血压:10 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa)、呼吸:2 4次/min ,神清语明,自由体位。口唇无紫绀,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音穆?10 5次/min ,律齐,第一心音减弱,在胸骨左…     

以乳头肌断裂为首发表现的急性心肌梗死1例

患者男性 ,6 6岁。因突发性头晕、恶心和视物模糊 4ｈ急诊入院。体检 :血压 6 5 /5 0ｍｍＨｇ ,呼吸2 8次 /ｍｉｎ。神志清楚 ,面色苍白。两中下肺可闻及细湿罗音。心界稍向左下扩大 ,心率 98ｂｐｍ ,律齐 ,心尖部可闻及 3～ 4 /6级收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导。腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质软。全身皮肤潮湿 ,四肢厥冷。超声心动图 :二尖瓣后乳头肌断裂伴后叶脱垂 ,重度二尖瓣返流。胸片 :左心扩大 ,肺瘀血。心电图 :窦性心律 ,电轴左偏。生化及血清酶未见异常。诊断 :①二尖瓣后乳头肌断裂伴重度返流 ;②心源性休克。当日行急诊二尖瓣机械…     

左心室乳头肌粘液瘤切除并二尖瓣成形一例

左心室乳头肌粘液瘤切除并二尖瓣成形一例余翼飞，刘明辉，薛文平，李功宋左心室粘液瘤较罕见，生长于乳头肌者更少。我料收治１例位于左乳头肌顶部并侵及部分腱索者，将部分乳头肌、腱索、瓣叶与瘤体一并切除后行二尖辫成形获得成功，报告如下。患者女，１８岁。１９９０...     

二尖瓣后叶腱索断裂一例

患者男性,47岁。抬重物时不慎跌倒,左胸部撞击在木桩上,碰撞后即感胸部闷痛。继而心悸、气短、不能平卧、大汗淋漓,立即来我院就诊。体检:急性痛苦病容。体温:36.8℃,脉搏:84次/分,血压16.9/12.0kPa(120/90mmHg),心前区可闻及广泛Ⅲ     

大动脉炎合并二尖瓣腱索断裂一例

患者女性,39岁,因10年来头晕、心悸、胸闷和气短加重3个月入院。患者自1979年1月始,常于劳累后感到头晕心悸憋气,受寒冷刺激时出现双上肢麻木酸痛,尤以左上肢明显。患者曾在当地医院诊断为大动脉炎,对症治疗后症状可改善,但常复发。1988年1月症状逐渐加重,有一过性黑朦感觉、呼吸困难、     

二尖瓣后叶腱索断裂一例

患者男性,35岁。发现心脏杂音12年,心悸气短4年,劳累后加重。查体:体温36.50℃,脉搏116次/分,血压15.5/11.7kPa(116/88mmHg)。颈静脉怒张,心尖搏动在左锁骨中线外第5肋间,心界向左下扩大,无明显震颤,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期粗糙吹风样杂音。肝大剑下12cm,肋下4cm,边钝质硬中度。无股动脉枪击音,双下肢无水肿,无发绀及杵状指(趾)。心电图示窦性心动过速,左心房肥大,Ⅰ度房室传导阻滞。X线胸片示主动脉结宽,肺动脉     

直视二尖瓣切开术后左室后壁破裂一例报告

<正> 左室破裂是二尖瓣手术、尤其是二尖瓣置换术后较为少见的严重并发症。由于破口位于心脏后壁,常不易发现,故此处心肌破裂的病死率较其它部位高。我院在实施二尖瓣直视手术中,曾遇一例因扩张器置入过深造成左室后壁撕裂。为总结经验教训,现整理报告如下:     

脑出血并发心肌梗死一例

临床高血压性脑出血合并心血管系统病变 ,在脑出血后 ,尤其是在急性期会出现多种心血管系统的改变 ,特别是心电图改变更为明显而多见。当脑出血时而激发出现了心脏新的变化 ,此属于脑心综合症。主要有左心室肥厚 ,心肌劳损 ,心力衰竭、心律失常 ,心率 130次 分以上者死亡率比较高。病例 ,男 ,6 0岁 ,主因头痛 ,呕吐 ,左侧肢体活动障碍 2小时入院 ,CT诊断为 :右基底节区出血。出血量为 4 0ml,入院后给予脱水剂、止血、营养脑细胞等药物治疗。并同时给予心电、血压监护 ,两周内病情平稳 ,复查CT出血部位血肿部分吸收。在第十六天下午 14时…     

闭合性外伤致二尖瓣腱索断裂一例

闭合性外伤致二尖瓣腱索断裂一例四川省乐山市人民医院胸心外科沈回春，谢帮富１临床资料患者男性，２８岁。既往身体健康。３月前因车祸胸部受伤，此后渐感心悸，气促，尤以活动及上楼时为重。近半月来，症状加重，纳差，咯白色泡沫样痰，下肢及面部水肿，不能平卧。入院...     

左前分支阻滞掩盖急性下壁心肌梗死1例

本文报道左前分支阻滞掩盖急性下壁心肌梗死1例。患者因“晨起后头晕伴恶心、畏寒7 h,呕吐2次”于2022年3月22日来新昌县人民医院就诊。入院后查心电图示下壁呈左前分支阻滞,经抗感染、扩血管治疗后,复查心电图表现为下壁急性心肌梗死,及时成功行经皮冠状动脉介入治疗。临床上对于合并左前分支阻滞,特别是新发的左前分支阻滞,需引起高度重视,及时复查心电图及心脏生化检查,避免遗漏下壁心肌梗死,影响预后。     

左前分支阻滞掩盖急性下壁心肌梗死1例

患者男 ,5 4岁。 2 0 0 0年 8月 17日凌晨因持续性心悸、胸闷 2ｈ入院。查体 :Ｔ 3 6 2℃ ,Ｒ 18次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 5 8 9ＫＰａ ,Ｐ68次 ｍｉｎ ,心律齐、心音稍低钝、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹平软、肝脾未触及。初步诊断 :冠心病心绞痛、心梗待排。急查心电图 (图 1)示 ,心率 75次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 16ｓ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,ＳＴⅠ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ5～Ｖ9均轻度上抬≤ 0 0 5ｍＶ ,Ｖ7～Ｖ9呈ｑｒ型 ,伴Ｔ直立 ,心电轴 6°。心电图诊断 :窦律、ＳＴ改变。心肌酶五项均正常 ,肌钙蛋白阴性。予以扩张心血管、营养心肌、…     

急性心肌梗塞并发左室后壁假性室壁瘤一例

急性心肌梗塞并发左室后壁假性室壁瘤一例韩建纯患者男，６５岁。１９９２年３月１４日因心前区剧痛伴大汗、四肢厥冷２小时入院，既往有高血压及脑血栓病史。查体：Ｔ３５℃，血压为零。神志恍惚，面色苍白，皮肤湿冷，双肺喘鸣音，律齐。ＥＣＧ：窦性心律，心率１１０次...