阈值前病变１型和阈值期早产儿视网膜病变的激光和冷冻治疗

目的评价激光和（或）冷冻治疗阈值前病变１型和阈值期早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法回顾分析2003年 1 月30日至2005年1月13日期间通过ROP筛查发现并施行视网膜激光和（或）冷冻治疗的阈值前病变１型和阈值期ROP共15例（29只眼），随访比较治疗前后的ROP病变情况，记录任何有关的局部和全身并发症。结果激光和（或）冷冻治疗的29只眼中，19只眼（65.5%）病变完全退化，7只眼（24.1%）残存牵引状视网膜，3只眼（10.3%）进展为视网膜脱离。初次治疗病变即完全退化者12只眼（41.4%），再次治疗后完全退化者7只眼（24.1%）。治疗中2只眼出现一过性角膜混浊，1只眼发生玻璃体积血，1只眼黄斑区误光凝1处。所有病例均未出现全身并发症。结论对阈值前病变１型和阈值期ROP进行及时的激光和（或）冷冻治疗具有比较满意的疗效。（中华眼底病杂志，2005，21：278-281）     

早产儿视网膜病变冷冻疗法的多中心试验—10年时的眼科学后果

目的：对参加早产儿视网膜病变冷冻疗法多中心试验（CRYO－ROP）的患儿，其患眼随机分为冷冻疗法组和对照组，治疗后10年时对结果予以评价。方法：随机分组的患儿原先有291例早产儿，体重低于1251g，一只眼或双眼发生规定阈值的早产儿视网膜病变（ROP）。双眼阈值ROP患儿（240例）被随机分为一只眼接受冷冻疗法，另只眼不用冷冻疗法。对另只眼有ROP低于阈值严重度的患儿（“不对称”组；51例），有阈值ROP的眼被随机分为冷冻疗法或不用冷冻疗法。10年后，1位不知每只眼治疗情况的测验者测患者的远、近视力，20／200或更低的视力为“不良”后果。患儿并被合格证明的眼科医生评价，这些眼科医生评定主要位于眼底后极部的ROP残余，不良后果为后部视网膜摺或更差。结果：被检查的247例患儿中，与对照眼相比，治疗眼在功能上和结构上主要后果均显示较少不良后果：远视力为44．4％对62．1％（P＜0．001），眼底状况为27．2％对47．9％（P＜0．001）。近视力结果与远视力结果相似（42．5％对61．6％；P＜0．001）全视网膜脱离继续发生于对照眼中，自51／2年时的38．6％增加至10年时的41．4％，而治疗眼保持稳定（22．0％）。以前的一个困扰亚组有较多的对照眼比治疗眼有20／40或更好的视力（在51／2年报告中）的趋向不再见于10年；接受冷冻疗法的眼被发现至少很可能与对照眼一样有20／40或更好视力。结论：术后10年时，接受冷冻疗法的眼比对照眼更少可能失明。有较高比例的有视力的对照眼比有视力的治疗眼显示有正常范围的视力，这一以前的趋向未被肯定。结果显示在有阈值ROP眼中，冷冻疗法在保存视力中的长期价值。     

1区急进性早产儿视网膜病变的临床特征及治疗

早产儿视网膜病变（ROP）是一类早产儿视网膜血管异常发育和纤维增生所导致的疾病，目前，在新的ROP国际分类标准中，补充了一类特殊类型的ROP，即发生于极低体重儿中的恶性程度更高的急进性后极部早产儿视网膜病变（aggressive posterior retinopatlay of prematurity，AP—ROP）。我们对2006年内经筛查发现的此类ROP患儿进行了冷冻或激光光凝治疗，现总结报告如下。     

广角数码儿童视网膜成像系统引导下激光光凝治疗早产儿视网膜病 变

目的 观察在广角数码儿童视网膜成像系统（RetCam II）在激光 光凝治疗早产儿视网膜病变（ROP）中的应用价值。 方法 回顾分析连续 发现的阈值ROP或阈值前Ⅰ型ROP患儿共30例58只眼， 其中36只眼为阈值前Ⅰ型ROP，19只眼为阈值ROP，3只眼为外院冷冻术后有冷冻遗漏 区ROP；1区ROP 8只眼，2区ROP 50只眼。54只眼 （93.1％）进行了一次激光光凝， 4只眼（6.9％）进行了2次激光光凝。 应用半导体532 nm激光经双目间接检眼镜激光光凝周边视网膜无血管区。手术前后 分别进行RetCam II眼底检查，手术中对激光光凝遗漏区即刻进行补充治疗。治疗后随访时 间3～11个月，平均5-5个月。 结果 54只眼1次激光光凝术后1～3周反 应良好，ROP病变得到控制。4只眼行第2次激光光凝术后，2只眼病变静止、消退；2只眼发 生后极 部局限性牵拉性视网膜脱离。随访结束时2只眼（3.4％）发生视网膜不良结构后果。 结论 激光光凝手术前后行RetCamⅡ检查在治疗ROP时能够有效避免激光光凝 “遗漏区”，提高一次激光光凝成功 率，减少手术后视网膜不良结构后果发生率。     

血管内皮生长因子基因多态性与早产儿视网膜病变发病和预后的关系

背景不同早产儿个体之间对早产儿视网膜病变（ROP）发病易感性的差异较大,可能与血管内皮生长因子（VEGF）基因多态性有关。目的研究ROP患儿VEGF基因多态性的表型,探讨VEGF基因多态性与ROP的关系。方法采用前瞻性系列病例对照研究设计,纳入2006年1月至2009年12月在湖南省儿童医院新生儿科住院的1～5期ROP患儿99例作为ROP组,另纳入80例同期未发生ROP的早产儿为对照无ROP组;在ROP组中将行激光或冷冻治疗的患儿39例作为治疗组,同期未经治疗ROP自发消退的患儿60例作为非治疗组。ROP组与无ROP组间、治疗组与非治疗组问的人口基线学特征比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。抽取各组患儿外周血2ml以提取DNA,利用焦磷酸测序法进行VEGF—A＋405、VEGF—A936基因的多态性研究。结果ROP组患儿与无ROP组患儿VEGF—A＋405基因表型的差异均无统计学意义（P=0．071,OR=0．675,95％c,=0．444～1．026）。ROP组患儿与无ROP组患儿VEGF—A936基因表型的差异亦无统计学意义（P=0．118,OR=0．768,95％CI为2．823～4．614）,但治疗组与非治疗组VEGF—A＋405,VEGF—A936基因多态性表型的差异均有统计学意义（VEGF—A＋405：P〈0．01,OR=0．875,95％C1为5．239～14．024;VEGF—A936：P=0．000,OR=3．609,95％CI为0．711～0．829）。结论VEGF—A＋405和VEGF—A936基因的多态性与ROP易感性无关,但与ROP预后有关。携带VEGF—A＋405、VEGF—A936等位基因可能增加ROP进展的风险。     

早产儿视网膜病变治疗后黄斑发育研究现状及进展

早产儿视网膜病变（ROP）是一种增生性血管性视网膜疾病,冷冻治疗、激光光凝治疗、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗、巩膜扣带手术和玻璃体切割手术等是其主要治疗手段。接受非手术治疗后的ROP患儿的黄斑中心凹厚度都相对增厚,中心凹形态和黄斑区视网膜血管发育受到影响,导致视力发育的异常。但目前有关ROP各种治...     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗早产儿视网膜病变的研究现状

与冷冻及激光光凝治疗比较，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗早产儿视网膜病变（ROP）可减少对视网膜解剖结构的破坏，促使周边视网膜继续血管化，降低视网膜脱离、视野缺损及高度近视的发生。在ROP 1区病变及屈光间质混浊等激光光凝难以施行的患眼中有其独特优势。选择合理的药物和剂量，掌握最佳治疗时间，注意避免局部并发症及全身安全性等方面的问题，对进一步提高玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗ROP的应用水平具有重要意义。     

早产儿视网膜病变的屈光状态

自发性退化早产儿视网膜病变（ROP）的屈光不正发生率较普通人群高,其近视发生率和近视度数随ROP严重程度上升而上升。行激光光凝治疗和冷冻治疗的ROP患眼近视发生率和度数均增加,但激光光凝治疗比冷冻治疗后的屈光状态好;保留晶状体的玻璃体切割手术后,患眼近视度数降低,视功能改善;巩膜扣带手术后,患眼可出现高度近视。随着年龄增加,ROP患儿的近视和散光发生率增加。ROP患眼屈光不正的发生率大,发生屈光不正性弱视、斜视等异常视觉症状的危险性高,需要定期检查,及时治疗需要干预的屈光不正。     

积极推动早产儿视网膜病变的防治

早产儿视网膜病变（ROP）是儿童盲的重要致盲原因之一，随着ROP防治指南的颁布以及ROP筛查治疗工作的开展，我国ROP发病率和致盲率有所下降。正确认识和理解ROP分类、筛查标准和治疗指南；建立完善的ROP筛查体系，提高筛查水平；加强ROP临床和基础研究，将有助于进一步降低我国ROP发病率和致盲率。     

早产儿视网膜病变多中心临床试验介绍—LIGHT-ROP、STOP-ROP和BEAT-ROP

循证医学证据对于临床防治早产儿视网膜病变(ROP)具有重要意义.已证实视网膜消融术(冷冻和激光)治疗ROP有效,但对周边视网膜具有一定的破坏性,因而需要寻找更安全的治疗方法.继“冷冻治疗ROP(CRYO-ROP)”和“早期治疗ROP(ET-ROP)”临床试验之后,美国又先后发起了“减少光照对ROP的效应(LIGHT-ROP)”、“阈值前ROP补充氧疗(STOP-ROP)”和“贝伐单抗消除ROP的血管生成威胁(BEAT-ROP)”等多项重要的多中心临床试验,旨在探索新的治疗途径.本文综述了ROP多中心临床试验LIGHT-ROP、STOP-ROP和BEAT-ROP的目的、试验设计、主要结果和结论.     

深圳早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的 了解深圳地区三间医院早产儿视网膜病变（ROP）发病情况。方法 2004年 1月至2007年1月，对深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院和深圳市眼科医院三间医院出生体重<2000g的早产儿或根据儿科医生的要求超过以上标准但患有严重疾病的早产儿共1372例2744只眼采用双目间接检眼镜和（或）广角数码儿童视网膜成像系统（RetCamII）进行 ROP筛查，发现阈值或阈值前期Ⅰ型ROP及时进行冷冻或激光 光 凝治疗。所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果 所有早产儿中218例436只眼发生ROP，发病率15.9％，其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP190只眼，发病率6.9％；4~5期ROP 16只眼，发病率0.6%；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 230只眼，发病率8.4 %。出生体重≤1500 g者435例870只眼，占所有筛查对象的31.7％；236只眼发生ROP，发病 率27.1%：其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 126只眼，发病率14.5％；4~5期ROP10只眼，发病 率1.1%，未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 100只眼，发病率11.5%。出生体重≤1250 g者274 只眼，占所有筛查对象的10％；108只眼发生ROP，发病率39.4%：其中阈值或阈值前期Ⅰ型 RO P 60只眼，发病率21.9%；4~5期ROP 4只眼，发病率1.4%；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 4 4 只眼，发病率16％。所有早产儿、出生体重≤1500g者和出生体重≤1250g者的RO P发病率（χ²=60.43，P<0.001）、阈值或阈 值前期Ⅰ型ROP发病率（χ²=46.82，P<0001）和未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP发病 率 （χ²=10.71，P=0.005）比较，差异均有统计学意义。结论 深圳地区三间医院早产儿ROP的总体发生率较 低，但需要治疗的阈值或阈值前期Ⅰ型重症ROP发病率高。出生体重是影响ROP发病 率的重要因素。     

康柏西普和雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变的疗效分析

目的：比较康柏西普和雷珠单抗治疗阈值前期1型早产儿视网膜病变（ROP）的疗效。方法：回顾性病例对照研究。选择2017年1月至2019年6月在解放军总医院第七医学中心儿科医学部住院治疗的阈值前期1型ROP且行抗血管内皮生长因子治疗的患儿107例（208眼），其中行康柏西普治疗（IVC）45例（86眼）作为IVC组，雷珠单抗治疗（IVR）62例（122眼）作为IVR组。IVC组中I区病变16例（32眼），II区病变29例（54眼）；IVR组中I区病变23例（46眼），II区病变39例（76眼）。术后定期随诊观察眼内炎症反应、ROP病变消退情况、ROP病变复发再治疗率和复发再治疗间隔时间。组间数据比较采用t检验和卡方检验。结果：2组间性别、出生胎龄、出生体质量、治疗时矫正胎龄、病变分区、急进型ROP构成差异均无统计学意义。IVR组和IVC组的复发再治疗率分别为45%和35%，其中I区为61%、63%，II区为37%、19%，2组间II区病变复发再治疗率差异有统计学意义（χ2=5.214，P=0.024）。IVR组和IVC组II区复发再治疗时间分别为注药后（8.8±2.5）周和（11.2±3.1）周，差异无统计学意义。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普治疗ROP均有效，治疗后复发与病变分区有关，且康柏西普治疗II区病变复发再治疗率低于雷珠单抗的治疗。     

早产儿视网膜病变的临床分析

目的 观察早产儿视网膜病变(ROP)发生发展特点、危险因素及冷冻治疗疗效，探讨其合 理的筛查时机及治疗模式。方法 采用间接检眼镜合并巩膜压迫器加压 的方法对829例胎龄 ≤35周，体重≤2000g的早产、低体重儿进行ROP筛查；对32例阈值前病变Ⅰ型及阈值 病变患 儿行视网膜冷冻手术治疗。手术后随访3~16个月，以附加(plus)病变消退，血管嵴消退，冷冻斑形成，玻璃体视网膜出血吸收及无视网膜不良结构出现作为病情控制指标；若有病变遗漏区、血管嵴发展或附加病变不消退甚至加剧者则再次冷冻；若玻璃体积血不吸收，病情仍进展，发展 为视网膜皱 襞或脱离者则行玻璃体切割手术。结果 发现ROP86例172只眼。ROP各组与未发生ROP组吸氧时 间有显著性差异；出生体重≤1000 g、1001~1500 g、1501~2000 g的早产儿ROP发病比例 分别为69.56%、16.38%、4.14%；出生胎龄≤30周、31~32周、33~35周的早产儿ROP发病 比例分别为37.14%、10.43%、2.91%；单生子早产儿中ROP患病率为7.52%，双生子及 多生子早产儿中ROP患病率为20.22%。32例接受视网膜冷冻手术治疗的患儿，30例病情控制 满意, 2例病情发展为视网膜脱离，伴有后部附加病变，周边视网膜出血。32周内发病患儿 冷冻手术成功机 率高。 结论吸氧时间长、出生体重≤1000 g，胎龄≤30周ROP发病 风险显著增高，建议加强筛查。32周内发病或伴后部附加病变、周边视网膜出血的ROP患儿要严密随访；阈值前病变Ⅰ型及阈值病变行视网膜冷冻手术效果满意且安全。     

早产儿视网膜病变诊断治疗研究现状、问题及展望

早产儿视网膜病变(ROP)防治的关键是早期发现并及时治疗。但目前ROP筛查 工作开展不均衡,除了检查、诊断设备因素之外,人员是制约这一工作开展和水平提高的 主要问题。除了加强人员培训之外,有必要建立规范的ROP会诊、转诊机制和畅通的渠道。 ROP治疗方案选择时,对于阈值期及阈值前期1型病变首选激光光凝或冷冻治疗;如果进展为视网膜脱离期则需行巩膜扣带手术或玻璃体手术治疗;玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）治疗严重ROP的临床疗效令人振奋,但尚需进一步验证。ROP的基因治疗和干细胞治疗也在探索中。我国ROP的防治工作正在逐渐普及和提高,但要真正开展好这一工作还有很长的路要走。     

早产儿视网膜病变基础研究现状

早产儿视网膜病变（ROP）是儿童失明的主要原因之一，多种细胞 因子、蛋白质、酶和激酶等众多因素均可能不同程度参与了ROP的形成过程。对ROP发病机制及影响因素的基础研究，将有助于ROP发病机制的认识和理解并可能有助于寻找新的治疗靶点。     

早产儿阈值视网膜病变在10岁时的对比敏感度

目的：对参与早产儿视网膜病变冷凝疗法（CRYO－ROP）随机试验中接受冷凝疗法眼与对照眼以及低出生体重儿但新生儿期末发展为早产儿视网膜病变（ROP）组的比较，评价其在10岁时的单眼对比敏感度（CS）。方法：合适的研究对象为新生儿期即纳入CRYO－ROP随机实验的291例单眼或双眼患严重（阈值）ROP的研究组中255例存活者，也包括104例接受CRYO－ROP研究但未发展为ROP的小儿。所有婴儿出生体重均低于1251g。对比敏感度用Pelli-Robson表测量，测试距离为1m，照明光强度≥64cd/m^2。根据所辨认字母的总数作出CS的评估。结果：不理想的CS结果（辨认出的字母＜27个）在对照眼（59．3％）比治疗眼（39．7％）占有更高比例（P＜0．01）。在双侧阈值ROP且双眼均有可计量CS的患儿，其在治疗组和对照组的CS结果相似，提示冷凝疗法是的。在“非ROP”组96．9％的CS在正常范围，而治疗眼与对照眼正常范围CS分别为48．1％和34．6％。结论：进一步证实了冷凝疗法对视功能的有益作用，且尚无证据显示冷凝疗法对CS有副作用。无论接受冷凝疗法与否，总体上，患严重ROP眼均较未发展为ROP眼的早产儿CS较差。     

泰州市早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的了解泰州市早产儿视网膜病变（ROP）的患病情况并分析与ROP相关的高危因素。方法收集泰州市2008年3月至2011年3月286例（572只眼）早产儿和低体重儿ROP筛查资料进行回顾性分析。结果 286例（572只眼）早产儿和低体重儿中,共筛查出36例（72只眼）患有不同程度的ROP,ROP检出率约为12.6%,所有患儿均为双眼患病,其中包括ROP 1期12例（24只眼）,ROP 2期14例（28只眼）,ROP 3期4例（8只眼）,ROP4期2例（4只眼）,AP-ROP 1例（2只眼）,ROP 5期3例（6只眼）,提示早产、低出生体重、缺血和缺氧性脑病、胎盘早剥等影响胎儿发育的相对缺氧因素与ROP的发生密切相关。结论早产、低出生体重及相对缺氧因素是ROP发生的高危因素,早筛查、早发现、早治疗是预防ROP致盲的关键。     

早产儿及早产儿视网膜病变患儿的屈光状态及视神经纤维层厚度分析

目的：评估8岁段早产儿及早产儿视网膜病变（ROP）患儿的屈光状态和视网膜神经纤维层（RNFL） 厚度，探讨早产及ROP对屈光状态和RNFL厚度的影响。方法：前瞻性研究。收集2009 年1月至 2011年2月在重庆医科大学附属儿童医院眼科行眼底筛查的早产儿，孕周（33.6±4.1）周，出生体质 量（2 099±779）g，按有无ROP分为ROP组和早产无ROP组（简称早产组），并将同龄足月儿作为对照， 共纳入112例（222眼），其中ROP组24例（47眼）、早产组55例（110眼）、足月组33例（65眼）。纳入研 究第8年行RNFL厚度、眼轴长度及睫状肌麻痹视网膜检影检查，比较屈光不正发生率及RNFL厚度 差异。采用卡方检验、单因素方差分析进行数据处理。结果：ROP组及早产组的近视发生率较足月 组高（χ2 =8.062，P=0.018；χ2 =3.671，P=0.036）；ROP组、早产组及足月组的远视发生率差异无统计学 意义（χ2 =4.910，P=0.250）；ROP组及早产组的散光发生率较足月组高（χ2 =7.758，P=0.023；χ2 =3.710， P=0.034）。ROP组及早产组眼轴均较足月组短（均P<0.001）。早产组视盘周围平均RNFL厚度较足月 组薄（P=0.030），早产组颞侧RNFL厚度较足月组（P<0.001）、ROP组（P<0.001）薄。结论：8岁段早 产儿及ROP患儿眼轴较足月儿短，更易发生近视和散光，ROP和早产共同影响其屈光状态，其中早 产起主要作用。早产与ROP对RNFL厚度影响不同，尤其是颞侧象限，在随访中需与其他疾病所致 的RNFL厚度异常鉴别。     

早产儿视网膜病变以证据为基础的筛查标准-自然病史资料来自CRYO—ROP和LIGHT—ROP研究

背景：早产儿视网膜病变冷冻治疗(CRYO—ROF)的多中心验证表明了阈值性ROP，治疗的有效性，并指出世界范围ROP筛查的必要性。以前的ROP筛查标准大多依据临床印象；现在我们能提出以证据为基础的筛查建议。     

氪激光治疗二例早产儿视网膜阈值病变

随着围产医学技术的进步，早产儿成活率大大提高，而由此所致的早产儿视网膜病变（ROP）发病率、致盲率也有了显著增高。降低ROP致盲率的，关键在于早期发现和早期治疗，激光光凝治疗是早期治疗的一个重要手段。现将2002年12月至2005年12月我院随访资料完整的2例ROP4只眼激光治疗结果报道如下。