血管性帕金森综合征诊断的探讨

凡重度脑血管病变的老年病人临床上出现步态障碍呈碎小步、行动缓慢或动作减少、表情呆板、智能障碍、肌张力增高、轻偏瘫及锥体束征等,即应考虑为血管性帕金森综合征(VPS)。此病稍不注意,极易误诊为原发性帕金森病(IPD)。近年来,我们对43例     

遗传性血管性水肿的临床表现及诊治进展

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)是一种罕见的常染色体显性遗传病,1888年由Oslar首次报道,其发病机制为C1酯酶抑制物(complement 1 esterase inhibitor,C1-INH)基因缺陷导致血浆C1-INH含量和(或)功能低下[1],发病率万1/5万[2].     

血管性帕金森综合征18例临床和CT分析

血管性帕金森综合征(Vascular Parkinsonism, VP)过去曾被广泛称做动脉硬化性帕金森综合征，近年来，随着CT、MRI等神经影像技术应用于临床，发现该综合征患者的基底节及其周围部位有多发性腔隙梗死灶存在，因此动脉硬化性帕金森综合征的名称已被废弃。由于临床医生对VP认识不足，容易造成漏诊和误诊，因此，文献中报道不多。现将我院1992—1998年诊治的18例VP患者临床资料和CT表现分析报告如下，并将VP与帕金森病的鉴别诊断问题进行初步探讨。……     

血管性帕金森综合征的诊断及治疗

血管性帕金森综合征（Vascular parkinsonism，VP），是由脑血管因素作为病因引起的疾病，以非对称性肌张力增高、慌张步态、呆滞、无静止性震颤和左旋多巴疗效不佳为临床特征。VP与帕金森病（Parkinson disease，PD）在诊断方面容易混淆，且两种病的治疗方法又不一样。笔者将VP的诊断、治疗以及影像学特点进行简述.     

血管性帕金森综合征的诊断及治疗

血管性帕金森综合征(Vascular parkinsonism,VP),是由脑血管因素作为病因引起的疾病,以非对称性肌张力增高、慌张步态、呆滞、无静止性震颤和左旋多巴疗效不佳为临床特征.VP与帕金森病(Parkinson vdisease,PD)在诊断方面容易混淆,且两种病的治疗方法又不一样.笔者将VP的诊断、治疗以及影像学特点进行简述.     

血管性帕金森综合征和帕金森病患者嗅觉障碍的对比研究

目的：探讨血管性帕金森综合征（Vascular parkinsonism,VP）和帕金森病（Parkinson disease,PD）患者嗅觉检查结果的差异。方法：选择了PD、VP和正常对照组各20例,分别进行嗅觉检查,包括图片识别试验,气味感知阈值测定,气味识别试验气味再认记忆试验。比较各组嗅觉障碍的差异。结果：PD组的气味感知阈值与正常对照组比较,有显著性差异（t=5.34,P〈0.05）,PD患者存在气味感知障碍;PD组在图片介导的气味识别试验中确认的气味数目与对照组相比（t=6.58,P〈0.05）,PD患者存在气味识别障碍;PD组与正常对照组气味再认记忆比较,有显著性差异（P〈0.05）,提示PD患者存在气味再认记忆障碍。VP组气味感知阈值、气味识别、气味再认记忆与对照组比较,均无显著性差异（均P〈0.05）,VP组患者不存在嗅觉障碍。结论：嗅觉功能检查在PD的临床诊断中具有潜在的价值。血管性帕金森综合征患者的嗅觉功能完好,嗅觉功能检测也可作为帕金森病与血管性帕金森综合征相鉴别的一个指标。     

迟发的特发性震颤与痴呆相关

目的:确定特发性震颤(ET)是否与痴呆的患病率相关。方法:在西班牙中部一项人群研究犤西班牙中部神经系统疾病(NEDICES)研究犦中确定所有痴呆和ET受试者。采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版的标准来诊断痴呆。结果:273例ET患者中有31例(11.4%)患痴呆,而3382例非ET受试者(对照     

血管性帕金森综合征患者血浆Hcy测定的临床意义

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的测定与血管性帕金森综合征(Vascular parkinsonism,VP)之间的相关性.方法 测定42例VP患者及38例健康对照者的血浆Hcy的水平,与对照组相比较.结果 VP组患者的血浆Hcy水平显著高于对照组(P<0.05);结论血浆Hcy与VP之间存在相关性,对VP患者定期进行血浆Hcy的检测,对于VP患者的病情观察,预后判断有着一定的临床意义.     

血管性帕金森综合征的临床特点及影像学分析

目的探讨血管性帕金森综合征（VP）的临床及影像学特点。方法回顾性分析28例VP患者（VP组）和30例原发性帕金森病患者（PD组）的主要危险因素、起病时间、临床表现及影像学资料。结果 VP组的主要危险因素的发生率高于PD组;VP组的13例患者（占46.4%）急性、亚急性起病,起病时间短于PD组;VP组的肌强直、早期行走困难、步态不稳或跌倒、情感失控、延髓麻痹、尿失禁、锥体束征的发生率均高于PD组,VP组的静止性震颤、小碎步或慌张步态、言语障碍的发生率少于PD组;影像学检查显示VP组的脑叶损害、白质病变、丘脑病变、脑干病变、基底节病变及小脑病变发病例数均多于PD组（均P〈0.05）。结论 VP的临床表现和影像学改变与PD均存在明显差异。结合临床特点及影像学改变进行综合分析,有助于正确诊断VP。     

外伤后迟发颅内血肿的早期临床表现分析

分析１９例伤后迟发颅内血肿早期临床表现特点，认为治疗的着急在于脑疝前确诊。     

血管性帕金森综合征的病理、影像与临床特征

帕金森综合征最早由Brissand(1884)首先提出，并指出其具有多病因，如感染、中毒、药物、外伤、脑血管意外等致病因素。Critchley(1929)提出动脉硬化性帕金森综合征的概念，又称血管性帕金森综合征(Vascular Parkinsonisrn，VP)，推测基底节多发性血管损害与其主要神经症状和体征有病因学上的联系。由于常见的基底节梗死多无VP表现，临床诊断为VP的部分患存在自发缓解，且某些VP的病变部位不能具体确定，特别是往往缺少病理学依据来证实，故未能得到广泛的认同。近十几年随着医学影像技术的发展，     

外伤后迟发颅内血肿的早期临床表现分析

分析19例外伤后迟发颅内血肿早期临床表现特点，认为治疗的关键在于脑疝前确诊。     

帕金森病与血管性帕金森综合征的脑诱发电位比较研究

目的 探讨脑诱发电位（brain evoked potentials,BEPs)对帕金森病（PD）和血管性帕金森综合征（VPS）的诊断价值与区别。方法 测定39例PD、32例VPS和20例正常人的躯体感觉诱发电位（SEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）、事件相关电位（ERP），并进行比较分析。结果 PD组和VPS组的VEP和BAEP与正常对照组比较无显性差异。SEP在PD组的异常率为28．2％，异常位置点主要是N50、P60；在VPS组的异常率为56．3％，异常位点有5个，与正常对照组相比较组比较均有显性差异（P＜0．01），但N50、P60差异更为显。ERP在PD组的异常率为64．1％，在VPS组异常率为59．4％，异常特点是前在N2、P3位置点波幅降低和PL延长，后N1、N2、P3位置点的波幅和PL均有改变。结论 在PD、VPS患BEPs的检查结果中，SEP和ERP异常率较高，但两组的异常形式不同，提示PD与VPS患的中枢神经损害部位和范围不同。     

帕金森病与血管性帕金森综合征嗅觉功能改变的研究

目的：研究帕金森病(PD)与血管性帕金森综合征(VP)的嗅觉功能改变及其影响因素,探讨Sniffin' Sticks方法(SST)嗅觉功能检查在PD诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取2015年3~12月在南通大学第二附属医院就诊的PD、VP患者及性别、年龄匹配的同期体检正常对照者（HC组）各40例。采用SST检查方法分别评价PD、VP、HC三组受检者的嗅觉阈值(OT)、嗅觉辨别阈值(OD)、嗅觉识别阈值(OI)及三项得分之和(TDI)总分,比较三组受检者间嗅觉功能的差异,并评估其嗅觉功能与年龄、性别、简易精神状态量表（MMSE）、病程、H-Y分级、统一帕金森病评定量表(UPDRS-Ⅲ)等变量的相关性。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价TDI在PD诊断中的价值。结果 PD、VP、HC三组受检者间基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);PD组嗅觉障碍发生率为92.5%,显著高于VP组(37.5%)及HC组(35.0%),差异有统计学意义(P<0.05);PD、VP、HC三组受检者的TDI总分分别为(20.07±4.45)分、(30.53±5.90)分和(31.00±4.99)分,PD组TDI总分明显低于HC组和VP组(P<0.05),而VP组与HC组间比较差异无统计学意义(P>0.05);HC组TDI总分与年龄呈负相关(r=-0.987,P<0.05),与MMSE呈正相关(r=0.866,P<0.05);PD组TDI总分与病程呈负相关(r=-0.484,P<0.05),与MMSE呈正相关(r=0.618,P<0.05),与性别、年龄、H-Y分级及UPDRS-Ⅲ评分无关;VP组TDI总分与年龄、病程、H-Y分级均呈负相关(分别为r=-0.989,P<0.05;r=-0.770,P<0.05;r=-0.353,P<0.05),与MMSE呈正相关(r=0.838,P<0.05),与性别、UPDRS-Ⅲ评分无关;区分PD组和HC组时TDI总分曲线下面积(AUC)为0.944,临界值为23.313,灵敏度为82.5%,特异度为97.5%;区分PD组和VP组时,TDI总分AUC为0.911,临界值为23.563,灵敏度为87.5%,特异度为82.5%。结论 SST嗅觉检测方法临床应用简单、结果可靠、可操作性强;PD存在较为显著的嗅觉障碍,VP嗅觉功能与HC比较无显著差异;使用SST能够为PD的诊断和鉴别诊断提供重要的参考信息。     

帕金森病与血管性帕金森综合征的脑诱发电位比较研究

目的探讨脑诱发电位(brain evoked potentials,BEPs)对帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VPS)的诊断价值与区别。方法测定39例PD、32例VPS和20例正常人的躯体感觉诱发电位(SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、事件相关电位(ERP),并进行比较分析。结果PD组和VPS组的VEP和BAEP与正常对照组比较无显著性差异。SEP在PD组的异常率为28.2%,异常位置点主要是N     

特发性肺纤维化病情的临床评估

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种病情复杂的慢性致死性肺疾病,除肺移植外目前尚无治愈的方法.全面的病情评估有助于对IPF患者的分层、分期管理,因此采用多种独立因素对疾病进行评估显得尤为重要.目前临床常用的IPF评估方法主要包括健康相关生活质量评估、生理功能评估、影...     

不同血压慢性肾病患者病情进展比较

目的探讨不同血压慢性肾病患者病情进展比较。方法将156例G3期与G4期慢性肾病的高血压患者根据收缩压水平分为A组(120mmHg)、B组(121-130mmHg)、C组(131-140mmHg)、D组(140mmHg)。随访8月比较不同收缩压患者生存情况。结果 156例患者中有A组25例,占16.0%,B组62例,占39.7%,C组49例,占31.4%,D组20例,占12.8%。D组患者慢性肾病生存最差,仅20.0%,其次为A组患者,为48.0%,B组患者生存最好,为83.9%。结论慢性肾病收缩压水平之间互为因果,需要制定合理的血压管理方案,以期降低慢性肾病患者的死亡风险。