新生儿新法复苏的临床应用

新生儿窒息是造成新生儿死亡伤残的主要原因之一。为了降低新生儿窒息发生率,我院自1997年5月起,对产科及新生儿科分娩室人员进行新生儿窒息复苏适宜技术培训,不断学习和完善,考试合格上岗,产儿科医生协同进行新生儿复苏,以新生儿科为主,新生儿医生入产房及手术室监护,取得意想不到的效果。2004年全年在我院分娩的新生儿1588例全部采用新法复苏,与1996年采用旧法复苏的1533例新生儿比较,结果表明新生儿窒息发生率、新生儿胎粪及羊水吸入性肺炎发生率均有明显下降,所得数据进行卡方检验,差异有显著性(P<0.01)。同时新生儿出生7d内死亡率也有所下降,说明新法复苏明显优于旧法复苏,很有必要在基层医院推广使用。     

应用新法复苏处理羊水胎粪污染的新生儿138例临床观察

目的探讨新法复苏新生儿羊水胎粪污染的处理方法和要点，减少新生儿窒息和胎粪吸入（MAS）的发生。方法回顾性分析新法复苏处理后的138例羊水污染的足月及过期产新生儿（新法复苏组）以及157例未严格按照新法复苏处理的羊水污染的足月及过期产新生儿（对照组）的转归情况。结果新法复苏组较对照组在窒息发生率、MAS发生率的比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论对羊水胎粪污染的新生儿，正确评估有无活力，及时彻底清理呼吸道，并对无活力的新生儿行气管插管，运用胎粪吸引管及时清吸气管内胎粪污染的羊水，虽然不能完全避免新生儿窒息和胎粪吸入的发生，但却减少了发生率，并缩短了窒息的时间，减轻了窒息的程度，减少胎粪的吸入量，从而减少了并发症的发生，提高了MAS患儿的治愈率，使患儿预后明显改善。     

新生儿窒息新旧复苏方法的比较

目的 通过对新生儿窒息新旧复苏方法的比较，明确新法复苏的优越性。方法：对１９９６年我院全面开展新法复苏前后６年内新生儿窒息的发生率、死亡率、复苏情况及对新生儿的近期影响进行对比分析。结果：全面开展新法复苏后窒息的发生率、死亡率显著下降，一分钟及五分钟Ａｐｇａｒ评分的高于新法复苏前，且窒息后会并症特别是吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病明显减少。结论：新法复苏优于旧法复苏，应大力推广新法复苏，真正处理好第一     

气管内插管在抢救新生儿窒息中的应用临床观察

目的：探讨气管内插管在抢救新生儿窒息中的应用。方法：回顾性分析采用气管插管抢救重度窒息新生儿30例,行气管内插管,吸出呼吸道分泌物及羊水,对黏稠的胎粪及黏液吸出,正压给氧,自主呼吸有力后拔除气管插管,结合新生儿复苏药物治疗等方法均收到了满意的效果。从而降低新生儿死亡率,减少远期并发症。结果：30例重度窒息儿中,死亡2例,其余28例经气管插管,5例Apgar评分均在5分以上,10例Apgar评分为7～10分。抢救成功律为93%,存活儿无1例胎粪吸入综合征发生,也无颅内出血,吸入性肺炎和气胸发生,2例因患缺血氧性脑病经儿科诊治,均痊愈出院。随访半年无异常。结论：气管插管配合新法复苏,为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间,有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害,降低了围产儿的死亡率并改善了围产儿的预后。     

窒息复苏技能培训与新生儿死亡率下降的相关性分析

目的:普及新生儿窒息复苏技术、减少新生儿窒息死亡数、降低新生儿死亡率。方法:统计分析比较我市基层产儿科医护人员窒息复苏技术培训前后3年新生儿窒息发生数、出生窒息死亡数、窒息病死率及新生儿死亡率。结果:推广应用新法复苏技术后,全市新生儿窒息死亡发生率由80.8‰下降至47.2‰,下降了33.6‰,新生儿死亡率由7.3‰下降至3.9‰,下降了3.4‰。结论:在基层产儿科医护人员开展复苏技能培训,使他们正确掌握技术的操作,可有效地降低新生儿窒息死亡的发生率,降低出生窒息死亡率,从而降低新生儿死亡率。     

121例新生儿气管冲洗治疗临床分析

目的 探讨气管冲洗治疗在新生儿复苏中的重要作用.方法 回顾性分析2009年1月~2011年7月本院121例气管冲洗治疗的病例资料.结果 气管冲洗治疗可减轻新生儿窒息并发症,防止胎粪吸入综合征,减少吸入性肺炎的发生.结论 羊水Ⅲ度胎粪污染,出生活力差的新生儿实施气管冲洗治疗能有效减轻窒息并发症,降低吸入性肺炎、胎粪吸入综合征的发生率,是值得推广的方法.     

新生儿窒息早期气管插管抢救82例临床分析

目的：评估新生儿窒息复苏中,应用早期气管插管的价值。方法：随机选择阿氏评分≤7分新生儿82例,实行早期气管插管进行抢救（插管组）,阿氏评分≤7分新生儿104例作为对照（对照组）,分析其窒息儿死亡率、围生新生儿死亡率、胎粪吸入综合征发生率。结果：早期插管组复苏成功率明显高于对照纽,二者比较差异有显著意义（P〈0．001）。结论：对新生儿重度窒息或羊水Ⅱ～Ⅲ度污染疑胎粪吸入即使出生评分较高,也应早期气管插管对声门下气管内吸引和冲洗。     

胎粪吸入综合征预后与窒息复苏技能应用的临床分析

目的 评估熟练掌握新生儿窒息复苏技能对预防和减少胎粪吸入综合征及病死率的效果.方法 回顾性选取成都市成华区妇幼保健院自1995年1月至2007年12月本院出生新生儿(称I组)和门诊入院窒息儿,胎粪吸入综合征(MAS)患儿(称Ⅱ组)分两年度(1995～2001年为I年度,2002～2007年为Ⅱ年度)之发病情况进行比较.诊断治疗,MAS、呼吸衰竭、羊水胎粪( Ⅲ度)、胎儿窘迫均按全国统一标准;I组和Ⅱ组在呼吸管理、治疗上均无区别,按科室同一时期制定的诊疗常规处理.结果 近年来本院高危妊娠孕妇逐年增加,胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染发生率在上升.说明宫内缺氧因素因而增加,分娩中胎儿吸入胎粪羊水的机会增加,发生窒息、MAS的机率增大;而羊水Ⅲ度污染发生MAS明显下降,MAS各年度发生率占活产0.2～0.9 %,远远低于国外报道.发生呼衰也有所减少,这与近10年坚持复苏技术培训,并逐步深入是分不开的.     

新生儿吸入性肺炎的监测与护理

新生儿吸入性肺炎是早期新生儿的常见病、多发病,也是新生儿期死亡率最高的疾病之一。其发病与产科因素密切相关,多有窒息病史,常合并多脏器功能不全。按病因分羊水吸入、胎粪吸入和乳汁分泌物吸入３类,其中胎粪吸入性肺炎病情最重。本文对我院１９９２年１１月～１９...     

新生儿吸入性肺炎的护理

新生儿吸入性肺炎是新生儿早期常见病、多发病之一 ,也是新生儿期死亡率最高的疾病之一。其发病率与产科分娩因素密切相关 ,多有窒息史 ,常合并多脏器功能不全。按病因分羊水吸入、胎粪吸入和乳汁、分泌物吸入 3类 ,其中胎粪吸入性肺炎病情最重。我院自 1 998年 1 0月～ 2 0 0     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对围产儿结局的影响.方法:选择2000年1月～2002年12月以剖宫产分娩结束妊娠的ICP孕妇72例(病例组),观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发生率,与同期行剖宫产分娩的70例正常孕产妇(对照组)的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析,并行胎盘组织超微结构的电镜检查.结果:病例组羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎发生率分别为30.56%、23.61%、16.67%、5.56%、16.67%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),病例组胎盘组织的超微结构有明显的异常改变.结论:ICP可导致羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎.ICP胎盘的病理改变与围产儿结局有着密切的关系.     

新生儿新法复苏与旧法复苏的疗效比较

目的探讨新生儿新法复苏与旧法复苏的疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院分别采用新法复苏与旧法复苏的临床资料。结果新法复苏组的窒息发生率、病死率、围产新生儿死亡率均明显优于旧法复苏（P〈0.05）。结论新法复苏是降低新生儿窒息死亡率、降低MAS发生率、降低围产新生儿死亡率,提高生命质量的有效方法,坚持推广和普及应用新技术,是实现降低新生儿窒息发生率和围生新生儿死亡率的关键。     

羊水粪染程度与胎儿宫内窘迫关系的临床研究

目的：探讨羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系。方法 随机选择羊水粪染Ⅰ度，Ⅱ度，Ⅲ度者各60例，进行胎心监护及新生儿血气分析，并以60例羊水正常的产妇作对照。结果 羊水Ⅱ度以上粪染率；酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组。胎心异常率：酸中毒组组明显高于酸中毒前期组和无酸中毒组。新生儿窒息率；酸中毒组明显高于酸中毒前期组和无酸中毒组，新生儿胎粪吸入综合症和新生儿死亡率酸中毒组明显高于酸中毒前期组及无酸中毒组。结论 羊水粪染程度与新生儿酸中毒及胎心异常明显相关；酸中毒与新生儿窒息率，新生儿胎粪吸入综合症和新生儿死亡率显著相关。临床上应高度重视Ⅱ度以上的羊水污染，对羊水Ⅲ度粪染且有胎儿明显缺氧者，应尽快终止妊娠，对Ⅰ度粪染者应加强胎心电子监护，不必过早干预。     

新生儿吸入性肺炎

肺炎是新生儿期主要的死亡原因,吸入性肺炎是新生儿肺炎中常见的一种,也是引起死胎、死产的一个因素。吸入性肺炎常是新生儿窒息、颅内出血或其他疾病的并发症。吸入性肺炎分为羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎及乳汁和其他分秘物吸入性肺炎三类。羊水吸入性肺炎羊水吸入性肺炎,又称“羊水吸入综合征”.     

孕中期及孕晚期胎儿羊水粪染与妊娠结局的分析

目的：探讨孕中期及孕晚期胎儿羊水性状与妊娠结局的关系。方法：回顾性分析400例孕中期行产前诊断的孕妇及同期晚期妊娠900例,分别检查胎儿羊水性状及粪染情况,并比较与妊娠结局关系。结果：孕中期羊水粪染发生率低,新生儿窒息率低,孕晚期羊水粪染发生率高,羊水粪染胎儿剖宫产率及出生窒息发生率、新生儿吸入性肺炎发生率均明显增高。结论：孕中期和孕晚期羊水粪染的主要原因可能不同,孕中期羊水粪染不能成为判断胎儿预后的重要指标,孕晚期羊水粪染是胎儿宫内窘迫的主要指标之一。     

新法复苏用于胎粪污染致新生儿窒息43例效果观察

羊水粪染是胎儿宫内窘迫新生儿窒息甚至是死亡的直接原因,为了降低新生儿窒息率,提高助产护理质量,医护人员需要熟练正确掌握新生儿窒息复苏方法.2004年6月至2005年9月我们对在分娩时出现胎粪污染所致的新生儿窒息43例,进行新法复苏操作救治,现将其效果报告如下.     

羊水胎粪污染与新生儿预后观察分析

目的 了解羊水胎粪污染对新生儿的影响.方法 回顾性分析2009年1月～2010年1月本院产科分娩中发现羊水污染的产妇孕次、孕程、新生儿预后.结果 新生儿窒息情况:羊水Ⅰ度粪染,正常新生儿97.6%,轻度窒息2.4%;羊水Ⅱ度粪染,正常新生儿89%,轻度窒息8.2%,重度窒息2.7%,吸入性肺炎2.7%;羊水Ⅲ度粪染,正常新生儿77.6%,轻度窒息14.9%,重度窒息7.5%,吸入性肺炎8.9%,缺血缺氧性脑病5.9%.结论 羊水受染程度对新生儿预后有直接影响,需尽早干预.     

预防剖宫产儿羊水胎粪吸入性肺炎的体会

羊水吸入性肺炎,特别是胎粪吸入后,病死率可高达20～29.40％,是目前危害新生儿的主要疾病。据统计,我院1985～1987年间死于剖宫产羊水/胎粪吸入性肺炎4名,病死率为20.66％,明显高于自然产(P<0.001)。自1987年3月以来,我院对所有剖宫产儿一律采用台上综合清吸方法,使羊水吸入性肺炎的发生率、病死率明显下降。报道如下:1 方法当剖宫产儿胎头通过子宫切口、胎肩娩出前,由术者用接通电动吸引器的接吸     

新生儿窒息新法复苏效果评价及护理

目的 评价新生儿窒息新法复苏效果,降低新生儿窒息发生率和死亡率.方法 采用回顾性分析的方法,分析合肥市第二人民医院采用新法复苏和旧法复苏的临床资料.结果 新法复苏组窒息的发生率明显低于旧法复苏组(P＜0.01).结论 采用新的复苏流程是实现降低新生儿窒息发生的关键.     

羊水置换治疗产时羊水胎粪污染60例疗效观察

目的探讨采用三腔气囊导管行羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染的临床效果。方法回顾性分析2010年5月～2013年5月在分娩时发现产时羊水胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇,其中60例采用三腔气囊导管行羊水置换术,设为研究组（A组）;随机取未进行羊水置换术的60例作为对照组（B组）,两组一般情况比较,差异无统计学意义。观察两组分娩时羊水污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及剖宫产率等的差异。结果A组分娩时羊水污染率明显低于B组;A组出现胎粪吸入综合征率（0）低于B组（30％）;A组新生儿窒息率（7％）低于B组（48％）;A组的剖官产率（20％）低于B组（73％）,两组在羊水污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及剖官产率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用三腔气囊导管羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染有显著的疗效,可明显改善胎儿宫内羊水粪染,纠正胎儿宫内缺氧及胎儿酸中毒有效预防胎粪吸入综合征,减少新生儿窒息及新生儿酸中毒,降低剖官产率。