急进性后部型早产儿视网膜病变的临床特征及治疗

目的 观察急进性后部型早产儿视网膜病变（AP-ROP）的临床特征和治疗效果。 方法回顾分析18例AP-ROP患儿35只眼的临床资料。暗室条件下,采用双目间接检眼镜配合28 D透镜、巩膜压迫器、广角数码视网膜成像系统(RetCam)检查所有患儿视网膜并记录病变。所有患儿在确诊后12 h内,采用半导体倍频532 nm波长激光,应用双目间接检眼镜激光输出系统对病变周边部视网膜无血管区进行激光光凝。其中,因激光光凝治疗后病变继续进展再行玻璃体手术治疗者13只眼,占37.1%;单纯行激光光凝治疗者22只眼,占62.9%。治疗后随访6个月~5年,平均随访时间为23.5个月。观察视网膜病变的转归。结果 所有患眼均为后极部病变,位于1区或2区的后部。4个象限的视网膜血管高度扩张纡曲,难以区分视网膜小动静脉,出现视网膜内血管短路、动静脉弓;视网膜无血管区和血管化区域边界不清,新生血管网呈扁平形态,不易识别;无明显的分界线或嵴等典型病变形成。单纯行激光光凝治疗的22只眼,治疗后血管形态及走向趋于正常,病变消退,无血管区光凝斑均匀覆盖。行玻璃体切割手术的13只眼,激光光凝治疗后玻璃体在后极部环形增生收缩引起牵拉性视网膜脱离。手术治疗后视网膜复位8只眼;玻璃体渗出及出血,视网膜未复位5只眼。结论 AP-ROP临床表现特殊。及时激光光凝治疗可使大部分患眼病变消退。激光光凝治疗后病变继续进展者行早期玻璃体手术干预,可使大部分患眼视网膜复位。     

影响1区早产儿视网膜病变激光治疗结果的因素分析

目的　观察影响1区早产儿视网膜病变（ROP）激光治疗效果的相关因素。方法　回顾性分析35例1区ROP患儿 69只眼的临床资料。所有患儿均经过间接检眼镜检查确诊,根据病变在视网膜的位置分为前部1区和后部1区,分别为49、20只眼。69只眼中急进性ROP（AP-ROP）12只眼,前部1区4只眼,后部1区8只眼。在+20 D透镜辅助以及巩膜压迫器压迫下,采用二极管间接检眼镜激光对嵴前周边视网膜无血管区进行激光光凝,随访观察时间2～48个月,平均观察时间（10.85±11.35）个月。嵴消退,病情稳定为治愈;视网膜病变进展为4期或5期为视网膜病变进展。结果　69只眼中,治愈42只眼,占60.87%;视网膜病变进展27只眼,占39.13%。前部1区49只眼中,治愈34只眼,占69.38%;进展15只眼,占30.62%。后部1区20只眼中,治愈8只眼,占40.00%;进展12只眼,占60.00%。前部1区和后部1区视网膜病变进展率比较,差异有统计学意义（χ2=5.15,P＜0.05)。AP-ROP 12只眼中激光光凝后视网膜脱离9只眼。发现视网膜病变进展的时间在激光光凝治疗后2～18周。Logistic回归分析表明,激光光凝治疗后ROP的进展与治疗前视网膜纤维血管网的范围有关（回归系数0.235,P=0.00）,与早产儿的出生体重（回归系数0.000,P=0.091）、胎龄（回归系数-0.037,P=0.359）、激光治疗时矫正胎龄（回归系数0.013,P=0.651）及激光光凝点数量（回归系数-5.7E-0.05,P=0.800）的多少无关。结论　1区ROP激光光凝治疗有效,前部1区的激光光凝治疗预后较后部1区好;激光光凝治疗后的视网膜病变进展与治疗前视网膜纤维血管网范围有关。     

经双目间接检眼镜激光光凝治疗严重早产儿视网膜病变

目的评价经双目间接检眼镜激光光凝治疗的严重早产儿视网膜病变（ROP）的疗效和安全性。方法回顾分析激光光凝治疗的ROP阈值病变、阈值前病变患儿126例241只眼的临床资料。所有患儿均于确诊后3d内在眼表面麻醉下采用半导体倍频YAG激光经双目间接检眼镜输出进行视网膜激光光凝，治疗后平均随访129．4d。结果所有接受治疗的患儿中，ROP退化203只眼，占84．2％；视网膜结构不良预后38只眼，占15．8％。后者包括黄斑牵引增生条索16只眼，占不良预后的42．1％；进展至4A期（未累及黄斑的局限视网膜脱离）4只眼，占10．5％；4B期（累及黄斑的局限视网膜脱离）7只眼，占18、4％；5期（完全视网膜脱离）11只眼，占28．9％。最常见的治疗后眼部并发症包括结膜下出血（38只眼，占15．8％）和感染性结膜炎（22只眼，占9．1％），呼吸暂停等全身并发症少见（1例，占0．8％）。结论经双目间接检眼镜激光光凝治疗ROP阈值病变和阈值前病变有效、安全。     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变的疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab（商品名Lucentis）联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变（AP-ROP）的安全性和有效性。方法 经早产儿视网膜病变（ROP）筛查和临床检查确诊为AP-ROP的35例患儿70只眼纳入研究。所有患眼病变均位于后极部。其中,病变位于1区42只眼,病变位于2区28只眼。合并有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管46只眼,合并玻璃体积血19只眼。所有患儿在确诊后12 h内接受玻璃体腔注射ranibizumab治疗。观察全身及眼部的不良反应情况。注药后1周,观察患眼眼底情况,比较玻璃体腔注射ranibizumab前后视网膜血管纡曲和扩张程度的变化。所有患眼均在玻璃体腔注射ranibizumab治疗后联合激光光凝治疗,激光治疗距离注药的时间间隔为1～10周,平均间隔时间（5.1±2.6）周。治疗后随访时间6～18个月,平均随访时间（10.3±3.9）个月。主要观察视网膜病变转归情况。对于随访过程中出现病情进展至4期或5期的患儿,行保留晶状体的玻璃体切割手术或玻璃体切割联合晶状体切除手术。结果 玻璃体腔注射ranibizumab后,无患儿发生眼部并发症及全身不良反应。出现新增的视网膜前出血12只眼,占所有患眼的17.1%;但出血均自行吸收。随访期间,所有的晶状体均保持透明,未发生医源性裂孔。玻璃体腔注射ranibizumab后1周,所有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管均消退。玻璃体积血明显吸收16只眼,占合并有玻璃体积血患眼的84.2%。后极部血管纡曲、扩张明显消退61只眼,占所有患眼的87.1%;视网膜血管不同程度向周边生长59只眼,占所有患眼的84.3%。1区病变42只患眼中,血管发育至2区32只眼,占76.2%。2区病变28只患眼中,血管发育至2～3区交界处24只眼,占85.7%。玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗后,视网膜血管网或嵴消退、附加病变消退且视网膜平复62只眼,占所有患眼的88.6%。视网膜表面纤维增生膜持续加重,发生牵引性视网膜脱离8只眼,占所有患眼的11.4%。其中,进展至4期5只眼,占所有患眼的7.1%;进展至5期3只眼,占所有患眼的4.3%。接受保留晶状体的玻璃体切割手术4只眼,接受玻璃体切割联合晶状体切除手术4只眼。手术治疗后,视网膜完全复位5只眼,视网膜部分复位3只眼。结论 玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗AP-ROP安全、有效。     

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗早产儿视网膜病变(ROP)的安全性和有效性.方法 经ROP筛查并诊断为AP-ROP、阈值期ROP或高危阈值前期ROP的29例患儿57只眼纳入研究.其中,Ⅰ区病变9例18只眼,Ⅱ区病变20例39只眼.所有患儿在确诊后24 h内玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.025 ml(含雷珠单抗0.25 mg).注射后第1个月每周随访1次,第2、3个月每两周随访1次,此后每一个月随访1次,至视网膜血管发育至Ⅲ区.随访时间16～52周,平均随访时间(28.1±11.7)周.对病情复发或对IVR治疗无反应者,给予重复IVR或激光光凝治疗.57只眼中,单次IVR治疗36只眼,占63.2％;重复IVR或补充激光光凝治疗21只眼,占36.8％.随访观察患儿视网膜血管变化情况及眼部或全身不良反应发生情况.结果 57只眼中,经单次IVR治疗病变完全消退36只眼,占63.2％;经重复IVR治疗病情改善11只眼,占19.3％;经补充激光光凝治疗病情稳定10只眼,占17.5％.单次IVR治疗的36只眼病变完全消退,视网膜血管发育至Ⅲ区.重复IVR或补充激光光凝治疗的21只眼中,病变复发18只眼,占所有患眼的31.6％;对IVR治疗无反应3只眼,占所有患眼的5.3％.病变复发的18只眼中,包括AP-ROP 14只眼,阈值期ROP 2只眼,阈值前期ROP 2只眼.其病变复发时间2～8周,平均复发时间(5.7±2.1)周.7只眼补充激光光凝治疗后病情稳定;11只眼给予再次IVR治疗后病情改善.对IVR治疗无反应3只眼,均为Ⅱ区病变高危阈值前期ROP,经激光光凝治疗后病情稳定.所有患儿随访期间均未发生眼部及全身不良反应.结论 单次IVR治疗大部分ROP患儿安全有效.部分治疗无反应或复发者,需重复IVR和(或)联合激光光凝治疗.     

激光光凝治疗早产儿视网膜病变的疗效分析

目的 观察激光光凝治疗早产儿视网膜病变（ROP）的临床效果。方法 临床确诊为阈值前Ⅰ型和阈值期的ROP患儿64例127只眼纳入研究。其中,阈值前Ⅰ型ROP 15例30只眼,占患眼的23.6%;阈值期ROP 49例97只眼,占患眼的76.4%。所有患儿均于确诊后72 h内在全身麻醉状态下行间接检眼镜引导的532 nm或810 nm激光光凝治疗。阈值前Ⅰ型ROP 15例30只眼中,行532 nm激光光凝治疗6例12只眼,行810 nm激光光凝治疗9例18只眼。阈值期ROP 49例97只眼中,行532 nm激光光凝治疗37例73只眼,行810 nm激光光凝治疗12例24只眼。治疗后随访时间12~36个月,平均随访时间18.4个月。观察患儿病变退化情况。以1次激光光凝治愈率、重复治疗率、不良预后发生率、全身及局部并发症的发生情况为疗效观察指标,对比分析阈值前Ⅰ型与阈值ROP,以及532 nm与810 nm激光光凝治疗的效果差异。结果 127只眼中,附加病变消失、嵴消退、病变完全退化125只眼,占98.4%;颞侧周边部残存膜状牵拉、视网膜血管颞侧牵拉移位2只眼,占1.6%。未出现进展为4期或5期严重不良预后者。经1次激光光凝治疗病变完全退化者118只眼,占92.9%;经2~3次激光光凝治疗病变完全退化者6只眼,占4.7%;因近周边部病变较重,激光光凝反应欠佳,行冷冻治疗者3只眼,占2.4%。64例127只眼中,发生麻醉意外1例,占患儿的1.6%;出现结膜下出血12只眼,占患眼的9.4%;发生白内障1只眼,占患眼的0.8%。经532 nm或810 nm激光光凝治疗阈值前Ⅰ型和阈值期ROP的治疗效果相当,差异无统计学意义（P＞0.05）。但需要重复激光光凝治疗、附加冷冻治疗、出现不良预后及严重并发症者主要出现在阈值期532 nm激光光凝治疗的患儿中。结论 激光光凝可有效治疗阈值前Ⅰ型和阈值期ROP。     

急进性后极部早产儿视网膜病变的临床进程及疗效观察

目的 描述急进性后极部早产儿视网膜病变(AP-ROP)的临床进程及特征,评价视网膜光凝及冷凝对急进性后极部早产儿视网膜病变的治疗效果.方法 前瞻性、非对比性、连续性病例.2006年1月至2008年6月经检查确诊为急进性后极部ROP的患儿8例16只眼.确诊后24h内行间接眼底镜下行视网膜光凝治疗联合或不联合直视下冷凝治疗.结果 急进性后极部早产儿视网膜病变以病变大部分位于后极部1区,所有象限视网膜血管扩张迂曲,病程进展快,若不及时治疗,迅速发生视网膜漏斗状全脱离为临床特征.本组8例16只眼视网膜光凝和(或)冷凝治疗后,9只眼病变完全退化或控制,占56.2%.7只眼病情未能控制,最终发展为4b至5期视网膜病变.结论 AP-ROP进展快,预后不良,部分患儿虽经严密观察和治疗,病情仍进展.视网膜光凝和(或)冷凝治疗能控制大部分AP-ROP患儿视网膜病变的发展,挽救患儿视功能.临床上需要加强观察和随访,早发现、早诊断、早治疗是减低该病致盲率的惟一方法.     

经双目间接检眼镜激光光凝治疗早产儿视网膜病变

目的观察经双目间接检眼镜激光光凝治疗早产儿视网膜病变（ROP）的临床应用疗效。方法回顾分析我院激光光凝治疗ROP阈值前患儿3例（5只眼）的临床资料。患儿确诊后3d内基础麻醉下使用半导体532nm激光经双目间接检眼镜输出激光光凝。结果激光治疗1次后,1例（2只眼）病变退化,2例（3只眼）补充激光1次,随访3个月,病变均退化。治疗后均未出现全身及眼部并发症。结论及时经双目间接检眼镜激光光凝治疗ROP阈值前病变安全、有效。     

早产儿视网膜病变激光光凝辅助玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗临床疗效观察

目的 观察早产儿视网膜病变（ROP）激光光凝辅助玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）治疗的临床疗效。方法 接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的ROP患儿17例31只眼纳入研究。其中,男性10例18只眼,女性7例13只眼,胎龄24.7~31.0周,平均胎龄（28.2±1.9)周,出生体重750~1600 g,平均出生体重（1150±263）g。所有患儿散瞳后行双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCam Ⅱ）眼底检查,其中,阈值期ROP 3例4只眼;阈值前期1型ROP 1例2只眼;急进性后部型早产儿视网膜病变13例25只眼。治疗指征包括瞳孔不能散大或屈光间质混浊不能进行激光光凝和激光光凝治疗后病变不能控制者。31只眼中,激光光凝辅助玻璃体腔注射bevacizumab治疗（联合治疗）者25只眼,单纯玻璃体腔注射bevacizumab者6只眼。治疗后随访1.4～40.8个月,平均随访时间（20.8±13.2）个月。观察ROP病变是否完全控制和视网膜不良结构的发生以及与治疗相关的并发症。结果31只眼中,治疗后病 变完全控制27只眼,占87.0%;治疗后新生血管继续发展引起牵引性视网膜脱离2只眼,占6.5%。单纯玻璃体腔注射bevacizumab后病变继续发展,最终发生牵引性视网膜脱离者2只眼,占6.5%。发生牵引性视网膜脱离的2只眼中,经玻璃体视网膜手术治疗后,视网膜复位,后极部视网膜结构恢复正常1只眼;最终形成后极部视网膜局限性牵拉1只眼。治疗中和治疗后所有患儿全身情况良好,未见全身药物不良反应,未发生眼内感染,未出现角膜烧伤、白内障、眼前段缺血等并发症。结论 玻璃体腔注射bevacizumab辅助激光光凝治疗ROP,在观察期内表现出较好的临床治疗效果;未发现与治疗相关的并发症。     

广角数码儿童视网膜成像系统引导下激光光凝治疗早产儿视网膜病 变

目的 观察在广角数码儿童视网膜成像系统（RetCam II）在激光 光凝治疗早产儿视网膜病变（ROP）中的应用价值。 方法 回顾分析连续 发现的阈值ROP或阈值前Ⅰ型ROP患儿共30例58只眼， 其中36只眼为阈值前Ⅰ型ROP，19只眼为阈值ROP，3只眼为外院冷冻术后有冷冻遗漏 区ROP；1区ROP 8只眼，2区ROP 50只眼。54只眼 （93.1％）进行了一次激光光凝， 4只眼（6.9％）进行了2次激光光凝。 应用半导体532 nm激光经双目间接检眼镜激光光凝周边视网膜无血管区。手术前后 分别进行RetCam II眼底检查，手术中对激光光凝遗漏区即刻进行补充治疗。治疗后随访时 间3～11个月，平均5-5个月。 结果 54只眼1次激光光凝术后1～3周反 应良好，ROP病变得到控制。4只眼行第2次激光光凝术后，2只眼病变静止、消退；2只眼发 生后极 部局限性牵拉性视网膜脱离。随访结束时2只眼（3.4％）发生视网膜不良结构后果。 结论 激光光凝手术前后行RetCamⅡ检查在治疗ROP时能够有效避免激光光凝 “遗漏区”，提高一次激光光凝成功 率，减少手术后视网膜不良结构后果发生率。     

激光光凝联合玻璃体腔注射低剂量雷珠单抗治疗急进型后极部ROP的疗效

目的：观察视网膜光凝术联合玻璃体腔注射低剂量雷珠单抗治疗急进型后极部早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。

方法：选取2016-03/2018-05在我院新生儿中心住院筛查确诊为双眼急进型后极部ROP的患儿18例36眼,随机分为注药组和联合组,各9例18眼。注药组行玻璃体腔注射雷珠单抗0.4mg,联合组行后极部Ⅰ区及其颞侧2个视乳头直径以外无血管区域激光光凝联合玻璃体腔注射雷珠单抗0.25mg。术后随访12mo以上,观察两组患儿视网膜无血管区血管发育情况,血管嵴、附加病变、虹膜红变消退时间及不良反应发生情况。

结果：术后平均随访18.7±6.3mo,两组患儿视网膜病变和虹膜红变均不同程度消退,视网膜血管继续向周边发育至锯齿缘或病变瘢痕化; 注药组患儿血管嵴、附加病变、虹膜红变消退时间(2.01±0.32、1.92±0.51、1.59±0.07wk)均大于联合组(1.75±0.29、1.75±0.29、1.34±0.18wk)(均P<0.05); 注药组新增视网膜前出血3眼,出血均自行吸收,联合组未出现局部出血及纤维增生。两组患儿术中和术后均未出现严重眼部和全身不良反应。

结论：激光光凝术联合玻璃体腔注射低剂量雷珠单抗治疗急进型后极部ROP安全、有效。     

Trans-scleral diode laser coagulation for therapy of acute retinopathia praematurorum

BACKGROUND: Lens opacities were noted in single cases after transpupillar laser photocoagulation in retinopathy of prematurity (ROP) using the laser indirect ophthalmoscope. The diode laser with its wavelength in the near infrared (810 nm) makes lens sparing transscleral retinal coagulation possible. PATIENTS AND METHODS: In a controlled clinical study 60 eyes of 30 very low birth weight infants (gestational age 23-31 weeks, mean 26.6 +/- 1.8 weeks; birth weight 510-1200 g, 856 +/- 170 g) with threshold ROP were treated with diode laser photocoagulation. One eye of each infant was coagulated transsclerally while the fellow eye had transpapillary coagulation using the laser indirect ophthalmoscope. Follow-up ranged from 2 to 38 months (19 +/- 11 months). RESULTS: In 29 (97%) out of 30 eyes treated transsclerally and in 30 (100%) out of 30 eyes treated transpapillary the outcome was a flat, attached retina. Three eyes had a second laser treatment and 2 eyes had additional retinal detachment surgery. One eye (3%) with zone I disease failed after transscleral laser treatment and additional retinal detachment surgery with partially detached retina (stage 4 B) No adverse side effects as a result of laser treatment were noted except for a small amount of retinal/preretinal bleeding in the ridge and a vitreous bleeding. There were no adverse side effects (e.g., bleeding, cataract formation) in the anterior segments of the eyes. CONCLUSION: Transscleral diode laser coagulation for treatment of threshold ROP proved to be as effective as transpapillary diode laser photocoagulation. Only minor side effects were noticed. Transscleral diode laser photocoagulation is an advantageous treatment method in eyes with preexisting risk of cataract formation in transpapillary laser treatment.     

玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗早产儿视网膜病变疗效观察

目的　观察激光光凝联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的安全性及有效性。方法　对32例（64眼）ROP患儿行玻璃体内注射雷珠单抗治疗,观察附加病变、嵴、嵴上新生血管的消退情况以及周边视网膜,其中12例（24眼）附加病变、嵴及嵴上新生血管不完全消退者进行激光光凝治疗。结果　32例64眼ROP患儿中,经玻璃体内注射雷珠单抗治疗病变完全消退者20例40眼,占62.5%;12例24眼病变复发,经联合激光光凝治疗病情稳定,占37.5%。病变复发的24眼中,包括急进型后极部ROP 14眼,阈值期ROP 6眼,阈值前期ROP 4眼。所有患儿视网膜病变不同程度消退。给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗后新生血管及出血吸收,血管继续发育至锯齿缘或病变瘢痕化。12例（24眼）病变复发者联合视网膜光凝治疗后病变完全消退。32例ROP患儿眼部及全身未见不良反应。结论　玻璃体内注射雷珠单抗治疗ROP效果好,不但可以使嵴、嵴上新生血管及附加病变完全消退,而且还可使视网膜血管继续生长,对于病变不能完全消退的患儿联合视网膜激光光凝治疗后也可获得较好疗效。     

早产儿视网膜病变注射雷珠单抗后荧光素眼底血管造影表现

目的　了解早产儿视网膜病变（ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｉｔｙ,ＲＯＰ）注射雷珠单抗后的荧光素眼底血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓ-ｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）表现。方法　选取２０１４年３月至１１月在深圳市眼科医院确诊为ＲＯＰ的１５例（３０眼）患者纳入研究,其中急进性后部型ＲＯＰ（ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｉｔｙ,ＡＰ-ＲＯＰ）８眼,阈值期ＲＯＰ１３眼,阈值前期Ⅰ型ＲＯＰ９眼。在表面麻醉下,经颞下方睫状体平坦部进针,向玻璃体内注射雷珠单抗０．０３ｍＬ。在注药术后１～２个月,气管插管全身麻醉下行ＦＦＡ检查,观察附加病变消退情况及视网膜周边血管发育情况。结果　注射雷珠单抗后,所有眼底附加病变消退,但周边视网膜均存在不同程度的无血管区。８眼ＡＰ-ＲＯＰ中６眼Ⅲ区无血管形成,继续随访观察;２眼Ⅱ区大范围无血管形成,血管末梢分支增多呈毛刷样,无荧光素渗漏,１周后再次注射雷珠单抗。１３眼阈值期ＲＯＰ中,１眼可见颞下方牵拉性视网膜脱离,行局部激光光凝;１２眼嵴完全消退,其中２眼视网膜血管基本发育完全;４眼Ⅲ区无血管形成,４眼Ⅲ区及Ⅱ区鼻侧２个钟点无血管形成,均无荧光素渗漏,继续随访观察;２眼Ⅱ区累计４个钟点无血管区伴末梢血管扩张及新生血管荧光素渗漏,行激光光凝。９眼阈值前期Ⅰ型ＲＯＰ中７眼嵴全部消退,２眼嵴变低平;４眼Ⅲ区及Ⅱ区鼻侧２个钟点范围无血管形成,５眼Ⅲ区无血管形成,均见末梢血管扩张,但无荧光素渗漏,继续随访观察。结论　注射雷珠单抗可促使ＲＯＰ病变消退,且不干扰周边视网膜血管化。     

LASIK术前周边视网膜变性的干预性光凝

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前对周边视网膜变性干预性激光光凝的方法和疗效。方法LASIK术前对近视眼常规行直接检眼镜、三面镜和间接检眼镜检查,对合并有明届的周边视网膜变性的近视眼行532nm激光干预性光凝渝疗。在变性区外光凝2～3排,光斑直径200～300μm,时间0．15～0．20s,光斑间距1．0～1．5个光斑,出现三级光斑为准。结果197例（231眼）视网膜变性,其中格子样变性163眼（70．56％）,霜样变性64眼（27．71％）,囊样变性4眼（1．73％）。激光光凝术后,视网膜变性及干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显。LASIK术后随访6～18个月,无发生视网膜脱离者。结论LASIK术前对周边部视网膜变性进行干预性光凝,是预防LASIK术后发生视网膜脱离的重要方法。     

近视LASIK术前倍频Nd：YAG激光预防性视网膜光凝的临床观察

目的对准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术前检查明确有视网膜变性和（或）裂孔的近视患者行预防性倍频Nd：YAG激光光凝,分析其临床效果。方法LASIK术前行散瞳后详细的眼底检查,对有发生孔源性视网膜脱离的高危变性和（或）伴有裂孔者72例（86眼）行倍频Nd：YAG激光光凝治疗。激光波长532nm,光斑大小50～300μm,曝光时间0.2～0.25s,功率100～300mW。激光光凝后1个月,检查眼底周边激光光斑反应情况,并行常规LASIK手术。术后随访9～12个月,复查眼底、视力等情况。结果行倍频Nd：YAG激光光凝1个月后,病变区周围激光光斑反应良好,无中心视力下降。LASIK术后1年,未发现视网膜变性加重和孔源性视网膜脱离。1年后裸眼视力4.6～4.8者4眼,4.9～5.0者82眼。结论LASIK术前视网膜变性及干孔的近视患者行预防性倍频Nd：YAG激光光凝是一种安全的方法,可有效地预防术后视网膜脱离的发生。     

显微内窥镜下超全视网膜光凝治疗虹膜新生血管探讨

目的 探讨眼显微内窥镜在玻璃体切除术后虹膜新生血管超全视网膜光凝中的作用.方法 回顾16例16只眼玻璃体切除术后虹膜新生血管在内窥镜下行超全视网膜光凝的临床资料.选择玻璃体切除术后,术中行部分视网膜光凝.病因为糖尿病视网膜病变8只眼、视网膜中央静脉阻塞6只眼、视网膜血管炎2只眼;10眼人工晶体眼、6只眼无晶体眼,瞳孔难以散大;2只眼眼压高,14只眼正常;虹膜新生血管Ⅰ期14只眼、Ⅱ期2只眼.三腔内窥镜进入眼内进行视网膜超全光凝.对比观察虹膜新生血管消退情况、眼压、视力变化及并发症出现,随访3月至3年.结果 15眼1次超全视网膜光凝术后3个月虹膜新生血管消退,1眼继发新生血管性青光眼,眼压术后恢复正常,视力治疗前后无明显变化,未见虹膜损伤、视网膜脱离、眼内炎等手术并发症.结论 超全视网膜光凝是治疗虹膜新生血管的有效手段.玻璃体切除术后人工晶体或无晶体眼瞳孔难以散大情况下,显微内窥镜下的眼内视网膜光凝是可靠选择,可作为眼外视网膜光凝的有力补充.